甲状腺危象

甲状腺危象白耀甲状腺危象简称甲亢危象，是甲状腺毒症病情的极度增重、危及患者生命的严重合并症，本病不常见，但死亡率很高。甲状腺功能亢进症（甲亢）较常见，甲亢危象一般可占住院甲亢病人数的１％～２％。北京协和医院７０年代以前４４年间收治的甲亢患者２４７９例...     

甲状腺功能亢进症危象8例临床分析

甲状腺功能亢进症（甲亢）危象是甲亢的严重的急性并发症,现将我院从1985年至今的全部住院及部分留观病人中诊断为甲亢危象的8例患者的临床资料总结如下,同时就甲亢危象治疗方面的情况进行讨论。     

双重血浆吸附系统成功救治甲状腺功能亢进危象合并肝、心衰竭1例报告

正甲状腺功能亢进(甲亢)危象是甲状腺功能亢进的严重并发症,可累及全身多脏器,病死率极高。甲亢危象致肝衰竭少见,本文就1例成功应用双重血浆吸附系统治疗的甲亢危象致肝脏、心脏衰竭的病例进行分析,为临床治疗提供参考。     

甲状腺功能亢进危象诊治进展

甲状腺功能亢进危象是甲亢的急性严重并发症,是由于原有甲亢症状恶化并在某些诱发因素作用下,大量甲状腺激素骤然释放入血循环中而引起。近年来由于甲亢诊断及治疗的改善,甲亢危象的发生率明显降低。但是甲亢危象一旦发生,病死率较高,因诊断治疗延误的病例,其病死率高达90％,诊断及治疗及时的患者病死率亦有10％～15％,与甲亢一样,甲亢危象的发生女性明显高于男性。甲亢危象可发生于任何年龄,儿童少见,老年人较多见。现将甲亢危象诊断治疗综述如下。     

甲状腺危象计分法诊断的应用与评价

甲状腺危象（甲危）临床上比较少见，但若治疗不及时，病死率很高；要得到及时的治疗，首先要及时正确的诊断。遗憾的是甲状腺危象迄今尚没有一个统一的、实用的、简便的诊断标准。1993年Burch等［‘j提出了甲状腺危象的诊断评分标准，我们应用了这一评分标准并进行评价。对象与方法重症甲状腺机能亢进症（甲亢）23例（男9，女14），年龄20～71岁，平均34．4岁；其中12例为文献病例，其余11例为我院住院病例。所有病例中临床确诊甲危者10例，复杂性甲亢者5例（包括1例甲亢合并输血反应、1例甲亢心和3例甲危前期），其余8例为单纯性甲亢。Bu…     

甲状腺机能亢进症

甲状腺机能亢进症(甲亢)的诊断比较容易。近年来，在其治疗方面，手术率呈现明显下降的趋势。但甲状腺大部切除术对中度以上的甲亢仍是最常用而有效的治疗方法，能使90％～95％的患者痊愈，且术后TSH受体抗体(TR—Ab)可下降。手术死亡率低于1％。缺点是有一定的并发症和4％～5％的患者术后甲亢复发。     

甲状腺功能亢进症危象合并糖尿病酮症酸中毒10例文献分析

目的 分析我国甲状腺功能亢进症(简称甲亢)危象(TS)合并糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床诊治特点.方法 以"甲亢危象"、"甲状腺功能亢进症危象"、"糖尿病酮症酸中毒"为检索词,检索PubMed、中国期刊网全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据,依据纳入与排除标准对文献资料进行统计与分析.结果 共纳入9篇文献...     

甲状腺功能减退危象的处理

甲状腺功能减退危象(简称甲减危象),又称粘液水肿性昏迷,是一种临床罕见的危重症.据西方国家报道,年发生率估计为每百万人口0.22例[1],80％发生于60岁以上老年女性.该病是内分泌领域致死率最高的急症之一,过去死亡率高达60％ ～ 70％,近来由于急救医学的迅速发展,国外报道死亡率降至20％～25％[2].因此,合理妥善的诊治方案可以挽救约3/4的甲减危象患者生命.     

