人工全髋关节置换术围术期疼痛管理

目的综述人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中多模式镇痛方案各个部分可选择方法,以期为临床实践中实现患者个体化镇痛提供指导。方法广泛查阅近年国内外THA多模式镇痛方案相关文献,结合作者所在医疗中心THA围术期疼痛管理方案进行总结。结果 THA术后疼痛是影响患者满意度的重要因素,因此疼痛管理是THA患者围术期管理的重点之一。目前THA围术期疼痛管理采用多模式镇痛,即在疼痛传导通路的不同层次采取措施,包括切口冰敷、给予非甾体消炎药物、局部浸润麻醉、周围神经阻滞、椎管内麻醉、中枢性镇痛药等。结论 THA围术期多模式镇痛方式较多,临床上应根据患者具体情况选择安全有效的镇痛方式,即实现个体化镇痛。     

人工全髋关节置换术老年患者的围术期护理体会

目的总结人工全髋关节置换术老年患者的围术期护理体会。方法对42例接受人工全髋关节置换术的42例老年患者,实施完善术前准备,积极开展心理疏导,加强术后体位、疼痛护理,科学进行功能锻炼等围术期护理措施。结果 42例患者手术过程顺利,切口均一期愈合。术后出现2例下肢深静脉血栓形成,经对症处理后痊愈。未出现压疮等护理相关并发症。随访12个月,未发生人工髋关节脱位、假体脱出等并发症。髋关节功能恢复良好。结论对人工全髋关节置换术的老年患者,围术期实施规范、科学的护理,是提高和巩固疗效、减少术后并发症及促进其早期康复的重要保证。     

全髋关节置换术围术期老年病人的心理护理

采用自制调查问卷于术前2 d由1名护士用统一指导语对78例全髋关节置换术老年病人进行询问调查.结果35例(44.9%)存在焦虑恐惧心理,19例(24.4%)存在抑郁心理,18例(23.1%)自尊心强,4例(5.1%)存在怀疑心理,3例(3.8%)存在孤独心理.针对上述心理问题采用恰当的心理护理,效果良好.提示做好全髋关节置换术老年病人围术期心理护理,是手术顺利进行和术后康复的重要保证.     

老年病人髋关节置换术围术期护理

目的探讨老年病人髋关节置换术围术期的护理方法。方法对64例65岁以上的老年病人髋关节置换术围术期进行术前心理护理落实各项基础护理、术后病情观察、预防并发症、功能锻炼及出院指导等。结果64例老年病人安全通过手术关,治愈出院。结论围术期科学精心地护理避免术后并发症,是促进康复的关键。     

术前口服多维碳水化合物对老年患者全髋关节置换术围术期应激反应的影响

目的 探讨术前口服多维碳水化合物饮品(术能)对老年患者全髋关节置换术(THA)围术期应激反应的影响。方法 选择择期全身麻醉下行THA老年患者88例,男50例,女38例,年龄65～80岁,BMI 18.5～30.0 kg/m²,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为三组：对照组(C组,n=29)、温水观察组(W组,n=29)和术能观察组(O组,n=30)。C组常规术前禁饮6 h,禁食8 h; W组术前2 h口服温水5 ml/kg; O组术前2 h口服术能5 ml/kg。采集口服液体前(T₀)、麻醉前10 min(T₁)、入麻醉恢复室苏醒后(T₂)、术后次日晨8:00(T₃)静脉血检测血糖、促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度。记录麻醉前和苏醒后的口渴评分和饥饿评分,以及反流误吸、恶心呕吐的发生情况。结果与O组比较,C组和W组T₁时血糖浓度明显降低(P<0.05),T₂、T₃时血糖及ACTH浓度明显升高(P<0...     

