慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎抗病毒治疗疗效评价指标

慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）和慢性丙型肝炎（chronic hepatitis C,CHC）是威胁我国人民健康的重要公共卫生问题,是肝硬化和肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）发生的主要危险因素。抗病毒治疗能够显著延缓疾病进展,降低CHB、CHC相关肝硬化失代偿和肝细胞癌风险,改善远期预后。在抗病毒治疗过程中,利用传统或新型的指标及其模型,可有效地监测抗病毒治疗疗效和疾病进展,可作为指导病毒性肝炎精准诊疗的重要工具。基于生物学标志物指导的诊疗策略有望进一步提升我国病毒性肝炎患者的治疗疗效,降低相关病死率,助力实现世界卫生组织提出的“2030年病毒性肝炎相关病死率下降65%”的宏伟目标。     

慢性丙型肝炎的抗病毒治疗

丙型肝炎病毒(ＨＣＶ)感染是慢性肝炎肝病的重要原因,其特点是隐匿性,往往在常规生化或免疫学检查时被发现。虽然仅于半数慢性ＨＣＶ感染者血清转氨酶升高,但几乎所有病例肝活检均显示不同程度的慢性肝炎改变。约10%～20%的慢性丙型肝炎(丙肝)在20年内演变为肝硬化,少数进一步演变为肝癌[1]。在美国,接受肝移植的患者中约20%～30%是终末期慢性丙肝。慢性丙肝治疗的目的包括根除或长期抑制病毒复制,减轻肝内炎症和纤维化,最终阻抑进展为肝硬化、肝癌和肝衰竭。抗病毒是丙肝治疗的关键。曾用于抗ＨＣＶ的疗法有多种(表1),但仅有干扰素被证明有…     

乙型肝炎和丙型肝炎的抗病毒治疗进展

第59届美国肝病年会于2008年10月31日-11月04日在美国旧金山召开,约有来自世界各地的8000名代表参加了会议。会议共收录论文摘要1980篇,共有大会和分会报告280多个,内容涉及到病毒性肝炎、肝硬化、肝细胞癌、自身免疫性肝病、肝衰竭、脂肪肝、遗传性肝脏代谢疾病等各种肝病的临床和基础研究,本文重点概述乙型肝炎和丙型肝炎抗病毒治疗方面的研究进展。     

慢性丙型肝炎抗病毒药物的新进展

目前全球丙型肝炎病毒(HCV)感染率约为3%,我国的抗-HCV抗体阳性率约3.2%,尚无预防疫苗,以基因Ⅰ型为主(占80%),其中又以Ⅰb型最为常见(占64%)。慢性丙型病毒性肝炎患者随着病情的发展进展为终末期肝硬化或肝癌,     

丙型肝炎抗病毒治疗的历史和发展

慢性丙型肝炎病毒（HCV）抗病毒治疗已经发生革命性的变化,特别是直接抗病毒药物的诞生彻底改变了其难治的局面。     

丙型肝炎的抗病毒治疗

丙型肝炎（丙肝）的慢性化与持续病毒血症有密切的关系,因此及时应用有效的抗病毒药物清除丙肝病毒,恢复肝功能,对于阻断病情的进展具有重要意义。１　干扰素（ＩＦＮ）治疗１９９７年３月美国国立卫生研究院（ＮＩＨ）和美国肝病学会提出,α－干扰素是目前丙肝的标准治疗。干扰素分为Ⅰ和Ⅱ型。Ⅰ型包括α和β干扰素两个亚类,具有抗病毒、抗增生和免疫调控作用;γ干扰素属Ⅱ型干扰素,主要起免疫调控作用。目前常用的干扰素有基因重组干扰素α－１ｂ、α－２ｂ、α－２ａ;人类淋巴母细胞干扰素称为ａ－ｎ１干扰素;非天然干扰素称为…     

