硫酸羟氯喹治疗2019冠状病毒病(COVID-19)普通型患者的初步研究

目的初步评价硫酸羟氯喹治疗2019冠状病毒病（COVID-19）普通型患者的疗效和安全性。方法收集2020年2月6至25日在上海市公共卫生临床中心住院治疗的30例COVID-19普通型患者。患者1：1随机分配到试验组和对照组。对照组接受常规治疗，试验组在常规治疗的基础上口服硫酸羟氯喹（400 mg，1次/d）治疗，疗程为5 d。比较两组治疗第7天时咽拭子病毒核酸转阴率等指标。研究获上海市公共卫生临床中心伦理委员会批准，并登记注册（{"type":"clinical-trial","attrs":{"text":"NCT04261517","term_id":"NCT04261517"}}NCT04261517）。结果在治疗过程中，试验组1例患者发展为重型。入组后第7天，试验组中13例（86.7%）和对照组中14例（93.3%）患者咽拭子病毒核酸检测为阴性（ P>0.05）。在2周的访视期内，所有受试者的咽拭子核酸检测均转为阴性，其中试验组咽拭子核酸转阴时间为入院后第4（1，9）天，对照组为第2（1，4）天，差异无统计学意义（ Z=1.27， P>0.05）。试验组在入院后第1（0，2）天体温恢复正常，对照组在入院后第1（0，3）天体温恢复正常。影像学检查结果显示，试验组5例（33.3%）和对照组7例（46.7%）患者均在入院3 d后的复查中出现了进展，所有患者在随后的复查中均提示病灶好转。试验组和对照组分别有4例（26.7%）和3例（20.0%）患者出现一过性的腹泻和肝功能异常等不良反应，两组不良反应发生率差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论目前COVID-19普通型患者预后较好，以病毒转阴率、重症化率为主要终点的研究难以对药物的疗效进行判断。开展后续的研究需要确定更合适的人群和终点事件，并充分考虑样本量等试验的可行性问题。     

三例妊娠合并2019冠状病毒病(COVID-19)患者诊治分析

目的研究妊娠合并2019冠状病毒病（COVID-19）患者的临床特点及妊娠结局。方法对浙江大学医学院附属第一医院2020年1月19日至2月10日收治的3例妊娠合并COVID-19患者的临床表现、辅助检查、治疗经过、妊娠结局进行回顾性分析。结果3例患者早孕（例1）、中孕（例2）、晚孕（例3）各1例，例1和例3为COVID-19普通型，例2为COVID-19重型；以咳嗽、发热、乏力、肺部影像学改变为主要表现，例1、例3实验室检查提示白细胞计数、淋巴细胞百分比等无明显变化，炎症指标如C反应蛋白、红细胞沉降率、IL-6、IL-10等轻度升高，例2淋巴细胞计数及淋巴细胞百分比明显降低，炎症因子水平明显升高。3例患者经过抗病毒、止咳、吸氧等综合治疗，其中例2使用糖皮质激素和丙种球蛋白调节免疫治疗，例3使用糖皮质激素，均符合出院标准。例1出院后选择终止妊娠；例2无产科并发症选择继续妊娠；例3因胎心监护异常行剖宫产终止妊娠，母胎情况良好。结论妊娠合并COVID-19患者经积极治疗可以痊愈，母胎结局良好，但对子代的影响仍需进一步研究。     

修正SEIR传染病动力学模型应用于湖北省2019冠状病毒病(COVID-19)疫情预测和评估

目的建立可用于2019冠状病毒病（COVID-19）疫情评估的SEIR传染病动力学模型，并对湖北省COVID-19疫情进行预测和评估。方法考虑COVID-19潜伏期患者不易被有效隔离，且具有较强的传染能力，建立了联合考虑潜伏期传播能力和追踪隔离干预措施的COVID-19 SEIR传染病动力学模型。以2020年1月23日至2月24日的湖北省疫情数据为依据，拟合得到了新建立的修正SEIR模型的动力学参数。通过欧拉数值方法实现修正SEIR传染病动力学模型的求解，对湖北省疫情进行分析，评估防控隔离和集中收治等措施对疫情发展的影响。结果修正的SEIR传染病动力学模型对疫情的理论估计与湖北省疫情的实际情况较为符合。模型理论分析表明，防控隔离和医学追踪隔离等措施对疫情大面积传播有重要抑制作用；集中接收、分层治疗等重要措施对感染人数峰值的迅速回落起到了关键作用；此外，个人提高防范意识，采取严格自我防护措施，遏制了感染人数的新增。结论修正的SEIR传染病动力学模型可用于COVID-19传播态势分析，以便为制订未来的疫情干预决策提供一定的理论支持。     

