提高慢性肾脏病的知晓率、治疗率和控制率减轻对国民健康的危害

近年来慢性肾脏病(CKD)的内涵发生了很大变化,在美国肾脏病基金会(NKF)制定的CKD临床实践指南(K/DOQI)的基础上,国际肾脏病学会提高肾脏病整体预后工作组(KDIGO)明确提出了CKD的定义[1]:(1)肾脏损伤(肾脏结构或功能异常)≥3个月,伴或不伴有肾小球滤过率(GFR)下降,肾脏病理学检查异常或肾脏损伤(血、尿成分或影像学检查异常);(2)GFR<60ml·min-1·1·73m-2≥3个月,有或无肾脏损伤证据。由此可见,CKD不仅包括IgA肾病等原发性肾小球肾炎、肾小管间质性疾病及遗传性肾炎等传统意义上的慢性肾脏疾病,且还包括紫癜性肾炎、狼疮性肾…     

慢性肾脏病心血管并发症的危险因素与防治

随着评估方法的改进和临床流行病学研究的广泛开展,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已成为广泛关注的公共健康问题.CKD定义为肾脏损伤或肾小球滤过率(GFR)＜60 ml·min-1/1.73 m2 持续存在3个月或3个月以上.肾脏损伤是指存在病理学异常或肾受损的标识,后者包括血液或尿液成分异常以及影像学异常.     

ARB降低CKD患者心血管危险的新认识

1999年美国肾脏病基金会(NKF)公布的K/DOQI(Kidney Disease Outcome Quality Initiative)指南正式提出了慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)的概念,将CKD定义为:1、肾脏损伤(肾脏结构或功能异常)≥3个月,可以有或无肾小球滤过率(GFR)下降,可表现为下面任何一条:①病理学检查异常;②肾损伤的指标:包括血、尿成分异常或影像学检查异常.     

慢性肾脏病合并缺血性卒中防治的研究进展

慢性肾脏病(CKD)是指肾脏功能和结构异常至少持续3个月, 或不明原因的肾小球滤过率(GFR)下降(<60 ml·min-1·1.73m-2)≥3个月。近年来, CKD的全球健康负担增加, 病死率也逐渐上升, 而卒中是引起CKD患者死亡的重要原因。由于CKD患者可能存在肾小球滤过功能下降、凝血功能障碍以及虚弱等异常, 这使得该人群中卒中的诊断和治疗更加复杂。本综述主要对CKD合并缺血性卒中的治疗及预防进行阐述。     

慢性肾脏病降压目标值反思

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)指肾脏损伤或肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)＜60 mL/(min·1.73 m2)持续3月以上的疾病[1].     

慢性肾脏病相关认知障碍研究进展

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指各种原因导致肾脏损伤或肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)60 ml/(min·1.73 m2),持续时间≥3月[1]。由于其常有肾衰竭的不利结局、伴发心血管病、过早死亡,已成为一个全     

Klotho蛋白在慢性肾脏病及其心血管并发症中的作用

Klotho蛋白是一种与人类衰老表型相关的肽类化合物,其生物学功能多样,主要表达在肾脏及大脑。慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损害病史大于3个月),包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常,或不明原因GFR下降(60ml/min·1.73m2)超过3个月。近年来,国内外大量研究证实Klotho蛋白与CKD关系密切,CKD患者的Klotho呈低表达状态,Klotho蛋白作为肾脏的保护因子参与肾损伤修复,低Klotho水平是肾脏结构及功能受损的指标。除了作用于肾脏,Klotho蛋白缺乏还通过诱导血管内皮损伤、氧化应激、炎症反应等多种机制参与心血管疾病的演变。     

慢性肾脏病5期合并高钾血症饮食干预1例报告

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指各种原因引起的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)下降[<60 mL/(min·1.73m²)]和(或)病理损伤、血液或尿液成分及影像学检查异常超过3个月。指南推荐增加植物性蛋白摄入比例,但面临增加高钾血症的风险。本研究报道1例糖尿病肾病、慢性肾脏病5期患者,肾功能快速下降且并发重度高钾血症,经口服硅酸锆钠散紧急降钾并维持治疗基础上,实施饮食干预方案,为临床解决慢性肾脏病合并高钾血症患者的饮食干预问题提供了参考方法。     

慢性肾功能不全患者的血压管理

<正>慢性肾功能不全(chronic renal insufficiency,CRI)是各种原因所致肾脏损伤后持续进展导致肾功能慢性减损的临床情况。目前CRI的诊断主要参照慢性肾脏病(chronickidney disease,CKD)的诊断标准进行,即CRI患者指的是CKD中肾小球滤过率(GFR)下降的人群(CKD 2～5期,     

