急性胰腺炎十二指肠镜治疗时机临床研究

目的探讨急性胰腺炎十二指肠镜治疗的时机问题,这可能是影响内镜治疗效果的重要因素。方法分为3组进行对照研究,即A组23例、B组23例、C组25例,不同时间段给予内镜治疗,观察内镜操作并发症、失败率和胰腺炎治疗后的转归。结果2007年1月立项,截止2009年8月完成71例,成功率84.5%,内镜治疗失败率、缓解率比较有显著性差异(P0.05)。结论急性胰腺炎十二指肠镜治疗效果与时间密切相关,内镜治疗的最佳时机是发病24h内,24～72h是第二安全时机,支持内镜常规应用于急性胰腺炎检查治疗。     

十二指肠镜腹腔镜联合治疗急性胆源性胰腺炎

目的 探讨应用十二指肠镜及腹腔镜治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的有效性.方法 回顾性分析2001年2月至2006年2月ABP病例微创治疗疗效.ABP病人按照胆道病变情况施行单纯腹腔胆囊切除术(LC);或者行内镜下乳头括约肌切开取石(EST),同时置入鼻胆管引流(ENBD);胆总管结石合并胆囊结石者,行EST、ENBD、LC联合治疗.结果 全组94例中,ABP合并胆囊结石59例行LC;胆总管结石14例行ERCP + ENBD治疗,其中3例联合EST;胆囊结石合并胆总管结石21例,行ERCP + EST或ERCP+ENBD+EST,联合LC治疗.本组病例全部治愈,住院期间无复发者.结论 十二指肠镜及腹腔镜联合应用可以有效治疗ABP.ABP微创治疗是目前理想的治疗方法.     

十二指肠镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床应用

目的探讨利用十二指肠镜行乳头切开术(EST)治疗因胆总管下端由结石、蛔虫引起嵌顿及缩窄性Vater乳头炎等所致急性胰腺炎的价值.方法本组76例由上述病因起病,患者于入院6～12h行内镜ERCP证实后,同时行EST及网篮取结石、蛔虫,送回较大结石置于胆总管(CBD)远端,同时置鼻胆管引流术(ENBD).使胰液及胆汁引流通畅,从而解除梗阻,达到胰胆管减压.结果本组64例急诊Ⅰ期治愈;12例结石较大、2例取石或不能耐受Ⅰ期取石,行Ⅱ期取石.结论EST是一种有效治疗急性胆源性胰腺炎的微创方法.针对病因治疗,对病人创伤轻、易恢复、治疗效果确切.     

十二指肠镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床应用

目的探讨利用十二指肠镜行乳头切开术(EST)治疗因胆总管下端由结石、蛔虫引起嵌顿及缩窄性Vater乳头炎等所致急性胰腺炎的价值。方法本组76例由上述病因起病,患者于入院6～12h行内镜ERCP证实后,同时行EST及网篮取结石、蛔虫,送回较大结石置于胆总管(CBD)远端,同时置鼻胆管引流术(ENBD)。使胰液及胆汁引流通畅,从而解除梗阻,达到胰胆管减压。结果本组64例急诊Ⅰ期治愈;12例结石较大、2例取石或不能耐受Ⅰ期取石,行Ⅱ期取石。结论EST是一种有效治疗急性胆源性胰腺炎的微创方法。针对病因治疗,对病人创伤轻、易恢复、治疗效果确切。     

十二指肠镜联合腹腔镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床价值

目的探讨十二指肠镜联合腹腔镜治疗急性胆源性胰腺炎（ABP）的治疗方法和临床效果。方法我院于2000年2月～2007年10月前后以两种不同的方式治疗ABP84例，前期35例（对照组）予保守和／或开腹手术治疗，后期49例（治疗组）行ERCP、ENBD、EST和腹腔镜手术，比较两者的疗效。结果全组病例均治愈。治疗组21例无胆道梗阻的ABP保守治疗1周行LC，28例有胆道梗阻的ABP急诊行ERCP、ENBD或EST，3周后再行腹腔镜手术。治疗组与对照组比较，体温、生化指标、血淀粉酶等恢复时间及住院时间短，住院费用低（P〈0．05）。结论十二指肠镜和腹腔镜的联合应用是治疗ABP安全有效的方法。     