2019冠状病毒病(COVID-19)危重型患者的营养支持治疗

营养支持治疗是2019冠状病毒病（COVID-19）危重型患者治疗过程中不可缺少的一部分。COVID-19危重型患者常处于高炎症、高应激、高分解代谢状态，机体能量消耗显著增加。所有COVID-19危重型患者需早期采用NRS-2002或Nutric评分工具进行营养风险筛查；若存在营养不良的风险，则进一步采用主观整体评估（SGA）或全球领导人营养不良倡议（GLIM）等工具进行营养不良的评估。评估完成之后，结合病情，首先确定患者每日所需的能量、蛋白质、电解质及液体量等，然后再根据患者胃肠道功能受损的程度，选择口服营养补充、肠内营养、肠外营养或两者联合的方式进行营养支持；对于胃肠道功能正常需俯卧位通气或接受体外膜肺氧合治疗的患者，建议首选肠内营养。此外，在患者营养实施过程中需密切监测腹胀、腹泻、反流、静脉炎及肝功能损害等不良反应，及时调整营养方案，保障营养支持的顺利实施。基于COVID-19危重型患者的代谢特点，本文从营养风险筛查和评估、营养治疗目标量、营养干预和治疗、特殊人群的营养支持、营养支持治疗常见的不良反应等方面进行总结和建议，以期充分发挥营养支持治疗的临床作用，为COVID-19危重型患者的个体化营养支持治疗提供参考。     

一例肿瘤合并2019冠状病毒病(COVID-19)患者的治疗决策分析

目的探讨亟待进行肿瘤根治术的患者合并2019冠状病毒病（COVID-19）后如何选择手术治疗时机。方法详细分析1例乙状结肠癌合并COVID-19患者的治疗过程，以及该患者在病毒两次转阴后进行根治性手术后的恢复情况。结果患者术后恢复良好，炎症指标、发热等临床表现改善，肺部病灶也维持稳定。结论对于亟待进行肿瘤根治术且合并COVID-19的患者，在符合病毒核酸检测两次阴性之后进行肿瘤根治术是可行的。     

血浆置换和托珠单抗治疗六例2019冠状病毒病(COVID-19)重型患者临床分析

目的分析血浆置换和托珠单抗治疗2019冠状病毒病（COVID-19）重型患者的疗效。方法回顾性分析2020年1月25日至2月25日在蚌埠医学院第一附属医院感染应急病区接受治疗的6例COVID-19重型患者的临床资料（3例采用血浆置换治疗，3例采用托珠单抗治疗）。观察血浆置换和托珠单抗治疗对患者体内过度炎症反应的抑制作用。结果血浆置换治疗后，3例患者C反应蛋白和IL-6水平下降明显，淋巴细胞和凝血酶原时间均有改善；托珠单抗治疗后，3例患者炎症水平未见明显下降，淋巴细胞计数和凝血酶原时间也无明显改善。结论COVID-19重型患者采用血浆置换治疗后炎症因子水平明显降低或恢复正常，而托珠单抗治疗患者炎症因子下降不明显。因此对于炎症反应强烈的COVID-19重型患者，血浆置换可能是首选。     

2019冠状病毒病(COVID-19)疑似患者多学科协作诊治分析

目的分析多学科协作诊疗（MDT）在2019冠状病毒病（COVID-19）疑似病例诊治中的参与情况及处置结果，总结MDT在COVID-19诊治中的作用。方法回顾性分析2020年1月21日至3月20日就诊于金华市中心医院的48例COVID-19疑似患者的临床资料及诊治经过，进一步分析MDT在患者处置流程和诊断中的作用。结果18例确诊COVID-19，30例排除COVID-19。确诊患者经MDT讨论2~12次，平均每例患者讨论（4.7±3.2）次；非COVID-19患者多学科讨论2~4次，平均每例患者讨论（2.3±0.6）次。MDT对COVID-19疑似患者诊疗流程及诊断标准进行了讨论及调整。在MDT主导下，1例危重型患者积极治疗后转省级定点医院治疗，1例COVID-19合并急性胆囊炎患者行胆囊穿刺置管引流术手术，1例高度疑似患者行肺泡灌洗液检查排除COVID-19。除1例COVID-19危重型患者转省级医院治疗外，17例COVID-19患者均治愈出院，未发现院内及疑似患者交叉感染，无死亡病例，无医务人员感染发生，非COVID-19患者及时转到相应专科治疗。结论在COVID-19疑似患者诊治过程中，MDT的参与提高了诊治效率，尤其对疑难复杂病例诊治有重要作用。     

