误诊为儿童病毒性心肌炎76例分析

为减少误诊、误治 ,现将我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1月门诊及住院收治的 76例曾被误诊为病毒性心肌炎的资料整理报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :76例中男 30例 ,女 4 6例 ;年龄 6个月～ 15岁 ;误诊时间 1天～1年。1 2　临床表现 :胸闷 5 3例 ,乏力 4 6例 ,憋气、长叹气 4 4例 ,心前区不适 36例 ,胸痛 2 5例 ,头晕 17例 ,晕厥 1例。1 3　心电图检查 :5 9例表现为心电图异常 ,其中 :窦性心动过速 2 8例 ,窦性心律不齐 2 1例 ,不典型ST -T改变 6例 ,右束支不完全阻滞 4例。1 4　实验室检查 :乳酸脱氢酶 (LDH)增高 36例 ,α -羟…     

右半结肠癌误诊为阑尾炎7例诊治分析

近年来 ,临床上以急性阑尾炎为主要表现 ,术中发现为右半结肠癌的报道日见增多。我院 1995— 2 0 0 1年误诊 7例 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 7例中 ,男 4例 ,女 3例 ,年龄 5 2～ 79岁 ,平均 6 7.4岁。临床表现 :具有典型的转移性右下腹痛症状 5例 ,无典型症状 2例。恶心、呕吐 4例 ,发热 3例 ,粘液血便 1例 ,出现贫血、消瘦、乏力 4例。本组均有右下腹压痛 ,其中伴反跳痛 4例 ,2例可触及压痛性包块。Ｂ超检查发现右下腹有不均质内含液性暗区的混合性包块 2例。血常规检查 :ＷＢＣ 6 .8～ 19.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .70～ 0 .90…     

儿童慢性胃炎37例误诊分析

儿童慢性胃炎 ,起病隐匿 ,临床症状不典型[1] ,易与一些腹痛疾病相混肴 ,现将 1 993年 3月～ 2 0 0 3年 3月以来误诊的 37例 ,进行分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组患儿 37例 ,其中男性 2 1例 ,女 1 6例 ,4～ 6岁 8例 ,7～ 1 0岁 1 6例 ,1 1～ 1 4岁 1 3例 ,最大 1 4岁 ,最小 4岁 ,平均 9岁。反复脐周腹痛伴纳差 1年以上 1 2例 ,腹痛伴食欲不振 ,消瘦 8个月以上 5例。反复呕吐 ,腹胀、腹痛、解柏油样便半年以上 6例 ,反复腹痛伴解烂便 5个月以上 1 4例 ,病程最短是 5个多月 ,最长是一年。误诊为肠炎、肠痉挛 1 4例 ,误诊为胆道蛔…     

小儿急性肠套叠28例误诊分析

肠套叠属儿科急症 ,是小儿肠梗阻的常见原因之一。 1998～ 2 0 0 2年我院经空气灌肠X线检查确诊为小儿肠套叠 82例 ,其中首诊误诊 2 8例 (占 34.1% )。现就误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ;年龄 4 6天～ 6岁 ,其中～ 6个月 7例 ,～ 1岁 10例 ,～ 2岁 6例 ,>2岁 5例。1.2　临床表现　便血 12例 ,哭吵 (或腹痛 ) 10例 ,呕吐 10例 ,腹胀 8例 ,面色苍白 6例 ,发热 6例 ,腹泻 5例 ,尿潴留3例。1.3　误诊情况　误诊为坏死性肠炎 8例 ,急性肠炎 5例 ,细菌性痢疾 4例 ,急性胃炎 4例 ,尿潴留 3例 ,肠痉…     

蓝氏贾第鞭毛虫所致肠炎5例误诊分析

自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我院共收治 5例蓝氏贾第鞭毛虫所致肠炎 ,均误诊 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :5例患者中 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 3～ 43岁。无明显原因腹泻、腹痛、厌食 ,病程 1月～ 2年 ,被误诊为小儿肠炎或结肠炎。1 2　临床表现 :2例患儿精神欠佳 ,食欲不振 ,偶有恶心、呕吐 ,3例成人自觉乏力 ,有腹痛、腹胀、呕吐、嗳气等 ,大便为稀便或稀水便 ,无脓血 ,2～ 6次 d,多处就医未治愈。1 3　实验室检查 :血常规 :WBC (8 9～ 13 1)× 10 9 L ,N 0 5 8～ 0 72 ,L0 16～ 0 32 ,E 0 0 8～ 0 12 ,RBC (3…     

