关于银翘散方中主药之管见

<正> 广州中医学院主编的《方剂学》(一九七九年版)中的银翘散写道:“方中金银花、连翘清热解毒,轻宣透表为主药;荆芥穗、薄荷、淡豆豉辛散表邪,透邪外出为辅药。”其说我们认为很值得商榷。银翘散一方,出自《温病条辨》,为清代名医吴瑭所创。银翘散是治疗风温初期、邪在肺卫的方剂。它在长期治疗温热病的临床实践中,起到了很重要的作用。然而、有的人认为银翘散方中的主药是银花、连翘,而忽视薄荷、淡豆豉、荆芥在方中的主要作用。《温病条辨·上焦篇》第四条指出:“太阴风温,……     

试论真人养脏汤之君药

真人养脏汤在方剂学里均列在固涩剂中,但对该方的论述,多数医家认为以补虚为主。《方剂学》二版教材认为:“方中参、术、甘草益气健脾,合肉桂、肉豆蔻温中止泻,为方中主要部分。”《方剂学》四版教材则明确指出:“方中党参、白术益气健脾,为主药。”《历代名医良方注釋》进一步说:“方中党参、白术、甘草为君。”……那么,本方到底应该以何药为君呢? 大家都知道,君药在方中的意义“是针对病因或主证而起主要治疗作用的药物。” (《方剂学》四版教材)这也就是     

《温病条辨》银翘散及其变方的应用浅识

《温病条辨》是清代吴瑭编著的一部论述外感温热病病因病机及治法方药的医书,其对外感病的认识在《伤寒论》论治外感的基础上实现了一次质的飞跃。吴瑭所创制的银翘散及其变方,制方严密,辨证精妙,仍是当今临床常用的方剂。现对《温病条辨》中银翘散及其变方的用法综述如下。银翘散治上焦病1·银翘散本方应用银翘散由连翘、银花、桔梗、薄荷、竹叶、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、生甘草组成,作散以鲜苇根汤煎,具辛凉透表,清热解毒的作用,用于温病初起。在太阴风温、温热、温疫、冬温中,银翘散与桂枝汤相对,“初起恶风寒者,桂枝汤主之”,“但热不…     

从方药组成探讨银翘散的制方原则

银翘散源于清·吴鞠通所著《温病条辨》中,是中医学辛凉清解法的代表方剂,吴鞠通在《温病条辨》卷一中云"太阴风温、温热、温疫、冬温,初起恶风寒者,桂枝汤主之;但热不恶寒而渴者,辛凉平剂银翘散主之",又日"太阴温病,恶风寒,服桂枝汤已,恶寒解,余病不解者,银翘散主之;余症悉减者,减其制".虽说《温病条辨》是以桂枝汤为第一方,银翘散为第二方,但实质上仍以银翘散为治疗温病的第一方.一般认为银翘散立方旨在辛凉清宣、透热外达.吴鞠通在《温病条辨》中亦日"本方谨遵《内经》‘风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘;热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦’之训".     

银翘散中当有元参

银翘散为清代吴鞠通所创,用治“太阴风温、温热、温疫、冬温初起……但热不恶寒而渴者”.为临床治疗外感的极常用方.但对银翘散之药物组成,高校四、五版《方剂学》教材均未载元参,《温病条辨白话解》在银翘散去豆豉加丹皮细生地大青叶倍元参方后注中也说道:“本方倍元参的倍字或系传写之误,查银翘散是辛凉清解风热的方剂,药物组成只有连翘、二花、桔梗、薄荷、竹叶、甘草、芥穗、豆豉、牛蒡子等九味药,并没有元参这一味药,元参是滋阴降火的药,在加减法里面有项肿咽痛者加元参、马勃的记载,可见元参是     

