2012-2014年广州地区沙眼衣原体常用抗菌药的敏感性测定

目的 2012年1月至2014年11月保存的泌尿生殖道沙眼衣原体临床株对几种临床常用代表药物的体外敏感性进行检测和对比,分析药物敏感性的变化情况。方法用McCoy细胞培养法,以能够抑制沙眼衣原体包涵体生长的最低药物浓度为该药对沙眼衣原体的最低抑菌浓度(MIC)。对扩增后感染率达90%以上的70株菌株进行MIC值测定。结果喹诺酮类药物MIC值2012年组明显高于其他两组,已达耐药水平。2013年组及2014年组MIC值明显下降,抗菌活性恢复到敏感水平。各组的MIC90分别为:2012年组:左氧氟沙星MIC90=8.0mg/L,司帕沙星MIC90=5.12mg/L,莫西沙星MIC90=2.0mg/L。2013年组:左氧氟沙星MIC90=0.5mg/L,司帕沙星MIC900.04mg/L,莫西沙星MIC90=0.0032mg/L。2014年组:左氧氟沙星MIC90=0.5mg/L,司帕沙星MIC900.04mg/L,莫西沙星MIC900.0016mg/L。另外,2013年及2014年组阿奇霉素的MIC90较2012年组升高4倍,但仍属于敏感水平,分别为:2012年:0.0064mg/L;2013年:0.025mg/L;2014年:0.025mg/L。其余药物三组间MIC值大致相同。结论 2013年及2014年组较2012年组喹诺酮类药物的MIC值有明显下降,提示敏感性有提高。四环素类及大环内酯类药物的敏感性无明显变化。     

昆明市某高校学生生殖道沙眼衣原体的感染现状调查北大核心CSCD

沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)是一种专性胞内寄生的病原体,感染生殖道上皮细胞^([1])。大多数女性感染CT无症状,若得不到及时治疗,可能导致严重的生殖后遗症,男性感染CT可导致尿道炎、附睾炎等,严重者导致不孕症^([2])。云南省近年来监测结果显示CT感染报告发病率呈现出逐年增长趋势。     

新疆伊犁儿童肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体及沙眼衣原体血清抗体调查北大核心CSCD

目的调查新疆伊犁地区农村居住儿童肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体及沙眼衣原体感染状况。方法采用WHO推荐的微量间接免疫荧光方法(mIFA)半定量分析儿童血清肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体及沙眼衣原体IgG抗体,比较每种病原体在不同调查点及年龄组间阳性率差异。结果肺炎衣原体、沙眼衣原体及鹦鹉热衣原体人群血清IgG抗体阳性率分别为39.5%、2.1%及0。巩留县(40.8%)及昭苏县(44.4%)人群肺炎衣原体抗体阳性率明显高于伊宁市(32.4%)。性别、年龄及民族等差异无统计学意义。结论新疆伊犁农村地区儿童存在较高的肺炎衣原体抗体阳性率,沙眼衣原体阳性率较低。本调查没有检测到鹦鹉热衣原体抗体。     

广州地区女性不同人群沙眼衣原体感染调查及危险因素分析

目的 调查广州地区不同人群女性泌尿生殖道沙眼衣原体(CT)感染情况,分析CT感染的危险因素.方法 由医护人员组成性病艾滋病高危人群干预队,为目标人群提供性病防治知识讲座、问卷调查,发放健康处方和安全套,采集生殖道拭子用于萘瑟氏淋球菌(GC)、CT、解脲/人型支原体(UU/MH)等的常规检测.结果 共问卷调查788人,对715人采集了宫颈拭子.CT总感染率为10.5%(75/715),其中流动人口育龄妇女、妇科门诊就诊者、暗娼的CT感染率分别为6.4%(15/234),11.1%(31/279),14.4%(29/202),各组间差异有统计学意义(P<0.05).CT合并GC、UU/MH、单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-2)、粘液脓性宫颈炎(MPC)感染者分别为5.3%、57.3%、36.0%、32.0%.暗娼中CT合并GC、HSV-2、MPC感染者分别为10.3%、51.7%、27.6%.CT感染与20岁以前发生性行为、未婚、配偶从事商业服务业、中重度宫颈炎以及每周性生活频率超过3次等5个因素有关.固定人群因素后发现,首次性生活年龄越早、口服避孕药为危险因素.结论 性工作者是性病行为干预的重点,减少性生活频率,加强青少年禁欲宣传有助于减少CT感染的流行.     