糖皮质激素治疗一例2019冠状病毒病(COVID-19)危重型患者炎症反应动态观察

目的探讨糖皮质激素治疗对2019冠状病毒病（COVID-19）危重型患者炎症反应和临床预后的影响。方法回顾性分析浙江省首例COVID-19危重型患者的流行病学史、诊疗经过和患者预后。患者于入院第2天开始采用甲泼尼龙80 mg治疗，其后适时调整剂量，累计使用13 d。动态监测激素治疗前后患者淋巴细胞亚群（CD4 ⁺T、CD8 ⁺T、NK细胞、B细胞）和淋巴细胞因子（IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、γ干扰素）变化情况。 结果入院第1天，患者外周血CD3 ⁺T、CD4 ⁺T、CD8 ⁺T、NK细胞数较正常值范围明显降低；随着病情改善，CD3 ⁺T、CD8 ⁺T和CD4 ⁺T细胞数量逐渐恢复，呈线性增长趋势（线性拟合方程： Y=18.59 X+109.4， P < 0.05）。入院第2天，患者IL-6、IL-10显著高于正常值，γ干扰素处于正常高值，随后迅速降低；IL-2、IL-4、TNF-α均在正常值范围。入院第6、7天，患者IL-6、IL-10首次降至正常值范围。入院第18天，患者痰液病毒核酸检测首次阴性，粪便病毒核酸检测仍为阳性；入院第20天，患者痰液和粪便病毒核酸检测均为阴性。入院第34天，患者痊愈出院，出院时肌力评分44分，日常生活能力评分90分。 结论缺少有效抗病毒药物的情况下，COVID-19危重型患者早期使用合适剂量的糖皮质激素能够迅速减轻炎症反应程度、改善临床症状，但这在一定程度上会减少T细胞数量，须及时调整剂量。     

2019冠状病毒病(COVID-19)患者出凝血功能障碍的研究进展

2019冠状病毒病（COVID-19）患者除常见临床特征之外，还有不同程度的出凝血功能障碍，存在合并血栓和/或出血的风险。COVID-19相关的出凝血功能障碍多为动态过程，可伴有弥散性血管内凝血的形成，与疾病危重程度相关。严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染后所导致的机体免疫炎症反应失衡是患者凝血功能紊乱的重要原因，动态监测、早期防治对于改善患者预后有重大意义。本文就COVID-19患者出凝血功能障碍相关研究进展作一综述，以期为临床研究及决策提供参考。     

一例妊娠合并2019冠状病毒病(COVID-19)患者的剖宫产麻醉管理

2019冠状病毒病（COVID-19）会影响妊娠妇女的心肺功能，其剖宫产术的麻醉管理和医护人员防护与普通手术显著不同。2020年2月8日浙江大学医学院附属第一医院成功实施一例妊娠合并COVID-19患者剖宫产手术，本文介绍围术期麻醉管理、医护人员防护和产妇心理干预等经验。应重视妊娠合并COVID-19患者术前评估和麻醉计划实施，COVID-19普通型患者剖宫产首选椎管内麻醉，注意减少对母婴呼吸循环的影响；重型和危重型患者应选择气管插管全身麻醉。加强医疗环境安全，麻醉医生应尽量采取三级标准防护。对于产妇心理应予特殊关注：术前加强解释说明减轻产妇焦虑；术中减轻产妇不适，缓解紧张情绪；术后避免产妇因疼痛而产生不良的情绪。     