吴鞠通运用银翘散之探析

银翘散出自《温病条辨(以下简称《条辨》)·上焦篇》第4条,其曰“太阴风温、温热、温疫、冬温,初起恶风寒者,桂枝汤主之;但热不恶寒而渴者,辛凉平剂银翘散主之”。是方在书中虽列第二,但实为《条辨》治温之首方。现就吴鞠通在湿病治疗中对银翘散的运用予以探析。一、邪入气分用银翘散《条辨·上焦篇》第38条曰“太阴伏署,舌白口渴,无汗者,银翘散去牛蒡、元参加杏仁、滑石主之”,方中去牛蒡之滑泄,加杏仁宣肺利气以化湿,加滑石清署渗下以利湿,故可用于伏署之暑湿内郁气分、时邪外束卫表之卫气同病,所以自注说“此邪在气分而表实之证也”。     

刍议银翘散中银花之作用

银花,性味甘寒,主入肺、胃、大肠经,清热解毒功著,在治疗外感风热及温热病时向来被医家所重,故正确阐明银花在方剂中的作用,对理解和应用方剂具有重要意义。但对其在某些方剂中的作用,如银翘散、新加香薷饮等,近代方书如现行高校《方剂学》教材均解释为“辛凉透邪”,笔者认为此说法和药性不符,现以银翘散为例,与同道商榷。银翘散方出《温病条辨》,由银花一两、连翘一两、苦桔梗六钱、竹叶四钱、生甘草五钱、芥穗四钱、淡豆豉五     

论《温病条辨》银翘散中应有元参

以《温病条辨》为基础,从全书角度,联系前后文全面理解银翘散及对元参的加减。银翘散究竟有无元参存有争议,现行《温病学》教材、《方剂学》所论银翘散中无元参。针对争议产生的原因,通过分析元参的性味功效、银翘散的组方原则与功用,元参加减所针对的病机,结合吴鞠通对温病病机的解释,笔者认为银翘散中应有元参,书中所载银翘散中无元参可能为漏刻引起。     

我对理中汤君药之管见

<正> 历来医家对理中汤君药问题就有争论,归纳起来可有三种观点:1.以李东垣为代表认为:当以干姜为君药.《方剂学》(广州中医学院主编1974年版)《方剂学》(山东中医学院主编)也持同样观点.2.以成无已为代表认为,应以人参为君药.《方剂学》(广州中医学院主编1978年版)持同样观点.3.以汪琥为代表认为:寒多以干姜为君药,虚多以人参为君药.究竟两药之中以何药为君应视临证而定.笔者认为理中汤证是以寒为主,寒甚伤阳致虚,     

成方的临床应用与衍化方法

目的:探讨临床上方剂配伍与应用的方法。方法:在君臣佐使理论指导下,将处方的构成划分为主药与次药;从《方剂学》教材和《首批国家级名老中医效验秘方精选》所载近1000首成方和经验处方中随机抽出500首处方进行分析,研究临床处方的构成形式和成方在临床应用中的衍化方法。结果:分析发现方剂的构成形式有单味单组主药无次药(12.3%)、多组主药无次药(13.7%)、单味或单组主药一组次药(14.4%)、多组主药一组次药(17.7%)、单组或单味主药多组次药(18.3%)、多组主药多组次药(23.6%)等。在随机抽取的500首处方当中,有68.4%的处方之间存在衍化关系,即为了适应新的病情而通过替换主药(10.2%)、小方次化(17.0%)、两方并合(14.3%)、扩充主药(16.4%)、变化次药(18.7%)、主药不全替换(10.2%)和其它方法(13.2%),改变其主药或次药的构成关系,从而产生多个具有新的作用特点的方剂。结论:主药与次药的划分对分析方剂的构成具有普遍适用性,此方法所揭示的成方临床应用与衍化方法对初涉临床者具有指导作用。     

《方剂学》教学初探

从教学内容与教学方法两个方面对中医《方剂学》教学进行了探讨。提出《方剂学》教学应重视药物配伍的讲解;重视证、法、方、药紧密联系的分析;重视介绍方剂的毒副作用及影响药效发挥的因素;重视方剂中药物的用量与用法的强调;重视方剂的歌诀记忆;重视方剂之间的联系对比;重视形象生动教学。     

