腹内疝误诊及病例分析（附20例报告）

目的探讨腹内疝所致急性肠梗阻的诊断。方法总结分析1994年8月-2005年6月收治的20例腹内疝所致急性肠梗阻患者的临床资料。结果所有患者均具有急性机械性肠梗阻的典型临床表现，但临床症状比较重，进展比较快，腹部查体可有局部压痛的包块或相对固定的压痛位置。术中见疝内容物均为小肠。Mile术后盆底腹膜裂孔1例，粘连所致14例，大网膜、肠系膜及后腹膜裂孔各1例，有6例患者发生了肠坏死，所有患者术后恢复顺利，无围手术期死亡及严熏并发症发生。结论（1）腹内疝术前诊断比较困难，造成的后果比较严重，易发生肠坏死。（2）减少误诊的关键在于医务人员对此病的认识、对临床资料的全面掌握与分析、保守治疗过程中对病情变化的细致观察，此外，必要的辅助检查亦有助予早期诊断。     

术后腹内疝致急性肠梗阻12例临床诊治分析

目的探讨术后腹内疝导致急性肠梗阻的诊断预防以及治疗方法。方法回顾2012年1月-2017年5月天津市红桥医院收治术后腹内疝导致急性肠梗阻的患者12例,并对患者的腹内疝进行诊治和处理,对早期或延迟进行手术患者的肠坏死进行观察,其中8例患者进行了坏死肠段的切除肠吻合手术,剩下的4例患者运用了束带粘连松解术或裂隙缝补术。结果经尽早确诊及手术治疗12例患者均治愈出院。结论腹部手术后腹内疝导致急性肠梗阻,病情危险,诊断比较困难,需及早诊治和手术避免肠坏死及手术并发症的发生,而且腹部CT在术后诊治腹内疝致急性肠梗阻诊治中具有重要意义。     

彩超检查在腹内疝并发肠梗阻诊断中的应用价值

目的:探讨在实施腹内疝并发肠梗阻疾病诊断期间,分析彩超检查的临床应用价值。方法:选择我院2015年05月~2017年02月收治的30例腹内疝并发肠梗阻患者作为实验对象;所有患者所患疾病通过临床手术全部有效证实;临床对所有腹内疝并发肠梗阻患者开展彩超检查工作,回顾性分析彩超检查结果。结果:对所有腹内疝并发肠梗阻患者完成彩超诊断后,均表现出肠梗阻的情况。对于诊断为肠绞窄的22例患者,临床通过实施手术治疗后,全部获得有效证实。临床诊断准确率达到了73.33%(22/30)。所有腹内疝并发肠梗阻患者的诊断结果主要呈现出小肠局限性肠管扩张的现象或者呈现出大范围肠管扩张的现象。患者绞窄位置的肠管表现出一定程度的变窄,从而使得肠内容物在通过期间受到了阻碍。表现出少量广泛性腹腔积液的情况或者表现出局限性腹腔积液的情况;患者梗阻位置肠壁表现出一定程度的水肿增厚症状,患者的肠管蠕动呈现出一定程度的减弱,或者表现出消失的现象。结论:临床合理选择彩超方法对腹内疝并发肠梗阻患者展开疾病诊断,对于腹内疝并发肠梗阻疾病的具体表现可以加以明确,从而对于腹内疝并发肠梗阻疾病针对性方案的研究提供依据。     

胃切除术后腹内疝15例临床分析

目的探讨胃切除术后腹内疝发生的相关因素,以期降低发病率和病死率。方法回顾性分析了15例胃切除术后腹内疝患者的临床资料。结果9例有诱因,发病时间为胃切除术后2个月～20年。突发腹痛、腹胀并逐渐加剧,向腰背部放射痛是内疝的典型临床表现。术前明确诊断仅2例。本组均行手术治疗,9例不同程度肠坏死,病死率为13．33％。结论腹内疝是一种严重并发症,一旦出现肠梗阻临床表现应高度怀疑本病。早期手术有助于降低病死率、致残率。胃切除术后应建立良好的饮食习惯,避免餐后剧烈活动。     

先天性肠系膜裂孔疝的诊断与外科治疗

先天性肠系膜裂孔疝是肠管通过先天性的小肠系膜或结肠系膜裂孔而形成的腹内疝.1778年Heuerman在尸检时首先发现了肠系膜裂孔疝,本病在临床很少见,占肠梗阻的1%～2%,是急性肠梗阻中最少见的原因之一[1],占先天性疝的5%～10%[2].先天性肠系膜裂孔疝约30%见于儿童,一般缺乏应具有的疝囊,因此,它并不是真正的疝.本病病因不清,多系先天性肠系膜发育异常所致,有学者认为是胚胎期肠转位时脏层腹膜与后腹膜融合不全造成肠系膜缺损,而Louw则认为肠系膜血运障碍导致局部坏死也是引起本病的原因.     

