腹腔镜手术器械的清洗灭菌与保养

腹腔镜手术是一种成熟、安全有效的手术方式,较开腹手术创伤小、恢复快、并发症少而受到广大患者的首选.但其器械关节、轴节、齿槽多,不易清洗、灭菌效果差易致患者感染,器械精密度高且价格昂贵,使用和保管不善造成经济损失,有时还影响手术进程,所以腔镜手术器械的清洗、灭菌及保养至关重要.     

不同清洗方法对腹腔镜手术器械灭菌效果的影响

目的探讨不同清洗方法对腹腔镜手术器械清洗和灭菌效果的影响。方法选择2010年5月-2012年2月使用后的腹腔镜手术器械2 499件,将其随机分为A组833件、B组833件、C组833件,分别采用单纯手工清洗方法、手工加酶清洗方法、加酶超声清洗方法,清洗效果监测采用目测检查,3组器械均采用高压蒸汽灭菌器灭菌,灭菌后采用营养琼脂培养法对腹腔镜手术器械进行细菌学检测,数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果清洗效果合格率A、B、C 3组分别为93.9%、97.4%、100.0%,C组清洗合格率明显优于B组和A组,差异有统计学意义(P<0.05);器械灭菌后A、B、C 3组细菌学检测合格率依次为95.7%、97.2%、100.0%,C组细菌学检测合格率明显优于B组和A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声联合多酶清洗显著提高器械的清洗质量,可作为一种有效、安全、简便的清洗方法在临床中广泛应用。     

贵州省120所医院手术器械及腹腔镜清洗灭菌管理模式调研

目的 调查贵州省手术器械及腹腔镜清洗灭菌管理模式,有效实施医院消毒供应中心行业标准.方法 按照卫生部《医院消毒供应中心卫生行业标准》,对贵州省各级医疗机构医院手术器械及腹腔镜清洗灭菌管理现状进行调查.结果 120所医院中85所医院开展腹腔镜手术,84所医院清洗地点为手术室,2所医院有独立的腔镜清洗间;14所医院的手术器械由消毒供应中心全程清洗灭菌,106所医院均在手术室清洗,55.8％医院缺乏相关清洗设备、39.2％为专业欠缺;具备全自动清洗机的医院有6所、有超声清洗机的5所、有水气枪29所.结论 各医疗机构手术器械及腹腔镜管理与卫生部要求的集中管理差距很大:主要是受到设备的投入及专业限制,应加强管理,增加投入,规范培训,尽早实现手术室、供应室一体化建设.     

不同清洗方式在腹腔镜手术器械清洗和灭菌中的应用价值

目的：比较手工清洗法和机械清洗法在腹腔镜手术器械清洗和灭菌中的应用价值。方法：选取2019年6月～2020年12月本院消毒供应中心接收并进行清洗、灭菌处理的腹腔镜手术器械5283件,根据其清洗、灭菌方法分为观察组和对照组,观察组包括2636件腔镜手术器械,对照组包括2647件腔镜手术器械。对照组2647件腹腔镜手术器械使用手工清洗法进行清洗和灭菌,观察组2636件腹腔镜手术器械使用机械清洗法进行清洗和灭菌。结果：观察组腹腔镜手术器械的清洗质量合格率和灭菌质量合格率均显著高于对照组,P<0.05,比较差异有统计学意义。医护人员对观察组的腹腔镜手术器械的满意度评分显著高于对照组,P<0.05,比较差异有统计学意义。结论：相比手工清洗法,机械清洗法能够显著提高腹腔镜手术器械的清洗和灭菌质量,从而显著提高其清洗质量合格率和灭菌质量合格率。     

外来手术器械清洗灭菌国内外现状

<正>随着医疗器械技术的快速发展,越来越多高科技手术器械被用于外科手术。而这些手术器械因价格昂贵、更新快和使用率低等原因,通常由生产厂商以租借或免费的方式提供给医院使用,此类器械被称为外来手术器械。外来手术器械不属于医院固定资产,其保管和维护的责任由生产厂家或经销商承担。这给外来手术器械管理带来了许多问题,特别是清洗灭菌的质量管理。2009年国家卫生部规定外来手术器械的清洗、消毒、灭菌统一由消毒供应中     

腔镜手术器械的清洗灭菌与保养

我院自2004年底已开展了腔镜手术几千例.现就手术器械的正确清洗、灭菌及保养介绍如下.1 器械清洗的流程1.1 重要器械的清洗 镜头、光导纤维在腔镜系列中最为昂贵,也容易损伤,在清洗过程中,镜面及光导纤维两端不能用毛刷、纱布及任何利器去触碰,以免损伤.镜身及光导纤维外面应用清洗海绵彻底擦拭,最后用流水冲洗.1.2一般器械的清洗 一般手术器械用毕应立即入水槽,用流动水彻底清洗,去除血液、黏液等残留物.可拆卸的部分应尽量拆至最小单位,防止血痂、组织残留物阻塞及污染,然后将器械放入含酶溶液的超声波清洁机内清洗,在用清水将器械冲净擦干,涂以器械保养油存放.各类有内腔的导管和器械,使用后在流水下反复冲洗,必要时用通条通水冲,用毛刷清除血痂,然后用高压水枪冲洗,高压气枪吹干.     