血友病患者人工全髋关节置换术的围术期护理

目的探讨血友病患者人工全髋关节置换术的围术期护理方法。方法对5例因股骨头无菌性坏死行人工全髋关节置换术的血友病患者,术前动态监测血Ⅷ因子水平,及时输注凝血因子,予以有针对性的心理护理,术后严密观察出血情况,预防感染,加强对患肢的位置观察及长度测量以防脱位的发生,指导患者循序渐进做好康复锻炼。结果本组5例患者术中出血量500~600ml,术后无异常出血,切口愈合时间为10~15 d,未出现感染等并发症,髋关节功能恢复良好。结论人工全髋关节置换合并血友病患者的临床治疗风险与护理难度大,在围术期护士应积极配合治疗计划制定严谨的护理措施,配合动态监测血Ⅷ因子水平,加强预防出血的护理措施,正确进行康复锻炼,做好出血的预防是关键。     

血友病患者人工全髋关节置换术的围术期护理

目的探讨血友病患者人工全髋关节置换术的围术期护理方法。方法对5例因股骨头无菌性坏死行人工全髋关节置换术的血友病患者,术前动态监测血Ⅷ因子水平,及时输注凝血因子,予以有针对性的心理护理,术后严密观察出血情况,预防感染,加强对患肢的位置观察及长度测量以防脱位的发生,指导患者循序渐进做好康复锻炼。结果本组5例患者术中出血量500~600ml,术后无异常出血,切口愈合时间为10~15 d,未出现感染等并发症,髋关节功能恢复良好。结论人工全髋关节置换合并血友病患者的临床治疗风险与护理难度大,在围术期护士应积极配合治疗计划制定严谨的护理措施,配合动态监测血Ⅷ因子水平,加强预防出血的护理措施,正确进行康复锻炼,做好出血的预防是关键。     

老年人工全髋关节置换术患者围术期的综合护理

目的探讨老年人工全髋关节置换术患者围术期综合护理的方法和效果。方法对46例人工全髋关节置换术的老年患者围术期实施心理调节、康复锻炼、疼痛干预和出院指导等综合护理措施。结果本组46例患者均成功实施手术并顺利出院。出院后均获随访6~8个月,随访期间未发生假体脱位及松动等并发症,髋关节功能恢复满意。结论对人工全髋关节置换术老年患者进行围术期综合护理,能减少术后并发症发生率,增加髋关节功能恢复效果,提高术后患者生活质量。     

全髋关节置换术治疗骨性关节炎患者围术期个人体验

目的对全髋关节置换术（THA）治疗骨性关节炎患者个人体验进行质性研究,为提高护理服务质量提供参考。方法采用半结构式访谈方法收集20例初次行THA的骨性关节炎患者术前、术后6周、术后6~12个月资料,将访谈内容进行总结、归纳和提炼。结果术前患者感疼痛、活动受限制、自卑及生活不便;术后因疼痛消失、关节功能改善而产生康复希望,积极参加康复锻炼,但对假体感到不安;随着术后时间的推移,患者逐渐重拾自我,接受髋关节屈曲受限的假体生活。结论医护人员应密切关注THA患者围术期各阶段个人感受,采取针对性护理措施,提高患者的生活质量。     

全髋关节置换术治疗骨性关节炎患者围术期个人体验

目的对全髋关节置换术(THA)治疗骨性关节炎患者个人体验进行质性研究,为提高护理服务质量提供参考。方法采用半结构式访谈方法收集20例初次行THA的骨性关节炎患者术前、术后6周、术后6~12个月资料,将访谈内容进行总结、归纳和提炼。结果术前患者感疼痛、活动受限制、自卑及生活不便;术后因疼痛消失、关节功能改善而产生康复希望,积极参加康复锻炼,但对假体感到不安;随着术后时间的推移,患者逐渐重拾自我,接受髋关节屈曲受限的假体生活。结论医护人员应密切关注THA患者围术期各阶段个人感受,采取针对性护理措施,提高患者的生活质量。     

老年患者全髋关节置换术的围手术期护理及康复指导

目的:探讨老年患者全髋关节置换术的围手术期护理.方法:对我院26例施行人工全髋关节置换术的患者的术前护理和术后并发症的预防等进行分析总结.结果:本组26例患者经过精心护理和康复训练后效果满意,无明显并发症发生.结论:人工全髋关节置换术是目前治疗髋关节疾患的有效的治疗方法,围术期采取合理有效的护理干预措施及正确的康复指导,能有效减少术后并发症的发生,对手术的成功起到了重要的作用.     

