腹膜外结肠造口术在肛管直肠癌治疗中的临床效果分析

目的 探讨腹膜外结肠造口术在肛管直肠癌治疗中的临床效果。方法 对本院自１９９８年８月至２０００年４月收治的肛管直肠癌施行腹膜外结肠造口术５３例病人与施行传统Ｍｉｌｅｓ术７６例腹膜内结肠造口术病人的效果比较,观察造口并发症和排便功能改善情况。结果 ５３例腹膜外结肠造口术病人经１～１９个月的随访,除有２例出现造口周围皮肤炎外,尚未发现其他并发症,并发症发生率为３．８％,３７例病人获排便感。对照组造口狭     

低位直肠癌结肠造口术23例体会

我院 1990 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12因低位直肠癌行永久性肠造口术 2 3例 ,现对有关问题进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料本组男 14例 ,女 9例。年龄 35～ 76岁 ,平均年龄为 5 8岁。本组病例肿瘤位置均在腹膜返折以下 ,距肛缘在 3～5ｃｍ ,均是在直肠指诊时发现。病理组织类型 :腺癌 17例 ,粘液腺癌 4例 ,未分化癌 2例。ＤＵＫＥＳ分级 :Ｂ级 15例 ,Ｃ级 8例。1 2　手术方法下腹正中绕脐右侧切口。探查主要脏器及盆腔情况 ,淋巴清扫上达十二指肠水平部 ,并行侧方清扫 ,如腹股沟部触到肿大淋巴结亦行腹股沟淋巴结清扫 ,在左下腹麦氏点偏外侧…     

结肠近侧端神经离断结肠肛管吻合治疗低位直肠癌

低位直肠是直肠癌最好发的部位。如何做好低位直肠癌的保肛手术，目前介绍的方法很多[1～3]．其关键是要使术后大便次数控制在每日1～2次左右，以提高术后病人的生活质量。随着手术操作水平的提高及直肠解剖、生理功能基础研究的不断进展，目前，对距肛门8cm以内直肠癌不能保肛的传统观点已有新的认识。我科自1986年11月以来，对低位直肠癌病人有选择的采用结肠近侧端神经离断、结肠肛管吻合术，采用此法共施行手术病人22例，术后病人在半月～1月左右大便次数恢复至每日1～2次，现介绍如下。1临床资料1．1手术适应证为了保证手术后的效果，…     

直肠切除结肠J袋肛管吻合术治疗低位直肠癌初步报告

８例低位直肠癌作了直肠切除，结肠Ｊ形袋Ｉ期肛管吻合术，肿瘤下界距肛缘５～７ｃｍ，距与切端２～３ｃｍ，切除标本都未发现切缘有癌残留，无手术死亡与严重并发症，术后近期内恢复每天排便１～２次，都能从容控制排便，随访１６～４２个月，结肠Ｊ袋与吻合口均未见复发癌，７例无瘤生存１例腹腔广泛转移。     

全直肠及系膜切除结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌

低位直肠癌指直肠下 1/ 3的肿瘤或中 1/ 3的巨大肿瘤。传统治疗术式以ｍｉｌｅｓ术为主。对于上述直肠中下段癌肿病人现在认为手术时如能切除肿瘤下方 3ｃｍ以上肠段 ,许多外科学者倡导尽可能采用保肛手术[1] 。 1992年ＭａｃＦａｒｌａｎｅ已提出肿瘤在肛缘 4ｃｍ以上便可保肛。仅仅对仲瘤组织浸润范围或切除范围波及肛直肠环时 ,才行ｍｉｌｅｓ术[2 ] 。现广泛开展的保肛手术为 :Ｐａｒｋｓ结肠肛管吻合术。在肿瘤的根治方面人们曾认为肿瘤邻近的腹会阴 ,直肠系膜 ,肛提肌 ,坐骨直肠窝脂肪组织 ,两侧髂内动脉周围淋巴结等均为危险组织需加…     

隧道式腹膜外结肠造口术10例临床体会

目的：探讨隧道式腹膜外结肠造口术在直肠Miles术中的应用体会。方法：对2005年12月至2010年6月,10例直肠低位癌患者行Miles手术中,应用隧道式腹膜外结肠造口的手术方式。结果：应用此手术方式,10例患者术后无1例出现造口感染、内疝、肠梗阻、造口脱垂、造口回缩、造口旁疝及造口狭窄。结论：腹膜外造口发生造口坏死、内疝、造口旁疝、造口回缩、狭窄及造口脱垂等并发症较少,Miles手术腹膜外结肠造口,简单易行,值得临床上推广应用。     

经肛门结肠肛管吻合治疗低位直肠癌

目的探讨经肛门结肠肛管吻合在低位直肠癌保肛术中的应用价值。方法对我院近十年来治疗的低位直肠癌应用经肛门结肠肛管拖出吻合22侧的临床资料进行回顾性分析。结果奉组22例中,无手术死亡病例。术后吻合口瘘1例（4．5％）,经冲洗引流后治愈;吻合口轻度狭窄2例（9％）,经扩张后缓解;切口感染2例（9％）;局部复发2例（9％）。术后1、3、5年生存率分别为95．5％、84．6％、57．2％。术后2～6个月肛门功能接近正常人。结论应用经肛门结肠肛管拖出吻合术治疗低位直肠癌安全有效,可操作性强,可获得较高的生存率及生活质量,是盆腔难以吻合病例的最佳术式,但应严格把握适应证的选择。     