无手术史急性肠梗阻手术32例临床分析

目的分析无手术史急性肠梗阻病因及诊断,总结临床特点及手术治疗经验。方法回顾性分析连云港市第一人民医院胃肠外科2011年1月至2013年12月收治的无手术史急性肠梗阻患者手术治疗的临床资料。结果肠梗阻原因依次为肠粘连11例(34.37%)、嵌顿疝6例(18.75%)、大肠癌5例(15.62%)、其他10例(31.26%)。所有患者均手术治疗,其中1例肠扭转、1例粪块性肠梗阻患者术后衰竭死亡,术后病死率6.25%。结论肠粘连、大肠肿瘤、嵌顿疝是无手术史肠梗阻发生的主要原因。大肠肿瘤是老年患者并发梗阻的主要原因。及早手术是治疗绞窄性肠梗阻的关键。     

老年闭孔疝伴绞窄性肠梗阻临床分析

我院自 1985年以来收治 8例老年闭孔疝 ,均术中确诊 ,手术效果满意。术后无并发症 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 1例 ,女 7例 ,年龄 65～ 89岁 ,中位年龄75岁。均体态消瘦 ,8例均为农民 ,既往右斜疝修补术 1例。右股疝修补术 1例 ,2例有慢性支气管炎伴肺气肿史 ,3例有便秘史 ,女性患者生育期曾孕 4～ 6次。1 2　临床表现　呕吐 8例 ,发热 7例 ,阵发性腹痛 8例 ,肛门停止排气排便 8例 ,右下腹部压痛 8例 ,反跳痛 6例 ,高亢肠鸣者 4例 ,腹部立位平片均为急性小肠梗阻征象。1 3　术前诊断　诊为急性肠梗阻 7例 ,急性阑尾炎 1例。…     

内疝性肠梗阻的发生因素和预防

腹内疝性肠梗阻(不含胃切除术后内疝)临床较少见。常以粘连性肠梗阻进行观察、治疗,因缺乏特异性,易延误手术时机,术时多数出现肠绞窄改变.本文现就其发生因素进行分析,找出腹内疝的预防措施,以降低其发生率。临床资料本组男性50例,女性16例.53例曾行腹部手术83例次,主要为阑尾炎、肠梗阻、胃穿孔等急     

术后早期炎性肠梗阻20例的诊治分析

目的探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及其诊断、治疗原则.方法回顾性分析我科20例术后早期炎性肠梗阻病人的临床资料.结果本组20例均经禁食、胃肠减压、制酸、TPN、应用生长抑素等综合治疗措施治愈,平均治愈时间为13.2d,无1例发生肠坏死、肠瘘等并发症.结论术后早期炎性肠梗阻应采用个体化非手术综合治疗.     

闭孔疝八例诊治体会

目的总结闭孔疝的诊断和治疗经验。方法对8例闭孔疝患者的临床资料进行回顾性分析。8例患者均为老年女性,年龄74～86岁,体质量38～45妇,平均体质量指数（BMI）17．8kg／m20术前均以肠梗阻收治入院。3例患者Howship．Romberg征阳性;7例患者术前CT检查发现闭孔外肌与耻骨肌之间有肠管影。所有患者均行手术治疗,术中证实5例为右侧闭孔疝,3例为左侧闭孔疝,术中见疝内容物均为小肠,6例发生绞窄,其中4例属于小肠壁疝,均行肠切除吻合术,2例解除嵌顿后小肠血运恢复。未行肠切除术,闭孔予4-0丝线间断、内荷包或“8字”内翻缝合。4例患者术中行小肠减压术。所有患者术后均行肠外营养支持。结果入院至手术时间最长7d,最短为1d,平均住院时间为17．5d,所有患者切口均行减张缝合,术后未发生切口感染,发生肺部感染2例,术后转入ICU治疗2例。8例均痊愈出院。结论对于高龄、营养状况差、多产的女性患者,反复出现不完全性肠梗阻,应警惕存在闭孔疝的可能,及时行腹部和盆腔CT检查可以明确诊断,早期确诊并行手术治疗可以显著降低闭孔疝患者的病死率。     

成年人小肠梗阻手术322例临床分析

目的 总结成年人小肠梗阻的诊治经验.方法 回顾性分析1994年1月～2006年8月收治的322例成年人小肠梗阻手术病例的临床资料.肠管无缺血患者93例,占28.9%,可逆性缺血患者150例,占46.6%,缺血坏死患者79例,占24.5%.结果 因肠粘连引起肠管无缺血、可逆性缺血、缺血坏死患者分别有54、92、42例,肿瘤引起分别有18、17、6例,腹内外疝引起分别有9、14、14例,肠扭转和肠套叠引起分别有2、14、10例,肠系膜性缺血引起分别有0、3、5例,异物引起分别有2、7、2例,麻痹性引起分别有8、1、0例,其他原因引起分别有0、2、0例.本组发生并发症24例,占7.5%,死亡12例,病死率为3.7%.结论 成年人小肠梗阻以肠粘连、肿瘤和腹内外疝最为常见,其中又以肠系膜性缺血、肠扭转和肠套叠、腹内外疝的病情进展快,最易发生肠坏死.早期及时采取正确的手术治疗是预防肠坏死,提高治疗效果,减少并发症和降低病死率的关键措施.     