腹腔镜手术器械的清洗灭菌及保养体会

目的探讨腹腔镜手术器械的规范化清洗、消毒灭菌及最佳保养方法。方法回顾性总结医院手术室腹腔镜器械的清洗、消毒灭菌及保养经验。结果通过规范化的流程对腹腔镜进行清洗、灭菌与保养,使腹腔镜器械的清洗消毒质量得到提高,保证了器械的安全使用。结论正确掌握腹腔镜器械的清洁、消毒灭菌及保养方法,使可重复使用的腹腔镜器械因而更能长年保持良好功能和使用价值,使用寿命得到延长,损坏减少、返修率降低,从而降低医疗综合成本。     

持续质量改进在腹腔镜器械清洗灭菌管理中的应用

目的分析腹腔镜器械清洗灭菌存在的问题,采取持续质量改进的管理对策,预防医院感染的发生。方法回顾性分析本院在腹腔镜器械清洗灭菌中存在的问题,严格执行操作规程,逐步完善各项设备,不断地借鉴与学习,做好质量监测管理工作。结果提高了腹腔镜器械清洗质量,在预防医院感染方面收到了满意的效果。结论严格把握好清洗工作中的每个环节,专人管理专科器械,不断提高腹腔镜手术器械管理水平。     

腹腔镜手术器械的清洗与保养

随着微创外科技术的发展，腹腔镜在临床上的应用日益广泛，已成为临床外科的重要检查和治疗手段。腹腔镜手术的成功在很大程度上有赖于腹腔镜器械正常、有效的工作。如何提高腹腔镜器械的使用率，延长腹腔镜的使用寿命成为临床十分关注的问题。     

手术器械清洗方法的对比研究

目的探讨医院手术器械优效的清洗方法。方法改进医院手术器械清洗制度和流程,并将18套共1080件手术器械分为3组各6套360件,分别接受直接机洗、酶泡+机洗、预洗+酶泡+超声+机洗进行器械,评价清洁合格率并进行对比。结果直接机洗组、酶泡+机洗组、预洗+酶泡+超声+机洗组的合格率分别为81.1%、92.8%、96.9%,3组间及两两组间的差异均有统计学意义(均P0.01)。结论预洗+酶泡+超声+机洗的器械清洗方法的清洁效果明显优于其他两种方法,规范的器械清洗制度,高素质的操作人员、优效的清洗方法和流程、合适清洗剂的选择、手工清洗和机械清洗的有机结合,是提高清洗质量的重要手段。     

腹腔镜手术器械三种不同清洗方法对消毒效果的影响

目的探讨三种不同的清洗方法对腹腔镜手术器械消毒效果的影响。方法 187件行腹腔镜胆囊切除术手术时使用的腹腔镜手术器械按清洗方法分为三组：A组62件,采用传统清洗方法 ;B组60件,采用传统清洗联合加酶浸泡清洗方法 ;C组65件,采用传统清洗联合加酶超声清洗方法。然后三组均采用2%碱性戊二醛浸泡10h消毒。消毒后采用营养琼脂培养法72h细菌培养进行腹腔镜手术器械消毒后的细菌学检测,发现菌落生长为（＋）,无细菌生长为（-）,计算合格率。结果细菌学检测合格率依次为：C组〉B组〉A组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论传统清洗联合加酶超声清洗方法是一种安全、有效、简便的清洗方法 ,值得临床推广应用。     

腹腔镜的清洗、灭菌、保养与管理

目的探讨腹腔镜清洗与保养的最佳模式。方法从腹腔镜的保湿、回收,到拆卸、预浸泡、多酶清洗、除锈、润滑保养、消毒灭菌的全过程,规范腹腔镜的清洗、保养、灭菌等操作与管理。结果通过标准化的流程对腹腔镜进行清洗、灭菌、保养与管理,腹腔镜及附件的清洗质量得到提高,器械的防损坏情况减少,使用功能得到保证。结论加强腹腔镜的清洗、灭菌、保养与管理,可以使腹腔镜的功能得到很好的发挥,使用寿命得到延长,从而降低医疗综合成本。     

腹腔镜手术器械灭菌方法的探讨

目的探讨至今为止腹腔镜手术器械最安全可靠的消毒灭菌方法. 方法对我院常用的4种腹腔镜手术器械消毒灭菌方法进行比较,分析其主要的优缺点和使用上应注意的问题. 结果环氧乙烷灭菌和Steris低温灭菌器相结合的方法最能适应腹腔镜手术需要. 结论采用环氧乙烷和Steris低温灭菌器相结合的消毒方法,既能保证灭菌安全可靠,反复消毒对器械损伤小,又能满足腹腔镜手术连台反复使用一份器械的需要,增加了器械的使用周转,提高了经济效益.     