沙眼衣原体生殖道感染动物模型的研究进展

沙眼衣原体生殖道感染可以引起性传播疾病,建立沙眼衣原体生殖道感染的动物模型,是了解其致病机制、新药研发及疫苗研制的重要手段。目前主要使用不同型别沙眼衣原体或鼠衣原体模拟沙眼衣原体建立动物模型。用于沙眼衣原体生殖道感染动物模型的动物有：小鼠、灵长类动物、豚鼠、猪等,而小鼠感染动物模型是众多模型中较为经济且易于操作的模型。     

全国2009年沙眼衣原体抗原检测室间质量评价

目的评价全国性病实验室检测沙眼衣原体抗原的能力。方法质控样品由中国疾病预防控制中心(CDC)性病控制中心参比实验室统一配制,通过邮寄方式发放至各参评实验室。各实验室在规定时间内进行检测,并将检测结果回报性病控制中心。结果 2009年参加质评活动的单位共140家,其中省级CDC中心实验室/皮肤病防治研究所30家;国家级性病监测点81家;自愿参加的各级皮肤性病防治机构29家。在140家参评单位中,70.0%(98/140)性病实验室回报结果与预期结果完全相符,考核成绩为优秀;22.14%(31/140)考核成绩为合格;7.14%(10/140)考核成绩为一般;0.71%(1/140)考核成绩为不合格。2009年沙眼衣原体检测室间质评考核成绩平均为92.14分,合格率为92.14%。结论省级中心实验室和自愿参加的各级性病实验室CT检测能力普遍较高,但少数监测点实验室存在试验操作失误、检测方法选择错误及试剂质量等问题,检测水平有待进一步提高。     

沙眼衣原体细胞培养的几点体会

泌尿生殖道沙眼衣原体（Chlamydia trachbomatis,CT）感染为最常见的性传播疾病之一,引起的疾病范围广泛,并能导致诸如盆腔炎及异位妊娠等严重并发症。目前在诸多的CT实验室诊断方法中,细胞培养仍是诊断CT感染最为可靠的方法。     

生殖道沙眼衣原体自我采样传递检测的研究进展

生殖道沙眼衣原体感染是全球的重要公共卫生问题。感染的人群大部分表现为无症状,未经治疗的持续感染可能会产生严重后果。对感染者的早期发现和治疗是控制生殖道沙眼衣原体感染的重要措施,而对目标人群的筛查是早期发现的关键。随着互联网技术的不断发展,目前,部分国家已经实施了基于互联网的生殖道沙眼衣原体自我采样传递检测项目,包括“获取自我采样服务包”“自我采样”“标本传递”“标本检测”“结果告知和转介服务”5个基本要素。本文小结了国内外生殖道沙眼衣原体自我采样传递检测的应用现状,并对自我采样传递检测基本要素的相关研究进行综述。     

2007-2011年全国沙眼衣原体检测室间质评结果

目的总结分析2007-2011年全国性病检验实验室沙眼衣原体（Ct）抗原检测室间质量评价结果,为进一步提高性病临床实验室Ct检测水平提供有价值的参考。方法向参加室间质评的性病检测实验室发放模拟临床Ct检测拭子的质控品,性病控制中心对回报检测结果进行评价分析后,将考核成绩反馈至各实验室。结果全国性病检验实验室Ct检测结果的总符合率由2007年的84.93%提高到2011年的90.54%;优秀率亦有不同程度的提高,从2007年的47.95%提高到2011年的52.25%,其中2009年优秀率为70.00%。结论经过5年严格的室间质量评价及质量管理,全国性病实验室Ct抗原检测的能力逐年提高,且考核成绩亦不断提高。     

2007年全国首次沙眼衣原体实验室检测室间质量评价

目的掌握全国各级性病实验室沙眼衣原体（CT）检测状况,使CT检测工作规范化,提高临床检验的水平和质量。方法通过集中发放和邮寄方式,向全国性病实验室发放质控样品,由性病控制中心对回报结果进行统计分析,并将考评成绩反馈给各参评单位。结果在参评的73个单位中,47．9％的性病实验室考核成绩为优秀;合格的占37％;一般的占9．6％;不合格的占5．5％。结论部分性病实验室的CT检验水平有待提高,各级实验室应不断加强实验室自身建设,制定规范的操作程序,开展室内质量控制,积极参加室问质量评价活动。     