严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)核酸检测试剂盒临床诊断效能评估

目的了解三种严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）核酸检测试剂盒的检测效果及临床诊断效能。方法采集40例临床诊断为2019冠状病毒病（COVID-19）和16例非COVID-19住院患者的咽拭子样本。采用湖南圣湘生物科技有限公司（以下简称“圣湘公司”）、硕世生物科技股份有限公司（以下简称“硕世公司”）、深圳华大基因股份有限公司（以下简称“华大基因”）SARS-CoV-2核酸RT-PCR检测试剂盒检测上述样本并分析其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和Kappa值。比较一步裂解法和磁珠法、两种不同核酸提取仪（圣湘公司Natch CS S12C全自动核酸提取系统和西安天隆科技有限公司NP968-C核酸提取仪）磁珠法提取咽拭子样本中病毒核酸的效果及其RT-PCR检测结果的阳性符合率、阴性符合率、总符合率及Kappa值。结果圣湘公司试剂盒检测SARS-CoV-2核酸的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和Kappa值分别为95.00%、87.50%、95.00%、87.50%和0.825，硕世公司试剂盒分别为90.00%、87.50%、94.74%、77.78%和0.747，华大基因试剂盒分别为82.50%、81.25%、91.67%、65.00%和0.593。一步裂解法和磁珠法提取的病毒核酸检测结果阳性符合率、阴性符合率、总符合率和Kappa值分别为95.24%、100.00%、96.43%、0.909，但一步裂解法仅耗时25 min，而磁珠法需180 min。两种不同核酸提取仪磁珠法提取的RNA检测结果阳性符合率、阴性符合率、总符合率和Kappa值分别为85.00%、100.00%、89.29%和0.764。结论圣湘公司试剂盒检测SARS-CoV-2核酸效果略优于其他两家公司试剂盒。一步裂解法提取咽拭子样本中总RNA具有操作简单、省时和检测结果符合率较高的优点。     

2019冠状病毒病(COVID-19)重型、危重型患者用药管理经验

2019冠状病毒病（COVID-19）重型、危重型患者往往合并基础疾病，用药种类复杂，存在潜在的药物相互作用、特殊人群用药等问题。本文依据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》，基于《2019冠状病毒病（COVID-19）诊疗浙江经验》，总结重型、危重型患者选择抗病毒药物、糖皮质激素、血管活性药物、抗菌药物、微生态制剂、营养支持方案等经验，建议针对药物疗效和疗程评估、药物不良反应防治、潜在药物相互作用识别、基于生物安全防护的个体化用药监测以及特殊人群给药等进行重点用药管理，以期为COVID-19患者临床药物选择和用药管理提供参考。     

2019冠状病毒病(COVID-19)患者胸部CT影像学动态变化

目的探讨2019冠状病毒病（COVID-19）患者病程中胸部CT影像学表现的变化规律。方法收集在浙江大学医学院附属第一医院集中收治的COVID-19确诊患者52例。所有患者病程中持续胸部CT复查，人均共行4次胸部CT检查，每次检查间隔时间2~7 d。回顾性分析诊疗过程中患者CT影像学特点及随时间变化的特点。结果除2例患者首次胸部CT影像无异常，其余50例患者均发现肺部有不同程度的阴影。其中，表现为磨玻璃样密度影（GGO）48例（92.3%），斑片状实变、亚实变19例（36.5%），17例（32.7%）伴随出现空气支气管征，小叶间隔增粗41例（78.8%）。病程中COVID-19患者肺部GGO病变逐渐减少，纤维索条影逐渐增多，成为最常见的影像学表现。39例患者（75.0%）在入院第6~9天肺部病灶变化最明显，在入院第10~14天40例（76.9%）患者肺部病灶明显吸收。结论COVID-19患者的胸部CT影像学表现具有一定的特征和变化规律，这在疫情防控和临床治疗决策中具有较大价值。     