加强腹腔镜器械灭菌前的管理

腹腔镜手术器械比普通手术器械的构造复杂、精细、有细小的内腔、不可拆卸的腹腔镜手术器械,由于无冲洗管,无法拆开各关节及部件,较难清洗到关节部位及内镜,手术时反吸的血污较难清洗干净,极易残留污物和细菌.彻底地清洁是保证灭菌成功的关键.     

显微手术器械清洗与灭菌管理探讨

目的探讨显微手术器械集中清洗、灭菌管理的方法。方法进行人员培训、明确岗位职责,选用鲁沃夫器械清洗盒和硅胶垫对清洗器械进行保护,采用正确的清洗、包装、灭菌方法,完善显微器械清洗灭菌管理流程。结果通过加强对1284组显微器械清洗灭菌管理,规范了显微器械清洗灭菌流程,使显微器械清洗灭菌质量得到保证。结论做好显微器械的保护,采用正确的清洗灭菌方法,能确保清洗灭菌质量,保证器械使用效率,有效控制医院感染的发生。     

腹腔镜手术器械灭菌的方法和监测

目的腹腔镜手术器械的灭菌及其灭菌效果的监测. 方法灭菌方法采用酶化洁液浸泡及高压水枪对腹腔镜手术器械进行清洗后浸泡于2%的戊二醛中10 h;监测方法采用枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞菌片检测戊二醛溶液、甲醛熏箱的灭菌效果. 结果所作监测均为无菌生长. 结论腹腔镜器械灭菌的前提是必须彻底清洗,对灭菌措施进行监测更为重要.     

改进清洗方法对手术器械清洗质量的影响

目的 探讨一种高效、实用、安全的手术器械清洗流程及方法,以提高清洗质量,保证灭菌效果,有效控制医院感染.方法 选择消毒供应中心回收的污染手术器械900件,分为改进后组(观察组)和改进前组(对照组),每组齿类器械300件,管腔器械150件;观察组采用手工配合全自动清洗机清洗,对照组采用全自动清洗机清洗,比较两组清洗后的目测、5倍放大镜、棉签检测、潜血试验合格率.结果 观察组与对照组目测合格率为98.3％、78.3％,5倍放大镜合格率为93.7％、72.3％,棉签检测合格率为93.3％、59.3％,潜血试验合格率为97.3％、64.7％,经统计检验,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),即观察组优于对照组.结论 污染的手术器械先用多酶浸泡、刷洗再放入全自动清洗机按清洗流程清洗,这种采用手工配合全自动清洗机清洗手术器械效果理想,可明显提高清洗的质量.     

复用手术器械清洗效果的监测

本文介绍了复用手术器械使用的三种清洗监测方法。着重介绍了目前应用广泛的ATP生物荧光法检测在临床的应用。     

腹腔镜手术器械采用低温等离子体灭菌机灭菌的效果观察

目的 观察低温等离子体灭菌机对腹腔镜手术器械灭菌的可行性及效果.方法 对手术室使用的腹腔镜手术器械灭菌过程和火菌结果 进行监测.结果 658份腹腔镜手术器械采用低温等离子体灭菌机灭菌,所有的化学指示卡、指示胶带均变色合格,合格率100%;生物监测、手术器械灭菌效果监测均为阴性;所有腹腔镜接台手术器械均在44～66 min恢复使用.结论 采用低温等离子体灭菌机对腹腔镜手术器械进行灭菌,能够保证灭菌的安全性;对精密器械损伤小、灭菌时间短,可加快器械周转,提高腹腔镜手术器械的使用频率,提高效益.     

小包装手术器械的灭菌性价比研究

目的 分析小包装手术器械的性价比,寻求小包装手术器械最优化的灭菌解决方案.方法 抽取5类手术器械共720件,通过专用灭菌包装材料单个包装,然后分组采用压力蒸汽灭菌、纯环氧乙烷灭菌和过氧化氢等离子灭菌,最后统计并分析在每种灭菌条件下,小包装器械包得灭菌效果、灭菌成本和灭菌后的周转使用期.结果 各种灭菌方法都能保证小包装手术器械的灭菌效果,但纯环氧乙烷和过氧化氢等离子灭菌小包装器械的平均成本分别是压力蒸汽灭菌的452%和960%.结论 采用压力蒸汽灭菌处理小包装手术器械在性价比方面具有明显的优势.