儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征80例分析

目的探讨扁桃体切除术＋鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法对80例OSAHS患儿行扁桃体切除术＋鼻内镜下应用电动切割器行腺样体切除术观察其疗效。结果 80例患儿72例治愈,好转6例,总有效率97.5%。结论扁桃体切除术＋鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童OSAHAS的疗效显著。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗

目的:探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的手术治疗及术后疗效。方法:对29例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患儿,采用在鼻内镜辅助下低温等离子射频消融术治疗肥大的腺样体及手术切除肥大的扁桃体,观察其转归情况。结果:术后随访3～12个月93.1%患儿打鼾、憋气症状都有不同程度改善;无腺样体残留、无鼻咽粘连及鼻咽闭锁等并发症。结论:手术切除肥大的扁桃体及腺样体是治疗儿童OSAHS的主要手段。鼻内镜辅助下低温等离子射频消融术治疗肥大的腺样体具有直视下操作、病变切除彻底、疗效明显、安全性高、创伤小及并发症少等优点。     

鼻内镜诊断小儿腺样体肥大所致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的:探讨鼻内镜在诊断小儿腺样体肥大所致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的作用。方法:对2004年4月—2005年3月诊治的51例小儿腺样体肥大所致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿,作硬管鼻内镜检查,以腺样体占鼻咽部前后径的情况进行分组。第1、2组患者进行了腺样体切除术,第3组采取保守治疗。治疗前和治疗后1个月作呼吸睡眠监测。结果:3组间的血氧饱和度有差异。3组治疗后血氧饱和度较治疗前有明显升高,3组间无明显差异。结论:鼻内镜检查对小儿腺样体肥大所致的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的诊断及术前评估术后疗效有很好的提示作用。     

低温等离子射频消融术治疗儿童OSAHS临床观察

目的探讨低温等离子射频消融术治疗儿童腭扁桃体和腺样体肥大的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)疗效.方法对35例腺样体和腭扁桃体肥大的OSAHS患儿行鼻内镜下低温等离子射频腺样体、扁桃体消融术并与同期行扁桃体常规剥离法切除加鼻内镜下吸割器腺样体切除术的35例OSAHS患儿进行比较.结果等离子组手术与传统手术相比,手术时间缩短、术中出血量少、术后疼痛减轻.等离子组患儿术后3个月多导睡眠图(polysomnogram,PSG)检查呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度有显著改善,手术前后差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月随访上呼吸道阻塞症状改善总有效率为97.1%,PSG复查总有效率为94.3%.无一例并发症出现.结论鼻内镜下低温等离子射频消融腺样体、扁桃体术治疗儿童OSAHS简单、安全、有效,是目前儿童治疗OSAHS值得推荐的一种选择.     

鼻内镜下经口腺样体切割术

目的探讨鼻内镜用于经口腺样体切割术的可行性和优点。方法在鼻内镜和电视监视下经口行腺样体切割术60例,治疗由腺样体肥大引起的鼻窦炎、分泌性中耳炎和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。结果术后腺样体切割干净,无残体残留,鼻咽部结构显示良好,患者症状消失或明显减轻。结论该手术能在直视下进行,增加了手术安全性和准确性,病变切除更加彻底,手术疗效明显,并发症少。     

手术治疗儿童鼾症的围术期护理体会

腺样体肥大和扁桃体肥大是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）即鼾症的主要原因,可在睡眠中发生呼吸道气体交换受阻,表现为睡眠时打鼾、睡眠不安或频繁觉醒,甚至呼吸暂停和低通气。长期不治疗可导致注意力不集中,记忆力下降,同时也是引起儿童分泌性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎的主要病因。手术切除肥大的腺样体和扁桃体是治疗儿童鼾症的主要方法。我科近两年共收治鼾症患儿92例,采用扁桃体摘除和（或）鼻内镜下腺样体切除治疗,取得满意疗效。现将围术期护理体会总结如下。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治

【目的】探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特点和早期诊断及治疗的方法。【方法】分析经鼻咽侧位X线摄片、纤维鼻咽镜检查及多道睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊为OSAHS的86例患儿的临床症状和体征的特点,并对其中72例扁桃体、腺样体肥大的患儿进行了手术治疗。【结果】OS AHS患儿的主要症状是睡眠时有打鼾、呼吸不畅、呼吸暂停、听力下降。术后69例患儿临床症状明显缓解,占95.8%。术后2~4个月内,对60例患儿复查PSG,发现睡眠呼吸低通气指数、夜间血氧饱和度低于0.90的时间所占睡眠时间的百分比、最长呼吸暂停时间较术前均明显改善,且差异有显著性(P<0.05)。【结论】扁桃体和腺样体是儿童OSAHS的主要病因,PSG是诊断的依据,手术切除是其主要的治疗手段。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征上气道结构的影像学测量分析