沙眼衣原体感染小鼠生殖道模型的初步研究

目的建立沙眼衣原体（C￡）小鼠生殖道感染模型。方法分别用10。、10‘、10。数量IFU的CtE型株阴道内接种雌性BALB／c小鼠,观察外阴炎症反应,检测排菌情况,PCR检测分泌物及对组织进行病理观察。结果接种后第5d,实验组小鼠即出现感染迹象;在接种后的5～20d均可在小鼠生殖道分离得到具感染性的c≠,但其持续排菌时期与接种的IFU数量成正比;且小鼠生殖道排菌量（IFU）与接种的IFU数量亦成正比,以10。剂量组为高;小鼠生殖道分泌物PCR扩增后电泳,可见与CtMOMP分子量相当的产物;小鼠生殖道组织切片观察证实,c￡E型株感染小鼠生殖道可产生生殖道炎症。结论成功建立了小鼠生殖道E型c￡感染模型;10。IFU是建立模型的适宜感染量。     

沙眼衣原体耐药性的分子机制研究的新进展

沙眼衣原体(Ct)感染如果未得到及时治疗,会引起严重及复杂的并发症。目前大环内酯类和喹诺酮类药物是治疗Ct感染的一线药物,但Ct对这几种药物产生耐药的报道越来越多,给临床治疗带来了挑战。众多研究表明,Ct产生耐药的机制比较复杂,与多种基因突变有关。     

PCR 与 DIFA 检测沙眼衣原体的比较研究

用所建立的沙眼衣原体质粒引物聚合酶链反应技术（ＰＣＲ）检测１１６例泌尿生殖道沙眼衣原体，并与直接免疫荧光法（ＤＩＦＡ）进行比较。结果ＰＣＲ阳性３８例，ＤＩＦＡ阳性的３２例中有３１例ＰＣＲ阳性。ＰＣＲ敏感性为９６．９％，特异性为９１．７％。ＰＣＲ阳性者于治疗结束１～２周后复诊２１例，其中４例ＰＣＲ仍然阳性。结果显示，ＰＣＲ可快速、敏感、特异地检测泌尿生殖道沙眼衣原体ＤＮＡ，然而对治疗后短期内复诊患者，似乎不宜仅以ＰＣＲ阳性结果作为重复治疗的依据。     

不同引物对PCR检测沙眼衣原体结果的影响

为了解不同引物对PCR检测泌尿生殖道沙眼衣原体（CT）感染的影响,作者以直接免疫荧光法（DIFA）为标准,选用引物不同的市售PCR试剂盒检测了209例泌尿生殖道可疑CT感染标本。结果引物1RCR阳性29例,引物2PCR阳性28例;在DIFA阳性25例中,引物1PCR阳性24例,引物2PCR阳性23例;引物1PCR敏感性为96．0％,特异性为97．8％;引物2PCR敏感性为92．0％,特异性为98．4％。与DIFA比较,两者在统计学上无显著差异（P＞0．05）,提示不同引物对PCR检测CT感染无明显影响。     

中药对沙眼衣原体和单纯疱疹病毒作用的筛选

目的 对28种中草药进行沙眼衣原体和单纯疱疹病毒(HSV)的敏感性体外筛选，以期发现能用于临床的药物。方法 测定中药对McCoy和Vero细胞的最大无毒浓度。利用细胞培养技术检测中药对沙眼衣原体和单纯疱疹病毒半数有效浓度(IC50)和最小抑制浓度(MIC)。结果 28种中药中，天花粉、生大黄、野菊花对HSV有体外抗病毒活性，其最小抑制浓度和最大无毒浓度接近。天花粉的抗HSV作用强于生大黄和野菊花。生大黄、黄连、炒黄芩、苦参、鱼腥草对沙眼衣原体有体外抗病毒活性，其最小抑制浓度和最大无毒浓度接近。黄连的抗沙眼衣原体作用强于其它几种中药。生大黄对HSV和沙眼衣原体均有体外活性。其余药物的体外抗沙眼衣原体和HSV活性不明显。结论 研究发现一些中草药具有体外抗沙眼衣原体和单纯疱疹病毒活性，可为临床处方配伍等提供线索，也为今后进一步研究中药有效成分打下基础。     

