精神科护士对保护性约束的态度和行为调查分析

[目的]了解精神科护士使用保护性约束的态度与行为状况。[方法]采用自行设计的问卷,对102名精神科护士使用保护性约束的态度和行为进行调查。[结果]精神科护士对使用保护性约束的态度得分为26.41分±2.78分,行为得分为30.41分±2.31分。[结论]精神科护士对保护性约束呈中性态度,能比较恰当地使用保护性约束。     

精神科护士的自我保护

本文通过对我院1995年11月—1996年11月受到精神病人攻击的76名护士的情况进行回顾性总结调查,发现:男女病人攻击护士的方式不完全一样,男女病人24小时之内以5Pm—1Am发生攻击行为最多,与护士的技巧、护龄长短、责任心等有关系;并且精神病人的攻击行为是可以预测的,通过加强保护措施护士的受伤也是可以避免的。     

精神病患者保护性约束的护理

精神病患者保护性约束，主要是针对突发的兴奋躁动症状，如自杀、自伤、伤人、毁物等有伤害行为和必须采取卧床进行特殊治疗的患者。在保护约束中，患者大多不合作或抗拒，应尽量给患者解释说明保护性约束的目的、意义，争取合作，但事实上有时仍需实施强制手段，其过程中操作不当，易对患者造成伤害或躯体部位的损伤，引发纠纷。为了避免或减少事故的发生，在进行保护性约束时，一定要把方案设计好、人员组织好、杜绝盲目从事。     

保护性约束微视频在精神科低年资护士技能培训中的应用

目的 探讨保护性约束微视频在精神科低年资护士技能培训中的应用效果。 方法 对108名精神科低年资护士采用保护性约束微视频进行理论与技能培训,将理论部分制作成2个微视频,操作部分选取3个约束案例通过标准化病人扮演和护士情景模拟演示操作流程制作成3个微视频,每周通过平台播放1个微视频,结合阶段性考核对低年资护士进行培训,培训5周后进行理论及技能考核,采用自制问卷调查护士对保护性约束微视频培训的评价,半年后调查临床实践效果。 结果 培训后护士考核均达标,成绩优良者占95.4％,优于传统培训效果。88.9%的护士认为培训激发了学习兴趣和主动性,94.4％的护士和93.3%的护士长认为培训规范了约束护理行为,90.7％的护士和93.3%的护士长认为培训提高了临床应急能力。与培训前比较,培训后护士受伤率明显降低,约束护理及约束记录合格率、患者满意度均明显提高（P＜0.05）。 结论 保护性约束微视频可以激发护士的学习兴趣,提高保护性约束的培训效果和临床应用效果。     

保护性约束在精神科病房的合理应用

目的探讨在精神科病房科学合理使用保护性约束,同时实施人性化护理的优点、方法和意义。方法将70例在精神科男科住院治疗、需要实施保护性约束的精神病患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。对照组采用传统方法实施约束并予以常规护理;观察组实施科学的保护性约束方法,并采取人性化的护理模式（约束前做好与患者及家属的沟通,实施科学的保护性约束方法,讲究约束技巧,加强约束期间心理护理及生活护理,满足其合理要求,并做好解除约束后的心理安抚工作）。对2组患者实施约束后自伤及他伤、心理反应状态、躯体影响、治疗依从性、护患纠纷及投诉等情况进行比较。结果观察组心理反应状态、治疗依从性、家属满意度均明显高于对照组,约束后躯体影响、自伤及他伤、护患纠纷及投诉明显低于对照组（均P〈0.05）。结论对需要实施保护性约束的精神病患者实施科学保护性约束及制定人性化护理模式,可以保证护理工作的顺利进行,加强了护士在保护性约束过程中的责任心,提高了患者及家属满意度,很大程度地降低了护患矛盾及纠纷的发生。     

精神科护士如何依法实现自我保护

随着人们法律意识的觉醒,知识水平的提高,就医需求的不断增加,医疗纠纷越来越多,甚至令人触目惊心。这使得护理人员比以往任何时代更需要了解法律知识,培养法律意识。尤其是精神科护士,由于患者受精神症状的支配,极易发生各种意外事件;又因患者和机体方面问题较小,发生意外后家属不理解,形成纠纷的可能性大。所以精神科护士在如履薄冰的工作中如何保护自己成了迫在眉睫的问题。下面就护士在工作中如何维护自己与患者的合法权益谈几点看法。     

精神科实施约束中的问题与对策

目的：探索对精神病患者使用约束过程中的存在问题，以提高其使用的安全性。方法：对2003～2005年50例使用保护性约束过程中的潜在或出现的问题进行分析、查找原因，提出防范措施。结果：提出并实施防范措施后，安全性大有提高。结论：制定相对统一的保护性约束制度，规范约束的护理行为，是精神科约束带使用安全的有利保证。     

