研究2型糖尿病胃轻瘫患者的饮食护理体会

目的:研究2型糖尿病胃轻瘫患者的饮食护理体会.方法:在本院2018年11月～2019年11月接收治疗的2型糖尿病胃轻瘫患者中随机抽取52例为此次研究对象,入组时分为对照组(n=26例)和观察组(n=26例)两组.对照组护理措施为常规护理,观察组护理措施为饮食护理,对两组临床效果进行比较.结果:两组总有效率相比,观察组比...     

2型糖尿病胃轻瘫患者幽门螺杆菌感染分析

2型糖尿病(T2DM)至少有50%以上的患者伴有糖尿病性胃轻瘫(DGP)〔1〕。一般认为,幽门螺杆菌(Hp)感染与消化性溃疡、活动性胃炎及胃癌密切相关〔2〕。近年来,有研究报道Hp感染与DGP有关,根除Hp有助于改善上腹不适、早饱、恶心、呕吐等症状〔3〕。本文对DGP患者进行Hp检测,进一步探讨Hp感染与DGP的临床相关性。     

125例2型糖尿病患者幽门螺杆菌感染现状及其对糖尿病胃轻瘫的影响

目的：探讨2型糖尿病患者 H ．pylori 感染现状及其对糖尿病胃轻瘫的影响。方法采用前瞻性临床病例对照研究方法,纳入2011年1月至2013年12月住院的125例2型糖尿病患者和同期的142名无消化不良症状的健康对照者。调查两组的 H ．pylori 感染状况及糖尿病患者胃轻瘫的发生率。将2型糖尿病患者按照病程进行分组,分析各组合并胃轻瘫和 H ．pylori 感染情况。对所有感染H ．pylori的2型糖尿病患者和健康对照者进行 H ．pylori 根除治疗,比较两组的根除率,并比较2型糖尿病患者治疗前后胃轻瘫症状的改善情况。统计学方法采用卡方检验。结果2型糖尿病组的H ．pylori感染率为66．4％（83／125）,高于健康对照组的51．4％（73／142）,差异有统计学意义（χ2＝5．549,P ＜0．05）。糖尿病病程＜10年,10～20年和＞20年患者的胃轻瘫发生率分别为33．8％（27／80）、47．1％（16／34）、8／11,差异有统计学意义（χ2＝6．554,P ＜0．05）;且合并胃轻瘫患者的H ．pylori感染率为78．4％（40／51）,高于未合并胃轻瘫患者的58．1％（43／74）,差异有统计学意义（χ2＝4．716,P ＜0．05）。2型糖尿病患者的 H ．pylori 根除率为68．7％（57／83）,低于健康对照组的87．8％（36／41）,差异有统计学意义（χ2＝4．385,P ＜0．05）。2型糖尿病患者 H ．pylori 根除治疗前的上腹胀痛、早饱和厌食的发生率分别为75．9％（63／83）、66．3％（55／83）和67．5％（56／83）,根除治疗后分别为44．6％（37／83）、37．3％（31／83）和39．8％（33／83）,差异均有统计学意义（χ2＝15．720、12．764、11．724, P 均＜0．01）。结论2型糖尿病患者 H ．pylori 感染率升高,且糖尿病胃轻瘫的发生与 H ．pylori 感染有关。2型糖尿病患者的 H ．pylori 根除率较低,H ．pylori 根除治疗可有效改善糖尿病胃轻瘫患者的消化不良症状。     

2型糖尿病胃轻瘫与胃肠激素的相关性

61例2型糖尿病患者中固体胃半排空延迟的发生率为57.4%,相关分析显示固体胃排空时间与空腹血糖、HbA1c及空腹胃动素存在正相关,提示糖尿病胃轻瘫与高血糖、高HbA1c和高血浆胃动素水平存在正相关。     

2型糖尿病胃轻瘫患者血清一氧化氮含量与体表动态胃电变化关系的研究

胃轻瘫综合征是糖尿病患者常见的并发症，以胃排空明显延缓而无上消化道器质性损害为特征，其发病机制尚不十分清楚。我们应用硝酸还原酶法，测定2型糖尿病胃轻瘫患者的血清NO含量，同时动态监测其消化间期和消化期体表胃电变化规律，以探讨NO在糖尿病胃轻瘫发病机制中的作用。     

