内镜支架引流治疗肝细胞肝癌所致肝门部胆管恶性梗阻的疗效分析

目的　评估无法手术切除的肝细胞肝癌所致肝门部胆管恶性梗阻患者的内镜支架引流疗效。方法　回顾性分析2012年1月—2019年1月在海军军医大学第三附属医院因无法手术切除的肝细胞肝癌导致肝门部胆管恶性梗阻而行内镜支架引流的106例患者的临床资料。根据置入支架类型的不同，分为金属支架组（30例）和塑料支架组（76例）。观察指标包括临床成功率、并发症发生率、支架通畅期及总体生存时间。采用多因素Cox回归模型分析患者支架通畅期和总体生存时间的独立预测因素。结果　患者的总体临床成功率为67.9%（72/106），术后胆管炎发生率为29.2%（31/106）。金属支架组与塑料支架组的临床成功率分别为93.3%（28/30）和57.9%（44/76） （χ2=12.40，P<0.001），术后胆管炎发生率分别为13.3%（4/30）和35.5% （27/76）（χ2=5.12，P=0.024）。中位支架通畅期为5.2（95%CI：3.7~6.0）个月，中位总体生存时间为3.0（95%CI：2.5~3.7）个月。多因素Cox回归分析显示肝脏引流体积<30%是支架通畅期的独立预测因素（HR=2.12， 95%CI：1.01~4.46，P=0.048）。BismuthⅣ型（HR=2.06， 95%CI：1.12~3.77，P=0.020）、Child⁃Pugh C级（HR=4.09， 95%CI：2.00~8.39，P<0.001）、塑料支架（HR=1.87，95%CI：1.21~2.90，P=0.005）是总体生存时间的独立预测因素。结论　肝细胞肝癌一旦累及肝门部胆管预后不良。与塑料支架相比，金属支架引流在临床成功率、术后胆管炎发生率方面均具有一定优势。肝脏引流体积<30%是支架通畅期的独立预测因素，而Bismuth Ⅳ型、Child⁃Pugh C级、塑料支架为总体生存时间的独立预测因素。     

内镜支架引流治疗Bismuth Ⅳ型肝门部胆管癌的疗效分析：一项大型回顾性研究

目的探究内镜支架引流治疗Bismuth Ⅳ型肝门部胆管癌患者的疗效。方法回顾性分析2002年1月—2019年1月在海军军医大学第三附属医院内镜科治疗的无法手术切除且内镜支架成功置入的229例Bismuth Ⅳ型肝门部胆管癌患者资料。观察指标包括临床成功率、并发症发生率、支架通畅期和总体生存时间。使用Kaplan-Meier曲线估算支架通畅期和患者总体生存期。采用多因素Cox比例回归模型分析患者支架通畅期和总体生存期的独立预测因素。结果患者的临床成功率为78.2%(179/229)。内镜逆行胰胆管造影术后早期胆管炎发生率为20.5%(47/229)。患者的中位支架通畅时间和总体生存时间分别为5.7(95%CI:4.8～6.7)个月和5.1(95%CI:4.2～6.0)个月。进一步Cox回归分析显示金属支架(P<0.001, HR=0.452, 95%CI:0.307～0.666)和双边造影双边支架(P=0.036, HR=0.644, 95%CI:0.427～0.971)是患者支架通畅期的独立预测因素。总胆红素>200 μmol/L(P=0.001, HR=1.627, 95...     

肝门胆管恶性梗阻患者肝脏有效引流体积对总体生存时间的影响：一项多中心研究

目的探讨无法手术切除的肝门胆管恶性梗阻患者的肝脏引流体积对其总体生存时间的影响。方法回顾性分析2002年1月—2019年5月期间在3所内镜中心接受支架引流的633例肝门胆管恶性梗阻(Bismuth Ⅱ-Ⅳ型)患者的临床资料。主要观察指标包括临床成功率、支架通畅期、总体生存时间、有效肝脏引流体积、并发症发生率。结果肝脏引流体积<30%、30%～50%、>50%患者的临床成功率分别为56.8%(25/44)、77.3%(201/260)和84.2%(277/329);早期胆管炎发生率分别为31.8%(14/44)、18.8%(49/260)和16.1%(53/329);中位支架通畅期分别为4.5(95%CI:1.8～7.2)个月、5.6(95%CI:5.0～6.2)个月、6.6(95%CI:5.2～8.0)个月;总体生存时间分别为2.4(95%CI:1.8～3.0)个月、4.0(95%CI:3.4～4.6)个月和4.9(95%CI:4.4～5.4)个月。30%～50%肝脏引流体积组的临床成功率(χ2=8.28, P=0.012)、中位支架通畅期(χ2=18.87, P=0.01...     

