慢性肾脏病患者高血压的控制

高血压是慢性肾脏病(CKD)患者的常见病因和并发症.流行病学资料提示,CKD患者高血压的发生率为60%～80%,而终末期肾病(ESRD)的患者中超过95%存在高血压.持续的高血压是造成肾脏疾病加速恶化、心血管事件高发、病死率升高的主要因素之一,有效控制血压对所有肾脏病患者来说都是非常重要的.     

顽固性高血压与慢性肾脏病

<正>慢性肾脏病可引起顽固性高血压,同时长时间控制欠佳的高血压也可引起慢性肾脏病。慢性肾脏病的患病率在全世界迅速上升,约占目前成人人口的10%〔1〕。当肾小球滤过率由85 ml/min下降至15 ml/min时,65%⁹5%的慢性肾脏病患者出现高血压。对肾脏和心血管等靶器官而言,顽固性高血压是其独立危险因素,故控制血压在目标水平,已成为慢性肾脏病患者治疗的一个重要问题,本文就顽固性高血压的定义、发病机制、治疗措施及预后等进行综述。     

慢性肾脏病高血压的处理

高血压是世界上最大的流行病之一,各国发病率报道自55%至13%不等.2004年"中国居民营养与健康状况调查报告"我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%,估计全国患病人数超过1.6亿.NHANES报告显示美国自1999年至2006年来,>18岁人群高血压患病率为28%～30%.     

慢性肾脏病合并高血压患者隐蔽性高血压现象

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一组严重威胁人类生命和健康并消耗巨额卫生资源的常见慢性进展性疾病,具有高患病率、高死亡率、高医疗卫生支出等特点,已成为全球关注的重要公共卫生问题。在中国等非发达国家,CKD患病率约为10.8%(10.2%~11.3%),患病人数可达1.20亿(1.13亿~1.25亿)人[1]。随着肾功能的恶化,合并高血压患者人     

慢性肾脏病与肾素-血管紧张素-醛固酮系统及高血压

慢性肾脏病(CKD)患者高血压发生率很高,尤其在出现慢性肾衰竭时.成人高血压患者中,CKD的患病率居第二位(仅次于原发性高血压,约占全部高血压的5%～10%);而在儿科高血压患者中,其患病率居首位(约占全部高血压的2/3).CKD患者的高血压危害极大,它不但诱发严重心脑血管并发症(约1/2终末肾脏病患者死于此并发症),而且能加速肾损害进展,促进慢性肾衰竭发生[1].     

慢性肾脏病与顽固性高血压的关系

在慢性肾脏病患者,假性顽固性高血压并不增加心肾共患病风险,持续性高血压仅能够预测肾脏病的结局而不能预测心血管病结局,而真性顽固性高血压患者心血管病风险最高。     

老年慢性肾脏病患者高血压流行病学研究进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已成为当今世界沉重的公共卫生负担。调查显示CKD的患病率在10.2%～16.2%[1-4]。随着年龄增长,CKD患病率明显增加。2008年,Zhang等[4]利用分层随机抽样的方法调查北京市成人CKD患病率为13%,     

慢性肾脏病患者高血压发病机制新进展

传统观点将慢性肾脏病的高血压发病机制分为容量依赖型和肾素依赖型两种,但这并未完全阐明肾脏疾病时高血压的发生机制。因为近年来,人们发现在减少血容量和抑制肾素一血管紧张素系统之后,仍不能有效控制血压,从而一些新的机制被提出。本文着重对这些尚未完全公认的发病机制作一综述。     

高血压与慢性肾脏病不良预后相关

《柳叶刀》（Lancet）9月24日在线发表的一项荟萃分析显示,评估肾小球滤过率（eGFR）和蛋白尿均为慢性肾脏病（CKD）不良预后事件的独立预测因子,甚至不伴高血压的CKD患者死亡风险更高。高血压是CKD患者最常见的伴随疾病,那么合并高血压与不合并高血压的CKD患者,其预后是否存在差异呢？该研究共纳入45个组群,     

慢性肾脏病高血压诊治:指南和争议

高血压是慢性肾脏病常见的并发症之一,其发生率高,而控制率相对较低。对慢性肾脏病患者高血压进行规范治疗,既有利于延缓肾脏疾病进展,也可同时降低心血管事件风险。近年来相继颁布的各国高血压指南对慢性肾脏病患者高血压的诊断、监测、药物治疗都给出了详细建议,但却难以达成一致。该文对最新指南及目前存在的争议作一解读。     

慢性肾脏病与高血压相关研究的热点问题

北京大学第一医院肾内科暨北京大学肾脏病研究所是国家“211”重点建设学科、国家药品临床研究基地、卫生部肾脏疾病重点实验室、教育部博士点授予点、临床医学博士后流动站、北京市高等学校重点学科。该学科自20世纪50年代初以来,率先报告了我国原发性肾小球疾病不同类型疾病谱及其临床病理特征,在国内率先总结了自身免疫性肾小球疾病(尤其是急进性肾小球肾炎)的诊治规范,率先建立了肾脏疾病的动物实验、细胞与分子生物学实验研究平台,在多项国家、省部级科研基金的支持下,先后获得大量科研成果,为慢性肾脏病的临床防治和诊治新思路探索提供了理论依据,促进并带动了国内相关领域的知识更新与实践进步,主编了多部学术专著。进入21世纪以来,该学科根据国际学术界对慢性肾脏病提倡早期预防、早期干预、延缓并减少终末期肾衰发生的总体趋势,首先在国内外报告了根据国际公认筛查标准进行的慢性肾脏病患病率及其高危因素的调查结果,发现在大城市普通人群中高血压、高血脂等代谢因素均是与慢性肾脏病发生密切相关的危险因素。该学科还先后牵头完成了2次全国多中心合作、针对慢性肾脏病肾实质性高血压诊治情况的调查,近年来在相关领域深入开展了许多十分活跃的研究。现向读者介绍近年来国外刊物中有关慢性肾脏病与高血压相关研究的8篇论文摘要,以飨读者。     