泌尿生殖道疾患与沙眼衣原体感染的相关性研究

对155例慢性前列腺炎患者，52例非前列腺炎的其它泌尿生殖遣疾患和正常人对照；123例宫颈炎患者、52例正常育龄妇女对照，30例疗后复查患者，同时进行沙眼衣原体（Ct）PCR检测。结果显示：慢性前列腺炎患者的前列腺液Ct阳性率为27.1％（42／155），而且均为非细菌性前列腺炎，对照组皆为阴性，二者具有非常显著性差异。对53例在前列腺按摩前初始尿和尿道脱落的上皮细胞，PCR结果：9例仅前列腺液阳性，3例仅尿液阳性，3例前列腺液与尿液同时阳性．其余皆为阴性，这结果似可说明，前列腺液的Ct主要来源于前列腺并非来源于尿道。123例宫颈炎患者的宫颈分泌物Ct阳性率为31．7％（39／123）．52例正常育龄妇女，Ct阳性单为3．8％（2／52）．从显示的阳性率来看．二者具有非常显著性差异（P＜0．01）。30例PCR阳性的疗后复查患者Ct皆转为阴性。     

乙型肝炎患者血清、唾液及尿液中沙眼衣原体的检测

本文采用PCR法对40例乙型肝炎患者血清、唾液及尿液进行沙眼衣原体(CT)DNA检测,设正常对照30例。结果显示:乙型肝炎患者的CT感染总阳性率为40.0％(16/40),其中血液为15.0%(6/40),唾液为20.0%(8/4O),尿液为17.5%(7/40):正常人总阳性率为10.0％(3/30),其中血液6.7％(2/30),唾液3.3％(1/30),尿液10.0％(3/30),显著低于乙型肝炎组(P<0.05)。CT感染主要表现为隐性感染和携带者。在肝炎患者尿、唾液和血液中查到CT,说明其传播是多途径的,在接吻、输血及性生活中可能传播CT。CT感染在乙型肝炎患者中的分布主要见于慢性肝炎和肝硬变,这可能与患者细胞免疫功能低下有关。     

沙眼衣原体初次和再次感染小鼠生殖道的初步研究

目的 观察小鼠初次和再次生殖道感染沙眼衣原体后对病原体的清除情况,抗体产生规律及病理表现。方法 将小鼠生物型沙眼衣原体C. muridarum 1×10⁴ IFU阴道接种于C57B6背景雌性小鼠,分别取初次和再次感染后阴道拭子做沙眼衣原体培养,计算IFU,监测小鼠清除病原体情况;同时取小鼠尾静脉血,监测初次和再次感染后抗体产生情况;处死小鼠,检测子宫输卵管病理改变。结果 初次感染,小鼠生殖道感染病原体多,病程长,再次感染病原体明显减少,病程明显缩短;小鼠于初次感染2周后检测到抗体,之后迅速升高并维持在较高水平,再次感染后抗体维持高水平无明显改变;小鼠子宫输卵有明显病理改变,表现为炎症、官腔扩张积水,狭窄等。结论 成功建立沙眼衣原体初次再次感染小鼠生殖道模型,再次感染抗体水平无明显升高,但能有效控制感染,清除病原体,对炎症反应无明显改善。     

在MSM中应用性病自采样包进行生殖道沙眼衣原体感染核酸检测试剂的性能评估北大核心CSCD

目的 评价在MSM中应用性病自采样包仁度尿液保存管自采集尿液进行生殖道沙眼衣原体核酸检测的性能。方法 自制自采样包,线上通过“爱易检”平台,线下通过社区组织招募MSM,分发自采样包,MSM领取自采样包完成自采尿液分装至仁度和罗氏保存管后送检至指定实验室同时进行生殖道沙眼衣原体核酸检测,以罗氏核酸检测结果为金标准,评估仁度核酸检测试剂的性能。结果 发放845份自检测和自采样包,完成送检767份,763份标本同时完成了仁度和罗氏检测,阳性率分别为6.29%(48/763)、6.82%(52/763)。以罗氏为参比试剂,仁度试剂检测生殖道沙眼衣原体的灵敏度为76.92%(40/52),特异性为98.87%(703/711)。两种试剂在利用尿液进行生殖道沙眼衣原体检测的差异无统计学意义(McNemarχ^(2)=0.45,P>0.05)。结论 在MSM中应用自采样包进行生殖道沙眼衣原体检测接受高,仁度试剂检测性能较好,经进一步优化后今后可应用在性病自采样包中。