2019冠状病毒病(COVID-19)诊疗浙江经验

当前2019冠状病毒病（COVID-19）疫情仍处于胶着状态。浙江大学医学院附属第一医院是国家感染性疾病临床医学中心，浙江省COVID-19患者救治中心。疫情一线的专家集智攻关，以国家卫生健康委员会和国家中医药管理局发布的COVID-19诊治指南为依据，以抗病毒、抗休克、抗低氧血症、抗继发感染、维持水电解质和酸碱平衡、维持微生态平衡的“四抗二平衡”救治策略为核心，总结完善诊治方案，聚焦临床实践的一些具体问题，为COVID-19患者临床诊治提供借鉴。推荐以多学科协作诊治个性化治疗提高COVID-19患者救治质量。建议病原学检测、炎症指标监测和肺部影像学动态观察指导临床诊治。痰液的病毒核酸检测阳性率最高，约10%的急性期患者血液中检测到病毒核酸，50%的患者粪便中检测到病毒核酸，粪便中可分离出活病毒，须警惕粪便是否具有传染性；开展细胞因子等炎症指标监测有助于发现是否出现细胞因子风暴，判断是否需要人工肝血液净化治疗。通过以“四抗二平衡”为核心的综合治疗提高治愈率、降低病死率；早期抗病毒治疗能减少重症、危重症发生，前期使用阿比多尔联合洛匹那韦/利托那韦抗病毒显示出一定效果。休克和低氧血症多为细胞因子风暴所致，人工肝血液净化治疗能迅速清除炎症介质，阻断细胞因子风暴，对维持水电解质酸碱平衡也有很好的作用，可以提高危重型患者的疗效。重型病例疾病早期可适量、短程应用糖皮质激素。氧疗过程中，患者氧合指数小于200 mmHg时应及时转入重症医学科治疗；采用保守氧疗策略，不推荐常规进行无创通气；机械通气患者应严格执行集束化呼吸机相关性肺炎预防管理策略；氧合指数大于150 mmHg时，及早减、停镇静剂并撤机拔管。不推荐预防性使用抗菌药物，对于病程长，体温反复升高和血降钙素原水平升高的患者可酌情使用抗菌药物；要关注COVID-19患者继发真菌感染的诊治。COVID-19患者有肠道微生态紊乱，肠道乳酸杆菌、双歧杆菌等有益菌减少，推荐对所有患者进行营养和胃肠道功能评估，以营养支持和补充大剂量肠道微生态调节剂，纠正肠道微生态失衡，减少细菌移位和继发感染。COVID-19患者普遍存在焦虑和恐惧心理，应建立动态心理危机干预和处理。提倡中西医结合辨证施治；优化重型患者护理促进康复。严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染后病毒清除规律仍不明了，出院后仍须居家隔离2周，并定期随访。以上经验和建议在本中心实行，取得较好效果，但COVID-19是一种新的疾病，其诊治方案及策略仍有待进一步探索与完善。     

经鼻高流量氧疗应用于2019冠状病毒病(COVID-19)重型患者的临床经验

2019冠状病毒病（COVID-19）患者以急性Ⅰ型呼吸功能衰竭为突出表现。合理有效的呼吸支持是此类患者最重要的器官支持手段。经鼻高流量氧疗（HFNC）较其他无创呼吸支持手段具有更大优势。COVID-19重型患者氧合水平波动大、病情进展迅速，HFNC应用时机宜早，老年患者不宜长期使用。早期使用时需要做好患者教育，提高依从性；使用中注意选择合适型号的鼻塞导管，注意鼻塞导管是否在位并及时评估鼻腔和上呼吸道通畅。存在排痰风险或呼吸窘迫症状明显的患者建议初始即给予最高水平的支持（37 ℃的湿化温度、60 L/min的流量），或可先给予低水平的参数并逐步上调；无慢性呼吸系统疾病患者氧合目标可维持95%以上以降低频繁的低氧、缺氧风险。治疗过程中采用适当措施减少飞沫和气溶胶传播风险，并采取必要的医院感染防控措施。     

儿童2019冠状病毒病(COVID-19)诊疗指南(第二版)

严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染导致的2019冠状病毒病（COVID-19）已引起全球大流行。人群对SARS-CoV-2普遍易感，儿童也不例外，但病情相对较轻。与确诊或可疑COVID-19患者接触史或聚集性发病等流行病学证据及临床表现是COVID-19诊断的主要依据。儿童COVID-19多以发热、咳嗽为主要症状，血白细胞总数正常或减少，胸部影像学以间质性肺炎为特征，与其他呼吸道病毒感染及肺炎支原体感染相似，确诊有赖于实时荧光PCR等方法检测呼吸道标本病毒核酸。临床处理强调早识别、早隔离、早诊断及早治疗。轻型和普通型患儿以对症治疗为主；重型和危重型患儿应根据病情给予吸氧、抗病毒药物、抗菌药物、糖皮质激素、机械通气及体外膜氧合等治疗，严格掌握指征与时机，并通过多学科协作诊疗及时调整治疗方案。     