目的利用X线、鼻咽纤维镜、磁共振成像(MRI)等影像学手段分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)上气道的结构特点。方法将105例打鼾儿童分为原发性鼾症组(PS组)50例和OS-AHS组55例,同时随机选择50例正常儿童作为对照组。对三组儿童腺样体厚度(A)、长径及腺样体-鼻咽腔比例(A/N)、腺样体堵塞后鼻孔的程度等进行测量分析。结果三组儿童腺样体厚度(A)、长径及腺样体-鼻咽腔比例(A/N)相互比较差异有显著性(P<0.05);腺样体占后鼻孔比例,差异有显著性(P<0.05),OSAHS组和PS组比较,对照组显著增加(P<0.05);空间测量:三组相比,鼻咽气道截面积、口咽气道截面积、腭咽气道截面积、气道斜径比较,差异有显著性(P<0.05);软组织测量:舌体截面积三组之间差异无显著性(P>0.05);OSAHS组比PS组及对照组腺样体截面积大、腺样体斜距长,差异有显著性(P<0.05);OSAHS组、PS组比对照组扁桃体截面积大,差异有显著性(P<0.05)。结论 OSAHS组儿童主要因腺样体肥大或(和)扁桃体肥大导致气道阻塞,且上气道明显狭窄。影像学测量是诊断儿童睡眠障碍的重要手段。     

扁桃体、腺样体切除治疗小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法.方法 自2000年1月至2007年2月对86例扁桃体、腺样体肥大患儿进行了手术治疗,其中对30例有明确的睡眠呼吸暂停病史的患儿进行了跟踪观察.结果 术后对所有患者进行了6个月～6年的随访,其中21例症状完全消失,临床症状明显改善9例.结论 儿童扁桃体、腺样体肥大是小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要病因.小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗主要采取扁桃体、腺样体切除术.扁桃体、腺样体肥大患儿出现临床症状及并发症应尽早进行手术治疗.     

腺样体扁桃体切除及咽成形术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨腺样体扁桃体切除及咽成形术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法对162例OSAHS患儿行腺样体扁桃体切除及咽成形术94例,行扁桃体切除及咽成形术68例,术后半年行多导睡眠监测(PSG),随访1～2年。结果所有患儿术后睡眠打鼾、憋气、张口呼吸、学习效率低下等症状明显改善。疗效评估:治愈126例(77.78%),显效27例(16.6%),有效9例(5.56%),无效0例,总有效率100%。结论腺样体扁桃体切除及咽成形术可有效地解除儿童口咽部和鼻咽部的狭窄或阻塞,改善患儿上呼吸道通气状况,使睡眠时呼吸气流通畅,是治疗儿童OSAHS的有效手段。     

Indications for tonsillectomy and adenoidectomy

Tonsillectomy and adenoidectomy are separate procedures that should be performed for distinct reasons. Studies now indicate that severe, recurrent pharyngitis responds well to tonsillectomy. According to separate recommendations from the American Medical Association and the American Academy of Pediatrics, patients are candidates for tonsillectomy if they have four or more episodes of pharyngitis a year. Recurrent otitis media and chronic otitis media are improved by adenoidectomy, although placement of pressure-equalizing tubes remains the preferred initial treatment for these conditions. Adenotonsillectomy improves severe upper airway obstruction (cor pulmonale and obstructive sleep apnea), as well as milder forms of airway obstruction (loud snoring). The effectiveness of these procedures in proposed indications, such as sinusitis and adenoiditis, is less well substantiated.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)中扁桃体腺样体肥大的作用及其治疗。方法回顾分析手术切除扁桃体、腺样体治疗的 3 6例儿童OSAS中扁桃体、腺样体分度、最低血氧饱和度 (SaO2 )、呼吸紊乱指数 (RDI)及麻醉、手术治疗情况。结果全部患者无手术并发症。随访 6～ 14个月 ,3 3例OSAS症状完全消失 ,2例仅有轻微鼾声 ,SaO2 94%～ 99% ;1例鼾声减弱 ,SaO2 由术前的 76%提高到 89% ,OSAS症状完全缓解。 9例夜间遗尿患者 ,7例术后完全消失 ,2例遗尿次数明显减少。结论扁桃体、腺样体肥大是引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的主要原因 ,扁桃体摘除、腺样体刮除术是治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的有效方法     

