青春期多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征（ PCOS）是育龄期女性常见的内分泌疾病,主要表现为月经稀发、痤疮、多毛、肥胖、黑棘皮症等,其一旦确诊意味着远期发生不孕、子宫内膜增生/肿瘤、代谢综合征、2型糖尿病和心血管疾病的风险增高。 PCOS的发病从青春期开始,严重危害着青春期女性身体健康的同时也给其造成了一定的心理问题。青春期PCOS的发病机制中,胰岛素抵抗及高雄激素起至关重要的作用,青春期PCOS的诊断标准在临床上已具有较大的认可度,但仍需要进一步证实,治疗干预则首先从调整生活方式做起,辅以药物治疗,而患病人群心理干预的重要性也逐渐为研究者所重视。该文主要针对青春期PCOS的最新研究成果展开讨论,从发病机制的研究进展、诊断标准的变迁、目前的治疗策略进行逐项分析。     

月经异常 应警惕多囊卵巢综合征

小怡今年20岁,是上海一所著名高校的大-新生,半年前由于生理周期异常在医院诊断为多囊卵巢综合征.这让小怡非常抑郁.内分泌科医生给小怡做了详细解答,并为她制定了详细的治疗方案,让整日闷闷不乐的小怡又重拾了往日的自信.     

多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗研究进展

多囊卵巢综合征（PCOS）是高雄激素性不排卵性不孕的最常见的原因，是一种发病多因性，临床表现为多态性的综合征．近年度现胰岛素抵抗（IR）是PCOS的发病环节之一，也为其临床治疗提供了理论依据，开辟治疗的新途径．．综述PCOS患者的IR机制，IR在PCOS发病中的病理生理变化及对患者的影响及相关治疗进展。     

多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗参数的相关性分析

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)与胰岛素抵抗参数的相关性。方法选取2013年6月至2015年6月我院收治的有生育需求的PCOS患者48例为PCOS组,另选取同期30例健康同龄女性为对照组,测定两组的胰岛素抵抗指数(HOMAIR)和胰岛素敏感指数(ISI),采用Spearman分析法分析HOMA-IR、ISI与PCOS发生的关系,以及PCOS患者HOMA-IR和ISI与心血管疾病发生率、自发排卵率和妊娠率的关系。结果与对照组比较,PCOS组的HOMA-IR升高而ISI降低(P<0.01)。PCOS患者的心血管疾病发生率、自发排卵率和妊娠率分别为12.50%、31.25%和25.00%。Spearman相关分析结果显示,HOMAIR和ISI与PCOS发生率,以及PCOS患者心血管发生率、自发排卵率和妊娠率均显著相关。结论 HOMA-IR和ISI与PCOS发病,以及PCOS患者心血管疾病发生率、自发排卵率和妊娠率均显著相关,控制胰岛素抵抗有利于防治PCOS及改善预后。     

多囊卵巢综合征与睡眠障碍的相关性研究

多囊卵巢综合征(PCOS)是困扰女性最常见的生殖内分泌紊乱性疾病.睡眠障碍,包括阻塞性睡眠呼吸暂停和失眠.PCOS患者睡眠障碍常见.PCOS的病理生理学涉及胰岛素抵抗、皮质醇及褪黑素的变化,心理和行为方式也可能发挥作用,如焦虑、抑郁,吸烟或饮酒、及缺乏体力活动等.肥胖和胰岛素抵抗已成为PCOS和睡眠障碍的关键环节,且P...     

多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是高雄激素性不排卵性不孕的最常见的原因,是一种发病多因性,临床表现为多态性的综合征.近年发现胰岛素抵抗(IR)是PCOS的发病环节之一,也为其临床治疗提供了理论依据,开辟治疗的新途径.综述PCOS患者的IR机制,IR在PCOS发病中的病理生理变化及对患者的影响及相关治疗进展.     