2019冠状病毒病(COVID-19)疫情期生物样本保藏生物安全防护原则及建议

严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染引起的2019冠状病毒病（COVID-19）是乙类传染病。随着COVID-19疫情蔓延，生物样本库样本保藏的生物安全风险增加，其生物安全防护显得越来越重要。根据国家有关规定和中华医学会相关指南，本文基于SARS-CoV-2病原学和COVID-19流行病学资料，提出了生物样本采集、转运、处理、保藏、检测、检测后处置、突发事件等过程中个人和生物样本保藏场所的生物安全防护原则及若干建议。强调依据有无病毒载量信息、传染力大小、标本类型（可能接触传播、气溶胶传播、粪口途径传播）对样本进行严格的生物安全风险评估，以指导疫情期间生物样本保藏、确保生物样本库生物安全。     

三种人类高致病性冠状病毒的增殖和传播机制研究进展

严重急性呼吸综合征冠状病毒（SARS-CoV）、中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）和严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）是目前已知的三种人类高致病性冠状病毒，由非结构蛋白、结构蛋白、附属蛋白和核糖核酸组成。病毒粒子通过冠状病毒的刺突糖蛋白（S蛋白）识别宿主受体，以膜融合方式进入宿主细胞，通过大型复制转录复合体在宿主细胞内复制，并通过干扰和抑制宿主的免疫应答来促进增殖。人类高致病性冠状病毒的宿主是人和脊椎动物，病毒粒子通过飞沫、接触、气溶胶等途径感染肺部细胞，也可能通过消化道、尿液、眼部等其他途径传播。本文基于现有研究结果讨论人类高致病性冠状病毒的增殖和传播机制，以期为阻断其传播和致病提供依据。     

2019冠状病毒病(COVID-19)基于推荐诊疗方案的中医用药特点分析

目的分析国家卫生健康委员会（卫健委）、国家中医药管理局（中管局）及各省市自治区卫健委、中管局通过公开渠道发布的2019冠状病毒病（COVID-19）治疗方案中中医药处方用药特点。方法收集自我国COVID-19疫情发生以来至2020年2月19日国家及各省市自治区卫健委、中管局通过公开渠道发布的COVID-19推荐诊疗方案中中医药相关内容，并进行所有数据的频数分析、关联分析和聚类分析。结果共收集国家诊疗方案4个，各省市自治区防治方案34个，样本578条，得到有名称的传统方剂84首，中成药60种，涉及单味药230味。高频用药有甘草、黄芩、杏仁、石膏等，常见方剂有麻杏石甘汤、银翘散、宣白承气汤等，常用中成药有安宫牛黄丸、血必净注射液、连花清瘟胶囊等，高频药对有“麻黄，杏仁”“连翘，甘草”等，挖掘出核心药物组合2个，新处方1个。结论COVID-19卫分证以银翘散、藿朴夏苓汤为基础方，气分证可以麻杏石甘汤、凉膈散、清瘟败毒饮、达原饮等为基础方。用药特点以宣肺清热、解毒祛浊为主，体现中医治疫解毒透邪的处方思路。     

纳米孔测序技术在 2019冠状病毒病重型患者继发感染诊断中的应用

目的：探讨纳米孔测序技术在2019冠状病毒病（COVID-19）重型患者继发感染诊疗中的应用价值。方法：共入组了来自3例COVID-19重型患者的77份临床标本，所有标本均经过热灭活后进行基于磁珠富集的总核酸抽提，构建DNA文库，通过纳米孔测序技术进行病原体检测。测序数据采用Centrifuge软件进行病原体数据库比对和R语言差异分析，以获得病原微生物的鉴定结果。比较纳米孔测序结果与呼吸道病原体筛查多重定量聚合酶链反应（PCR）检测及同一时期临床微生物检验结果，以验证纳米孔测序技术的有效性。结果：纳米孔测序结果显示，44份标本检出病原体（阳性率为57.1%），包括肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、屎肠球菌和狡诈菌等。其中，肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌和屎肠球菌均在基于微生物培养的临床微生物检验中检出；肺炎克雷伯菌同时在呼吸道病原体筛查多重定量PCR检测中检出；狡诈菌仅在纳米孔测序中检出，综合考虑患者的临床症状进行抗菌药物治疗，患者的感染情况得到控制。结论：纳米孔测序可快速鉴定临床标本中的潜在病原体，辅助COVID-19重型患者的临床诊断和治疗方案的制订。