内镜双支架引流术治疗晚期肝门部胆管恶性梗阻的疗效评价

目的评价内镜下双支架引流术治疗晚期肝门部胆管恶性梗阻的疗效。方法2007年1月至2010年12月接受内镜下双支架引流治疗的晚期肝门部胆管恶性梗阻患者28例（双支架组）,男15例、女13例,年龄44—88岁,中位年龄66．4岁,其中BismuthII型9例,Ⅲa型8例,IIIb型5例,Ⅳ型6例;同期接受内镜下单支架引流治疗的晚期肝门部胆管恶性梗阻患者23例（单支架组）作为对照,男11例、女12例,年龄42～83岁,中位年龄65．8岁,其中Bismuth11型7例,IIa型5例,IIIb型6例,Ⅳ型5例。对2组引流成功率、并发症发生率、平均支架通畅时间及平均生存时间进行对比分析。结果2组支架均成功置入,无死亡病例。引流有效率、并发症发生率双支架组分别为96．4％（27／28）和17．9％（5／28）,单支架组分别为87．0％（20／23）和13．0％（3／23）,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。双支架组失访5例,随访率82．1％（23／28）;单支架组失访4例,随访率82．6％（19／23）。双支架组随访的23例患者的平均支架通畅时间、平均生存时间分别为（129±48．5）d和（187±94．5）d,单支架组随访的19例患者的平均支架通畅时间、平均生存时间分别为（102±37．8）d和（103±98．5）d,双支架组均明显优于单支架组（P〈0．05）。结论BismuthII型以上的肝门部胆管恶性梗阻行内镜下双支架引流是安全可行的,其平均支架通畅时间和平均生存时间均优于内镜下单支架引流。     

超声内镜引导下肝胃吻合术治疗肝门部与远端胆道梗阻的安全性与有效性分析：一项回顾性队列研究

目的　比较超声内镜引导下肝胃吻合术（endoscopic ultrasound‑guided hepaticogastrostomy， EUS‑HGS）治疗梗阻性黄疸患者不同部位胆道梗阻的安全性与有效性。方法　回顾性分析2016年1月—2021年6月在南京鼓楼医院收治的82例胆道梗阻患者的临床资料。患者均接受EUS‑HGS治疗，根据胆道梗阻位置分为肝门部胆道梗阻组（30例）和远端胆道梗阻组（52例）。使用Logistic回归进行单因素分析与多因素分析调整协变量，比较两组技术成功率、临床成功率、不良反应发生率、住院时间和费用。结果　肝门部胆道梗阻组和远端胆道梗阻组的技术成功率分别为93.3% （28/30）和94.2%（49/52），两组技术成功率差异无统计学意义（P=0.870，OR=1.17， 95%CI： 0.18~7.41）。肝门部胆道梗阻组和远端胆道梗阻组的临床成功率分别为83.3% （25/30）和88.5%（46/52），两组临床成功率差异无统计学意义（P=0.514，OR=1.53， 95%CI： 0.43~5.53）。肝门部胆道梗阻术后不良反应发生率为10.0%（3/30），其中胆管炎3.3%（1/30），胆漏6.7%（2/30），胆汁性腹膜炎6.7%（2/30）；而远端胆道梗阻患者不良反应发生率为17.3%（9/52），其中胆管炎9.6%（5/52），胆漏7.7%（4/52），胆汁性腹膜炎5.8%（3/52）。两组在不良事件发生率上差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　EUS‑HGS治疗肝门部胆道梗阻与远端胆道梗阻的安全性和有效性均无显著差异。     

