依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的疗效观察

目的观察依达拉奉对重型颅脑损伤的治疗效果。方法 80例急性重型颅脑损伤病人按随机数字表随机分成依达拉奉全量治疗组32例,依达拉奉减量治疗组28例,对照组20例。治疗14d后,观察分析GCS评分及不良反应。结果与对照组相比,依达拉奉全量治疗组和减量治疗组GCS评分明显升高(P0.05),但两组间GCS评分差异无显著性。结论早期应用依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤有较好的效果,且副作用少,安全可靠。     

依达拉奉治疗急性颅脑损伤的初步疗效观察

目的探讨依达拉奉在急性颅脑损伤中的治疗作用。方法对符合入选标准的64例患者随机分组,实验组32例使用依达拉奉,观察安全性和疗效。结果没有观察到与用药有关的不良反应,治疗组复查CT示脑水肿或脑梗塞体积小于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉对急性颅脑损伤的继发性脑损害有较好的辅助疗效。     

依达拉奉注射液治疗急性脑出血的疗效观察

本研究应用新一代羟自由基清除剂———依达拉奉注射液治疗脑出血,并与常规治疗组比较,现将结果报告如下。1对象与方法1.1对象系2005年8月~2006年12月在苏州大学第一附属医院和扬州大学附属常熟市第二人民医院神经内科住院的、病程<72h的脑出血患者100例,符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准,均经头颅CT证实。所有患者均为首次发病或既往卒中不影响本次神经功能缺损程度评分,排除脑疝、严重心、肺、肝、肾功能不全。随机分成两组,(1)依达拉奉组:男30例,女20例;年龄38~80岁,平均(62.3±12.1)岁。病灶位于基底节区23例,额叶7例,颞…     

依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察

目的评价羟自由基清除剂-依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法将82例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组。两组均采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上静脉输注依达拉奉30mg，每日2次，共14d。采用“中国脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准”对治疗后3d、7d、14d患者进行疗效评价。结果治疗3d开始起效，7d及14d治疗组神经功能缺损程度评分显著低于对照组（氏0．05）。秩和检验显示治疗组的疗效显著优于对照组（P〈0．05）。结论依达拉奉治疗急性脑梗死安全有效。     

依达拉奉治疗急性大面积脑梗死的临床研究

目的 研究依达拉奉治疗急性大面积脑梗死的临床疗效及安全性.方法 采取随机对照试验,将我院73例急性大面积脑梗死患者随机分为对照组(34例)及依达拉奉治疗组(39例),2组均给予脱水降颅内压、控制脑水肿、脑细胞保护剂(自由基清除剂除外)、神经营养剂等常规治疗;治疗组在此基础上加用依达拉奉30mg静滴,2次/d.2组疗程均为14d,治疗前和治疗后第7、14、21、28天对患者进行神经功能缺损评定及肝、肾功能检测,神经功能缺损采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定,以治疗第28天病死率和NIHSS评分的改变作为主要疗效判断标准.结果 治疗后治疗组神经功能缺损评分及病死率明显低于对照组,治疗组临床疗效明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组的不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 依达拉奉治疗急性大面积脑梗死疗效显著,安全性高.     

依达拉奉治疗脑梗死

目的 观察依达拉奉对急性脑梗死的临床疗效.方法 治疗组48例,在常规治疗的基础上加用依达拉奉治疗,对照组48例,仅用常规治疗方法.两组在治疗前、后14天分别进行神经功能缺损评分(ESS)和日常生活能力缺陷评分(ADL),同时两组均进行临床疗效评定.结果 治疗组于治疗后ESS评分为(79.35±17.96)分、ADL评分为(73.02±25.60)分,均高于对照组(P<0.05);治疗组的显效率和有效率分别为47.91%和95.83%,显著高于对照组的20.83%和72.91%(P<0.05).结论 依达拉奉能有效改善急性脑梗死患者的神经功能缺失和日常生活能力.     