人工髋关节置换术患者的围术期护理

目的总结人工髋关节置换术患者的围术期护理经验。方法报告了96例患者髋关节置换术的围术期护理,术前护理重点:首先要正确评估病情及手术耐受力,有针对性地做好心理护理;进行术前心肺功能训练及体位锻炼,加强患者营养,增强机体免疫力及术后伤口愈合力,做好术前常规准备。术后密切观察生命体征及手术切口情况,保证功能体位,心肺功能有效训练,下肢功能康复训练。结果96例患者术后恢复良好,本组未发生皮肤压疮、肺部感染、栓塞性静脉炎、髋关节脱位等并发症。术后随访6个月～10年,髋关节活动功能良好。结论合理而周密的围术期护理是保证患者获得良好治疗顺利康复的重要医疗环节。     

老年人工全髋关节置换术患者围术期优质护理的效果观察

目的观察老年人工全髋关节置换术患者围术期优质护理的效果。方法选取2014-12—2016-12间行人工全髋关节置换术的40例患者为对照组,围术期实施常规护理;选取2017-01—2019-01间行人工全髋关节置换术的42例患者为观察组,在对照组的基础上应用优质护理。比较2组的护理效果。结果观察组术后并发症发生率低于对照组,住院时间短于对照组,患者对护理工作的满意度高于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论对行人工全髋关节置换术的老年患者围术期开展优质护理,可降低术后并发症率、促进患者康复,并提高护理满意度。     

老年髋关节置换术患者术后疼痛管理的应用价值

目的分析老年髋关节置换术患者术后疼痛管理的应用价值。方法将接受髋关节置换术的76例老年髋部骨折患者随机分为2组,每组38例。对照组采取常规护理,观察组在常规组基础上给予疼痛管理。结果观察组患者护理后疼痛评分和并发症发生率低于对照组,舒适度评分和对护理整体满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论老年髋关节置换术患者术后应用疼痛管理,可明显减轻患者疼痛程度、降低术后并发症发生率,并提高患者的舒适度及对护理工作的满意度。     

人工髋关节置换术的围术期护理

人工髋关节置换术是用人工髋关节假体来替换有病变的髋关节,以达到纠正畸形、恢复功能、解除患者痛苦的目的.其临床应用广泛,接受髋关节置换术者多为老年人或长期受疾病所困而体质较弱者,如护理不当易发生多种并发症,如:压疮、肺炎、肺不张、下肢深静脉血栓形成、泌尿系感染、假体脱位等.我科自2005年3月至2006年11月对38例患者施行了人工髋关节置换术,通过临床实践,总结出一套较完整成功的护理计划,现报告如下:     