小儿肺结核20例误诊分析

小儿肺结核由于临床症状体征不典型 ,缺乏特异性 ,常易误诊。现将我们近 8年来遇到的被外院和我院初诊时误诊的小儿肺结核 2 0例作如下分析。1　临床资料1 1　一般资料 ;2 0例中 ,男 12例 ,女8例 ,年龄 <1岁 2例 ,1～ 3岁 4例 ,3～ 5岁 4例 ,5～ 7岁 5例 ,7～ 10岁 3例 ,10～ 12岁 2例。误诊时间 :最短14天 ,最长 6 5天。1 2　临床表现 ;发热 14例 ,咳嗽 10例 ,消瘦 18例 ,食欲不振 16例 ,精神疲乏 13例。1 3　实验室检查 :初诊血常规检查者 8例 ,末梢血白细胞 >1 0× 10 9/Ｌ者 4例 ,中性粒细胞增高者 4例 ,血沉检查者 2例 ,均 >2 0ｍｍ/ｈ…     

成人肠套叠15例误诊分析

成人肠套叠较少见 ,误诊机会较多 ,手术前确诊仅46 .8% [1 ] ,现将我院 1990～ 2 0 0 0年共 15例成人肠套叠误诊原因总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例中 ,男 11例 ,女 4例。年龄 18～ 78岁。病程最短 3h,最长 1年。急腹症型 8例 ,占 5 3.5 % ,均在10 d内发病。腹痛 14例 ,其中转移性右下腹疼痛 3例 ,脐周疼痛 5例 ,上腹部疼痛 2例 ,右下腹疼痛 3例 ,左下腹疼痛 2例。呕吐 9例 ,其中呕吐咖啡物 3例。腹胀 7例。触及腹块 6例。血便 7例。发热 6例。白细胞总数超过 11× 10 9/ L,中性分类在0 .8以上者 3例。钡灌肠 X线检查 …     

小儿腹型过敏性紫癜52例误诊分析

现将我院 1980年 1月至 2 0 0 0年 6月误诊的小儿腹型过敏性紫癜 52例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :52例中男 2 7例 ,女 2 5例 ,年龄 5～ 14岁。冬春季发病 32例 ,夏秋季发病 2 0例。误诊时间1～ 6天。1.2　临床特点 :病前有上呼吸道感染史 2 2例 ,有鱼虾等海产品饮食史 8例 ,曾有阵发性腹痛 16例。所有病例均先出现胃肠道症状 ,1～ 3天后出现紫癜。腹痛部位 :脐周痛 15例 ,下腹痛 15例 ,全腹痛 12例 ,上腹转为右下腹痛 11例。腹痛性质 :隐痛和钝痛 2 8例 ,阵发性绞痛 2 4例。腹部体征 :不定点压痛 2 2例 ,麦氏点压痛 16例 ,脐周…     

小儿急性阑尾炎的早期诊断与治疗体会

小儿急性阑尾炎是小儿外科最常见的急腹症之一 ,发病急 ,病史及体征不典型 ,早期确诊困难。我院自 1999年 3月至 2 0 0 2年 3月共收治小儿急性阑尾炎 4 7例 ,占同期急性阑尾炎病例数的 8 5 % (47/ 5 5 4 ) ,现将早期诊断与治疗情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 7例 ,其中男 33例 ,女 14例 ,男女之比为 2 4∶1;年龄为 2～ 12岁 ,平均 7 2岁 ,3岁以下 4例 ,占8 5 % ,3～ 6岁 12例 ,占 2 5 5 % ,6岁以上 31例 ,占 6 6 0 %。1 2　主要临床表现　 (1)腹痛或腹部检查有明显拒按者 4 7例 (10 0 % ) ;(2 )右下腹固定压痛伴腹肌紧…     

小儿急性阑尾炎96例临床分析

阑尾炎是小儿外科常见疾患之一 ,但其症状不典型 ,或因就诊时间较早 ,儿童检查不合作等 ,极易误诊[1]。现将我院1 997— 1 999年收治的 96例小儿急性阑尾炎分析报告如下。1　临床资料1 .1一般资料　男 5 6例 ,女 40例 ,男女比例为 1 :0 .7;年龄3～ 5岁 1 0例 (1 0 .4% ) ,6～ 1 4岁 86例 (89.6 % )。1 .2　临床特点　全部病例均有腹痛 ,初为上腹或脐周痛 ,其中起病 1 2ｈ之内转移至右下腹痛 6 4例 ,1 2～ｈ 2 6例 ,2 4～ 6 0ｈ6例 ;起病时均伴有恶心症状 ,呕吐 6 1例 (6 3.5 % ) ,发热 37例 (38.5 % ) ,腹泻 9例 (9.4% )。体征为右下腹局限…     