精神科护士保护性约束态度、行为与伦理氛围认知的现状及相关性分析

目的了解精神科护士保护性约束态度、行为与伦理氛围认知的现状并分析其相关性。方法采取便利取样的方法,对湖南长沙2所精神病专科医院、1所三级甲等综合医院的330名精神科护士,采用精神科护士保护性约束态度、行为问卷和伦理氛围认知量表进行问卷调查,采用Pearson相关分析法分析两者之间的相关性。结果精神科护士保护性约束态度总分为(30.47±4.83)分,保护性约束行为总分为(31.67±3.17)分,精神科护士伦理氛围认知总分为(88.15±11.82)分。330名精神科护士在临床工作年限、性别、学历、职位、婚姻状况、所在病房保护性约束态度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05),精神科护士在年龄、性别、是否接受过医学伦理教育培训保护性约束行为得分比较,差异有统计学意义(P<0.05),精神科护士在性别、有无精神心理专科护士证、是否接受过医学伦理教育培训伦理氛围认知得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。精神科护士保护性约束态度与伦理氛围认知呈正相关(r=0.242,P<0.001)。结论精神科护士保护性约束态度和伦理氛围认知均处于中等水平,精神科护士保护性约...     

精神科护士如何以法律为准绳在工作中实现自我保护

随着人们法律意识的觉醒，知识水平的提高，就医需求的不断增加，医疗纠纷越来越多，甚至令人触目惊心。这使得护理人员比以往任何一个时代更需要了解法律知识，培养法律意识。尤其是精神科护士，由于病人精神症状的原因，造成意外的机率也比其它科要高，又因病人机体方面问题较小，     

精神科护士与患者在交流中存在的问题及对策

现代化的整体护理模式要求护士从患者生理、心理、社会和文化多维角度护理患者。与患者有效交流可以理解患者的感受及内心体验，是实施整体护理的重要前提。但精神病患者由于精神活动异常，护士在与其交流过程中存在很大困难。如果护士不能恰当地运用交流技巧，就很难与精神病患者深入交流，从而不能顺利地利用护理程序对患者进行全身心的整体护理。     

体验式教学在精神科低年资护士保护性约束技能培训中的应用

目的 探讨体验式教学在精神科低年资护士保护性约束技能培训中的应用效果。方法 对60名精神科低年资护士采用体验式教学进行保护性约束技能培训,分为感知、体验、分享、交流、整合、应用6个环节,共8周完成。在培训前后分别运用护理关怀行为量表和病人关怀感知问卷对护士和患者进行测评,并在3个月以后调查临床实践效果,与去年同期做比较。结果 实施体验式教学培训后,精神科低年资护士的护理关怀行为量表各项得分均明显高于培训前,患者的病人关怀感知问卷得分显著高于培训前,且差异均有统计学意义（P<0.001）;培训后,患者的约束率有所下降,但与培训前比较,差异无统计学意义（P>0.05）;约束护理合并症的发生率较培训前明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 体验式教学可以提高低年资护士约束护理中的人文关怀能力,降低约束护理合并症发生率。     

影响精神科护士对患者实施约束行为的因素

目的 调查分析精神科护士对患者实施约束行为的影响因素及其对约束行为的认知状况。方法选择2020年7月—2021年10月全国15个省市的在职精神专科护士5586名作为研究对象,采用问卷调查精神科护士对约束行为的现状,以是否实施过约束行为分为实施约束组5472名和未实施约束组114名,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析影响精神专科护士约束行为的因素。结果 单因素分析显示,医院级别、性别、精神科工作年限、学历、家属知情同意、知晓约束法律、约束后是否需要预防静脉血栓、是否采取血栓预防措施、约束前是否介绍约束目的、是否征得患者同意、约束是否可以被替代、是否认为约束必不可少、约束手法是影响精神科护士对约束行为的因素（P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示,性别、精神科工作年限、知晓约束法律、约束手法是否会使用、约束是否可替代是影响精神科护士约束行为的重要因素（P<0.05）。结论 医疗机构应加强对精神科护士素质的培训,并建立约束行为的规范化管理,最大限度降低约束使用率及并发症的发生率。     

精神科保护性约束临床路径的建立与实施

目的 探讨临床路径在改善精神科保护性约束护理质量中的作用。方法选择我院3个普通精神科病房,于2008年8-12月及2009年1-5月期间入住并于入院第1个月内经历首次保护性约束的患者443例,分别作为对照组和研究组,对照组采用常规的精神科保护性约束护理,研究组采用制定的,临床路径,应用自制评定表比较两组患者的约束时间、约束护理质量和患者及家属满意度？结果研究组患者的首次约束持续时间显著低于对照组,研究组的护理质量及患者及家属满意度评分优于对照组。结论精神科保护性约束临床路径的建立与实施有利于规范约束程序,提高约束的护理质量。     