围术期甲强龙静滴减少老年患者全髋关节置换术后谵妄的效果观察

目的观察甲强龙术中及术后应用对老年患者全髋关节置换术后谵妄的影响。方法采用前瞻性、单中心随机双盲临床对照试验研究,纳入2016年3月至2019年2月期间择期或限期行腰硬联合麻醉下全髋关节置换术的老年患者150例,随机分为甲强龙围术期应用组(试验组)和等量生理盐水组(对照组)各75例。试验组在麻醉前30分钟、术后第1天和术后第2天分别给予甲强龙静脉滴注(125mg溶于100ml生理盐水);对照组在相同时间点给予等量生理盐水(安慰剂)静脉滴注。采用CAM-ICU量表监测患者术后7天的谵妄发生情况,观察术后7天内的总谵妄发生率、逐日发生率和谵妄持续时间。采用CAM-S量表逐日评估术后前3天患者的谵妄严重程度。观察术后24小时、48小时的VAS评分和7天内恶心、呕吐的发生率。结果试验组75例患者中剔除1例,脱落1例,余73例;对照组75例中剔除1例,脱落3例,余71例,最终完成病例144例;试验组患者术后第1天、第2天和术后7日内的总谵妄发生率(6.8%、5.5%和16.4%)均显著低于对照组(18.3%、15.5%和35.2%),组间比较差异具有统计学意义(P0.05);试验组术后前3天的CAM-S评分均显著低于对照组,谵妄持续时间显著短于对照组,术后24小时、48小时的VAS评分和恶心、呕吐发生率均显著低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论围术期内甲强龙静滴有助于减少老年患者全髋关节置换术后谵妄的发生率,缩短谵妄持续时间,并降低谵妄的严重程度。     

老年髋部骨折患者行人工全髋关节置换术的围手术期血液管理

目的探讨快速康复理念下围手术期血液管理对于老年髋部骨折患者行人工全髋关节置换(THA)术后康复的重要性。方法回顾性分析自2017-01—2017-12行单侧THA的54例老年髋部骨折,28例围手术期在快速康复理念下进行血液管理(观察组),26例围手术期坚持快速康复理念指导但未进行特殊的血液管理(对照组)。比较2组总失血量、总住院时间,术前、术后1 d、术后1周血红蛋白值,以及术后1周、1个月髋关节功能Harris评分。结果 54例均获得随访,随访时间平均5.6(1～12)个月。与对照组相比,观察组术前、术后1 d、术后1周的Hb值及术后1周、术后1个月的髋关节功能Harris评分更高,总失血量、总住院时间更少,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论快速康复理念下的血液管理可有效减少老年髋部骨折患者行THA的失血量,缩短住院时间,加速髋关节功能恢复。     

一例双侧全髋关节同期置换术围术期的护理

目的通过1例双侧全髋关节置换术患者围术期的护理,有效预防并发症、促进术后功能恢复。方法对2008年4月1例行双侧全髋关节同期置换术的患者进行认真的术前准备,做好心理护理,术后密切观察生命体征及病情变化,做好活动指导,防止并发症的发生,以便达到手术的预期效果。结果患者手术顺利,术后恢复快,无并发症的发生。结论认为双侧全髋关节置换术围术期的护理是手术成败的关键。     

全髋关节置换术后患者规范化疼痛管理

目的探讨全髋关节置换术后患者规范化疼痛管理的效果。方法将101例初次单侧髋关节置换患者随机分成对照组(51例)和干预组(50例)。对照组采用常规护理,干预组在此基础上由疼痛管理小组给予规范化疼痛管理,比较两组术后72 h疼痛结局。结果两组术后不同时间静息疼痛及活动疼痛评分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);术后72 h干预组疼痛控制结局显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论对初次单侧全髋关节置换患者实施规范化疼痛管理,可以改善疼痛结局,有助于提高患者生活质量。     

全髋关节置换术规范化的围手术期处理

概述 半个世纪以来，全髋关节置换手术取得极大成功与发展，为广大患者解除病痛、改善功能、提高生活质量。手术后假体使用寿命也大大延长，不论骨水泥固定假体或生物学固定假体，术后10年优良率可达到90％左右。但是随着手术数量的不断积累，手术人群更趋向年老和更年轻人群扩展，以及整个人类寿命的普遍延长，我们不得不重新认识全髋关节置换术的并发症。如何避免或减少这些潜在的并发症是关节外科医师必须面对并且需要解决的课题，而规范化的围手术期处理将直接影响到全髋关节置换术的疗效，这包括全面的术前评估、严格掌握手术适应证、精心的术前准备、正确的术后早期并发症处理以及适度而有效的早期康复等。