改良巩膜瓣小梁切除与传统小梁切除的疗效观察

目的　了解小梁切除术中改良巩膜瓣、不同缝合方式在术中、术后的优缺点。方法　 90例 116眼青光眼患者随机分为 3组 :传统术式组 30例 4 2眼 ;可拆褥式缝线组 30例 4 0眼 ;L形巩膜瓣小梁切除组 30例 34眼。比较 3组术后浅前房、眼压和滤过泡情况。结果　浅前房发生率传统术式组 2 6 18% ,可拆褥式缝线组 7 5 % ,L形巩膜瓣切除组2 94 % ,改良巩膜瓣组与传统术式组比较有非常显著性差异(P <0 0 1) ;随诊眼压传统术式组 (14 6 5± 4 30 )mmHg(1kPa =7 5mmHg) ,可拆褥式缝线组 (13.87± 3.6 0 )mmHg ,L形巩膜瓣切除组 (15 .5 8± 3.2 0 )mmHg ,3组间差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;随诊功能性滤过泡传统术式组 76 % ,可拆褥式缝线组 93% ,L形巩膜瓣切除组 96 % ,传统小梁切除组与改良巩膜瓣小梁切除组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　采用巩膜瓣可拆褥式缝合与L形巩膜瓣小梁切除可大大降低术后浅前房的发生率 ,并能理想地控制眼压 ,提高术后视功能     

巩膜瓣可拆缝线及角膜侧切口在小梁切除术中的应用

目的观察巩膜瓣可拆缝线及角膜侧切口对小梁切除术后低眼压、浅前房的影响。方法青光眼95例(145眼)在常规小梁切除术中联合应用巩膜瓣可拆缝线及角膜侧切口,术中全部病例人工形成前房,观察术后前房形成情况、滤过泡形态及眼压水平,根据眼压高低、滤过泡形态及前房深浅决定拆除可拆缝线时间,并将浅前房发生率与行单纯小梁切除术的144例(179眼)作对比。结果小梁切除联合巩膜瓣可拆缝线及角膜侧切口术后12眼发生浅前房,浅前房发生率为8.2％;单纯小梁切除术后,浅前房发生率为18.4％。二者相比有显著差异(P<0.01)。结论小梁切除联合巩膜瓣可拆缝线及角膜侧切口可主动调节房水滤过量,促进功能性滤过泡形成,减少小梁切除术后低压性浅前房的发生。     

巩膜瓣可调整缝线预防小梁切除术后浅前房的作用

目的观察巩膜瓣可调整缝线在预防青光眼小梁切除术后浅前房中的作用。方法对60例(89眼)青光眼患者,在手术显微镜下,做穹隆部或角膜缘为基底结膜瓣,常规的梯形巩膜与小梁切除术。在巩膜瓣两侧做可拆缝线。球结膜切口连续紧密缝合。术后观察眼压、前房深度、结膜滤过泡、眼内组织反应与并发症。当手术后前房形成稳定或眼压回升大于10mmHg时,拆除巩膜调整缝线。术后平均随访时间6个月。结果术后第一天前房形成良好74只眼,术后巩膜瓣缝线松解时间5-30天,平均11天,缝线松解后,结膜滤过泡明显增大。60例患者术后随访眼压3-18mmHg,平均(9.1±2.75)mmHg与术前眼压相比,差异非常显著,所有患者随访中均未应用抗青光眼药物治疗,呈现血管少、弥散而微隆起的功能性结膜滤过泡。结论巩膜瓣可调整缝线能促进青光眼小梁切除术后早期前房的形成,减少前房形成迟缓所致的并发症。有利于小梁切除术后长期滤过作用,提高青光眼手术的安全性和有效性。     

滤过试验结合可拆缝线在小梁切除术中的应用

目的　探讨小梁切除术术中做滤过试验结合可拆缝线的应用对预测和控制术后滤过量及预防浅前房的疗效。方法　对 92例 ( 113眼 )原发性青光眼 ,在小梁切除术术中根据滤过试验结果来决定固定缝线和可拆缝线缝合的位置和数量。术后 1～ 7天 ,抽出可拆缝线。回顾性总结术中缝合种类、数量及术后前房深度、眼压、滤过泡、视野。结果　术中 40眼 ( 3 5 40 % )采用一针固定缝线和一至二针可拆缝线 ,5 1眼 ( 45 14 % )采用二针固定缝线和一至二针可拆缝线。术后无一例持续性浅前房。术后第 7天眼压平均 13 5± 3 3 0mmHg。追踪观察 6～ 2 4个月 ,形成功能性滤过泡 89眼( 78 76% ) ,眼压控制 <2 1mmHg 91眼 ( 80 5 3 % ) ,视野不变 98眼 ( 86 73 % )。结论　小梁切除术术中根据滤过试验的结果 ,通过对固定缝线和可拆缝线缝合的位置和数量的选择能有效预测和控制术后滤过量并预防术后浅前房     