甲状腺功能亢进合并白细胞减少症21例临床分析

甲状腺功能亢进症（甲亢）中一部分患者，尤其是Graves病甲亢（GD）常合并白细胞减少，甚至粒细胞缺乏时可诱发重症感染、败血症及甲亢危象等。给治疗带来困难，如不及时治疗，会危及生命。临床医生常常会感到棘手。因此提高甲亢病人白细胞水平对治疗甲亢至关重要。我院自2002年12月～2004年12月收集了门诊及住院甲亢合并白细胞减少病人21例，给予糖皮质激素结合抗甲状腺药物治疗，收到良好效果，分析如下。     

他巴唑致粒细胞缺乏症6例临床分析

甲状腺功能亢进合并粒细胞缺乏症是抗甲状腺药物治疗中最严重的副作用，其发生率约为0.1％～0.5％，极易引起感染、脓毒血症、休克，甚至诱发甲亢危象而危及生命，是甲亢致死的主要原因之一。我院2001～2005年，收治他巴唑致粒细胞缺乏症患者6例，现就其临床表现及抢救措施分析如下。     

甲状腺功能亢进症的药物治疗

甲状腺功能亢进症（甲亢）病因较复杂,在临床上以弥漫性毒性甲状腺肿伴甲亢（Graves病）最常见。甲亢的药物治疗包括抗甲状腺药（ATD）、碘剂、B受体阻滞剂、糖皮质激素、碳酸锂等。ATD是治疗甲亢的主要手段,常用药物为丙基硫氧嘧啶（PTU）和甲巯咪唑（MMI）。总的来说,ATD治疗安全且有效,但其临床不良反应亦较常见,一般程度较轻,及时停药能自行恢复,但亦可出现少见、严重的副作用。MMI与PTUI：L较,其不良反应显著低于PTU,且前者大多具有剂量依赖性。因此轻中度甲亢及甲亢维持治疗首选MMI。复方碘溶液用于术前准备及甲亢危象等;糖皮质激素主要用于甲状腺相关性眼病、甲亢危象等;B受体阻滞剂多用于控制甲亢初治期的症状;碳酸锂一般不作为常规使用,仅适合短期治疗。临床医师根据患者的病情及个体差异综合考虑,选用合适的治疗方案,密切监测疗效及不良反应。     

云克联合^131I治疗甲亢合并内分泌性眼病的疗效观察

内分泌性眼病是指与甲状腺相关的、以突眼为重要体征的眼部病变，也称甲状腺相关性眼病，90％的内分泌性眼病患者伴有甲状腺功能亢进，且可发生于甲亢症状出现的同时、之前、之后，甚至出现于甲亢缓解后。在甲亢患者中，内分泌性眼病的发生率较高，13％～45％的患者有不同程度的眼病。内分泌性眼病的治疗一直是围绕临床的难题，至今尚无一种单一的特效治疗方法。     

原发甲状腺功能亢进症患者术前应用地塞米松效果观察

32例甲亢患者术前用卢戈液10 d,于第8天静滴5%葡萄注射液500 ml加地塞米松20 mg,1次/d,连用3 d后手术,观察应用地塞米松前及第1、3次用药后24 h血清TT3、TT4、FT3、FT4变化.结果1次静滴地塞米松后TT3、FT3降至正常,3次后,TT4、FT4亦降为正常;术后均无甲状腺危象发生.证实甲亢术前应用地塞米松可预防甲状腺危象发生,其机制为促进甲状腺激素的分解代谢.     

甲状腺危象的处理

甲状腺功能亢进（简称甲亢）是临床常见的内分泌疾病,但是甲状腺危象（thyroid storm,thyroid crisis）作为内分泌急症之一很少见,病死率高达20%以上。甲状腺危象常见于长期没有得到良好控制、突然停用抗甲状腺药物或不适当地治疗甲状腺功能亢进的患者,急性发生的一些与甲状腺疾病无关的疾病如感染、创伤、外科手术等常常诱发甲状腺危象。极少数的放射性碘治疗也可导致甲状腺危象。以含碘造影剂的形式暴露在高浓度的碘含量下也可能是产生甲状腺危象的一个因素,见表1。     