试析"不必尽剂"于桃花汤证的临床意义

应用发汗药、催吐药、泻下药时 ,如药力较强 ,服药应适可而止 ,一般以得汗、得吐、得下为度 ,不必尽剂 ,以免汗、吐、下太过损伤正气。仲景之桃花汤 ,功能温中涩肠止痢 ,并非属于汗、吐、下三法之方 ,然而 ,《伤寒论》原文及 1 994年版普通高等教育中医药类规划教材《方剂学》均着重提出“一服愈 ,余勿服”之“不必尽剂”的用法要求。其道理何在呢 ?试析如下。桃花汤为《伤寒论》中治疗少阴下利便脓血的主方。原文如下 :“赤石脂一斤 (一半全用 ,一半筛末 ) ,干姜一两 ,粳米一升。上三味 ,以水七升 ,煮米令熟。去滓。温服七合 ,内赤石脂末方…     

银翘散中应有玄参

银翘散为吴瑭《温病条辨》的第一首方,是辛凉解表的代表方剂。我国现代大中院校所学习的教材《方剂学》中,银翘散的组成中并没有玄参,而《温病条辨》中却有“倍玄参”和“去玄参”之说。究竟应不应该有玄参呢?本人认为应该有,理由如下:     

《温病条辨》中银翘散浅析

<正>银翘散出自于清.吴塘(鞠通)所著的《温病条辨》一书中。该书载方204首,自创新方16首。临床上常用的银翘散就是自创的新方之一。该方在现在刊行的大中专院校教材及其它文献书中,大都认为是治     

浅议麻杏甘石汤的主药及分类

<正> 笔者在教学过程中,发现部分中医教学、参考书《方剂学》对麻杏甘石汤方中主药提法不尽一致,使学员无所适从。为了弄清这一问题,不致使初学者在学习过程中造成概念上的混乱,现将近年来各家出版的教课、参考书对该方的组成结构论点归纳为以下四点: 一、以麻黄为主药、石膏为辅药:如广东中医学院主编《方剂学》云:“方中麻黄为主药,既能发汗,亦能宣肺;重用石膏为辅,则专清泄肺热。麻、膏相伍,虽一辛温,一辛寒,而辛寒大于辛温,不失为辛凉之重剂;杏仁宣利肺气为佐,助麻黄以止咳平喘;甘草调和诸药为使。”另如许济群、王绵之主编《方剂学》云:“所以方用麻黄为君,取其能宣肺而泄邪热,是“火郁发之”之义。但其性     

一九九五年四月份辽宁省高等教育自学考试《方剂学》(中医专业)试卷

一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中选出一个最佳答案,并将其号码填在题干后的括号内。每小题1分,共30分)1.我国历史上第一部专门剖析方剂理论的著作是 ( ) ①《医方考》;②《太平圣惠方》; ③《伤寒明理药方论》;④《医方集解》。2.到目前为止,我国载方最名的方书:黾( ) ①《圣济总录》;@《普济方》; ③《太平惠民和剂局》;④《备急千金要方》。3.“十剂”中不包括( ) ①宣、通、滑;②补、泄、涩;③轻、重、湿; ④寒、热、降。4.桔梗、甘草不同用的方剂是( ) ①桑菊饮;②银翘散;③杏苏散;①养阴清肺汤。5.桂枝汤与小青龙汤不同用的药…     

马王堆医书的方剂学整理研究

正在马王堆三号汉墓出土的14种医书中,计有方剂学的著作有4种,分别为《五十二病方》、《养生方》、《杂疗方》、《胎产书》。以《五十二病方》为主的马王堆医书,记载了当时方剂按疾病分类、方剂组成、制剂、煎服法、用法、禁忌以及方剂所反映的治法治则、复方配伍、辨证论治等内容,已初步具备了方剂学"理、法、方、药"的构成要素,可以代表西汉以前我国方剂学的成就和水平~([1-3])。《五十二病方》有关     

