颅脑损伤患者脑脊液、血乳酸测定的临床意义

目的探讨颅脑损伤患者脑脊液、血乳酸水平与患者病情及预后的关系。方法对78例脑外伤患者（其中特重型组31例、重型组20例、轻型组27例）及健康对照组20例进行脑脊液、血乳酸的测定，并进行对比分析。结果78例颅脑损伤患者脑脊液、血乳酸值均高于健康对照组（P〈0．001），其含量与外伤的程度呈正相关。脑脊液乳酸的浓度明显高于自身的血乳酸浓度。结论脑脊液乳酸的含量更能反映颅脑损伤程度及预后。     

颅脑损伤昏迷患者行气管切开术后50例的护理

我院2007-06-2010-05收治的50例颅脑损伤患者行气管切开术后经精心的护理,效果满意,护理体会如下. 1临床资料 1.1 一般资料 本组男36例,女14例,年龄14～65岁,平均39.5岁.重症颅脑损伤38例,高血压脑出血12例.入院时GCS评分3～7分,均有不同程度意识障碍.为了保持呼吸道通畅,提高血氧饱和度,改善组织缺氧,行气管切开术.     

正中神经电刺激并穴位针刺治疗重症颅脑损伤的疗效分析

【目的】探讨正中神经电刺激并穴位针刺治疗重症颅脑损伤的疗效。【方法】选取重症颅脑损伤患者60例,根据患者意愿分成对照组和观察组各30例,对照组行单纯正中神经电刺激,观察组在对照组的基础上加用针刺。测定治疗前、治疗2周后脑脊液中β-内啡肽水平和格拉斯哥昏迷（GCS）评分,在治疗一个月后测定患者的格拉斯哥结果（GOS）评分、语言功能和运动功能,综合评估患者的生活质量。【结果】两组治疗前GCS评分和β-内啡肽水平比较无显著性差异（P〉0．05）,两组治疗后GCS评分和β-内啡肽水平与治疗前比较、两组治疗后比较均有统计学差异（P〈0．05）,治疗一个月后,观察组GOS评分、语言功能评分、运动功能评分、生活质量评估优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】正中神经电刺激并穴位针刺治疗重症颅脑损伤疗效满意,值得临床推广。     

早期凝血功能障碍对评估急性颅脑损伤患者预后的价值探讨

目的探讨早期凝血功能障碍对评估急性颅脑损伤患者预后的临床价值。方法选择我院近年来收治的54例急性颅脑损伤患者,对其格拉斯哥昏迷评分（GCS）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FBG）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体（DD）及血小板计数（PLT）7项指标进行检测,并与健康对照组比较,以判断其对格拉斯哥预后评分（GOS）的影响。结果急性颅脑损伤组与健康对照组比较,格拉斯哥昏迷评分（GCS）〉8分组FBG及DD差异有统计学意义（P〈0．01）,GCS≤8分组7项观察指标差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论颅脑损伤患者早期凝血功能障碍主要由受伤脑组织释放凝血因子引起,因而能够反映脑组织受伤程度,对早期判断颅脑损伤患者的预后有重要的临床价值。     

血清神经元特异性烯醇化酶、S100β蛋白、神经胶质纤维酸性蛋白、髓鞘碱性蛋白在早期脑挫裂伤患者中的诊断价值

目的：探讨血清神经元特异性烯醇化酶（ NSE）、S100β蛋白、神经胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、髓鞘碱性蛋白（MBP）联合检测在早期脑挫裂伤患者诊断中的价值。方法研究对象来源于我院2012年4月至2013年7月住院治疗的112例脑挫裂伤患者,脑挫裂伤患者均经头颅 CT 或 MRI 明确诊断,其中轻型颅脑损伤68例,重型颅脑损伤44例。正常对照83名均来自健康体检人群,排除肺部疾病及其他神经系统疾病。采用电化学发光法检测血清 NSE 和 ELISA 法检测血清 S100β蛋白、GFAP、MBP 浓度,并进行组间的比较。结果轻型组患者血清 NSE、S100β蛋白、GFAP、MBP 浓度分别为（18.14±6.83）、（0.92±0.45）、（0.78±0.37）、（4.37±1.84）μg/ L,重型组分别为（32.11±12.48）、（1.58±0.94）、（4.26±1.96）、（14.72±6.77）μg/ L,正常对照组分别为（8.94±3.49）、（0.12±0.08）、（0.13±0.09）、（1.98±0.89）μg/ L,轻、重型颅脑损伤组与正常对照组间比较差异均有统计学意义（ F值分别为137.520、120.083、283.727、205.569,P 均＜0.01）;正常对照组与轻型颅脑损伤组比较,差异均有统计学意义（q 值分别为10.599、13.296、5.881、6.018,P 均＜0.01）;轻、重型颅脑损伤组比较,差异均有统计学意义（q 值分别为13.600、9.249、26.639、22.029,P 均＜0.01）;正常对照组与重型颅脑损伤组比较,差异均有统计学意义（q 值分别为23.408、21.258、32.797、28.134,P 均＜0.01）。结论血清 NSE、S100β蛋白、GFAP、MBP 水平联合检测可以作为早期脑挫裂伤诊断及评估损伤程度的辅助指标。     