中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南概要

正慢性肾脏病(CKD)是一个全球性的健康问题,中国成人CKD患病率已超过10%。慢性肾脏病矿物质与骨异常(CKD-MBD)是CKD的严重并发症,是CKD患者致残、致死等不良结局的重要原因之一,国际上一些肾脏病组织相继制订了一系列指南用于规范CKD-MBD的诊断和治疗。2013年刘志红教授领导的团队制订了《慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导》,极大地推动了我国肾脏病学家对CKD-MBD的认识和管理水平,对于改变我国CKD-MBD知晓率低、     

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慢性肾脏病(CKD)已成为威胁全人类健康的一类重大疾病。在CKD患者中,矿物质和骨代谢紊乱十分常见。以往临床诊疗规范采用美国肾脏基金会于2004年制定的肾脏疾病患者生存治疗(KDOQI)指南。2009年,改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)颁布了适用于全球的慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)的诊断、评估、预防和治疗的临床实践指南。文章从CKD-MBD的生化指标异常、骨组织学改变和血管钙化3个方面,对两个指南中存在的不同点逐一进行解读。     

再解读慢性肾脏病的分期体系

2002年,美国肾脏病基金会(NKF)肾脏病生存质量指导(K/DOQI)工作组组织撰写了肾脏病/透析临床实践指南[1],首次正式提出了慢性肾脏病(CKD)的定义和分期,涵盖了慢性肾脏疾病的临床评估、分级和危险分层等各个方面.2004-2006年,经过提高肾脏病整体预后工作组(KDIGO)的再次修改及确认,CKD成为对各种原因所致慢性肾脏疾病(病程3个月以上)的统称,被普遍应用于各种肾脏病及非肾脏病的国际学术期刊,并被录入国际疾病分类代码(ICD)第9版,成为正式疾病的分类名词.人们对CKD的关注程度因而大幅提高,这一新的概念体系不但大大推动了CKD的流行病学研究,而且对公共卫生政策产生了深远的影响[2].     

继发性甲状旁腺功能亢进的治疗与进展

慢性肾脏病矿物质与骨异常(chronic kidney diseasemineral and bone disorder, CKD-MBD)是CKD患者常见并发症之一,是由于CKD导致的矿物质及骨代谢异常综合征。临床上可出现以下1项或多项表现:(1)钙、磷、甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)或维生素D代谢异常;(2)骨转化、矿化,骨线性生长或骨强度异常;(3)血管或其他软组织     

高血压与肾脏疾病

高血压与肾脏病关系密切，绝大多数慢性肾脏病患者（chronic kidney disease，CKD）均伴不同程度的高血压；长期高血压也引起肾脏损伤。CKD患者属于心血管疾病极高风险组人群，高血压可以引起严重心血管并发症，伴有CKD的高血压患者其预后更为恶劣。流行病学显示美国约有五千万高血压患者，在2千万CKD患者中,50％～75％伴高血压。中国15岁以上人群中高血压发病率为11．88％，并且随年龄增加而增高，我国现有高血压患者近1．6亿。2型糖尿病（diabetes mellitus，DM）患者的高血压患病率为20％～60％，与非DM人群相比，DM患者高血压的患病率高2～3倍。高血压的发生与CKD患者肾功能损害程度密切相关，收缩压水平与肾功能下降的速率以及终末期肾衰（end stage renal failure，ESRF）的发展密切相关。因此本文就高血压和肾脏病关系的研究进展作一综述。     

慢性肾脏病认知损伤的影像学表现研究进展

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指不论何种原因导致肾脏损伤或肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)60 ml/(min·1.73m2),持续时间≥3月[1]。2013年,Jha等[2]的研究报道显示,目前CKD的全球发病率约为8%~16%,且仍在逐年增加,现已成为一个全球性的公共健康问题。据文献报道,CKD患者与正常人群相比,有较高发生认知功能损伤及痴呆的风险[3-4],尤其是血液透析的患者,其认知功能损伤的发生率约为30%~60%[5-6],大型的纵向研究同样提示,低GFR水平与认知功能下降的速度紧密相关[7-8]。CKD患者认知功     

慢性肾脏病定义、诊断及分期的新探讨

2002年美国肾脏病患者生存质量指导组(K/DOQI)指南中提出了慢性肾脏病(CKD)诊断的全新概念,并制定了分期系统[1].CKD代替以往的"慢性肾损伤"、"慢性肾衰竭"等名称,成为统一的疾病分类名词.2004年慢性肾脏病:改善全球预后机构(KDIGO)采纳了CKD的定义和分期系统并向全球推广,使其成为全球肾脏病医疗和学术交流的统一平台[2].     