依达拉奉治疗脑出血的疗效观察

目的观察依达拉奉治疗脑出血的临床疗效。方法将100例脑出血患者随机分为2组，对照组50例采用常规治疗；治疗组50例在常规治疗的基础上加用依达拉奉30mg静滴,bid，共14d。结果治疗组在1月后临床疗效、神经功能缺损评分改善明显优于对照组（P〈0．05）。结论依达拉奉治疗脑出血安全有效，值得临床推广应用。     

依达拉奉治疗急性大面积脑梗死有效性与安全性的临床研究

大面积脑梗死患者的致残率和病死率均很高,常规药物治疗难以改善临床转归。近年来发现,应用自由基清除剂依达拉奉(edaravone)治疗脑梗死患者,可以改善神经功能。2004年6月~2006年1月本研究应用依达拉奉治疗大面积脑梗死患者,并对其临床疗效和安全性进行了临床观察,现将结果报道如下。1对象与方法1.1研究对象所有病例均为符合以下条件的神经内科住院患者:(1)依据全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准,并行头颅CT或MRI检查确诊的大脑中动脉供血区急性大面积脑梗死患者;(2)依据2000年广州全国脑血管病专题研讨会制定的《脑卒中的分型分…     

依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择发病72h内入院的急性脑梗死患者96例。随机分为治疗组50例和对照组46例,2组均给予常规内科治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用依拉奉注射液30mg,加入生理盐水100mL静滴,2次/d,疗程14d。对2组治疗前后行神经功能缺损（NIHSS）评分。结果 2组治疗2周后NIHSS评分均下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.01）,依达拉奉组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论依达拉奉治疗急性脑梗死疗效确切,值得临床推广应用。     

依达拉奉对脊髓缺血再灌注损伤后自由基及Oaspase-3表达的影响

目的探讨自由基清除剂依达拉奉对脊髓缺血再灌注损伤后自由基及Caspase-3蛋白表达的影响。方法采用腹主动脉夹闭法将3（）只家兔制作成脊髓缺血再灌注损伤模型,并随机分为2组,用腹腔注射法给予依达拉奉组注射依达拉奉,空白对照组注射生理盐水,共14d,检测家兔血清自由基（MDA、SOD、NO）水平的变化,采用病理及免疫组织化学方法评估脊髓损伤的病理变化以及Caspase-3表达情况,治疗结束后采用Jacobs法对家兔后肢运动功能评分。结果治疗后依达拉奉组家兔血清MDA、SOD、NO水平显著低于对照组,脊髓病理学也进一证实依达拉奉组脊髓损伤程度较对照组轻微,且损伤节段脊髓组织Caspase-3蛋白的表达水平明显低于对照组,依达拉奉组家兔双下肢Jacobs评分也明显高于对照组。结论依达拉奉能明显降低脊髓损伤后自由基水平,抑制Caspase-3蛋白的表达,可能对脊髓缺血再灌注损伤有保护性作用。     

晚期脊髓损伤病理改变的临床研究

目的对晚期脊髓损伤患者的病理进行临床研究，探讨雪旺细胞移植治疗晚期脊髓损伤的手术方法及疗效。方法术中显微镜下观察脊髓形态学改变及囊腔内容物组织学检查。其中男38例，女9例，年龄为2—58岁，伤后时间为3—216个月。结果47例患者均存在不同程度的硬脊膜瘢痕增生、脊髓表面蛛网膜粘连、增厚、疤痕组织、脊髓血管减少、苍白、萎缩、无波动，其中90％患者合并脊髓囊腔或空洞。囊腔内容物组织学检查均为液化、坏死组织。结论对晚期脊髓损伤的病理研究，能帮助晚期脊髓损伤的雪旺细胞移植的手术方法改进及提高疗效。     

脊髓损伤的治疗进展

脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）的治疗至今仍是医学界的难题之一，据报道，其年发病率为（20～40）／100万。目前因脊髓损伤造成的劳动能力丧失、生活不能自理、并发症等严重问题日益困扰整个社会。随着人们对脊髓损伤病理生理过程认识的不断深入，各种治疗方法不断取得新进展。本文将概括介绍近年来脊髓损伤的治疗进展。     