多囊卵巢综合征促排卵治疗的新进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女无排卵性不孕的主要原因之一,故促排卵成为有生育要求患者的治疗重点,同时对恢复规律月经及防治子宫内膜癌也有重要意义。综述新兴的减肥、胰岛素增敏剂及其他药物、手术治疗新方法的促排卵效果,以期为今后制定更合理的促排卵方案提供理论上的依据。     

多囊卵巢综合征促排卵治疗的新进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女无排卵性不孕的主要原因之一,故促排卵成为有生育要求患者的治疗重点,同时对恢复规律月经及防治子宫内膜癌也有重要意义.新兴的减肥、胰岛素增敏剂及其他药物、手术治疗新方法的促排卵效果,以期为今后制定更合理的促排卵方案提供理论上的依据.     

多囊卵巢综合征患者性激素水平与胰岛素抵抗的相关性分析

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者性激素水平与胰岛素抵抗的相关性,以期进一步明确PCOS的发病机制。方法选取2017年1-9月杭州市大江东医院收治的PCOS患者64例作为POCS组,另选取同期在该院健康体检的妇女50例作为对照组。检测并比较两组受试者雌二醇(E2)、催乳素(PRL)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、空腹血糖(FPG)及空腹胰岛素(FINS)水平,并计算HOMA-IR。结果 PCOS组患者PRL水平显著低于对照组,而T、LH、FINS及HOMA-IR水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。PCOS肥胖组患者与PCOS非肥胖组患者性激素水平比较,差异无统计学意义(P0.05); PCOS胰岛素抵抗患者PRL显著低于PCOS非胰岛素抵抗患者,而T、LH水平显著高于PCOS非胰岛素抵抗患者,差异有统计学意义(P0.05)。PCOS患者胰岛素抵抗水平与T、LH呈显著正相关关系(P0.05),与E2、PRL无明显相关性(P0.05)。结论 PCOS患者存在一定程度的胰岛素抵抗及性激素紊乱,且胰岛素抵抗与性激素水平之间存在一定的相关性。     

多囊卵巢综合征的现状与研究进展

多囊卵巢综合征是以雄激素过多及长期无排卵为特征，育龄妇女常见的一种极为复杂的内分泌及糖代谢异常所致的病理状态。其基本病理生理不确切，目前认为主要与胰岛素抵抗、高雄激素血症、促性腺激素动力学改变相关。至于诊断标准有NIH标准和ESHRE/ASRM标准。典型的临床表现为闭经、不孕、多毛和肥胖，治疗上主张对症性治疗。     

口服避孕药治疗青春期功能性出血的临床效果

目的 探讨口服避孕药治疗青春期功能失调性子宫出血的临床效果.方法 回顾性分析 2007年2月～2009年4月在本院妇科门诊就诊的青春期功能失调性子宫出血108例患者,随机分为去氧孕烯炔雌醇片组56例,炔雌醇环丙孕酮片组52例,观察治疗效果.结果 去氧孕烯炔雌醇片组与炔雌醇环丙孕酮片组出血控制时间、出血停止时间、复发率均相似,且不良反应少.结论 口服避孕药临床使用方便、价格便宜、不良反应少,患者更容易接受.尤其适用于青春期功能失调性子宫出血的门诊治疗,值得临床推广应用.     

孕激素与雌激素治疗青春期功能失调性子宫出血对比观察

目的青春期功能失调性子宫出血发病率逐年升高。本研究探讨孕激素或雌激素治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效。方法选择2018-03-01—2019-03-31长葛市人民医院收治的青春期功能失调性子宫出血患者68例,根据年龄和月经史分为两组,每组各34例。对照组给予雌激素治疗,观察组给予孕激素治疗。治疗后,比较两组疗效、止血情况、心理状态及不良反应。结果观察组治疗有效率为97.06%,高于对照组的76.47%,χ~2=4.610,P=0.012;观察组控制出血时间为(26.37±12.56)h,低于对照组的(38.62±17.34)h,t=3.336,P=0.001;完全止血时间为(42.52±18.76)h,低于对照组的(57.43±24.49)h,t=2.818,P=0.006。治疗后,观察组心理状态评估量表(psychological state assessment scale,MSSNS)评分为(56.62±3.71)分,低于对照组的(69.46±4.14)分,t=13.468,P0.001;治疗期间,观察组不良反应发生率为11.76%,低于对照组的32.35%,χ~2=4.191,P=0.041。结论青春期功能失调性子宫出血患者采用孕激素为主的治疗可迅速止血,从而降低患者负性情绪,且不良反应较少,效果高于使用雌激素为主的治疗。     