37例重型颅脑损伤并发高血糖的护理

重型颅脑损伤后血糖变化是影响患者预后的重要因素,颅脑损伤后血糖显著增高者预后很差,在病程中血糖控制不良者尤其如此^[1],本文总结了37例重型颅脑损伤并发血糖升高的监护措施。1临床资料本组患者37例,均为重型颅脑损伤。格拉斯哥昏迷评分（GCS）3-8分。其中男21例、女16例;年龄18-77岁,平均45.6岁;     

重型颅脑外伤68例临床护理

2010年1～12月,我院收治68例重型颅脑外伤患者,经精心治疗与护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组重型颅脑损伤患者68例,男58例,女10例;年龄5～64岁。GCS评分≤7分;单纯性闭合性脑外伤29例,开放性脑外伤21例,合并其他部位复合伤18例;51例行开颅手术,17     

依达拉奉治疗重型颅脑损伤疗效观察

目的：观察依达拉奉对重型颅脑损伤的治疗效果。方法：将78例重型颅脑损伤患者随机分为依达拉奉治疗组（n=39）和对照组（n=39）,观察患者入院后第10天GCS及3个月后Glasgow预后分级（GOS）。结果：依达拉奉治疗组第10天GCS及3个月后GOS均明显好于对照组,两组比较差异有显著性。结论：早期应用依达拉奉治疗重型颅脑损伤具有明显疗效。     

颅脑损伤CT图像计分与临床GCS评分的相关性研究

目的探讨颅脑损伤的CT图像计分与临床GCS评分的相关性。方法采用150例颅脑损伤患者为研究对象，行头颅层厚8mm、层距8mmCT连续平扫，测量CT图像计分及依据临床GCS标准进行GCS评分。结果依CT图像计分将颅脑损害分为轻型（≤5分）占43．3％（65例），中型（6-10分）占31．5％（47例），重型（≥11分）占25．3％（38例）；依据GCS标准进行颅脑损伤评分为轻型（13-15分）占40．7％（65例），中型（9-12分）占33．3％（50例），重型（3-8分）占26％（39例）。颅脑损伤两种评分之间差异无统计学意义（P〈0．005）。结论颅脑损伤CT图像计分与临床GCS评分存在较好的一致性。CT图像计分能为颅脑损伤的临床病情评价及判断预后提供重要的客观依据。     

肥胖与非肥胖2型糖尿病患者外周血CRP、TNF-α、IL-1β水平的比较研究

目的：探讨肥胖与非肥胖2型糖尿病患者在慢性炎症方面是否存在差异.方法：受试者分为4组,2型糖尿病肥胖组40例,BMI≥25 kg/m2;2型糖尿病非肥胖组40例,BMI＜23 kg/m2;正常肥胖组30例;正常非肥胖组30例.各组年龄、性别、种族等均有可比性.禁食12～14 h,空腹静脉取血,测定血清C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-1β（IL-1β）.结果：血清CRP、TNF-α水平在2型糖尿病肥胖组明显高于2型糖尿病非肥胖组,差异有显著性;IL-1β水平在4组中比较差异无显著性.结论：2型糖尿病肥胖患者比2型糖尿病非肥胖患者的炎症因子表达更显著.     