胆管狭窄患者塑料支架移位致十二指肠损伤的危险因素研究

目的　研究胆管狭窄患者置入胆管塑料支架后发生移位致十二指肠损伤的危险因素。方法　回顾性分析2017年1月—2021年12月在杭州市第一人民医院行胆管塑料支架置入术的1 408例胆管狭窄患者（2 607例次操作）的病例资料。统计术后出现胆管支架移位致十二指肠损伤的情况,将2 607例次操作分为移位损伤组（n=23例次）和非移位损伤组（n=2 584例次）两组,比较移位损伤组和非移位损伤组在基线资料和手术情况方面的差异,利用logistic回归分析探究胆管狭窄患者置入胆管塑料支架后支架移位致十二指肠损伤的独立危险因素。结果　1 408例胆管狭窄患者先后置入塑料支架2 607例次,共发生23例次支架移位导致的十二指肠损伤。logistic回归分析提示,胃肠手术史（OR=4.278,95%CI：1.332~13.737,P=0.015）、经内镜乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy, EST）手术史（OR=8.128,95%CI：2.382~27.738,P=0.001）、高位胆管狭窄（OR=4.457,95%CI：1.722~11.539,P=0.002）、使用长度≥7 cm的塑料支架（OR=4.701,95%CI：1.708~12.938,P=0.003）和圣诞树型支架（OR=6.890,95%CI：1.540~30.830,P=0.012）是胆管塑料支架移位致十二指肠损伤的独立危险因素。结论　高位胆管狭窄、使用长度≥7 cm的塑料支架和圣诞树型支架、有胃肠手术史及EST手术史会增加胆管狭窄患者置入塑料支架后支架移位致十二指肠损伤的危险。     

超声内镜引导细针穿刺抽吸术在胰腺占位中应用的安全性分析

目的　探讨超声内镜引导细针穿刺抽吸术（endoscopic ultrasound‑guided fine‑needle aspiration,EUS‑FNA）在胰腺占位性病变中应用的安全性及其风险因素。方法　选择2012年1月至2022年12月于复旦大学附属肿瘤医院内镜科行EUS‑FNA的5 160例患者作为回顾性研究对象,计算操作相关并发症的发生率,利用单因素和logistic回归分析并发症发生的独立风险指标。结果　术后胰腺炎发生率为1.38%（68/4 930）,术中出血发生率为0.82%（42/5 143）,术后出血发生率为0.78%（40/5 143）,无直接相关的消化道穿孔和死亡事件发生。年龄>60岁（OR=0.581,95%CI：0.356~0.946,P=0.029）、颈体尾部肿瘤（OR=0.355,95%CI：0.194~0.652,P=0.001）、病灶长径>20~40 mm（OR=0.450,95%CI：0.227~0.893,P=0.023）和病灶长径>40 mm（OR=0.382,95%CI：0.168~0.869,P=0.022）为术后胰腺炎发生的独立保护因素,经十二指肠穿刺（OR=2.435,95%CI：1.319~4.496,P=0.005）是术后胰腺炎独立危险因素。穿刺3~4次（OR=0.439,95%CI：0.235~0.821,P=0.010）、病灶长径>20~40 mm（OR=0.154,95%CI：0.069~0.341,P<0.001）、病灶长径>40 mm（OR=0.326,95%CI：0.143~0.743,P=0.008）是术中出血的独立保护因素。细针穿刺活检（fine‑needle biopsy,FNB）针（OR=2.314,95%CI：1.189~4.502,P=0.014）为术后出血的独立危险因素。结论　EUS‑FNA是一项安全的操作,总体并发症发生率低。术后胰腺炎和术中出血的发生主要与病变临床特征有关,而术后出血与穿刺针类型有关。     

超细推送系统金属支架在肝门胆管恶性狭窄中的应用

目的　探讨超细金属支架治疗肝门胆管恶性狭窄的可行性、有效性和安全性。方法　2014年1月—2021年6月在东方肝胆外科医院消化内科根据影像学或组织学和（或）细胞学诊断为Bismuth Ⅱ型以上肝门胆管恶性狭窄的30例患者,使用超细推送系统金属支架,采用同步并行置入法置入胆管双侧金属支架。分析其技术成功率、临床疗效及并发症发生率。结果　技术成功率为100.0%（30/30）,临床成功率为93.3%（28/30）,操作时间（55.7±20.7）min, 金属支架置入时间（28.3±18.2） min。早期不良事件包括轻度急性胰腺炎2例和胆管炎5例。支架半数通畅时间为243 d （95%CI： 186.6~299.4 d）,患者半数生存期为237 d （95%CI：149.0~325.0 d）。晚期胆管炎发生率为36.7% （11/30）。14例患者出现支架失效,其中5例接受内镜下再介入。双侧金属支架腔内再置入支架技术成功率为4/5,操作时间为（49.8±6.9）min。结论　内镜下同步并行放置双侧超细金属支架治疗肝门胆管恶性狭窄是安全、可行、有效的。 结果 技术成功率100%（30/30例）,临床成功率93.3%(28/30例),操作时间55.7±20.7分, 金属支架置入时间28.3±18.2分。早期不良事件包括轻度急性胰腺炎2例和胆管炎5例。支架中位通畅时间为243 d (95% CI 186.6-299.4 d),中位生存期为237 d (95% CI 149.0-325.0 d)。晚期胆管炎发生率为36.7% (11/30)。14例患者出现支架失效,其中5例受内镜下再介入。双侧金属支架腔内再置入支架技术成功率为80%（4/5）,操作时间为49.8±6.9分。 结论 内镜下同步并行放置双侧超细推送系统金属支架治疗肝门胆管恶性狭窄是安全、可行、有效的。     