宫血宁联合屈螺酮炔雌醇片治疗青春期功能失调性子宫出血临床观察

目的探讨宫血宁联合屈螺酮炔雌醇片治疗青春期功能失调性子宫出血的效果。方法选择揭西县人民医院2015年1月至2016年3月收治的97例青春期功能失调性子宫出血患者,按随机数字表法分为两组,对照组(49例)给予屈螺酮炔雌醇片,治疗组(48例)给予宫血宁胶囊联合屈螺酮炔雌醇片,两组均治疗3个月,比较两组治疗效果。结果两组均有46例完成治疗,治疗组出血控制时间和完全止血时间[(21.4±5.6)h、(33.5±7.9)h]均少于对照组[(28.1±6.3)h、(46.2±8.2)h];治疗后治疗组子宫内膜厚度低于对照组[(4.6±1.5)mm vs(6.8±1.9)mm],血红蛋白含量[(128.5±14.2)g/L]高于对照组[(117.8±13.6)g/L],凝血酶原时间(prothrombin time,PT)和部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)[(9.4±1.1)s、(21.7±2.0)s]少于对照组[(12.6±1.7)s、(29.6±2.7)s],WHOQOL-BREF量表生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域评分均高于对照组,治疗总有效率高于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论宫血宁胶囊联合屈螺酮炔雌醇片治疗青春期功血可有效快速止血,提高疗效,降低复发率,值得临床推广。     

更年期功能失调性子宫出血的B超监测与临床治疗

目的:研究更年期功血与子宫内膜变化的关系。方法:应用B超对206例更年期功血患者的子宫内膜厚度进行监测,根据子宫内膜厚度及阴道出血时间分为A、B、C、D4组。各组再随机分为两组:1组为实验组,按分组进行预定方案的激素替代治疗;2组为对照组,常规给予妇康片治疗。结果:总实验组治愈率高于与总对照组,两组间的治愈率有显著性差异(P<0.005)。其中:A组63例,A1组与A2组比较,P>0.05,两组间的治愈率无显著性差异;B组51例,B1组与B2组比较,P>0.05,两组间的治愈率无显著性差异;C组62例,C1组与C2组比较,C1组的治愈率高于C2组,两组间的治愈率有显著性差异(P<0.01);D组30例,D1组与D2组比较,D1组的治愈率高于D2组,两组间的治愈率有显著性差异(P<0.01)。结论:B超监测更年期功血患者子宫内膜的厚度有益于临床治疗方案的选择。     

子宫热球仪治疗功能失调性子宫出血的临床研究

目的:探讨子宫热球仪治疗功能失调性子宫出血的可行性、安全性及有效性。方法:选择2006年6~2007年5月采用子宫热球仪治疗功能失调性子宫出血的患者45例,进行长期随访、观察疗效及并发症。结果:45例患者术后3月随访有效率达95.6%,2年后有效率达91.1%。所有患者术中及术后均未出现明显并发症。结论:子宫热球仪治疗功能失调性子宫出血具有高效、安全、简便的优点,值得临床推广。     

炔雌醇+去氧孕烯治疗青春期功能失调性子宫出血128例临床分析

目的观察炔雌醇+去氧孕烯(妈富隆)不同给药方法对青春期功能失调性子宫出血(功血)止血治疗的临床疗效,并与经典的雌激素(苯甲酸雌二醇)疗法相比较。方法青春期功血患者128例,其中A组44例,入院时血红蛋白(Hb)≤70g/L,入院后采用雌激素(苯甲酸雌二醇)为主的止血治疗。B、C组各42例,入院时Hb≥50g/L,均采用妈富隆为主的止血治疗,B组每日单次给药3片,血止后递减;C组每次1片,8h1次,血止后递减。结果使用妈富隆治疗的B、C组控制出血时间及完全止血时间与A组比较差异无统计学意义,但胃肠道不良反应小(P<0.01)。A组住院39例,B、C组大部分患者不需住院,可以门诊治疗。B组和C组在治疗效果上差异无统计学意义,B组患者的顺应性更好。结论妈富隆用于青春期功血止血治疗效果好,给药简单、方便,副作用小,是一种值得推广应用的好方法。     