理中丸考求

<正> 理中丸载于《伤寒论》,备受历代医家的重视,被广泛地应用于临床,然而对其组方的君药却众说纷纭,今述管见,求教于同道。一、争议四种:历代关于理中丸的君药分歧认识,可归纳如下: 1.人参为君。金·成无已说:“人参味甘温,内经曰,脾欲缓,急食甘以缓之,缓中益脾,必以甘为之,是以人参为君”(成无已《伤寒明理论》;(清·汪讱庵撰《医方集解》从其说;1979年高等中医院校《方剂学》教材,虽未注明谁是君药,但言及主药:“方用党参(即代原方人参,笔者注),甘温入脾,     

银翘散及其拆方对流感病毒感染自然杀伤细胞活性的影响及转录组的比较分析

目的研究银翘散及其拆方(君药、臣药、佐药、使药)对流感病毒感染自然杀伤细胞活性及转录组的影响。方法以小鼠流感病毒PR8(A/Puerto Rico/8/1934,H1N1型)感染ICR小鼠制备肺炎模型,分为对照组、模型组和给药组,每组10只;银翘散、君药(金银花、连翘)、臣药(薄荷、牛蒡子、淡豆豉、荆芥穗)、佐药(桔梗、芦苇根、淡竹叶)和使药(甘草)、阳性药物利巴韦林分别ig模型小鼠5 d;第5天检测小鼠体质量、肺质量,计算肺质量抑制率;固定肺脏,观察病理学变化(HE染色)。以PR8病毒感染C57BL/6J小鼠制备肺炎模型,分为对照组、模型组和给药组,每组3只,上述药物分别ig5d,第5天摘取肺脏,制备白细胞悬液,采用流式细胞术检测自然杀伤(naturekiller,NK)细胞表面激活性受体Ly-49D和Ly-49H的含量,以及细胞毒性受体NKp46的含量。为了进一步探究药物与病毒感染NK细胞之间的互作关系,建立人流感病毒HK8(A/HongKong/8/68,H3N2型)感染人自然杀伤细胞系NK-92MI模型,比较银翘散及臣药对病毒感染NK细胞转录组作用的异同。结果银翘散及其拆方对PR8病毒感染引起的小鼠肺炎均有一定的抑制作用,抑制作用由强到弱为臣药>银翘散>使药>君药>佐药,其中臣药和银翘散组具有统计学差异(P<0.05)。银翘散及其拆方均能增加肺脏NK细胞激活性受体Ly-49D和Ly-49H的含量,其促进作用由强到弱为臣药>使药>银翘散>君药>佐药,其中银翘散、君药、臣药和使药组均具有统计学差异(P<0.05、0.01)。结合上述2个指标,臣药表现出与银翘散相似的药效特征,且略优于银翘散。对于PR8病毒感染小鼠肺脏NK细胞毒性受体NKp46的含量,臣药也表现出良好的诱导表达作用。HE染色显示,经臣药治疗的PR8病毒感染小鼠,其肺脏结构完好,肺泡和支气管腔内未出现炎症细胞和红细胞浸润。NK细胞转录组分析显示,臣药对于HK8病毒感染的NK细胞的作用位点,不仅囊括了银翘散的作用位点,而且比银翘散更为广泛。结论对于流感病毒感染小鼠,银翘散的拆方臣药表现出与银翘散全方相似的药效,且略优于银翘散,这可能与臣药对NK细胞活性的调节作用比银翘散更广泛有关。     

《内经》十三方用药特点浅析

从方剂学角度对《内经》十三方的用药进行分析,发现十三方虽然用药简单,但药少而精,针对病机用药,疗效显著。药物的应用上也体现了药食同源、以酒治病的特点,为后世方剂学发展奠定了基础。