经内镜胆道引流治疗胆道梗阻

目的：进一步提高经内镜胆道引流术的成功率。方法：总结1998年1月至2001年9月对320例胆道梗阻患者行十二指肠镜下各种胆道引流术的经验，其中鼻胆管引流术（ENBD）242例，胆道内置管引流术（ERBD）43例，胆道金属支架术（EMBE）35例。结果：305例得到成功引流，胆道梗阻症状缓解；失败15例。其中ENBD失败10例，经调整鼻胆管位置或重新置管获得成功；ERBD失败3例，2例选用合适长度的支架后引流成功，1例经努力仍未成功改用经皮肝穿刺胆道引流；EM-BE失败2例，其中1例金属支架未超出肿瘤狭窄段，经原金属支架再套入另一金属支架而成功，另1例支架放置1月又出现胆道阻塞，经原金属支架通道再放入塑料支架而恢复通畅引流。结论：经内镜引流治疗胆道梗阻疗效确切，及早分析内镜引流失败原因并采取相应的对策，绝大多数引流失败是可以避免或补救的。     

肝门部胆管恶性梗阻双支架引流22例临床应用

目的探讨肝门部胆管恶性梗阻双侧支架引流的疗效、安全性。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院、北京市消化疾病中心2002年10月至2003年12月肝门部胆管恶性梗阻患者22例双侧支架引流的有效率、并发症发生率、支架畅通时间及生存时间。结果22例肝门部胆管恶性梗阻患者均一次置入双侧支架成功,引流有效率81.8%(18/22),并发症发生率22.7%,其中胆管炎4例、胰腺炎1例,中位支架畅通时间113d,中位生存时间138d。结论对于BismuthⅡ、Ⅲ型肝门部恶性梗阻,双侧支架引流是安全有效的;对于BismuthⅣ型,双侧支架引流需慎重。     

冠心病患者支架置入和经皮冠状动脉腔内成形术治疗后再狭窄的比较

目的　旨在分析冠心病患者冠状动脉 (冠脉 )支架置入和单纯球囊扩张 (PTCA)后晚期冠脉内径丢失及 6个月再狭窄发生率的差异 ,证实支架置入降低再狭窄作用并探讨可能机理。方法　冠心病介入治疗 35 2例中 ,选择连续 6 5例 (86个冠脉狭窄病变 )术后 6个月随访重复冠脉造影者 ,冠脉定量分析 (QCA)术前、术后和随访复查冠脉造影图象 ,并分析随访时内径丢失与支架置入和单纯球囊扩张的关系及术后 6个月再狭窄发生率。结果　冠脉内支架置入后随访期病变血管最小内径较大 ,而绝对内径丢失、相对内径丢失、绝对管腔面积丢失和内径丢失指数均低于单纯PTCA ,支架置入组再狭窄病变内径丢失百分比小于单纯PTCA组 ;再狭窄发生和支架置入呈负相关 (RR 0 86 ,95 %CI0 6 3～ 1 16 ,P <0 0 5 ) ;6个月 41例支架置入再狭窄 12例 (2 9 3% ) ,2 4例单纯PTCA再狭窄 12例(5 0 0 % ,P =0 0 6 9) ;5 3个支架置入病变再狭窄 14个 (2 6 4% ) ,33个单纯PTCA病变再狭窄 16个(48 5 % ,P =0 0 37)。结论　国人冠心病患者冠脉内置入支架可能减少晚期冠脉再狭窄发生     