拖出式肛管结肠吻合术在低位直肠癌中的应用

目的：探讨拖出吻合术在治疗低位直肠癌中的安全性及效果。方法：回顾性分析我院1998年1月-2004年12月期间42例低位直肠癌病人拖出式肛管结肠吻合术。结果：全组术中结肠、肛管吻合术过程均顺利。术后发生吻合瘘2例、吻合口狭窄1例,无手术死亡病例。随访1年。2年随访率100％。盆腔复发2例,术后近期内肛门控制稀便功能欠佳。术后6个月排便功能均良好。结论：保留肛门括约肌的拖出肛管、结肠吻合术是安全可行的。     

肛管外结肠肛管手法吻合保肛治疗低位直肠癌20例

目的:探讨肛管外结肠肛管手法吻合在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法:对20例采用肛管外结肠肛管手法吻合保肛治疗低位直肠癌的患者临床资料进行回顾性分析。结果:所有肿瘤均完整切除,无一例死亡。术后吻合口漏1例,经保守治疗愈合。术后9个月复发1例,改Miles术。结论:采用肛管外结肠肛管手法吻合完成低位直肠癌保肛手术,安全可靠,降低费用,避免了永久性人工肛门,提高了患者生活质量。     

28例直肠癌结肠造口术的体会

我院1985～1989年直肠癌手术治疗50例,行结肠造口28例,其中永久性结肠造口21例,暂时性结肠造口7例。作者对结肠造口术的选择和造口方法进行了讨论。     

结肠造口术后的护理体会

结肠造口是以手术方式将结肠拉出腹腔在体表做的人工开口,又称人工肛门,目的是排泄粪便.结肠造口术多见于晚期远端直结肠肿瘤患者.由于造口的出现,患者的身体外观及生理形态发生改变,使其生活上和心理上都承受巨大的压力,部分患者甚至要终生携带造口.对结肠造口的护理质量直接影响了患者的生活质量.因此,我们护理工作者应该尽早评估到结肠造口给患者带来的护理问题,并采取有效护理措施,帮助患者尽快接受和适应,并掌握自我护理技能,使他们早日恢复正常生活,回归社会.     

永久性结肠造口术的常见并发症及其防治体会

永久性结肠造口术的常见并发症及其防治体会王光升，王松年我院１９９０年～１９９２车间共收冶直肠癌１７４例，其中距肛缘６ｃｍ以下的低位直肠癌行Ｍｉｌｅｓ手术、并结肠单筒永久性造口术８１例。现将永久性结肠造口术的常见并发症及其防治体会讨论如下。１临床资料本...     

可控性乙状结肠直肠膀胱术乙状结肠肛管造口术

可控性膀胱重建术，输出道的设计直接影响到术后的效果，为寻求良好的尿流改道方法，使患者术后日常生活基本符合其生理要求。于2000年4月至10月对膀胱癌已侵犯膀胱颈的2例患者，施行了可控性乙状结肠直肠膀胱乙状结肠肛管造口术，效果满意，现报告如下。     

直肠切除结肠J袋肛管吻合术治疗低位直肠癌初步报告

8例低位直肠癌作了直肠切除、结肠J形袋Ⅰ期肛管吻合术，肿瘤下界距肛缘5～7cm，距下切端2～3.5cm．切除标本都未发现切线有问残留，无手术死亡与严重并发症．术后近期内恢复每天排便1～2次，都能从容控制排便．随访16～42个月，结肠J袋与吻合口均未见复发癌，7例无瘤生存，1例腹腔广泛转移．     

经肛门恢复性切除结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌13例报告

本文报告用改良Parks手术治疗低位直肠癌13例,近期疗效比较满意,肛门排便功能良好,并对手术方法,适应症进行了讨论。     

直肠下段癌根治会阴造口术—附65例临床分析

以往治疗直肠下段癌均采用腹会阴联合直肠肛管切除、腹部乙状结肠造口术,由于粪流改道给患者带来生活上不便和精神上巨大痛苦。我科于1984年以来对直肠下段癌根治后改用会阴部原位造口的方法,近2年对直肠下段癌恶性程度不高或较早期的直肠下段癌又采用了保留外括约肌和耻骨直肠肌的手术方法共施行65例。此种术式,改善了患者的生     

结肠肛管吻合治疗中低位直肠癌的体会（附46例临床分析）

目的：总结结肠肛管吻合治疗中低位直肠癌的经验。方法：回顾性分析我院自1990年1月至1999年12月间经结肠肛管吻合治疗的46例低位直肠癌病例。结果：本组病例无手术死亡，5年生存率为66．7％，吻合口漏发生率为4．35％，术后3个月肛门功能优良率为92．10％，无肛门狭窄。局部复发率为10．53％。结论：采用结肠肛管吻合术治疗中低位直肠癌方法简单，显露清楚，疗效满意，无需特殊器械，值得临床推广使用，尤其是适用于基层医院。     

结肠造口术的护理

目的：探讨护理在结肠造口术中的重要作用。方法：对我院1998年至2003年73例结肠造口术患者分别在手术前和手术后进行精心的护理并对护理经验进行总结。结果：在此组病人中无严重并发症出现,并发症的发生率明显降低。结论：精心的护理是降低结肠造口术并发症不可忽视的部分。