改良可调整缝线在小梁切除术中的应用

目的：探讨小梁切除术中应用改良可调整缝线的方法和疗效。方法：对65例70眼原发性急性闭角型青光眼患者行小梁切除术,术中对巩膜瓣采用改良可调整缝线缝合。观察术后眼压、前房、滤过泡、可调整缝线松脱等情况。结果：所有患者随访时间6～24（平均11）mo。可拆除缝线拆线时间1～14（平均7.4）d。拆线前眼压13.30～28.46（平均16.86）mmHg,拆线后眼压8.40～16.57（平均10.50）mmHg,二者差异有统计学意义（P〈0.05）。70眼均无拆线并发症和滤过泡渗漏。术后70眼中Ⅰ度浅前房3眼,Ⅱ度浅前房2眼,浅前房发生率7%。70眼末次随访眼压9.00～16.80（平均11.45）mmHg,70眼形成扁平滤过泡55眼,微小囊样滤过泡15眼,功能性滤过泡100%。结论：改良可调整缝线在小梁切除术中安全、术后有效,可有效控制术后房水滤过水平,有利于远期眼压的控制和功能滤过泡的形成。     

巩膜瓣可调整缝线在小梁切除术中的应用分析

目的观察巩膜瓣可调整缝线在小梁切除术中的应用效果。方法对60例(80只眼)青光眼患者做常规的三角形巩膜瓣与小梁切除术,在巩膜瓣两侧做可调整缝线,术后观察眼压、前房深度、结膜滤过泡。当手术后前房形成稳定或眼压回升大于10 mm Hg时,拆除巩膜瓣可调整缝线。结果术后第1天全部前房形成良好,术后巩膜瓣可调整缝线2周内拆除,平均7 d,可调整缝线拆除后,结膜滤过泡明显增大。结论巩膜瓣可调整缝线能促进小梁切除术后早期前房的形成,有效预防术后浅前房发生,术后2周内拆线对眼压具有调节作用,提高青光眼小梁切除术的安全性。     

可拆式巩膜瓣缝线小梁切除术

为了解可拆式巩膜瓣缝线是否能有效地减少小梁切除术后并发症。以６５例原发性慢性闭角型青光眼（１０５眼）为对象。前６个月，３４例病人（４８眼）接受标准小梁切除术；后６个月，３１例病人（５７眼）接受可拆式巩膜瓣缝线小梁切除术。术后一天、七天、一月及一年，检查比较两组滤过泡、前房深度、眼压、视力和眼底情况。结果：在可拆式巩膜瓣缝线小梁切除术组，术后早期Ⅱ—Ⅲ度浅前房和视力下降的发生率分别为３．５１％和１０．５３％；而在标准小梁切除术组，为１６．６７％和２９．１７％（Ｐ＜０．０１）。而且，术后前房轴深减少值与术后一天眼压成直线负相关关系。结论：小梁切除术后超滤过是前房形成迟缓和低眼压性黄斑病变的主要原因。可拆式巩膜瓣缝线小梁切除术能有效控制术后滤过水平，从而减少因超滤过所引起的术后并发症。     

复合式小梁切除术治疗青光眼36例临床观察

目的 观察复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效。方法 对36例(36眼)青光眼施行复合式小梁切除术，包括巩膜瓣下小梁切除，抗代谢药物的联合应及可拆除的调整式缝线。术后观察前房形成、眼压及滤过泡情况。结果 术后3眼发生浅前房，发生率为8．33％，经调整缝线后前房深度恢复正常。随访3～12月，眼压控制在9～17mmHg(1mmHg=0．133kPa)。结论 复合式小梁切除术提高了手术成功率，可有效地控制滤过量而减少术后浅前房的发生。     