Adjunctive pharmacologic treatment for elective stenting of the extracranial carotid arteries

Endovascular stenting of the extracranial carotid arteries is a viable treatment option to carotid endarterectomy in selected patients. Patients undergoing this procedure must be treated with aspirin 325 mg at least 24 hours prior to the procedure and clopidogrel 75 mg oral, three to five days prior to the procedure (or 300 mg at least six hours prior to stenting). During the intervention, heparin is given to maintain an activated clotting time of at least 300 seconds. Although there are theoretical advantages on the use of a platelet IIb/IIIa inhibitor, their routine use during elective carotid stenting is not recommended until their clinical benefits have been clearly demonstrated in this patient population. Hemodynamic instability during balloon inflation and stent deployment should be treated with intravenous fluids, atropine, and an alpha agonist such as neosynephrine. All the oral antihypertensive must be discontinued after the procedure and if there is persistence of hypotension making discontinuation of neosynephrine difficult, an oral alpha agonist such as midodrine (2.5 to 5 mg two to three times daily) is helpful. In the majority of patients this medication can be tapered off three to five days following stenting.     

大动脉炎的血管造影诊断与介入治疗

目的 :探讨大动脉炎的血管造影诊断与介入治疗价值。方法 :大动脉炎 38例 ,男性 11例 ,女性 2 7例 ,年龄 8～ 5 4岁 ,平均 (30 5± 18)岁 ,均行血管造影检查。由 2名有经验的介入放射学医师按双盲法对其血管造影及介入治疗资料进行回顾性分析 ,然后共同讨论并达成一致意见。结果 :38例中 ,经血管造影按Lupi Herrera的综合分型法属Ⅰ型者 11例 ,Ⅱ型 15例 ,Ⅲ型 7例 ,Ⅳ型 5例。主要受累的动脉包括锁骨下动脉 2 0例 (5 2 6 % ) ,腹主动脉 15例 (39 5 % ) ,肾动脉 4例 (36 8% ) ,胸主动脉 10例(2 6 3% ) ,颈动脉 9例 (2 3 7% ) ,髂动脉 9例 (2 3 7% ) ,腋动脉 7例 (18 4 % ) ,肠系膜上动脉 4例 (10 5 % ) ,冠状动脉 3例 (7 9% ) ,肺动脉 3例 (7 9% )等。 2 2例行经皮腔内血管成形术和 12例行狭窄段支架置入术均获成功。结论 :血管造影有利于大动脉炎的临床诊断与指导治疗 ,血管内介入治疗是一种微创的疗效可靠的治疗手段。     

Fibrinolytic therapy for very late stent thrombosis—is it a viable option?

Stent thrombosis (ST) has a very high case fatality and morbidity rates. The risk of very late ST is significantly increased with drug-eluting stents (DES) compared to bare-metal stents for at least up to 4 years. Discontinuation of clopidogrel therapy is the single most important consistently identified risk factor. Immediate reperfusion, preferably by primary percutaneous coronary intervention (PCI), has been considered the therapy of choice. Compared to de novo ST-elevation myocardial infarction (STEMI), myocardial infarction (MI) related to ST has significantly higher major adverse cardiovascular events (MACE) and lower reperfusion rates. Due to the significantly higher mortality associated with STEMI due to ST, prompt revascularization assumes paramount significance. Our case reflects the potential utility of fibrinolytic therapy for STEMI due to very late ST. Systemic fibrinolysis should be considered for ST in the presence of ongoing significant ischemia and unavailability of prompt PCI.     

经桡动脉冠心病介入治疗165例报告

目的　评价经桡动脉冠心病介入治疗的安全性及治疗。方法　 16 5例住院冠心病病人接受了经桡动脉介入治疗 ,其中 3例急性心肌梗死 ,112例不稳定心绞痛 ,6 7例为经股动脉途径不成功者。结果　多支病变占6 0 6 % ,C型病变占 2 0 7% ,共对 2 94支靶血管上的 2 99处靶病变进行了介入治疗 ,置入支架 2 4 6枚 ,14例应用了血管内超声 ,16例应用了球囊切割术。 1例术中发生右冠状动脉螺旋形撕裂经支架术处理成功 ,1例术后发生亚急性血栓经急诊再次介入治疗痊愈 ,无其它严重并发症 ,术后平均住院日 ( 2 1± 0 6 )d。经桡动脉介入治疗成功16 2例 ,成功率 98 2 % ,不成功的 3例中 2例为慢性完全闭塞 >3个月的回旋支病变 ,改用股动脉介入治疗后均成功。结论　只要规范化操作 ,经桡动脉介入治疗是一种安全、有效的介入治疗方法     