中医治疗2型糖尿病胃轻瘫25例

选取我院自2010年1月～2012年1月所收治的50例糖尿病胃轻瘫患者随机分为2组,每组25组,将其中一组设为中医治疗组给予中药口服;另一组患者设为西药对照组,临床给予西药常规治疗,疗程均为4周。治疗前后分别测定两组的空腹血糖,胃运动功能,记录患者临床症状变化。对比观察两组患者的治疗效果。结果:通过对两组糖尿病胃轻瘫患者给予中医治疗和常规的西医治疗方法相比发现,中医治疗组患者总有效率要明显高于西医对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:西药治疗单一,胃肠反应大,中药治疗糖尿病胃轻瘫副反应少,改善胃肠功能及消化道症状疗效显效,值得在临床工作中进一步探讨和推广。     

辨证治疗2型糖尿病性胃轻瘫临床研究

目的：探讨治疗糖尿病性胃轻瘫的有效方法。方法：将４０例确诊为２型糖尿病胃轻瘫患者按中医辨证分型为脾气虚弱型（１７例）和胃阴不足型（２３例）,分别给予六君子汤、麦门冬汤治疗,比较两者疗效。结果：胃阴不足型与脾气虚弱型总有效率分别为７８．３％、８２．４％（Ｐ〈０．０５）。结论：采用中医药辨证治疗糖尿病性胃轻瘫可收到满意的效果。     

隔姜灸治疗2型糖尿病合并胃轻瘫32例

将65例患者随机分为2组，对照组33例，治疗组32例采用西医治疗方法，在对照组治疗基础上加用隔姜灸上脘、中脘、气海治疗一周后观察疗效。结果：显效率，总有效率治疗组分别为71．88％，90．63％，对照组分别为48．48％，75．76％。有显著性差异（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗2型糖尿病性胃轻瘫疗效显著。关键词中西医结合2型糖尿病性胃轻瘫临床疗效观察     

红霉素对糖尿病患者胃轻瘫的影响

红霉素对糖尿病患者胃轻瘫的影响张传继，丛培喜，毛学忠，曹洪贤，刘学兰糖尿病患者常伴胃轻瘫［１］，其关键病理生理机制是与胃排空延迟有关的胃动力异常或胃－幽门－十二指肠动力异常。近年研究发现红霉素能与胃肠道平滑肌细胞上的胃动素受体结合，产生促胃动力作用［...     

胃癌患者阻抗式胃动力特点

[目的]探讨胃癌患者阻抗式胃动力学指标特点.[方法]采用阻抗式胃动力诊疗仪对健康成人、良性溃疡及胃癌患者进行空腹及标准餐后阻抗式胃动力检测,记录胃运动节律、平均振幅、频段能量比等指标.[结果]①胃癌与胃溃疡患者的胃动力明显异于健康成人;②胃癌与胃溃疡患者在胃运动节律、平均振幅、胃动力总评对比差异无统计学意义(P＞0.05);③进展期胃癌与胃溃疡对比,差异有统计学意义,尤其是BorrmannⅡ、Ⅲ型胃癌与胃溃疡患者对比,在胃运动节律、胃动力总评两方面差异具有统计学意义(P＜0.05);④胃癌患者餐前平均振幅均明显高于健康成人及胃溃疡患者(P＜0.05).[结论]与健康成人对比,胃癌患者存在明显的胃动力学异常,与胃溃疡患者对比,进展期胃癌胃动力学存在明显差异.     

Proximal gastric motility in critically ill patients with type 2 diabetes mellitus

AIM To investigate the proximal gastric motor response to duodenal nutrients in critically ill patients with longstanding type 2 diabetes mellitus.METHODS Proximal gastric motility was assessed (using a barostat) in 10 critically ill patients with type 2 diabetes mellitus (59 ± 3 years) during two 60-min duodenal infusions of Ensure(R) (1 and 2 kcal/min), in random order,separated by 2h fasting. Data were compared with 15 non-diabetic critically ill patients (48 ± 5 years) and 10 healthy volunteers (28 ± 3 years).RESULTS Baseline proximal gastric volumes were similar between the three groups. In diabetic patients,proximal gastric relaxation during 1 kcal/min nutrient infusion was similar to non-diabetic patients and healthy controls. In contrast, relaxation during 2 kcal/min infusion was initially reduced in diabetic patients (P ＜ 0.05) but increased to a level similar to healthy humans, unlike non-diabetic patients where relaxation was impaired throughout the infusion. Duodenal nutrient stimulation reduced the fundic wave frequency in a dose-dependent fashion in both the critically ill diabetic patients and healthy subjects, but not in critically ill patients without diabetes. Fundic wave frequency in diabetic patients and healthy subjects was greater than in non-diabetic patients.CONCLUSION In patients with diabetes mellitus,proximal gastric motility is less disturbed than nondiabetic patients during critical illness, suggesting that these patients may not be at greater risk of delayed gastric emptying.     