扁桃体、腺样体摘除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征87例护理体会

目的:探讨扁桃体、腺样体摘除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的有效性、安全性及临床护理方法。方法:对87例OSAHS患儿行扁桃体、腺样体摘除术,观察患儿术前、术后情况。结果:所有病例均达到治愈标准。结论:对OSAHS患儿行扁桃体、腺样体摘除手术是有效、安全的治疗措施,加强规范的围手术期护理可取得满意效果。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征行腺样体、扁桃体摘除术的疗效观察

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿的扁桃体、腺样体切除术治疗。方法 时58例OSAHS患儿行扁桃体、腺样体切除术，观察惠儿术前、术后情况。结果 58例OSAHS患儿行扁桃体、腺样体切除术治疗，56例治愈，2例显效。结论 对OSAHS患儿行扁桃体、腺样体切除手术是有效、安全的治疗措施。     

扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除治疗小儿鼾症

目的探讨扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的临床疗效。方法对我院住院的65例扁桃体肥大合并腺样体肥大的小儿鼾症患者,采用扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除术治疗,观察其治疗临床治疗效果。结果术后3个月,所有患者睡眠呼吸暂停现象均消失,临床治愈率高达98.5%,有效率高达100%。治疗后其它伴随症状也得到很大的改善,36例副鼻窦炎患者中的25例治愈,其余的11位患儿得到了不同程度的改善;19例分泌性中耳炎中的15例治愈,其余4例得到不同程度的改善。结论扁桃体切除联合鼻内窥镜下腺样体切除术对儿童鼾症具有良好的临床治疗效果。     

Paradoxical glottic narrowing in patients with severe obstructive sleep apnea.

Most patients with obstructive sleep apnea have increased pharyngeal collapsibility (defined in the present study as an increased lung volume dependence of pharyngeal area), which predisposes them to upper airway occlusion during sleep. However, there are patients with severe obstructive sleep apnea who have low-normal pharyngeal collapsibility. The factors leading to nocturnal upper airway obstruction in such patients have not been ascertained. We studied 10 overweight male patients with severe obstructive sleep apnea and low-normal pharyngeal collapsibility to determine the site of upper airway pathology in these patients. We found that all 10 patients exhibited paradoxical inspiratory narrowing of the glottis during quiet tidal breathing. This phenomenon was not observed in a matched group of 10 snoring, nonapneic male controls. We conclude that paradoxical glottic narrowing may be a contributing factor in the pathogenesis of upper airway obstruction in patients with severe obstructive sleep apnea who have low-normal pharyngeal collapsibility.     

鼾症对儿童生长发育的影响及手术治疗疗效

目的探讨鼾症对儿童生长发育的影响机制及腺样体切除术的治疗疗效。方法测量36例3～10岁鼾症患儿术前、术后6个月的身高、坐高、血清生长激素水平,进行多导睡眠检测;选取与其条件相当且无任何躯体及精神疾病的正常儿童36例作为对照组,同步测量身高、体重、血清生长激素水平。结果鼾症组患儿身高、坐高、血清生长激素水平均低于对照组正常儿童,差异有统计学意义(P﹤0.05);鼾症组患儿行扁桃体和腺样体切除术6个月后,再次测量患儿的身高、坐高、血清生长激素水平,与对照组相比差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论睡眠呼吸障碍引起生长激素分泌减少,从而影响儿童的生长发育,应尽早干预。扁桃体、腺样体切除术对睡眠呼吸障碍有显著的治疗作用。     

Obstructive sleep-disordered breathing in children

Obstructive sleep-disordered breathing in children is a spectrum of disorders of breathing during sleep characterized by snoring and upper airway obstruction. In its most severe form, obstructive sleep apnea, prolonged complete upper airway obstruction occurs, disrupting normal ventilation and sleep patterns. The hallmark feature of the disorder is habitual and loud snoring. Adenotonsillar hypertrophy is the most common cause of obstructive sleep-disordered breathing. Left untreated, obstructive sleep-disordered breathing may lead to problems related to sleep disruption such as inattention, poor learning, behavioral problems, and attention deficit/hyperactivity disorder or may cause more serious morbidity, including growth failure and pulmonary hypertension. The diagnosis of obstructive sleep-disordered breathing in most children is made through a thorough sleep-based history and physical examination. Adenotonsillectomy, the cardinal treatment for obstructive sleep-disordered breathing, is curative in a large proportion of patients and markedly improves quality of life for children with the disorder.