夜间高血压监测对慢性肾脏病的临床意义

慢性肾脏病(CKD,chronic kidney disease)是全球性的健康问题,且发病率日益增长,中国CKD3~5期患病率已达10.5%~11.8%[1-2]。高血压既是引起CKD的病因,也是CKD导致的主要并发症之一。肾功能正常或近正常的CKD患者高血压患病率65%,而终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)高血压患病率升高至95%[3]。2012年,高血压已成为美国ESRD的第二大主要原因(34%),仅次于糖尿病。肾小球滤过率的降低与高血压患病率和血压控制达标比例有关[4]。     

慢性肾脏病伴高血压患者肾功能的改善

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是进行性发展的,由于方法学的因素,如测量误差和均值回归,研究人员难以证实其中一些患者的肾功能是否可能改善。该研究选取"非洲裔美国人肾脏病和高血压研究"的12年随访资料进行分析,以确定是否有某些CKD患者的肾功能能够得到持久改善。方法:根据试验和随访期间血清肌酐计算估算的肾小球滤过率(es-timated glomerular filtration rate,eGFR)。通过不能以Bayesian混合效应模型随机测量变化解释的正性     

慢性肾脏病合并高血压患者优化降压方案

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一组严重威胁人类生命和健康并消耗巨额卫生资源的常见慢性进展性疾病,具有高患病率、高死亡率、高医疗卫生支出等特点,已成为全球关注的重要公共卫生问题。在发达国家,30岁成年人约有7%的人口患有CKD[1]。在中国等发展中国家CKD患病率约为10.8%(10.2%~11.3%),患病人数估计可达1.195亿     

慢性肾脏病合并高血压患者夜间血压控制状况及危险因素分析

正中华肾脏病杂志,2015,31(5):327-332.该文探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)合并高血压患者夜间血压控制状况及影响因素。方法:回顾性收集2010-2012年间接受过动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)的CKD合并高血压住院患者的临床资料,包括年龄、性别、基础合并症(糖尿病、心血管病)、高血压治疗方案(联合用药、睡前用药)、估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、尿蛋白以及诊室血压资料,分析该人群夜间血压控制情况及     

高血压与肾脏病

高血压是全世界主要的公众健康问题之一,是心力衰竭及终末期肾病的独立危险因素.慢性肾脏病同样是全球性的健康问题,具有较高的发病率和病死率,因此给社会带来了沉重的经济负担.大量研究表明,高血压是导致肾脏病的原因,也是肾脏病的结果.微量白蛋白尿是高血压肾损害的早期指标,严格的血压控制可减少蛋白尿,延缓肾脏病的进展.本文对这两种疾病的发病率、危险因素、相互关系、治疗等方面进行了综述.     

老年慢性肾脏病合并高血压患者血压特点分析

正该文研究老年慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)合并高血压患者的血压特点。方法:回顾性分析2010年1月至2012年12月于北京大学第一医院肾内科住院并接受了动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)的CKD患者的临床资料,包括诊室血压、年龄、性别、基础合并症(糖尿     

原发性高血压合并慢性肾脏病的危险因素分析

目的:探讨原发性高血压(EH)住院患者中慢性肾脏病(CKD)患病率及危险因素的分析. 方法:回顾性分析2011年2月至2012年2月新疆医科大学第一附属医院高血压科住院确诊的EH患者982例,探讨EH合并CKD的发生情况,对其危险因素分别进行单因素及多因素Logistic回归分析. 结果:(1)EH患者合并蛋白尿、估算的肾小球滤过率(eGFR)下降、CKD的患者构成比分别为20.3％、5.2％、23.5％,男性和女性EH中CKD构成比为26.6％vs20.2％(P＞0.05);汉族和维族EH合并CKD的构成比为22.7％ vs 26.0％ (P＞0.05).(2)收缩压每升高20 mmHg,CKD的构成比明显增加,差异有统计学意义.(3)多因素Logistic回归分析表明,收缩压≥140mmHg(OR=1.503,95％ CI 1.021 ～2.212)、糖尿病病史(OR=1.661,95％ CI 1.174 ～2.351)、高尿酸血症(OR=1.691,95％CI 1.194 ～2.395)是EH合并CKD的独立危险因素. 结论:控制血尿酸、血糖和血压水平可减少EH合并CKD的发生和发展.     

慢性肾脏病高血压的治疗目标及药物应用

由慢性肾脏病（chronic renal disease,CKD）引起的高血压发病率在继发性高血压中占第一位,与同等水平的原发性高血压比较,CKD高血压的眼底病变更重,心、脑血管并发症更多,更易进展成恶性高血压（发病率比原发性高血压约高1倍）.所以,CKD高血压预后比原发性高血压差.需要特别强调的是CKD高血压还能反过来危害肾脏,加速CKD（尤其是慢性肾小球疾病）的进展,形成恶性循环.因此,对CKD高血压必须积极治疗.