2型糖尿病患者合并非糖尿病肾损害的临床病理分析

目的　分析 2型糖尿病 (T2DM)患者合并非糖尿病肾损害 (NDRD)的临床与病理特点。　方法　回顾性分析 4 2例T2DM患者临床与病理资料 ,比较NDRD患者与糖尿病肾病 (DN)患者发病年龄、病程、视网膜改变、急性肾功能衰竭 (ARF)、尿检等临床表现的异同。　结果　 (1)该组肾活检诊断NDRD 2 8例 ,占 6 6 7% ,以轻中度系膜增生性肾炎最常见 (7例 ,2 5 0 % ) ,其次为局灶节段性肾小球硬化 (4例 ,14 3% )和膜性肾病 (3例 ,10 7% ) ;3例患者为DN基础上合并肾小管间质性损害(10 7% )。 (2 )两组患者发病年龄、病程、蛋白尿差异无显著意义 ,但NDRD患者镜下血尿明显 (17/2 8vs 3/14 ,P <0 0 5 ) ,3例患者表现为肉眼血尿 ,4例患者出现急性肾功能衰竭 ,与DN组比较差异有显著意义 (P <0 0 5 )。 (3)肾外表现中 ,NDRD组视网膜病变发生率明显低于DN组 (3/14vs 7/10 ,P <0 0 5 ) ,但高血压发生率、心血管病变两组间差异无显著意义。 (4)该组 4例ARF患者和 8例以大量蛋白尿为主要表现的NDRD患者治疗后获得完全缓解。　结论　糖尿病常伴有NDRD。对于病程短、血尿明显、伴有ARF或不伴有糖尿病视网膜病变者 ,应重视NDRD诊断。     

老年2型糖尿病并发败血症患者的临床分析

目的 探讨老年2型糖尿病并发败血症患者的临床特点，以提高治疗水平。方法 对我院近13年来收治的58例老年2型糖尿病并发败血症患者的临床资料进行总结分析。结果 58例败血症患者致病菌入侵途径分别为：泌尿系统19例，呼吸系统17例，深静脉导管7例，胆管7例，破损皮肤1例，入侵途径未明7例。58例中，医院感染23例，占39．7％。血培养显示：肺炎克雷伯菌24例，大肠埃希菌16例，金黄色葡萄球菌10例，科氏葡萄球菌科氏亚种、表皮葡萄球菌、恶臭假单胞菌和光滑假丝酵母菌各2例。24例肺炎克雷伯菌败血症患者中，肝脓肿12例（50．0％），有肝内胆管积气现象15例（62．5％）。58例患者均用胰岛素强化降糖，其中56例细菌性败血症患者应用三代头孢和氟喹诺酮类抗生素；2例光滑假丝酵母菌败血症患者静脉应用氟康唑。死亡7例，病死率12．1％。结论 2型糖尿病并发败血症以革兰阴性菌败血症多见，其中肺炎克雷伯菌败血症常有迁移病灶形成肝脓肿和肝内胆管积气现象。深静脉穿刺留置导管与留置导尿是导致医院感染败血症危险的因素。强有力抗菌及病菌迁移病灶的处理非常重要，同时胰岛素强化降糖和对症支持治疗也是抢救成功的关键。     

2型糖尿病患者心脏功能变化的研究

目的探讨T2DM患者心脏功能的变化特点。方法T2DM患者90例,根据尿白蛋白排泄率（UAER）分为糖尿病1组（UAER〈20μg／min）和糖尿病2组（UAER≥20μg／min）,选性别、年龄相当的正常人26名为对照组。结果与对照组比较,糖尿病1、2组二尖瓣A峰升高（P〈0．01）,糖尿病1组E／E′s及E／E′L与E／E′s的均值（M-E／E′）有升高趋势,糖尿病2组E／E′s及M-E／E′进一步上升（P〈0．01）。A峰与年龄、血压、HbA1c、糖尿病病程、UAER呈正相关;E／E′s、M-E／E′与年龄、NT-proBNP、左心房内径呈正相关。结论T2DM患者心功能变化主要表现为左室舒张功能减退,随着糖尿病肾病的出现,舒张功能减退更为显著;E／E′s、M-E／E′较之其他舒张功能指标敏感性更高。     