社区健康体检人群慢性肾脏病流行病学调查

目的 分析在遵医附院行健康体检的成人慢性肾脏病(CKD)的流行病学特点.方法 随机抽取2010年10月至2011年10月该院健康体检人群2 200例,进行问卷、体格检查及实验室检查,结果异常者3个月后复查,分析CKD、蛋白尿、血尿和eGFR相关危险因素.结果 在2 096例资料完整的体检人群中,蛋白尿检出率2.8％,血尿检出率7.7％,女性高于男性(P＜0.05),与年龄正相关;血肌酐升高检出率4.7％,eGFR ＜60 ml·min-1·1.73 m-2检出率为2.3％,随年龄增长肾功能呈下降趋势;肾脏B超影像学异常检出率16.2％.总体检人群中CKD患病率为27.4％,性别间无差异(P＞0.05),但随年龄增长CKD患病率升高,若剔除肾脏B超影像学异常,总CKD患病率14.9％.系统性疾病人群并发CKD明显高于一般人群,年龄、性别、高脂血症、高空腹血糖、高尿酸血症及肾结石、肾囊肿是CKD的危险因素.结论 健康体检有助于发现早期CKD,CKD诊断指标有待统一.     

急性卒中患者的慢性肾脏病患病率和危险因素评价

目的 探讨卒中人群中慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的患病率以及该类患者的卒中危险因素和预后特点.方法 连续收集270例住院治疗的急性卒中患者,横贯性评价其CKD患病情况,比较270例卒中患者中入院美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分相近的53例CKD患者与106例无CKD患者的各种危险因素和近期预后.肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)＜60 ml/(min·1.73 m2)和(或)随机尿白蛋白/尿肌酐比值(albumin-to-creatinine-ratios,ACR)＞30 mg/g且持续3个月以上者定义为CKD,依据肾脏病饮食改良(Modification of Diet in Renal Disease equation,MDRD)简化公式估算GFR.近期预后采用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评价.结果 本组卒中患者CXD患病率为19.6%,主要为早、中期CKD.CKD组高血压(81.13%)、糖尿病(33.96%)和卒中病史(45.28%)比例均显著高于无CKD组(分别为64.15%、18.86%和27.36%)(P均＜0.05);伴CKD者收缩压[(151.74±20.98)mm Hg]和低密度脂蛋白[(3.03±0.96)mmol/L]显著高于无CKD组[收缩压为(144.30±21.64)mm Hg,低密度脂蛋白为(2.75±0.76)mmol/L](P均＜0.05);另外,CKD组红细胞沉降率(39 mm/h,中位数)、超敏C-反应蛋白(5.12 mg/L,中位数)、甲状旁腺素[(81.01±26.78)pg/ml]水平均显著高于无CKD组[分别为20 mm/h、3.36 mg/L和(46.95±24.63)pg/m]](P均＜0.05);CKD组还存在低血钙和高血磷的改变趋势.CKD组发病3个月后mRS评分≥13分的患者比例(66.03%)显著高于无CKD组(46.23%)(P＜0.05),3个月时的病死率(9.43%)也有增高的趋势(P=0.073).结论 卒中人群的CKD患病率较高,主要为早、中期CKD.伴CKD者卒中危险因素多于无CKD者,且预后也更差.     

慢性肾脏病筛查 诊断及防治指南

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患病率逐年升高,已成为全球性的公共卫生问题。"肾脏病预后质量倡议"(KDOQI)和"改善全球肾脏病预后"(KDIGO)工作组先后制定了CKD临床实践指南。为提高中国CKD防治水平,在参考国外指南基础上,结合中国特点,专家组制定了CKD筛查、诊断及防治指南。该指南对各级全科医师和肾脏病专科医师均有参考价值。     

三叶因子3与慢性肾脏病关系的研究进展

三叶因子3(TFF3)是一种新型生长因子类多肽,属三叶因子家族(TFFs),是TFFs中发现最晚的一个。在黏膜炎症、组织缺血/再灌注损伤、肿瘤等病理状态下,TFF3 m RNA及蛋白表达水平异常升高,提示TFF3在上述病理生理过程中具有重要作用。近年研究证实,慢性肾脏病(CKD)患者血清TFF3水平升高,且血清TFF3水平与CKD严重程度密切相关。本文综述了TFF3的检测方法、分子结构与功能及其与慢性肾脏病(CKD)的关系,以期为CKD的初筛提供参考。