中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南

甲状腺功能亢进症(甲亢)是内分泌系统的常见病, 为了规范中国甲亢临床诊治, 5个学会联合制定了本指南。指南结合该领域的科学证据及临床医生的经验, 制定了107条推荐意见, 内容涵盖了甲状腺毒症病因的鉴别、Graves病诊断和治疗方案的选择、对特殊人群的甲亢例如青少年甲亢、妊娠期甲亢、老年甲亢的个性化管理、甲亢特殊类型如Graves眼病、亚临床甲亢、甲状腺危象、药源性甲亢等临床诊治, 指南适用于从事临床工作的内科、外科、核医学科、全科医学等科室的医生。     

甲亢手术患者医嘱依从性对基础代谢率的影响

术前控制基础代谢率（BMR）对甲亢手术患者有重要意义,直接关系到患者术后甲亢危象的发生及术后恢复。为此,笔者对96例行甲状腺大部切除术甲亢患者的医嘱依从性与BMR的关系进行了研究。     

2型糖尿病合并甲状腺功能异常的临床分析

目的 探讨T2DM合并甲状腺疾病的患病情况及临床特点. 方法 回顾性分析420例住院T2DM患者甲状腺功能相关指标及临床资料. 结果 （1）T2DM患者甲状腺疾病患病率16.67％;甲状腺功能异常患病率15.71％.甲状腺功能异常患病率甲亢组3.57％,甲减组8.10％,低T3综合征组4.05％.甲减组中,亚临床甲减甲状腺功能异常患病率（4.52％）最高,女性甲状腺疾病及甲状腺功能异常的患病率均高于男性（P＜0.05）.（2）与T2DM组相比,T2DM合并甲状腺疾病组病程及胰岛素泵治疗时间增加,C-P120min水平降低;两组UAlb 30～299 mg/24 h差异有统计学意义（P＜0.01）.（3）甲亢组DPN患病率最高,低T3组年龄最大,且合并冠心病史发生率最高（P＜0.05）. 结论 T2DM合并甲状腺疾病患病率较高,甲状腺功能异常表现形式多样,对T2DM患者进行早期甲状腺功能的筛查具有临床意义.     

手术治疗甲状腺功能亢进148例临床分析

目的探讨甲状腺次全切除术治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）及效果分析，方法甲亢病人148例．抗甲状腺药物（卡比马唑或甲琉眯唑）控制症状后，根据病情用碘剂或加普萘洛尔进行术前准备，2周后进行甲状腺手术．采用次全切除术切除甲状腺的90%～95％，手术当天及术后2天均应用氢化可的松200mg，术后继续服碘剂2周结果病人无手死亡及甲状腺危象发生，一侧喉返神经损伤2例，一侧喉上神经损伤1例．手足抽搐6例，术后甲亢复发5例．治愈率约96．6％。结论术前充分准备及规范的手术操作，能提高手术成功率．减少并发症的发生。     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的治疗

报告21例原发性甲状腺功能亢进症(原发性甲亢)合并甲状腺癌患者,术前均诊断为原发性甲亢,术中快速病理检查均确诊为甲状腺癌,其中17例行甲状腺全切.结果术中及住院期间无死亡,均无手术并发症,随访均未发现癌及甲亢复发.认为甲状腺全切加术后终生服用甲状腺素是治疗原发性甲亢合并甲状腺癌较理想的.疗法.     

甲状腺机能亢进危象

甲亢危象就是甲亢表现有致命性加重,它常在未治或治疗不彻底的久病患者中发生,在新诊断的或控制好的患者中少见,各年龄及性别均可见,但儿童少见,老年人较多见。发病率约占入院甲亢患者的2％。以前甲亢危象多在甲亢手术后发生,这主要是因为手术应激及手术时挤压甲状腺致大量甲状腺激素释放入血循环所致。自从甲亢术前用药物准备以来,手术后甲亢危象大为减少。目前见到的甲亢危象多为有诱因的内科性危象,在诱因中最常见的是感染,其他的有劳累、受惊、外科手术、药物反应等。这些诱因的作用常是连续性的,因此临床上常很难确定何时甲亢危象开始。