老年2型糖尿病合并糖尿病足患者骨密度的临床分析

目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)合并糖尿病足患者骨密度变化及其影响因素.方法 采用双能X线骨密度仪检测T2DM、T2DM合并糖尿病足患者及健康老年人腰椎(L2～4)和股骨(Neck)的骨密度,并对其与年龄、病程、体质指数(BMI)、糖化血红蛋白、血清胰岛素、血脂、尿微量白蛋白排泄率、骨钙素及性激素等指标的关系进行多元线性回归分析.结果 (1)老年T2DM组腰椎、股骨骨密度和骨质疏松患病率与同性别健康对照组比较(男性:腰椎(1.13±0.17)g/cm2和(1.15±0.18)g/cm2,股骨(0.87±0.13)g/cm2和(0.90±0.16)g/cm2,骨质疏松患病率36%和35%;女性:腰椎(0.96±0.15)g/cm2和(0.97±0.14)g/cm2,股骨(0.78±0.12)g/cm2和(0.82±0.15)g/cm2,骨质疏松患病率61%和62%],差异无统计学意义(P>0.05);(2)老年糖尿病足组男性腰椎骨密度(1.05±0.17)g/cm2、股骨(0.80±0.15)g/cm2;女性腰椎骨密度(0.89±0.11)g/cm2、股骨(0.72±0.13)g/cm2,均低于同性别T2DM组和健康对照组(P<0.01或P<0.05),骨质疏松患病率(男性54%,女性82%)均高于T2DM组和缝康对照组(P<0.05);(3)多元线性回归分析显示,影响老年男性糖尿病足患者骨密度的因素为年龄、BMI和空腹胰岛素水平,影响老年女性糖尿病足患者骨密度的因素为年龄、BMI和雌二醇水平.结论 老年T2DM患者骨密度和骨质疏松患病率与健康老年人相似,与老年T2DM患者和健康老年人比较,老年糖尿病足患者骨密度显著降低,骨质疏松患病率显著增高.     

六例暴发性1型糖尿病患者临床特征分析

目的 比较分析暴发性1型糖尿病及经典1型糖尿病的临床特征,探讨暴发性1型糖尿病的发病机制.方法 入选2005年9月至2009年9月在我院内分泌科住院的以酮症酸中毒为首发症状的暴发性1型糖尿病患者6例(暴发性1型糖尿病组)和以酮症酸中毒为首发症状的初发经典1型糖尿病患者24例(经典1型糖尿病组),回顾性分析两组患者的临床特征,包括发病年龄、糖尿病病程、咽痛、咳嗽、发热等流感样症状、恶心、呕吐、腹痛等消化道症状、入院时随机血糖、糖化血红蛋白、C肽、丙氨酸转氨酶、肌酸激酶、肌酐、血钾、白细胞计数等.计量资料和计数资料分别采用t检验或x2检验进行统计分析.结果 与经典1型糖尿病组相比,暴发性1型糖尿病组发病年龄升高[分别为(46±6)、(19±6)岁,t=9.89,P＜0.01],糖尿病病程明显缩短[分别为(3.5±2.7)、(52.5±32.6)d,t=3.63,P＜0.01],咽痛、咳嗽、发热等流感样症状明显增多[分别为50%(3/6)、0(0/24),x2=13.33,P＜0.01],恶心、呕吐、腹痛等消化道症状亦增多[分别为83%(5/6)、0(0/24),x2=24.00,P＜0.01].与经典1型糖尿病组相比,暴发性1型糖尿病组入院时随机血糖升高[分别为(44±7)、(23±4)mmol/L,t=9.22,P＜0.01],糖化血红蛋白降低[分别为(7.1±1.0)%、(14.4±2.2)%,t=7.66,P＜0.01],餐后2 h C肽减少[分别为(0.21±0.17)、(0.58±0.39)μg/L,t=2.29,P＜0.05],丙氨酸转氨酶增高[分别为(206±124)、(10±2)U/L,t=8.18,P＜0.01],肌酸激酶升高[分别为(1038±447)、(79±10)U/L,t=11.11,P＜0.01],肌酐增加[分别为(179±39)、(55±16)μmol/L,t=12.33,P＜0.01],血钾升高[分别为(5.2±0.7)、(3.4±0.8)mmol/L,t=5.07,P＜0.01],白细胞计数增多[分别为(21.0±8.1)×109个/L、(6.0±1.9)×109个/L,t=8.64,P＜0.01].结论 暴发性1型糖尿病患者存在胰岛β细胞功能衰竭,代谢紊乱更为严重,免疫反应更加强烈,容易导致多脏器功能损害.     

2型糖尿病患者血管新生相关因子水平的变化

测定80例2型糖尿病患者和40名对照组人CXC趋化因子配体16、碱性成纤维细胞生长因子、血小板源性内皮细胞生长因子水平和内皮祖细胞数量,结果显示2型糖尿病患者存在血管新生障碍,高龄、HbA1c升高者及合并血管病变患者更为明显.     