Decorin treatment of spinal cord injury

The scarring response after a penetrant central nervous system injury results from the interaction between invading leptominingeal/pericyte-derived fibroblasts and endogenous reactive astrocytes about the wound margin. Extracellular matrix and scar-derived axon growth inhibitory mole- cules fill the lesion site providing both a physical and chemical barrier to regenerating axons. Dec orin, a small leucine-rich chondroitin-dermatan sulphate proteoglycan expressed by neurons and astrocytes in the central nervous system, is both anti-fibrotic and anti-inflammatory and attenu- ates the formation and partial dissolution of established and chronic scars. Here, we discuss the potential of using Decorin to antagonise scarring in the central nervous system.     

Progesterone treatment of spinal cord injury

In addition to its traditional role in reproduction, progesterone (PROG) has demonstrated neuroprotective and promyelinating effects in lesions of the peripheral and central nervous systems, including the spinal cord. The latter is a target of PROG, as nuclear receptors, as well as membrane receptors, are expressed by neurons and/or glial cells. When spinal cord injury (SCI) is produced at the thoracic level, several genes become sensitive to PROG in the region caudal to the lesion site. Although the cellular machinery implicated in PROG neuroprotection is only emerging, neurotrophins, their receptors, and signaling cascades might be part of the molecules involved in this process. In rats with SCI, a 3-d course of PROG treatment increased the mRNA of brain-derived neurotrophic factor (BDNF) and BDNF immunoreactivity in perikaryon and processes of motoneurons, whereas chromatolysis was strongly prevented. The increased expression of BDNF correlated with increased immunoreactivity for the BDNF receptor TrkB and for phosphorylated cAMP-responsive element binding in motoneurons. In the same SCI model, PROG restored myelination, according to measurements of myelin basic protein (MBP) and mRNA levels, and further increased the density of NG2+-positive oligodendrocyte progenitors. These cells might be involved in remyelination of the lesioned spinal cord. Interestingly, similarities in the regulation of molecular parameters and some cellular events attributed to PROG and BDNF (i.e., choline acetyltransferase, Na,K-ATPase, MBP, chromatolysis) suggest that BDNF and PROG might share intracellular pathways. Furthermore, PROG-induced BDNF might regulate, in a paracrine or autocrine fashion, the function of neurons and glial cells and prevent the generation of damage.     

脊髓损伤早期处理

随着社会快速发展,脊髓损伤发病率逐年升高,治疗难度大、病残率高。正确的院前急救搬运可以显著降低因搬运不当导致的脊髓二次损伤。早期应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗、钉棒系统内固定术、髓内外减压术等以保护脊髓残留功能。早期药物治疗和康复训练能够促进脊髓损伤的神经功能恢复。神经外科开展脊髓损伤的髓内外减压术具有一定优势。     

嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤的临床研究现状

目的：对嗅鞘细胞生物学特性、培养纯化、嗅鞘细胞移植的可能机制及嗅鞘细胞移植在临床的应用等方面进行分析,介绍嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤的研究现状。 资料来源：以olfactory ensheathing cells,spinal cord injury,嗅鞘细胞,脊髓损伤为检索词检索PubMed数据库(2000/2009),中国期刊全文数据库(2000/2009)。 资料选择：纳入标准：①文章所述内容应与嗅鞘细胞及脊髓损伤密切相关。②同一领域选择近期发表或在权威杂志上发表的文章。排除标准：①重复性研究。②Meta分析。 结局评价指标：嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤的研究进展。 结果：嗅鞘细胞具有与许旺细胞和星形胶质细胞相似的特征。目前嗅鞘细胞移植的动物实验主要致力于提高轴突再生能力、替代细胞成分、阻止脱髓鞘病变和促进髓鞘再生等方面,移植的嗅鞘细胞具有促进感觉及运动功能恢复的客观结果,有些移植研究甚至已经进入了临床试验阶段。不过嗅鞘细胞移植由动物实验转化到临床应用还受到很多因素的影响,诸如移植剂量、细胞生长因子的活力,细胞移植的风险等,尤其是嗅鞘细胞移植后的近期及远期效果还需要进一步深入研究、评价,并且需要长时间的随访。有研究已经把用基因转染的嗅鞘细胞用于移植,在动物试验身上已经取得了满意的效果。 结论：随着基因工程技术发展以及嗅鞘细胞移植修复神经机制的深入研究,嗅鞘细胞移植必将为临床治疗脊髓损伤的患者带来康复的希望。     