改良巩膜瓣可拆除缝线法在急性闭角型青光眼小梁切除术中的应用

目的:观察一种改良式巩膜瓣可拆除缝线法在急性闭角型青光眼小梁切除术中的临床效果。方法:对16例28眼急性闭角型青光眼患者施行小梁切除联合虹膜周边切除术,术中对巩膜瓣采取改良式可拆除缝合。结果:所有患者随访6～12(平均8.7)mo。可拆除缝线拆线时间3～17(平均8.33)d,拆线前眼压12.23～18.86(平均15.25)mmHg,拆线后眼压为10.00～17.30(平均11.96)mmHg,两者间差异有统计学意义(P<0.05),28眼均无拆线并发症出现和滤过泡渗漏;术后28眼中Ⅰ度浅前房1例,Ⅱ度浅前房1例,浅前房发生率7%;28眼末次随访眼压10.00～17.30(平均12.55)mmHg;28眼最终形成扁平滤过泡20例,微小囊样滤过泡8例,功能滤过泡100%。结论:改良式巩膜瓣可拆除缝线法在急性闭角型青光眼小梁切除术中安全、有效,有利于远期眼压的控制和功能滤过泡的形成。     

术中调整巩膜瓣缝线预防小梁切除术后浅前房的探讨

目的 探讨术中调整巩膜瓣缝线预防小梁切除术后浅前房的效果。方法 将135例(178只眼)原发性青光眼随机分成A、B组，每组均为89只眼。A组术中调整巩膜瓣缝线；B组术中不调整巩膜瓣缝线。观察术后视力、滤过泡、角膜、前房、晶状体、眼底、眼压等。结果 A组浅前房发生率为7．88％；随访6～18个月，眼压控制率为91．01％。B组浅前房发生率为32．57％；眼压控制率为73．03％。两组间浅前房发生率、眼压控制率对比有显著差异。结论 在小梁切除术中调整巩膜瓣缝线能有效地降低术后浅前房的发生率和提高手术的成功率。     

密缝巩膜瓣预防小梁切除术后浅前房的研究

目的：探讨密缝巩膜瓣对预防小梁切除术后浅前房的效果。方法：58例69眼中闭角型青光眼57眼，开角型青光眼12眼。随机分为常规小梁切除术组（34眼）和密缝巩膜瓣组（35眼）。后者系在常规小梁切除术中，严密缝合巩膜瓣4针，手术结束后恢复前房，术后根据滤过泡情况进行眼球按摩及结膜下注射5－FU。结果：术后浅前房：常规组12眼，发生率35．29％；密缝组3眼，发生率8．57％。二者经统计学处理，差异具有非常显著性意义（χ^2＝7．24，P＜0．01）。术后眼压：随访6－12月，常规组眼压控制者31眼，占91．18％；密缝组眼压控制者33眼，占94．29％。二者差异无显著性意义，（χ^2＝0．25，P＞0．05）。结论：密缝巩膜瓣小梁切除术既可保证手术的成功率，又可有效地减少青光眼术后浅前房的发生。     

丝裂霉素及调整缝线在小梁切除术中的应用

目的 探讨复合小梁切除术的降眼压效果。方法 对58例（78眼）青光眼实施复合小梁切除术,术中在巩膜瓣下放1块0.25mg/ml丝裂毒素C浸润棉片3min.缝合巩膜瓣时增加缝线跨距以备术后断线控制眼压。术后随访眼压、滤过泡及前房情况。结果 全部患眼手术成功,滤过泡形成满意,在术后1周、1月、3月、及6月时眼压控制良好,与术前比P〈0.001。6月时滤过泡均为有功能的滤过泡。并发症主要有早期浅前房、少量前房积血等。结论 术中使用0.25mg/ml丝裂毒素C有利于形成长期有效的滤过泡,结合术后断线可更好地控制眼压,减少浅前房等并发症的发生。     

可调节缝线技术在小梁切除术中的应用

目的探讨可调节缝线技术应用于小梁切除术的临床疗效。方法对92例（107只眼）原发性闭角型青光眼,随机分为两组;观察组（A组）48例56只眼行可调节缝线小梁切除术;对照组（B组）44例51只眼行传统小梁切除术。观察比较术后前房、眼压、住院日等情况。结果术后一周内浅前房的发生率观察组为16.1%（9只眼）,对照组为31.4%（16只眼）;术后半年,眼压的控制两组无明显差异（P〉0.05）;平均住院日观察组小于对照组,差异有显著性（P〈0.05）。结论小梁切除术联合应用可调节缝线技术,可减少术后早期浅前房的发生,增加手术安全性,缩短平均住院日,但对眼压的长期控制并不优于传统的小梁切除术。     