老年男性2型糖尿病患者肝脏汇管区病理形态学观察

目的 研究老年男性2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者肝脏汇管区病理形态学改变.方法 选择103例T2DM患者为糖尿病组,48例同年代、性别、同年龄组非糖尿病患者为对照组.观察尸体解剖肝脏标本中汇管区病理形态学改变.应用组织化学及免疫组织化学方法 对肝脏汇管区组织学改变进行研究.结果 103例老年男性T2DM患者汇管区变化:(1)微血管病变:小叶间动脉(微动脉,管腔直径<100 μm)内膜内皮细胞脱落、嗜伊红物质沉积、内膜偏心性增厚,管腔狭窄;中膜平滑肌增生、平滑肌细胞向内膜下迁移;外膜纤维组织增生.T2DM组62.1 oA(64/103)患者出现微血管病变,与对照组16.7%(8/48)比较差异有统计学意义(χ2=27.14.P<0.01).(2)玻璃样变的胶原纤维组织在小叶间动脉、静脉及小叶间胆管周沉积,使汇管区扩大,最终使汇管区三联管萎缩、消失,形成硬化的汇管区.有65.0%(67/103)患者出现汇管区变化,与对照组14.6%(7/48)比较差异有统计学意义(χ2=23.27,P<0.01).(3)终末汇管区显著.结论 老年男性T2DM患者汇管区出现微血管病变,并可使胶原纤维组织增生,汇管区三联管萎缩,形成硬化汇管区.     

2型糖尿病患者尿液mindin水平与糖尿病肾病的相关性

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者尿液mindin的表达,分析其与糖尿病肾损伤的关系。方法选取2010年10月至2011年6月于广西医科大学第一附属医院代谢糖尿病中心及内分泌科住院的T2DM患者124例为病例组,选取同期年龄、性别匹配的健康体检者30名作为对照组。根据24h尿白蛋白定量（24h-UAE）将T2DM患者分为3组,即24h—UAE〈30mg的正常蛋白尿组60例,30mg≤24h-UAE〈300mg的微量蛋白尿组32例,24h-UAE≥300mg的大量蛋白尿组32例。应用ELISA法测定尿液mindin的水平,常规方法测定血、尿肌酐、血尿素氮、胱抑素C、空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、C-肽等临床指标,并估算肾小球滤过率（eGFR）。组间比较采用单因素方差分析及q检验,指标间的相关分析采用Spearman相关分析及偏相关分析。结果T2DM患者尿mindin含量高于对照组f正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组、对照组分别为161（119～255）、332（181—445）、426（230—937）和93（51—121）ng·ml^-1·μmol^-1·L^-1,F=30．196,P〈0．05],并与24h-UAE呈正相关（r=0．453,P〈0．05）,T2DM患者各组mindin水平随24h-UAE的升高而递增;相关分析显示尿mindin与尿素氮、血肌酐、胱抑素C、血糖、24h-UAE、病程呈正相关（r=0．426、0．2336、0．383,0344、0．453、0．511,均P〈0．05）,而与eGFR呈负相关（r=-0．383,P〈0．05）;结果显示尿液mindin（OR=1．481,95％CI：1.187—1．847）、空腹血糖（OR=0．842,95％CI：0．756～0．939）、舒张压（OR=1．051,95％CI：1．003～1．101）是T2DM患者肾损伤的危险因素。结论尿液mindin可反映糖尿病肾病早期肾功能损伤并与肾功能损伤的程度相关,尿液mindin的检测对糖尿病肾病患者早期诊断、病情观察、疗效判断方面具有较好的临床应用前景。     

结合珠蛋白基因多态性与糖尿病视网膜病变（二）

目的探讨结合珠蛋白（Hp）多态性与2型糖尿病（T2DM）患者糖尿病视网膜病变（DR）发病的关系。方法418例T2DM患者分为3组：糖尿病无视网膜病变（NDR）组、非增生型糖尿病视网膜病变（NPDR）组、增生型糖尿病视网膜病变（PDR）组,另选取100名性别构成、年龄与之相匹配的健康者作为对照（NC）组。采用PCR技术扩增Hp1和Hp2特异目的片段,利用聚丙烯酰胺凝胶电泳技术对Hp分型,分析Hp多态性及各项临床指标与DR的关系。结果NDR组、NPDR组与PDR组两两组间,T2DM组与NC组间,Hp基因型及等位基因频率均无统计学差异（P〉0．05）。经Logistic回归分析显示：DM病程、SBP、TC、24h尿白蛋白（24h UAlb）是DR的独立危险因素（P〈0．05）,Hp与DR发病无关。结论Hp多态性与天津地区DR发病可能无相关性。