脑CT灌注成像联合血清T3、FT4对早期重型颅脑损伤的诊断价值

【目的】探讨脑CT灌注成像(CTPI)联合血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离甲状腺素(FT4)对早期重型颅脑损伤(sTBI)的诊断价值。【方法】回顾性分析2018年1月至2021年12月本院收治的80例早期sTBI患者的临床资料,根据入院后格拉斯哥昏迷评分(GCS)分别纳入重症组(n=43)、轻中度组(n=37)。两组患者均行脑CTPI检查,比较两组局部脑血流参数及血清T3、FT4水平,比较重症组局部脑血流参数及血清T3、FT4水平及GCS。分析GCS与局部脑血流参数、血清T3、FT4水平的相关性。【结果】重症组局部脑血容积(rCBV)、局部脑血液量(rCBF)及血清T3、FT4水平均低于中症组,MTT高于轻中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7d,重症组rCBV、rCBF、GCS评分及血清T3、FT4水平高于入院次日,MTT高于入院次日,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示:GCS与rCBV及血清T3、FT4水平负相关(r=-0.4003、-0.6841、-0.7136,均P<0.05),与rCBF、MTT无相关性(P>0.05)。【结论】脑CTPI与血清T3、FT4联合诊断早期sTBI有助于评价患者颅脑损伤程度,对提高诊断准确率有重要意义。     

动态监测血清CPK、LDH、AST活性对颅脑损伤的诊断价值和预后评估

2004-07～2005-01我们对我院颅脑不同程度损伤的患者425例从人院时开始监测血清肌酸磷酸激酶（CPK）、乳酸脱氢酶（LDH）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活性,出院后进行了跟踪随访,现报道如下.     

重型颅脑损伤并高血糖救治68例分析

重型颅脑损伤并发高血糖患者的病情往往复杂、危重 ,诊治难度大 ,临床上有一定的特殊性 ,我院 ICU病房收治重型颅脑损伤并血糖增高患者 6 8例 ,救治分析如下。1　临床资料本组 6 8例重型颅脑损伤并血糖增高患者均在抢救过程中行空腹血糖测定时发现。男 32例 ,女 36例。年龄 40～ 85岁。致伤原因 :交通伤 42例 ,摔跌打及其他伤 2 6例。伤后到急诊室时间 30 min～ 2 4h。住院时均行头颅 CT检查 :头颅 CT示骨折及硬脑膜外血肿均已发生单侧小脑幕裂孔疝 2 1例 ,硬脑膜下血肿 8例 ,广泛性脑挫裂伤及脑内血肿 39例。 GCS6～ 8分 ,6 8例行开颅…     

对冲性颅脑损伤术后迟发性颅内血肿28例分析

我院2006-06-2009-06共发生对冲性颅脑损伤术后迟发性颅内血肿再手术28例,现将诊治体会报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女8例,年龄18～60(34.8±9.5)岁。损伤原因:车祸伤14例,高空坠落伤8例,跌伤4例,打击伤2例。受力部位:枕部12例,顶枕部16例。术前GCS评分:3～5分5例,6～8分23例。其中6例患者入院后GCS评分均有不同程度下降。术前头颅CT检查:所有患者对冲伤     

硫酸铜氧气湿化预防颅脑损伤所致肺部感染的护理

颅脑损伤是常见的急症之一，病情急、变化快、死亡率高，重症患者并发肺部感染者占50％。预防肺部感染是颅脑外伤护理中的重要一环。我科自1996年6月至1997年5月，将收治的40例重症颅脑损伤患者，随机分为硫酸铜氧气湿化组（以下简称观察组）与蒸馏水氧气湿化组（对照组），进行比较观察，应用硫酸铜氧气湿化预防颅脑损伤所致肺部感染效果满意，现将临床观察结果及护理体会报告如下。1临床资料观察组：男21例，女19例；对照组：男6例，女4例。根据格拉斯哥昏迷分级（GlasgowComaScale，GCS），40例重症患者均在8分以下。观察组30例患者中…     

急性颅脑损伤后血糖变化的临床意义探讨

【目的】探讨急性颅脑损伤后血糖变化与伤情严重程度、预后的关系。【方法】按伤后格拉斯哥昏迷计分（GCS）分为三组：重型组（3～8分）21例，中型组（9～12分）30例，轻型组（13～15分）35例。分别测定入院后三组的血糖值，并将三组的血糖值与GCS、GOS进行统计学分析。如血糖≥11．1mmol／L，采用胰岛素治疗进行干预。【结果】重型组较轻型或中型组血糖水平和病死率均显著提高。【结论】急性颅脑损伤后血糖监测既可作为判断损伤严重程度的一个指标，又可作为预测预后的根据。入院后血糖≥11．1mmol／L可作为治疗干预的阈值。     