巩膜瓣可调整缝线在小梁切除术中的临床观察

目的:观察巩膜瓣可调整缝线在小梁切除术中应用的效果。方法:在巩膜瓣两侧切口边缘(约中央处)作一对张力较大的外露可调整缝线,外露端在角膜缘前透明角膜处约lmm。结果:78例(84眼)术后3d3眼出现Ⅰ级浅前房,术后6d5眼拆线后出现Ⅰ级浅前房,经处理后恢复正常,无1眼发生持续性浅前房。术后5～21d通过调整可拆除缝线及按摩眼球,眼压均控制在5.3～12.6mmHg(lmmHg=0.133kPa)之间(非接触眼压计NDEKNT-2000);术后随访视力较术前提高者25例占32%、不变者47例占60%、下降者6例占8%。结论:巩膜瓣可调整缝线的应用可有效地调节眼压,大大减少术后浅前房发生率,提高手术成功率。     

超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除调整巩膜瓣缝线预防浅前房

目的 探讨超声乳化人T晶状体植入联合小梁切除术中巩膜瓣缝线松紧度调整预防术后浅前房的作用.方法 41例46只眼,行常规超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除.缝合巩膜瓣,注水形成前房,模拟眨眼轻触颞侧角巩缘,如果前房消失或变浅,则说明缝线过松,重新缝合巩膜瓣或增加缝线,再注水形成前房,轻触角巩缘,前房存在;继续前房注水,同时触碰眼球,感到眼球硬;棉签檫干瓣边缘,见渗水少;说明缝线过紧;可用细针头轻挑巩膜床针眼,使针眼变大,缝线相应变松,再停注水,轻碰眼球,前房不变浅,说明缝线不过松;前房注水同时触眼球不硬,说明缝线不过紧.结果 二只眼术后第二天出现浅前房.一只眼巩膜瓣偏薄,小梁切口偏后,缝紧巩膜瓣前房形成.一例高龄女性,房水分泌少,重缝小梁切口,前房形成.其余患者术后均未出现浅前房.结论 巩膜瓣缝合前房注入形成后,通过轻触眼球,模拟眼球活动时的状态,观察前房是否明显变浅,从而调整缝线的松紧度或数量,使前房稳定.这种方法能有效地减少术后浅前房的发生.     

Tight scleral flap trabeculectomy with postoperative laser suture lysis

Thirty eyes of 30 patients underwent tight scleral flap trabeculectomy. Of these eyes, 22 underwent laser lysis of the scleral flap sutures, whereas eight eyes did not require such treatment because of low intraocular pressure and active filtering blebs. In the 22 eyes treated, preoperative intraocular pressure was 32.6 +/- 8.3 mm Hg, whereas postoperative and pre-laser intraocular pressure was 29.3 +/- 7.4 mm Hg. Immediately after laser suture lysis, intraocular pressure dropped by 22.7 +/- 9.4 mm Hg (P less than .01) to 6.6 +/- 7.0 mm Hg, with elevation of the conjunctival bleb in all eyes treated. After a mean follow-up of 14.4 months, intraocular pressure was controlled (less than or equal to 18 mm Hg) in 20 of the 22 eyes treated (91%). The only major complication was a single case of anterior chamber flattening with intraocular lens touching the corneal endothelium. Combination of tight scleral flap trabeculectomy with subsequent postoperative laser suture lysis is a safe and effective method for low-level intraocular pressure control. This technique seems to combine the advantages of full-thickness filtration and trabeculectomy by achieving relatively low intraocular pressures while minimizing complications caused by excessive aqueous runoff.     

巩膜瓣顶角可调节缝线在闭角型青光眼手术中的应用

目的:探讨巩膜瓣顶角可调节缝线在闭角型青光眼患者小梁切除联合巩膜瓣下生物羊膜植入术中的应用价值.方法:回顾性分析行小梁切除联合巩膜瓣下生物羊膜植入术的闭角型青光眼患者94例106眼临床资料,根据其术中是否应用巩膜瓣顶角可调节缝线的情况分为研究组54例60眼(术中应用巩膜瓣顶角可调节缝线)和对照组40例46眼(术中未应用巩膜瓣顶角可调节缝线).观察比较两组患者术后2 wk内早期浅前房、持续性浅前房及相关并发症发生情况,分析其术后3 mo内功能性滤过泡形成情况,记录术前及术后1 mo眼压改善情况.结果:术后2 wk内,研究组早期浅前房及持续性浅前房发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).术后1mo,两组患者眼压均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组手术前后眼压差值显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后3mo时,研究组功能性滤过泡形成率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:将巩膜瓣顶角可调节缝线用于小梁切除联合巩膜瓣下生物羊膜植入术中,可有效降低浅前房发生风险,对改善闭角型青光眼患者眼压、功能性滤过泡形成等具有积极意义.