冠状动脉弥漫长病变的支架介入治疗

目的　比较单个和多个相邻的支架治疗冠状动脉长病变的再狭窄率。方法　回顾性分析 1997～ 1999年间我院接受PTCA加支架植入术治疗的冠状动脉长病变 (>2 0mm)患者 6 4例 (男 5 0例 ,女 14例 ) ,处理靶血管共 6 9支。根据支架植入数量分为两组 :A组 43支 (单个长支架 ) ,B组 2 6支(2～ 3个支架相邻接 )。术后 6～ 10个月复查冠状动脉造影 ,评价支架植入术后再狭窄率。结果　 6 4例患者住院期间无急性、亚急性血栓形成 ,无心肌梗死 ,无死亡。单个长支架和多个支架相邻接治疗冠状动脉长病变的再狭窄率无明显统计学差异。结论　支架治疗冠状动脉长病变的疗效令人满意。采用单个长支架和多个支架治疗后再狭窄率是一致的。选择支架要着重考虑病变特点。     

Vigorous exercise as a triggering mechanism for late stent thrombosis: A description of three cases

Although (very) late coronary stent thrombosis is a rare complication after percutaneous coronary interventions (PCI), its consequences are devastating with a high morbidity and mortality. Previous studies have identified several clinical, procedural and angiographic characteristics that are associated with stent thrombosis but little is known about the underlying mechanisms that induce, provoke or trigger the of stent thrombosis. In the present paper, we describe three patients who suffered from a stent thrombosis immediately after vigorous exercise. Patient 1 suffered a stent thrombosis (ST) after performing an in-hospital bicycle ergometer test, 6 weeks after an acute coronary syndrome. Patient 2 suffered from ST immediately following his first excessive endurance cycling tour, more than 2 years after myocardial infarction. Patient 3 suffered ST while performing vigorous exercise on a bicycle ergometer in a fitness centre. These findings implicate that ST might be triggered by vigorous exercise, especially in untrained patients. Further research after triggering mechanisms of ST is urgently warranted.     

Esophageal stent fracture:case report and review of the literature

Endoscopic esophageal stent placement is widely used in the treatment of a variety of benign and malignant esophageal conditions.Self expanding metal stents(SEMS)are associated with significantly reduced stent related mortality and morbidity compared to plastic stents for treatment of esophageal conditions;however they have known complications of stent migration,stent occlusion,tumor ingrowth,stricture formation,reflux,bleeding and perforation amongst others.A rare and infrequently reported complication of SEMS is stent fracture and subsequent migration of the broken pieces.There have only been a handful of published case reports describing this problem.In this report we describe a case of a spontaneously fractured nitinol esophageal SEMS,and review the available literature on the unusual occurrence of SEMS fracture placed for benign or malignant obstruction in the esophagus.SEMS fracture could be a potentially dangerous event and should be considered in a patient having recurrent dysphagia despite successful placement of an esopha-geal SEMS.It usually requires endoscopic therapy and may unfortunately require surgery for retrieval of a distally migrated fragment.Early recognition and prompt management may be able to prevent further problems.     

Retrieving a deformed stent during transradial intervention: An alternative femoral approach using guide catheter shortening

Stent dislodgment during percutaneous coronary intervention is a rare complication. We report a case of successful retrieval of a deformed coronary stent through alternative transfemoral approach while performing transradial procedure when the stent could not be retrieved safely from transradial route.     

肝素膜支架的临床应用

目的　评价肝素膜支架对预防急性 亚急性支架内血栓形成的有效性。方法　对 2 8例病人的 32个靶病变置入肝素膜支架 ,其中单支病变 2 4例 ,双支病变 4例 ,LAD病变 19个 ,RCA病变10个 ,LCX病变 3个。手术成功率 10 0 % ,术后随访 6～ 2 4个月无急性 亚急性血栓形成 ,5例心绞痛复发 ,3例经造影证实再狭窄 ,无死亡病例。结论　肝素膜支架对于预防急性 亚急性支架内血栓形成是有一定的疗效