上海市彭浦新村街道社区卫生服务中心基本药物配备和使用情况浅析简

目的：对上海市闸北区彭浦新村街道社区卫生服务中心基本药物配备和使用情况进行分析,为基本药物目录的进一步完善提供参考.方法：按照《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）及《上海市基层医疗卫生机构增补药物目录》（2010版）,对2010-2012年本社区卫生服务中心基本药物的用药信息、应用药物金额排序进行统计和分析.结果：本社区卫生服务中心全面实施基本药物制度后,基本药物配备率持续上升,全部实行零差率和按照医保甲类收费,药价明显下降.结论：基本药物制度的实施,使广大病人受益,将吸引更多社区居民到社区卫生服务中心就医.     

上海市实施国家基本药物制度对社区卫生服务中心合理用药的影响

目的:评价国家基本药物制度的实施对上海市社区卫生服务中心合理用药情况的影响。方法:随机抽取上海市城乡地区共6家样本社区卫生服务机构2010年下半年和2011年下半年每个月处方各50张,共3600张,比较不同社区卫生服务机构均次处方药品费用、均次处方药品种类、均次处方药品数量、抗菌药物处方占比、激素处方占比和注射剂处方占比的差异。结果:国家基本药物制度实施后,各项指标值均有所下降,其中城市样本机构均次处方药品数量,农村样本机构均次处方药品费用、均次处方药品数量、抗菌药物处方占比和注射剂处方占比的下降与国家基本药物制度实施前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:国家基本药物制度对促进社区卫生服务中心合理用药有一定作用;由于上海城市社区卫生服务中心在国家基本药物制度实施前合理用药水平已经较好,因此国家基本药物制度实施对促进农村社区卫生服务中心的合理用药作用更为显著。     

某区国家基本药物和地方增补品种应用情况的调查分析

目的:为我国基本药物目录的调整和国家基本药物制度的完善提供参考。方法:采用横断面调查法,调查2010年7月1日-2011年3月31日期间,深圳福田区属68家社康中心的基本药物应用情况,对《深圳市福田区社区卫生服务机构基本用药目录》(以下简称《福田区基本用药目录》)中601种药品的使用情况进行分析。结果:68家社康中心共采购使用了428个品种548个品规的基本药物,其中国家基本药物248种、广东省增补品种130种、福田区增补品种50种,占《福田区基本用药目录》所有品种的71.21%;中成药、内科用药、抗微生物药、心血管系统用药等使用金额排名靠前,免疫系统用药、麻醉药、解毒药等使用较少;使用金额排名前20位药品中,属国家基本药物品种的有9个、广东省增补品种7个、福田区增补品种4个。结论:国家基本药物中绝大多数药品都适用于基层医疗卫生机构,广东省基本药物增补品种中部分药品不适用于该区社康中心,该区自行增补药品可满足其社康中心临床用药需求。     

社区居民对国家基本药物制度实施情况的满意度调查

目的:对全国36个社区卫生服务体系建设重点联系城市(区)所有社区卫生服务机构进行三年的连续性调查,了解社区居民对国家基本药物制度实施情况的满意度,为评价国家基本药物制度实施效果提供参考.方法:采用普查的方式,调查36个重点联系城市制度实施情况;采用抽样调查的方法,对社区居民满意度进行调查,利用SAS9.1软件进行统计分析.结果:2009年至2011年36个重点联系城市辖区社区卫生服务机构调查数依次为217,221,223;抽样调查的社区居民人数依次为22 655,22 358和23 285.国家基本药物制度的覆盖率稳步增长,药品零差率销售制度实施率增加幅度较大;社区居民满意度总体较好,在2011年有66.12%的居民认为药价比以前便宜,36.27%认为药价"非常便宜".结论:国家基本药物制度的实施初具成效,居民满意度较好;建议增加社区卫生服务机构基本药物的配备率,以进一步提高社区居民用药满意度.     

南京市社区卫生服务机构实施国家基本药物制度现状调查分析

目的：为促进国家基本药物制度的实施和社区卫生服务体系的完善提供参考。方法：通过问卷调研、非结构式访谈等方式,以南京市社区卫生服务机构相关人员和部分患者为主要调查人群,对南京市基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度的现状进行调查,并运用相关统计软件对调查结果进行分析。结果：国家基本药物制度实施后,南京市社区卫生服务机构药品价格有所降低,医师用药行为更加规范。居民对社区卫生服务机构整体满意度较高,但对《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》（2009版）以及社区卫生服务机构环境和诊疗设备等满意度较低。结论：政府应加强国家基本药物制度宣传和人才队伍建设,完善财政补偿机制,提高目录遴选的科学性,以保证国家基本药物制度的顺利实施。     