Melatonin for the treatment of spinal cord injury

Spinal cord injury(SCI) from trauma or disease severely impairs sensory and motor function. Neurorehabilitation after SCI is a complex medical process that focuses on improving neurologic function and repairing damaged connections in the central nervous system. An increasing number of preclinical studies suggest that melatonin may be useful for the treatment of SCI. Melatonin is an indolamine that is primarily secreted by the pineal gland and known to be regulated by photoperiodicity. However, it is also a versatile hormone with antioxidative, antiapoptotic, neuroprotective, and anti-inflammatory properties. Here, we review the neuroprotective properties of melatonin and the potential mechanisms by which it might be beneficial in the treatment of SCI. We also describe therapies that combine melatonin with exercise, oxytetracycline, and dexamethasone to attenuate the secondary injury after SCI and limit potential side effects. Finally, we discuss how injury at different spinal levels may differentially affect the secretion of melatonin.     

Clinical neurophysiology of focal spinal cord injury

A focal spinal cord injury produces a host of electrophysiologic abnormalities, most of which reflect either local spinal cord destruction or the functional disconnection of rostral and caudal portions. Routine electromyographic and nerve conduction studies are most useful to investigate the deficits that result from local cord damage and have demonstrated that the injury zone most often extends at least 3 to 4 myotomes. Electromyographic studies of muscles innervated by more caudal myotomes have also shown abnormalities, but the extent to which these reflect primary changes of spinal cord injury is uncertain. Electrophysiologic studies of spinal cord function caudal to the site of injury have shown alterations in autonomic output, as well as changes in the level of excitability of reflex pathways. These changes may provide insight into the mechanisms that underlie the development of spasticity.     

嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤的临床验证

背景: 一系列基础研究证实在动物脊髓损伤的模型中,嗅鞘细胞移植能够促进脊髓损伤的再生和恢复脊髓的部分神经功能。部分临床实验证明嗅鞘细胞的移植的确能改善脊髓损伤患者的神经功能,从而改善其生活质量。 目的：验证嗅鞘细胞移植对脊髓损伤患者神经功能修复的作用及安全性。 方法：取流产胚胎嗅球并消化成为单个嗅鞘细胞,培养纯化2周左右,制成嗅鞘细胞悬液。选择脊髓损伤患者213例,全麻下将制备好的嗅鞘细胞悬液采用区域性多靶点注射方法移植于损伤脊髓的周围。采用ASIA量表对患者移植前1d及移植后3周~2个月进行评分,评价患者脊髓恢复状况。 结果与结论：所有患者的脊髓神经功能于术后3周均有不同程度的改变,脊髓功能评分及感觉与运动功能均较移植前明显提高(P < 0.001),且随时间延长呈不断改善趋势;最长患者随访5年,未见已恢复的神经功能 减退及移植不良反应。证实嗅鞘细胞移植对脊髓损伤患者的神经功能恢复有促进作用,可以部分恢复及改善其部分脊髓神经功能,且治疗方法安全。     

Microsurgical lysis of spinal cord nerve roots for the treatment of spinal cord injury

<正>Until now,there has been no convincing method to restore the function of the completely injured spinal cord.Experiments and clinical studies have confirmed that some or most of the functions lost as a result of incomplete nerve root injury can be restored by microsurgical lysis(Prinjha et al.,2000;Guerra et al.,