慢性丙型肝炎抗病毒治疗的进展

1丙型肝炎的流行情况 丙型肝炎病毒(HCV)感染流行广泛,呈全球性分布,全球HCV感染者约为1.7亿人。我国在1992年全国病毒性肝炎血清流行病学调查,HCV感染率为3.2％,约为3700万人。2丙型肝炎的自然史和存在的问题 HCV感染后,慢性化率极高,可达50％-85％。而慢性丙肝如不及时和合理治疗,发展为肝硬化可     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗的进展

由于乙肝病毒(HBV)是肝炎发生和发展的基础．因此清除病毒是慢性乙型肝炎治疗的关键。消除病毒的策略有2种：清除感染了HBV的肝细胞和抑制(或杀灭)病毒本身。     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗的浅见

1 乙型肝炎抗病毒治疗的近况 1.1 抗病毒的疗效不能令人满意乙型肝炎病毒(HBV)持续复制是慢性乙型肝炎(CHB)迁延难愈的主要原因,抗HBV治疗是攻克本病的关键。目前国内外公认的抗HBV药物是干扰素-α(IFN-α)     

丙型肝炎抗病毒治疗热点追踪

丙型肝炎呈世界性分布,全世界至少有 1 亿名丙型肝炎病毒(Hepatitis C Virus, HCV)携带者。HCV感染是一个主要的公众健康问题,大部分发展为持续感染,70%发展为慢性肝炎,HCV相关的慢性肝病每年导致8 000~10 000人死亡,急、慢性肝病每年平均费用超过 6 亿美元,估计目前感染有3 900万人,大部分为无症状携带者或未被发现者,南欧、中东、南美和部分亚洲国家人群抗-HCV阳性率 l%~l.5%,西欧、北美诸国和澳大利亚人群抗-HCV 阳性率为0.3%~ 0.6%,我国一般人群HCV感染的流行率为1.35%~5.89%,各地区差异很大,北方高于南方。男性中更常见。…     

丙型肝炎抗病毒治疗中的常见问题

近年来慢性丙型肝炎的抗病毒治疗方案已日趋规范，标准方法是干扰素（IFN）联合利巴韦林治疗，并根据所感染的丙型肝炎病毒（HCV）基因型（1型和非1型）和HCVRNA定量分析来决定抗病毒药物治疗的剂量和疗程。但遗憾的是，即使采用长效干扰素和利巴韦林进行48周的联合治疗，1型HCV感染者的持续应答率（SVR）也仅有40％～50％。而且由于IFN的副作用或经济负担等问题常使部分患者并不能配合医生坚持用药至12个月，对于那些合并肝硬化、肝外自身免疫现象以及存在HIV混合感染或需要进行肝移植等情况的特殊慢性丙型肝炎患者，也有很多问题需要在治疗过程中加以注意。[第一段]     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗的几点思考

HBV持续高水平复制是慢性乙型肝炎进展的最关键因素,抗病毒治疗是最重要的措施。本文就抗病毒治疗的原因、适应证和治疗终点进行了讨论。病毒载量、患者年龄和感染时间的长短是决定治疗的主要因素。高病毒载量、ALT≥2×正常值上限（upper limit of normal,ULN）的患者应接受抗病毒治疗;ALT＜2×ULN的患者,如肝组织学有明显炎症坏死或纤维化,也是抗病毒治疗的适应证。治疗的主要目标是减少肝硬化、肝细胞癌的发生及改善生存质量。病毒学、生化学、组织学应答是实现这一目标的必要条件,其中,病毒学应答是关键。治疗的理想终点是HBsAg消失,但难以达到;HBeAg血清转换是HBeAg阳性患者的满意治疗终点;对所有患者,保持HBVDNA在不可检测水平是最基本的治疗终点。     