腹内疝6例报告

腹内疝６例报告湖南省石门县人民医院（４１５３００）龚爱民腹内疝在临床上并不多见，在所有肠梗阻病例中约占１．２％左右。１９８０年～１９９６年我院共收治腹内疝患者６例，现将诊治体会报告如下。１临床资料１·１一般资料本组病例均经手术探查证实，占同期本科收治...     

成人急性肠梗阻的手术治疗时机探讨

目的 探讨成人急性肠梗阻手术时机选择.方法 回顾性分析我院收治的78例急性肠梗阻患者的临床资料,按照患者手术时间的不同分为观察组及对照组,观察组患者在发病24h内进行急诊手术,对照组患者在发病24h后进行手术,总结两组患者死亡率、肠坏死率及术后恢复时间.结果 观察组患者死亡率及肠坏死率低,术后恢复快,与对照组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性肠梗阻患者保守治疗时间不宜过长,准确判断肠梗阻肠段血运,合理掌握手术时机,是降低死亡率的关键.     

32例绞窄性疝一期手术探讨

目的探讨绞窄性疝引起绞窄性肠梗阻和肠坏死行一期高位结扎术加修补术的可行性。方法对我院三十二例绞窄性疝引起急性绞窄性肠梗阻和肠坏死,术中使用抗生素,行一期手术治疗。结果术后未出现切口感染,随访1—10年远期未发现复发病例。结论对绞窄性斜疝病例术中、术后正确使用足量有效抗生素,同时行一期疝修补术能取得成功。     

小儿急性阑尾炎58例临床分析

目的 探讨小儿急性阑尾炎的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析58例小儿急性阑尾炎患者的临床资料.结果 本组均痊愈出院,无死亡病例.术后发生切口感染3例,不完全性肠梗阻1例,经积极治疗后痊愈.其余患者术后均恢复顺利.结论 小儿急性阑尾炎庄重视其早期诊断和及时的手术治疗,以便促进患儿康复.     

腹壁切口疝的治疗体会

目的探讨腹壁切口疝的发病原因。方法对笔者所在科室17例不同大小腹部切口疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后随访14例,3例失访,本组大部分疝发生在术后1年内（10例）,其余4例均发生于术后1年以上。结论防止切口感染或裂开可采用横向切口,防止腹内压增高。     

无张力疝修补术在老年急性嵌顿性腹股沟疝中的应用体会

急性嵌顿性腹股沟疝是外科常见的急腹症,尤其好发于老年人,易合并肠梗阻、肠坏死,可危及生命.2001年3月至2007年12月,我院收治20例老年急性嵌顿性腹股沟疝患者,均行嵌顿疝松解加疝环充填式无张力疝修补术,现将治疗体会介绍如下.     

彩超诊断腹内疝并发肠梗阻的临床探析

目的:对彩超诊断腹内疝并发肠梗阻的临床价值进行评价分析,为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法:抽取在2011年1月-2013年12月间我院收治的临床手术证实腹内疝合并肠梗阻患者47例,对其彩超检查结果进行回顾性分析。结果:本组患者经彩超确诊为肠梗阻者47例,证实肠绞窄者34例。彩超表现主要为小肠局限性或较大范围肠管扩张,绞窄处肠管明显变窄,肠内容物通过受到阻碍。结论:经彩超检查对腹内疝并发肠梗阻进行诊断的临床价值显著,准确性较高,值得关注。     

下腹小横切口治疗165例小儿腹股沟斜疝体会

目的:探讨165例小儿腹股沟斜疝的外科诊治方法。方法:回顾性分析2001年1月～2008年6月海南省农垦三亚医院采用下腹小横切口行疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝165例的临床资料。结果:手术均顺利完成,手术时间20～60min,术中出血少,术后恢复良好。4例术后复发,切口均Ⅰ期愈合,切口感染5例,无疝囊积液、阴囊血肿及睾丸萎缩、肠粘连、肠梗阻等并发症发生。随着腹股沟斜疝嵌顿时间愈长,肠坏死的发生率愈高,嵌顿时间超过24h患者肠坏死发生率最高(占40.00%)。结论:下腹小横切口治疗小儿腹股沟斜疝的手术方法具有切口小、损伤少、手术时间短、安全可靠、复发率低、并发症少等优点,适于广大基层医院临床推广应用。     

前入路腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果

目的 探讨经腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的方法、疗效及并发症等.方法 回顾性分析本院收治的34例经腹膜前间隙行无张力疝修补术的腹股沟疝患者的临床资料,并进行总结分析.结果 34例患者均顺利完成手术,术后仅1例出现一过性尿潴留,术后随访无复发.结论 经腹膜前间隙的无张力疝修补术疗效满意、并发症少、复发率低,适于腹股沟疝的治疗.