子宫热球仪治疗围绝经期功能失调性子宫出血合并急性大出血疗效观察

目的:探讨子宫热球仪治疗围绝经期功能失调性子宫出血合并急性大出血伴重度贫血的临床疗效。方法:采用美国理来公司生产的子宫热球仪对10例功能失调性子宫出血合并急性大出血伴重度贫血的患者进行治疗。结果:10例患者术后均能立即止血,而且术后无手术并发症发生。结论:子宫热球仪治疗围绝经期功能失调性子宫出血合并急性大出血伴重度贫血,简单、安全、有效。     

妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效分析

目的对比分析妈富隆和米非司酮治疗围绝期功能失调性子宫出血(简称围绝经期功血)的临床效果。方法将166例围绝经期功血患者随机分为对照组和治疗组各83例,对照组给予米非司酮,治疗组给予妈富隆治疗。在治疗前、后分别抽血检测黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)和孕酮(progesterone,P)浓度,B超检查测量子宫内膜厚度。结果治疗组的治疗总有效率和显效率明显优于对照组(P0.05);且治疗组的性激素浓度下降程度和子宫内膜变薄程度均显著优于对照组(P0.05)。结论妈富隆治疗围绝经期功血的疗效优于米非司酮,米非司酮不宜治疗功血。     

同型半胱氨酸与多囊卵巢综合征和二甲双胍的相关性

目的:探讨空腹血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平与多囊卵巢综合征(PCOS)的关系;分析影响PCOS患者血浆tHcy水平的因素;评估二甲双胍对PCOS患者内分泌及代谢的影响。方法:选择PCOS患者24例并按胰岛素抵抗指数(Ho-ma-IR)将PCOS患者分为胰岛素抵抗(PCOS-IR)组及非胰岛素抵抗(PCOS-NIR)组,24例PCOS患者中16例接受二甲双胍(500 mg,3次/d)治疗,疗程3个月;随机选择同期就诊的月经周期规则、卵巢功能正常的其它因素不孕患者15例为对照。结果:PCOS-IR组血浆tHcy浓度(13.20±3.60)μmol/L显著高于PCOS-NIR组(9.57±2.12)μmol/L(P=0.002),且均显著高于正常对照组(7.31±1.85)μmol/L(均P<0.05);多元逐步回归分析表明Homa-IR是PCOS患者血浆Hcy浓度的独立影响因素;二甲双胍治疗3个月后,PCOS患者高雄激素血症、胰岛素抵抗显著改善,而血浆tHcy水平却显著升高(P=0.001),血清维生素B12(Vit-B12)及叶酸浓度显著降低(P=0.001、P=0.01)。结论:①PCOS患者血浆tHcy水平显著升高可能是其近期不良妊娠结局和远期心血管并发症的重要原因之一。②胰岛素抵抗(IR)是PCOS患者血浆Hcy水平的主要影响因素。③二甲双胍显著改善PCOS内分泌、糖代谢异常的同时,却使血浆tHcy浓度升高,血清Vit-B12、叶酸水平降低。     

酒精所政精神障碍复发因素分析

目的：探讨酒精所致精神障碍的复发因素，为临床干预提供依据。方法：对76例两次以上住院的酒精所致精神障碍患者临床资料进行回顾性分析。结果：引起反复饮酒病情发作的原因以文化程度低、家庭贫困、婚姻失败、社会支持系统缺乏、工作不满意等为主。结论：精神所致精神障碍已成为严重的社会问题，复发率高，危害家庭和社会，对复发因素进行干预可以减少复发。