精神科病人及家属对静脉输液实施保护性约束态度的调查

目的 探讨精神科病人及家属对静脉输液过程中实施保护性约束的态度,为提高护理工作质量提供理论依据.方法 采用自制问卷调查对96例精神科病人及87位家属进行调查.结果 51.3％的病人和47.1％的家属能接受保护性约束;37.9％家属担心保护性约束会造成病人心理伤害;分别有27.1％病人和33.3％家属认为输液时进行保护会使病人感到不适;68.7％病人和55.1％家属认为进行保护性约束需要经过他们同意.结论 病人和家属对输液实施保护性约束的态度存在一些问题,护士应向病人和家属做好解释工作,在操作过程中及时满足病人的生理和心理需求,从而保证护理工作安全与质量,提高病人及家属满意度.     

人性化服务对精神科保护性约束患者影响的研究

目的 探讨保护性约束在精神科临床护理中的应用效果.方法 将本院2011年6月～8月采用保护性措施的47例患者分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组采用人性化护理,比较2组患者的护理效果.结果 观察组的护理质量的满意率显著高于对照组(P<0.05),2组的自伤率、他伤率、心理反应程度及躯体并发症发生例数的比较,差异显著.结论 人性化护理极大地满足了保护性约束精神病患者的心理和生理需求,减轻了保护性约束带来的负面影响.     

保护性约束对精神病患者家属心理影响调查分析

目的了解医护人员对精神病患者实施保护性约束时家属的心理反应。方法采用自拟精神病患者受保护性约束家属心理反应调查表对93例精神病患者家属进行相关调查分析。结果80．95％的家属对保护性约束持接受态度,14．28％认为是对患者的惩罚．19．05％认为会加重患者的病情,28．57％担心患者会受到意外伤害,47．62％认为约束患者必须征得家属同意,4．70％的家属对凋查内容不发表意见。结论对精神病患者实施保护性约束治疗时必须征得患者或监护人的知情同意,掌握适应证,规范保护性约束操作,防止意外伤害。     

住院精神病患者保护性约束的调查与分析

目的寻求对需要保护性约束的住院精神病患者有效的护理措施。方法回顾性调查70例受保护性约束患者原因、时间、方法及相关资料。结果住院精神病患者受保护性约束原因中伤人／毁物占87．14％、输液不合作与自伤分别占5．71％、防摔占1．43％;约束入院7d内占60％;约束持续时间≥2h占81．42％;约束时段白天占44．2％、夜间占55．71％;约束方法：四肢与肩部共用占68．57％。结论对于住院精神病患者受保护性约束的护理,要全面评估患者、讲究约束技巧、加强保护性约束后的护理,注意安全,减少意外事件的发生。     

精神科保护性约束的规范执行现况调查

目的:调查精神科保护性约束的规范执行情况。方法:采用整群抽样的方法于2020年8月—9月选取湖南省某两所医院的3个精神科病房103例住院病人为研究对象,采用保护性约束病人一般情况调查表、精神科保护性约束规范落实查检表进行调查。结果:103例保护性约束病人中,精神分裂症（64.08%）、非自愿住院（64.08%）、病程≤5年（72.82%）、住院次数≤3次（83.50%）的病人比例较高,在233例次约束操作中,约束时长为0.33～306.50 h,约束时长>24 h有40例次（17.17%）,主要约束部位为四肢约束[189例次（81.12%）],约束时间主要为白班（08:01～16:00）[134例次（57.51%）]。保护性约束的评估维度平均规范执行率为84.46%,保护性约束的决策维度平均规范执行率为43.92%,保护性约束的实施维度平均规范执行率为82.89%,保护性约束后的护理维度平均规范执行率为51.31%,保护性约束的不良影响维度平均规范执行率为96.57%。考察医护患三方合作决策、替代措施的使用、约束部位的选择、与病人的沟通、心理护理、约束告知、定时护理、约束工具清洁...     

保护性约束衣的制作与应用

<正>有的精神病患者有不自主动作过多、无意义的收藏物品的行为,造成住院患者之间的纠纷,增加病房管理难度。临床上常常使用约束保护带限制患者活动,但现有的约束保护带松紧不好把握,过紧容易压迫肢体神经血管,造成皮肤损伤,过松会被患者挣脱,不仅达不到约束目的,而且挣脱后约束带成为患者自杀、自伤的工具,存在重大临床安全隐患。另外患者和家属对现有约束带的使用从心理上感觉不被