中山地区基层医疗机构实施国家基本药物制度的成效与分析

目的了解中山地区基层医疗机构贯彻落实国家基本药物制度的情况以及在促进合理用药、缓解居民看病贵等方面所取得的实际效果。方法调查中山地区15家公立社区卫生服务站实施基本药物制度前后临床用药目录、处方内涵变化。结果实施基本药物制度后,中山地区公立社区卫生服务站平均用药品种数同比增加7.80%,基本药物占临床用药目录比例同比增加52.20%;平均处方费用、药品费用所占比例,用药种数、注射剂使用率和抗菌药物使用率同比分别下降11.08%,6.60%,14.63%,8.00%,12.00%,基本药物使用率同比增加54.00%。结论基本药物制度在中山地区公立社区卫生服务站得到全面实施,社区卫生服务站合理用药水平明显提高,在缓解居民看病贵方面取得了初步成效,但有些实际问题亟待解决。     

淳安县实施基本药物制度对社区卫生服务中心合理用药的影响

目的 研究淳安县基本药物制度实施对社区卫生服务中心合理用药的影响。 方法 以浙江省淳安县实施基本药物制度的汾口镇社区卫生服务中心作为干预组,实施前作为对照组,通过现场处方调查,分析实施基本药物制度是否促进了合理用药。 结果 单张处方药品数由2.68个下降为2.23个(P<0.05),差异有统计学意义;单张处方平均费用由42.11元下降为37.75元(P<0.05),基本药物平均使用率由79.90%上升为89.81%(P<0.05),3项指标均有统计学差异;注射处方比例由37.87%下降为28.50%(P>0.05),抗生素处方比例由36.52%下降为24.46%(P>0.05),两个指标没有统计学差异。 结论 淳安县实施基本药物制度对社区卫生服务中心单张处方药品数及单张处方平均费用有所下降而基本药物平均使用率相应提高,但抗生素,注射处方比例并未得到有效改善,属于不合理用药范畴,虽已颁布并实施国家基本药物使用手册,但缺少有效的促进合理用药措施。     

社区卫生服务中心国家基本药物使用情况分析

目的分析社区卫生服务中心国家基本药物使用情况。方法随机抽取2010年1月～9月处方共1455份进行统计分析。结果使用国家基本药物处方占总处方数的74%,国家基本药物数占用药总数的51.6%。结论国家基本药物在社区卫生服务中心使用率较高,但目录中的药品仍不能完全满足社区医疗的需要。     

西安市社区卫生服务中心国家基本药物制度实施效果的调查分析

目的:评估西安市社区卫生服务中心国家基本药物制度实施效果,为完善国家基本药物制度提出对策建议。方法:采用知情人访谈法,于2013年5-6月对随机选取的7家西安市社区卫生服务中心21名医药专业人员进行现场访谈。结果:西安市社区卫生服务中心实施国家基本药物制度成效明显,药品价格有所降低,不合理用药状况得到改善;但仍存在部分低价普通药品可及性低,药品配送不及时,国家基本药物制度监测评价的环节有待扩展,基本药物制度满意度和认知度不足等问题。结论:西安市社区卫生服务中心国家基本药物制度实施情况总体良好,但是在实施过程中出现的药品配送违规、质量不合格、财政补偿不到位等重大问题必须得到重视,并加强国家基本药物制度各个环节的监管,才能使国家基本药物制度更加惠及基层群众。     

基本药物制度实施前后临床用药情况分析

目的了解国家基本药物制度实施前后临床用药情况。方法采用金额排序法、用药频度（DDDs）及日均费用（DDC）分析法,回顾性分析浙江省嵊州市三江街道中心卫生院基本药物制度实施前（2009年1～12月）和基本药物制度实施后（2010年1～12月）用药情况。结果基本药物制度实施后,该院用药金额下降20.50%,平均每张处方药品费用降低16.53元,用药数量下降0.60种,抗菌药物用药金额下降49.04%,用药金额排名前10位的药物以抗菌药物为主,但日均费用明显下降。结论该院实施国家基本药物制度后药品费用明显下降,临床用药趋于合理。     