小儿美克耳憩室炎误阑尾炎14例分析

美克耳憩室是小儿较常见的消化道畸形之一。因其早期临床表现为脐周或右下腹疼痛 ,可伴发热。查体右下腹肌紧张 ,有压痛。症状和体征酷似阑尾炎 ,故常误诊。现将 1996年 1月至 2 0 0 1年 1月我院误诊的 14例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :14例中 ,男 9例 ,女 5例。年龄 37天～ 13岁。 <1岁 2例 ,1～ 7岁 8例 ,>7岁 4例。 14例均有不同程度的右下腹固定压痛。腹痛时间 2小时至3天 ,其中 10～ 36小时 9例。 8例发热 ,4例有腹膜炎体征 ,7例伴有恶心、呕吐。1.2　诊治情况及术中所见 :WBC>10× 10 9/ L10例 ,N>0 .75 4例。B超检查 9例…     

急性淋球菌性腹膜炎48例误诊原因分析

近年 ,随着淋病的漫延 ,急性淋球菌性腹膜炎发病率明显上升 ,并逐渐引起重视。本病为一性传播疾病 (ＳＴＤ) ,在临床上易误诊为其他急腹症。我院自 1996年 2月～ 2 0 0 0年 12月共收治急性淋球菌性腹膜炎 82例 ,其中误诊 4 8例。现就误诊原因加以分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 8例均为女性。年龄 16～ 4 5岁 ,平均2 5 .8岁。职业 :打工妹 3例 ,工人 4例 ,酒巴舞女 2 1例 ,三陪女 10例 ,个体户 5例 ,无职业者 5例。发病前均有不洁性交史 ,发病至就诊时间 3～ 72小时。1.2　临床表现　全组均以腹痛为主要表现。转移性右下腹痛 7例 ,…     

结肠原发性恶性淋巴瘤的诊断和治疗分析

临床上结肠原发性恶性淋巴瘤比较少见 ,因其无特异性临床表现 ,早期诊断困难而易误诊[1] ,本文收集 1990年 3月— 2 0 0 0年 3月我院收治的 10例结肠原发性恶性淋巴瘤患者的临床资料 ,就临床诊治过程中的有关问题进行讨论。1　临床资料10例中 ,男 5例 ,女 5例 ;年龄 17～ 64岁 ,平均 42 .5岁 ;均符合Ｄａｗｓｏｎ诊断标准[2 ] ,并经手术及病理证实。从首发症状到就诊时间 2～ 6个月。 10例患者均有腹痛、体重下降 ,8例腹部可触及肿物 ,5例出现排便习惯改变 ,3例有不完全性肠梗阻 ,1例有完全性肠梗阻。有 4例行钡剂灌肠检查 ,1例行纤维结肠镜…     

小儿结核性脑膜炎62例误诊分析及早期诊断的探讨

我院 1994年 3月至 2 0 0 1年 4月共收治 2 85例小儿结核性脑膜炎 ,早期误诊 6 2例 ,误诊率 2 1 7%。本文就 6 2例误诊病例临床资料进行分析并对早期诊断进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6 2例 ,男 32例 ,女 30例。年龄 <6个月 3例 ,6个月～ 1岁 8例 ,1～ 5岁 4 0例 ,>5岁 11例。发病前情况 :有结核密切接触史 12例 ,既往有结核病史 8例 ,曾接种卡介苗 31例。入院前病程 :<7d 6例 ,8～ 14d 2 6例 ,>15d 30例。1 2　临床表现 :①症状 :发热 4 6例 ,呕吐 4 5例 ,头疼36例 ,腹痛 2 4例 ,呼吸道症状 2 2例 ,消化道症状 15例 ,神经…     

20例脑脓肿误诊原因分析

脑脓肿是儿童常见的颅内感染性疾病 ,严重者危及患儿生命。其临床表现多样 ,常不典型 ,易发生误诊。重庆医科大学儿童医院 1995年至 2 0 0 0年收治的 2 8例脑脓肿中 ,院外误诊 2 0例 ,误诊率占71 4 %。现将 2 0例误诊病历分析总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :男性 14例 ,女性 6例 ,男∶女为 2 3∶1;年龄最小 8月 ,最大 12岁 ,平均年龄 6 9岁。1 2　诊断情况 :发病到确诊时间 10天内 7例 ,～ 1月 8例 ,～ 2月 4例 ,～ 3月 1例 ,平均 2 5 2天。其中误诊为化脓性脑膜炎 3例 ,病毒性脑炎 7例 ,结核性脑膜炎 3例 ,颅内肿瘤 3例 ,脑型肺吸…     