重症监护病房颅脑损伤患者细胞因子检测的意义

目的 探讨急性颅脑损伤患者脑脊液（CSF）及血清内皮素-1（ET-1）、白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）含量改变及其临床意义.方法 36例急性颅脑损伤患者和19例对照组以GCS评分分组（GCS≤12分为中/重型颅脑损伤组、GCS〉12分为轻度颅脑损伤组）,采用双抗体夹心（ELISA）法对患者CSF和血清的ET-1、IL-1β、IL-6浓度进行检测.结果 颅脑损伤组ET-1浓度在血清中（79.99±33.98 μg/L）明显高于对照组（32.34±10.64 μg/L）（P〈0.001）;在CSF中（31.49±12.28 μg/L）浓度也显著高于对照组（15.67±7.72 μg/L）（P〈0.001）.同时,颅脑损伤组血清IL-1β浓度为8.78±4.03 μg/L,显著高于对照组（3.91±1.10 μg/L）（P〈0.001）;颅脑损伤组CSF IL-1β浓度为7.40±3.84 μg/L,也明显高于对照组（2.40±1.13 μg/L）（P〈0.001）.另外,颅脑损伤组血清IL-6浓度为4.02±1.59 μg/L,明显高于对照组（1.76±0.65 μg/L）（P〈0.001）;颅脑损伤组CSF中IL-6浓度（4.57±1.99 μg/L）也高于对照组（1.90±0.78 μg/L）（P〈0.001）.综合分析所有标本发现脑脊液中IL-6含量高于血清,二者差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 ET-1、IL-1β、IL-6可能在急性颅脑损伤患者病程中起着重要作用.     

重型颅脑损伤术后外伤性脑积水的危险因素分析

目的探讨重型颅脑损伤术后发生外伤性脑积水的危险因素。方法选取2018年1月～2019年1月我院收治210例重型颅脑损伤患者临床资料,所有患者均接受手术治疗,记录患者一般资料,对可能会引起重型颅脑损伤术后发生外伤性脑积水的各因素进行分析。结果术后发生外伤性脑积水患者42例,术后未发生外伤性脑积水患者168例。两组年龄对比,差异无统计学意义(P>0.05);发生组术前GCS评分3～5分、术后GCS评分3～8分、去骨瓣减压术、术后颅内感染占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析发现,术前GCS评分3～5分、术后GCS评分3～8分、去骨瓣减压术、术后颅内感染为导致重型颅脑损伤术后外伤性脑积水发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论围术期GCS评分、去骨瓣减压术、术后颅内感染均为重型颅脑损伤术后外伤性脑积水的危险因素,临床应对应采取有效干预措施,以减少预后风险。     

醒脑静对重症脑外伤昏迷患者促苏醒作用的观察

目的：探讨醒脑开窍疗法对重症颅脑损伤患者的促苏醒作用以及对预后的影响。方法：将100例颅脑损伤患者（GCS≤8）分成两组，治疗组50例（在常规治疗基础上加用醒脑静），对照组50例（常规治疗），两组于伤后1个月按GCS预后评分评定预后，两组在促醒后1个月内对意识好转率作比较。结果：治疗组预后恢复良好70％，显著高于对照组的38％（P〈0．01）；两组病死率差异无显著性（P〉0．05）。治疗组1个月内清醒40例，对照组25例（P〈0．01）。结论：醒脑静在治疗重症脑外伤昏迷患者时，能加速促醒和提高生存质量     

血清ICAM-1、MMP-9及S100β水平与颅脑损伤患者开颅术后转归的关系

目的探讨血清血管细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及S100β蛋白(S100β)水平与颅脑损伤患者开颅术后转归的关系。方法回顾性分析2016年1月~2018年1月本院收治的98例颅脑损伤患者(观察组)及同期在本院体检的35名健康志愿者(健康组)的临床资料,采用格拉斯哥昏迷评分量表(GCS评分)将98例患者分为重度组(GCS评分:3~8分,n=50)、轻度组(GCS评分:9~15分,n=48),术后随访3个月,分为预后不良(n=57)、预后良好(n=41),比较术前各组血清ICAM-1、MMP-9及S100β水平,分析术前血清ICAM-1、MMP-9、S100β水平与颅脑损伤患者开颅术后转归的关系。结果重度组血清ICAM-1、MMP-9及S100β水平明显高于轻度组、健康组,轻度组也明显高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);预后良好组发病至手术时间明显短于预后不良组,入院时GCS评分明显高于预后不良组,差异显著(P<0.05);预后不良组术前血清ICAM-1、MMP-9及S100β水平明显高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);术前血清ICAM-1、MMP-9、S100β水平和发病至手术时间在评估颅脑损伤患者开颅术后转归中的ROC曲线下面积较高。结论术前血清ICAM-1、MMP-9、S100β水平和发病至手术时间与颅脑损伤患者病情严重程度及开颅术后的转归关系密切。