上海市基本药物制度对某社区卫生服务中心和二级医院门诊中成药使用影响研究

摘 要 目的：探讨上海基本药物制度实施前后上海市徐汇区某社区卫生服务中心和二级医院门诊中成药使用情况和变化趋势。方法：采集2009年9月2日~2014年11月25日长桥街道社区卫生服务中心和上海市徐汇区中心医院门诊处方中成药用药数据,对基本药物制度实施前、实施中与目录外药品增补后各阶段的用药品种、处方张数、用药金额、用药频度（DDDs）进行统计分析。结果：社区卫生服务中心基本药物占据中成药使用的主导,用药金额、处方张数和DDDs明显增长,而二级医院基本药物使用呈现下降趋势,非基本药物使用增多;骨伤科和皮肤科的基本药物DDDs在二级医院中降幅较大,而在社区卫生服务中心增幅较大;基本药物活血通脉胶囊/片和心可舒胶囊/片DDDs在社区卫生服务中心增幅最大,非基本药物百令胶囊和迈之灵片DDDs在二级医院增幅最大。结论：上海市基本药物目录覆盖了基层用药的常用中成药品种,应按需增补非基本药物,同时鼓励二级及以上医疗机构优先合理使用基本药物,以切实满足患者的用药需求,优化医疗资源配置。     

国家基本药物制度对社区卫生服务机构发展及患者满意度影响的调查分析

目的:为促进社区卫生服务机构的发展提供参考。方法:采取问卷调查的方式,选择天津市5家社区卫生服务机构和就诊的300名患者进行调查,分析其业务收入、门急诊量、患者对基本药物的满意度及影响患者到社区卫生服务机构就诊的因素,并采用SPSS 13.0统计软件进行分析。结果:2010-2012年,受访机构的业务收入不断增加,门急诊量呈逐年上升趋势,药占比201年大于2010年,而2012年出现下降;受访机构对慢性病的管理水平有所提高;患者对社区卫生服务机构实施国家基本药物制度的满意度较高。经分析,用药合理性、药品价格和医务人员技术水平是影响患者到社区卫生服务机构就诊的关键因素。结论:实施国家基本药物制度对社区卫生服务机构发展有推动作用,同时也提升了患者满意度。今后应进一步提高基本药物的使用频度,遏制各项检查费用的快速增长,并进一步控制药品收入所占的比重,以促进社区卫生服务机构的长效发展。     

社区卫生服务中心近两年处方点评汇总分析

目的对本社区卫生服务中心2009-06～2011-03的处方点评结果进行汇总分析,旨在促进进临床合理用药。方法回顾2009-06～2011-03本卫生服务中心处方点评结果进行汇总分析,从处方金额、国家基本药品使用情况、抗菌药使用情况、注射剂使用情况,处方中用药品种数等方面进行分析。结果本社区卫生服务中心就诊患者以中老年为主,疾病谱主要为高血压、呼吸道感染和糖尿病,平均每张处方用药2.5种,抗菌药和针剂使用率分别为29.0%和24.8%,基本药物使用率为53.3%,平均处方金额为83.3元。结论本院门诊处方用药基本合理,但抗菌药和针剂使用率偏高。     

上海市松江区医疗机构基本药物应用调研及评价

目的:为基层医疗机构继续推进实施基本药物制度提供参考。方法:收集松江区21家医疗机构基本药物的使用数据与信息,对用药品种数、用药数量、用药金额、医疗收入、药品收入、药占比、门急诊总人次、住院总床日数等数据,进行统计、分析和评价,并与《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》(2009版)进行比较。结果:《上海市松江区基本药物目录》为295个品种,覆盖疾病谱25类,剂型分类共16种;社区卫生服务中心使用基本药物品种为总药物品种的37%,二级医疗机构为33%;社区卫生服务中心基本药物的金额占用药总金额的18%,二级医疗机构为12%;社区卫生服务中心药占比为62%,二级医疗机构为43%。结论:《上海市松江区基本药物目录》品种及疾病谱与《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》(2009版)基本相符,但还需根据疾病谱、性价比逐步调整;对基本药物的使用比例还需提高,应进一步加强合理用药的监管、降低药占比。     

北京市19家试点社区卫生服务机构处方集中点评效果分析

目的:为提高北京市社区卫生服务机构合理用药水平提供参考。方法:依据《处方管理办法》《医院处方点评管理规范(试行)》《中药处方格式及书写规范》等文件要求,对北京市19家试点社区卫生服务机构进行处方集中点评(内容包括处方的一般点评和合理性点评),并对实施处方集中点评干预前、干预1年后、干预2年后3个时间段的处方点评数据进行统计、对比和分析。结果:平均用药品种数从干预前的2.9种降到干预1年后的2.5种,干预2年后仍保持在2.5种;抗菌药物使用率从25.5%下降到18.3%和11.7%;注射剂使用率从8.6%下降到7.5%和6.2%;药品通用名使用率从83.8%上升到96.9%和99.8%,以上指标干预前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。不规范处方比例由干预前的9.7%下降到干预后的4.3%和2.1%;不适宜处方比例由干预前的7.1%下降到3.1%和2.3%;总计不合理处方比例从干预前的16.8%下降到干预后的7.4%和4.4%,干预前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:处方集中点评措施的实施,使北京市试点社区卫生服务机构处方合理率显著提高,合理用药水平和能力得到了持续改进,值得进一步推广。但是,试点社区卫生服务机构在基本药物使用率、平均处方金额等方面仍存在一些不足,有必要加大对医务人员合理用药知识的培训力度,尽可能剥离掉药师所承担的与药学专业无关的工作,进一步提高合理用药监控信息化程度。     