老年人心源性腹痛误诊10例临床分析

本文报告 2 0 0 0年 12月至 2 0 0 1年 12月 10例以急性腹痛为主要表现的确诊为心血管疾病的误诊病例 ,以提醒临床医生对老年人心源性腹痛的早期诊断率。1 临床资料1 1　一般资料　男 8例 ,女 2例 ,男女之比为 4 :1,年龄 5 0～ 6 0岁 ,平均年龄为 5 6 .6岁。1 2　临床表现1 2 1　主要症状 :上腹痛 6例 ,右上腹痛 2例 ,左上腹痛 2例 ,恶心 3例 ,呕吐 4例。1 2 2　腹部体征 :上腹压痛 6例 ,胆囊区压痛 2例 ,左季肋下压痛 2例 ,肌紧张 2例 ,肝肿大 1例。1 2 3　心脏表现 :第一心音低钝 8例 ,无心前区疼痛 9例 ,室性早博 1例 ,房性早博 1例 ,…     

Budd—Chiari综合征误诊为肝硬化临床分析

1995年 5月～ 2 0 0 1年 5月期间 ,我们遇到 12例Ｂｕｄｄ -Ｃｈｉａｒｉ综合征病人误诊为肝硬化 ,误诊时间为半年～ 11年。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :12例病人中男 5例 ,女 7例 ,年龄 18～ 5 6岁 ;病史 1～ 11年。1.2　临床特点 :①所有病例均缓慢起病 ,以腹胀、腹痛、纳差、乏力等症状为主。②均有肝脾肿大 ,下肢浮肿。伴腹水 8例 ;胸膜壁纵行静脉曲张 5例 ;腹壁及小腿色素沉着 3例 ,阴囊高度水肿 1例。③本组早期肝功能检查转氨酶均正常 ,ＨＢｓＡｇ阳性 4例。④Ｂ超均报告肝脾肿大、门脉高压 ,提示肝硬化 ;胃镜示食道胃底…     

女性右下腹痛误诊急性阑尾炎16例临床分析

急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病 ,因临床表现多变易被误诊 [1] 。我院 1 990— 1 999年收治女性右下腹痛诊断急性阑尾炎而手术治疗患者 1 88例 ,其中误诊 1 6例 (均未误治 ) ,原因分析如下。1　临床资料　　本组 1 6例 ,年龄 1 4～ 52岁 ,病史 2～ 72 h,入院主诉均有右下腹痛。T37.6～ 39.7℃ ;右下腹肌紧张 1 2例 ;右下腹压痛1 0例 ,下腹部压痛 4例 ,全腹压痛 2例 ;均有不同程度的反跳痛 ;肠鸣音亢进 2例 ,减弱 6例 ;腹穿阳性 1 1例 :淡黄色渗液 5例 ,脓性渗液 6例。实验室检查 :WBC(1 1 .8～ 1 8.2 )× 1 0 9/L,N0 .72～ 0 .88…     

阑尾粘液囊肿11例临床分析

阑尾粘液囊肿临床上较少见 ,并且术前诊断困难。我院从ｌ982年至今共收治阑尾粘液囊肿患者 11例 ,现结合文献对阑尾粘液囊肿的诊断和治疗进行分析和讨论。1　临床资料1 1　一般资料阑尾粘液囊肿患者 11例 :,男 4例 ,女 7例 ;年龄 4 2— 6 0岁 ,平均 5 4 5岁。急性腹痛或右下腹痛是阑尾粘液囊肿的主要症状 ,本组 9例 ,占 81 8%。腹部体征以右下腹压痛多见 ,本组共 8例 ,占72 7%。腹痛包块者 5例 ,占 4 5 4 %。本组ｌｌ例人院时均误诊 ,误诊为急性阑尾炎 5例 ,慢性阑尾炎 2例 ,共占6 3 6 % ;误诊为右下腹肿块性质待查 3例 ,急性胰腺炎伴弥…     

中西医结合保守治疗阑尾周围脓肿25例

阑尾周围脓肿在边远地区医院是常见病 ,一般以保守治疗为主 ,我院外科 1989～ 1999年采用中西医结合保守治疗阑尾周围脓肿 2 5例 ,取得了较满意的疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 15例 ,女 10例 ,年龄 16～ 58岁。病史中转移性右下腹痛 19例 ,持续性右下腹疼痛6例 ,腹痛时间最短 3天 ,最长 30天。均有畏寒发热。呕吐 2 1例 ,腹泻 14例 ,腹胀 12例 ,尿路刺激征 10例。查体 :体温 37 3～ 39 1℃ ,右下腹扪及包块 2 0例 ,大小 4ｃｍ× 3ｃｍ～ 8ｃｍ× 7ｃｍ ,右下腹膜炎体征 15例。辅助检查 :血常规ＷＢＣ8 5～ 2 5 7× 10 …