慢性乙型肝炎的抗病毒治疗

到目前为止,慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)仍缺乏较理想的抗病毒药物。对慢性乙型肝炎病毒(HBV)的分子生物学及致病机理的深入研究表明,共价闭合环状DNA(cccDNA)在慢性HBV感染的过程中起关键作用,而慢性感染是病毒、肝细胞和机体免疫系统之间处于相互作用的动态过程。清除病毒的同时减轻或阻止肝损害,是减缓或防止慢乙肝病情发展的关键措施。目前,应用较多的抗病毒药物主要为干扰素和核苷类药物。1　干扰素(IFN)IFN的作用机制在于阻断HBV复制,但不能进入宿主细胞直接杀灭病毒,而是与细胞膜接触后使之产生一种抗病毒蛋白,从而发挥抗病…     

慢性乙型肝炎的抗病毒治疗

全世界乙型肝炎病毒(HBV)携带者约3．5亿，国内约有HBV携带者1.2亿人，其中慢性乙型肝炎(CHB)病人约3000万，CHB预后不良，10％～20％可发展为肝硬化，1％～5％可演变为肝癌。全球每年约有100万人死于HBV感染的相关疾病，居疾病死因的第九位。大量临床研究证明．HBV在体内复制，是引起肝炎持续活动和发展的病因。因此，进行     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗的进展

全世界乙型肝炎病毒(HBV)携带者约3.5亿人。根据国内1992-1994年全国血清流行病学调查,HBsAg携带率达9.75％,约1.2亿人。慢性乙型肝炎患者约为3000万,其中10％～20％可发展为肝硬化,1％～5％可演变为肝癌。母亲携带的HBV可通过垂直传播方式传给婴儿,其中90％以上可成为慢性HBsAg携带者。 目前慢性乙型肝炎的治疗,采用抗病毒、免疫调节、改善肝功能和抗肝纤维化等综合疗法,抗病毒治疗是其中最主     

丙型肝炎的抗病毒治疗

合理的抗病毒治疗对决定病情转归起着至关重要的作用。     

抗病毒治疗对慢性丙型肝炎合并冷球蛋白血症早期肾损伤的影响

目的探讨抗病毒治疗对慢性丙型肝炎合并冷球蛋白血症早期肾损伤的影响。方法收集2007年2月-2013年2月在玉田县医院及石家庄市第五医院就诊的81例慢性丙型肝炎患者的临床资料,分为冷球蛋白阳性组(32例)、冷球蛋白阴性组(49例),均予以聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林抗病毒治疗,观察治疗前、治疗结束及停药后24周尿微量蛋白(Um Alb)水平的变化。结果冷球蛋白阳性组持续病毒学应答(SVR)46.9%(15/32)低于阴性组75.5%(37/49)(P0.05);冷球蛋白阳性组治疗前、治疗结束及停药后24周Um Alb均高于冷球蛋白阴性组(P0.05);冷球蛋白阳性组Um Alb治疗结束较治疗前下降,但停药后24周又较治疗结束时上升(P0.05)。冷球蛋白阳性患者SVR组Um Alb治疗结束及停药后24周较治疗前显著下降(P0.05),非SVR组Um Alb治疗结束较治疗前下降,但停药后24周又较治疗结束时上升(P0.05),且SVR组治疗结束及停药后24周UmAlb均低于非SVR组(P0.05)。结论抗病毒治疗可以明显改善慢性丙型肝炎合并冷球蛋白血症早期肾损伤,尤其是获得持续病毒学应答患者受益更显著。     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗新进展

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的、以肝脏炎症和坏死病变为主的一种全身性感染病。目前,治疗乙型肝炎的抗病毒药物主要包括干扰素和核苷酸类似物两类。现在正在探索开发新药及优化联合、免疫疗法或凋亡疗法（促进感染细胞凋亡）来彻底根除慢性HBV 感染。     

小儿丙型肝炎的有关特点和抗病毒治疗

由于丙型肝炎病毒感染导致的慢性肝炎、肝硬化和肝癌的发生率远高于乙型肝炎病毒感染,因此,对丙肝患者采取积极而稳妥的抗病毒治疗已得到了公认,同时对于小儿丙肝的治疗也逐渐引起了人们的关注。现将有关小儿丙肝的特征和治疗问题分述如下。1 小儿丙肝的有关特征