深圳市社区卫生服务机构基本药物制度实施现状调查

目的 了解深圳市社区卫生服务机构基本药物制度实施现状,为国家基本药物制度的落实提供参考意见.方法 采用普查方式,对深圳市所有社区卫生服务机构进行为期5年(2007年～2011年)连续性调查.结果 至2011年,已建成社区健康服务中心611家,社区健康服务中心门急诊服务呈稳步发展趋势,社区卫生财政投入力度逐年加大.国家基本药物制度、药品零差率、纳入医保定点机构的实施范围明显增加,但医药分开或医药托管、实行两条线管理的机构比例仍不高.社区健康服务中心配备药物437.4种(西药285.9种,中成药151.5种),实施零差率/低差率西药184.1种,中成药91.0种.结论 深圳市社区基本药物制度实施总体取得初步成效,各项基本药物关键政策均呈向好趋势,但仍有提升空间.     

国务院有关国家基本药物制度的问答（下）

问：各级医疗卫生机构配备使用基本药物有哪些具体要求？答：实现基层医疗卫生全部配备使用基本药物,是建立国家基本药物制度的关键环节。政府举办的城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物。     

国家基本药物制度的实施对社区全科医师用药行为的影响

目的 调查和分析国家基本药物制度的实施对社区全科医师用药行为的影响.方法 相关资料均来自杭州市下城区所属的6家社区卫生服务中心,在实施国家基本药物制度前后1年随机抽样调查的处方,实施前6000张,实施后6000张,共12000张.结果 平均每张处方用药种数明显减少,多药并用的现象得到一定程度的控制；抗生素使用趋于合理,激素滥用现象得到有效遏制:用药方式较实施前合理,注射用药减少；平均每张处方费用明显下降.结论 国家基本药物制度就是国家药物政策的基础,是促进合理用药的核心.     

公立医院与社区卫生服务机构实施区域医疗资源整合的实践

目的:评价公立医院与社区卫生服务机构实施区域医疗资源整合的效果。方法:选取2012年1月—2012年8月山西医科大学第二医院心内科、内分泌科、产科的261例出院患者作为研究对象,在实施公立医院与社区卫生服务机构区域医疗资源整合前后,对出院患者进行社区首诊选择、双向转诊满意度、社区卫生服务满意度调查,同时了解居民健康档案使用率及慢性病、妇幼健康管理情况。观察时间为8个月。结果:公立医院与社区卫生服务机构实施区域医疗资源整合后,社区首诊、双向转诊满意度、社区卫生服务满意度、居民健康档案使用率、慢性病管理、妇幼健康管理等服务质量指标均有明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:公立医院与社区卫生服务机构实施区域医疗资源整合,可为社区居民提供更加优质、方便、经济、满意的基本公共卫生服务,提高区域医疗资源的使用率。     

20家基层医疗机构合理用药指标及处方行为研究

目的：评价新医改实施第二阶段基层医疗机构合理用药指标及处方行为改善情况,为医改实施效果评估提供参考。方法：在四川省内选取13家乡镇卫生院、7家社区卫生服务中心基层医疗卫生机构,抽取2013-2015年1、4月门诊处方共3397张,采用世界卫生组织（WHO）合理用药调研方法与指标进行分析评价。结果：20家基层医疗卫生机构在2013、2014、2015年的处方平均费用（元）分别为27.81、31.20、34.93,呈逐年增加趋势,低于参考标准;平均处方药品数分别为2.998、3.102、3.035,高于参考标准;通用名使用率分别为99.46%、98.18%、99.53%,低于参考标准;处方基本药物比例分别为90.63%、94.49%、94.84%,低于参考标准;抗菌药物处方率分别为49.76%、48.18%、46.80%,呈逐年下降趋势,但仍高于参考标准;注射剂处方率分别为17.31%、25.00%、17.34%,基本符合参考标准,但社区卫生服务中心高于乡镇卫生院;激素处方率分别为9.555%、9.635%、10.10%,基本符合参考标准,但乡镇卫生院高于社区卫生服务中心。结论：新医改实施后基层医疗机构合理用药水平有所提高,但仍然存在不合理和不规范行为,需采取措施加强监管。