三镜联合治疗急性胆源性胰腺炎的体会

目的:探讨腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗急性胆源性胰腺炎的微创治疗方法及疗效。方法:51例急性胆源性胰腺炎患者均在入院后24小时内行十二指肠镜检查,并予行经内镜鼻胆管引流术(ENBD)。结果:内镜联合手术成功47例,占92.2%;中转开腹4例。术后6个月以上的随访,均健康生活和正常工作,无结石复发。结论:腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合微创治疗胆源性胰腺炎疗效明确,是完全可靠的方法。     

内镜在十二指肠憩室内乳头致急性胰腺炎中的应用

目的探讨内镜在十二指肠憩室内乳头致急性胰腺炎中的治疗作用。方法对2001年来住院治疗的十二指肠憩室内乳头致急性胰腺炎并经内镜治疗的12例患者进行回顾性分析。结果十二指肠镜下经导管用生理盐水、灭滴灵冲洗憩室腔12例，内镜治疗后腹痛症状1-2天内缓解，血淀粉酶3—5天内下降。结论利用内镜可直接解除憩室内填塞致胆胰液引流不畅病因。达到迅速改善症状目的。     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗重症急性胆源性胰腺炎的临床效果

目的探讨腹腔镜联合十二指肠镜治疗重症急性胆源性胰腺炎(SABP)的临床价值。方法选取舞阳县人民医院2016年10月至2018年8月收治的94例SABP患者,按照手术方式分为内镜组与开腹组,各47例。内镜组行腹腔镜联合十二指肠镜手术,开腹组行传统开腹胆囊切除术。对比两组手术完成情况、术后并发症、病死率及住院时间。结果两组均成功完成手术;内镜组术后并发症发生率(6.38%)低于开腹组(23.40%),差异有统计学意义(P<0.05),术后病死率(2.13%)与开腹组(6.38%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),内镜组住院时间短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合十二指肠镜治疗SABP,可降低外科手术并发症发生风险,促进患者及早康复出院。     

十二指肠镜及腹腔镜联合动脉区域灌注治疗急性重症胰腺炎

目的 探讨十二指肠镜及腹腔镜联合动脉区域灌注治疗急性重症胰腺炎(SAP)的效果.方法 将67例SAP患者随机分为常规治疗组(32例)和联合治疗组(35例).常规组进行常规内科治疗,联合组在常规内科治疗基础上附加动脉区域灌注、十二指肠镜胰胆管引流及腹腔镜胰腺包膜打开引流.对比两组有关临床指标和治疗效果.结果 联合组APACHE II评分明显降低,肝、肾功能明显改善,胰腺损害的CT评分显著降低,炎症因子TNF-α及IL-1β明显降低,IL-10明显升高,器官衰竭发生率明显下降,器官衰竭治疗成功率明显升高,病死率均明显降低.以上两组比较均有显著差异(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上附加动脉区域灌注、十二指肠镜胰胆管引流及腹腔镜胰腺包膜打开引流,能有效提高SAP的治疗效果,降低病死率.

Abstract：

Objective To study the effect of laparoscopy combined with endoscopic and digital subtraction angiography in the treatment of severe acute pancreatitis (SAP). Methods Nine-seven SAP patients were randomly divided into group A (n=32) with conventional treatment and group B (n=35) with combined treatment with laparoscopy, endoscopic and digital subtraction angiography in addition to the conventional treatment. The clinical indices and therapeutic effects in the 2 groups were compared. Results After treatment, the patients in group B had significantly lower APACHE score than those in group A (P<0.05), with also better hepatic, renal and lung functions (P<0.05). The serum TNF-α and IL-1β levels was significantly lower, but IL-10 significantly higher in group B (P<0.05). The CT SPN was significantly lowered in group B as compared with that in group A (P<0.05). The patients in group B had significantly lower rate of organ failure (P<0.01) and higher successful rate in organ failure management (P<0.05), with also lowered inhospital mortality than those in group A (P<0.05). Conclusion Laparoscopy combined with endoscopic pancreaticobiliary duct drainage and digital subtraction angiography in addition to conventional treatment significantly improves the outcome and decreases the mortality of SAP patients.     

腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗急性重症胆源性胰腺炎的疗效及安全性评价

目的观察腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗急性重症胆源性胰腺炎的疗效及安全性。方法选取济源市人民医院收治的62例急性重症胆源性胰腺炎患者,依据治疗方案不同分为两组,各31例。观察组行腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗,对照组行开腹手术治疗,比较两组取石成功率、术后病死率及并发症发生情况。结果观察组取石成功率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组术后病死率(0.0%)、并发症发生率(12.9%)均降低(P<0.05)。结论对急性重症胆源性胰腺炎患者应用腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗疗效显著,术后并发症少,安全有效。     

重症急性胰腺炎综合治疗方法探讨（附92例报告）

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）的治疗方法。方法 总结SAP患者92例,包括胆源性胰腺炎53例,其中23例胆道梗阻者行急症手术;非胆源性胰腺炎39例,其中9例并发胰腺感染坏死,予手术治疗,其余均行非手术疗法。结果 92例患者中,3例非胆源性SAP患者因并发感染、坏死,未及时手术而死亡,余均痊愈。染坏死的非胆源性SAP患者应及时手术治疗,除此之外则应尽量采用保守疗法。     

重症急性胰腺炎18例外科治疗分析

目的探讨改善重症急性胰腺炎的治疗方法,提高治愈率及降低病死率的外科治疗策略。方法回顾性分析1998年～2006年18例患者的治疗经验。结果18例中治愈16例,死亡2例,非手术治疗14例,手术治疗4例。结论重症急性胰腺炎的早期应尽可能采取积极非手术治疗,但在发现有胰周严重感染或胆管梗阻情况下须及时手术。手术方式以简便而保证充分引流、减压为目的。     

腹腔镜手术与十二指肠镜手术早期治疗胆源性重症急性胰腺炎疗效分析

目的 探讨腹腔镜手术与十二指肠镜手术早期治疗胆源性重症急性胰腺炎临床疗效.方法 140例胆源性重症急性胰腺炎患者按治疗方案分为两组:腹腔镜治疗组(60例),十二指肠镜治疗组(80例),比较两组急性生理功能和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费、并发症发生率、治愈率、病死率、腹痛消失时间、体温恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、丙氨基酰氨基转移酶(ALT)恢复正常时间、总胆红素(TBIL)恢复正常时间、碱性磷酸酶(ALP)恢复正常时间.结果 两组术后APACHEⅡ评分、WBC、TBIL、ALT及CRP水平均较术前显著性下降(P＜0.05),两组在同时间点比较差异无统计学意义(P＞0.05).十二指肠镜治疗组的手术时间和术中出血量显著少于腹腔镜治疗组(P＜0.05);两组住院时间、住院费、并发症发生率、治愈率、病死率、腹痛消失时间、体温恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、ALT恢复正常时间、TBIL恢复正常时间、ALP恢复正常时间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 早期采用腹腔镜手术或与十二指肠镜手术均能有效治疗胆源性重症急性胰腺炎,且疗效相近.     

急性出血坏死性胰腺炎的临床治疗体会

目的 :探讨急性出血坏死性胰腺炎 (AHNP)的早期诊断和治疗。方法 :将AHNP 90例随机分为治疗组和对照组各 45例 ,治疗组强调保守治疗 ,使用生长抑素、1,6 二磷酸果糖、糖皮质激素、无肾毒性广谱抗生素和全静脉内营养疗法等 ,如有手术指征 ,就积极手术 ,基本术式是三造瘘、胰包膜切开、坏死组织清除、胰腺周围和腹腔引流等 ;对照组以手术为主 ,保守治疗为辅作对照 ,然后两组进行比较分析。结果 :治疗组死亡 5例 ,病死率为 11.1% ;对照组死亡 13例 ,病死率为 2 8.9% ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :AHNP之早期诊断有着重要的临床意义。治疗上首先强调保守治疗 ,并掌握手术指征及时手术 ,以降低其病死率     

急性重症胰腺炎非手术治疗62例临床分析

目的总结急性重症胰腺炎非手术治疗的适应证及治疗效果。方法回顾性分析62例急性重症胰腺炎患者的临床资料。结果本组患者62例,后期手术2例,非手术治疗成功率达96.8％,手术率仅为3.2％。无并发症,无死亡患者。结论急性重症胰腺炎非手术治疗疗效明显,成功率较高,但需要严密观察和严格掌握适应证。     

高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的治疗进展

 近年来高脂血症性急性胰腺炎（hyperlipidemia acute pancreatitis，HLAP）发病率逐年上升，因其自身特点，临床治疗具有特殊性。本文主要从降脂药物、低分子肝素与胰岛素的应用、血液净化、连续区域动脉灌注、改善微循环、基因治疗及免疫治疗方法等方面对国内外HLAP相关研究作一综述，其中积极的降脂治疗是核心环节。     

急性胰腺炎151例临床分析及治疗

目的：探讨急性胰腺炎临床治疗疗效。方法：收集2000年3月-2005年3月我院收治的151例急性胰腺炎病例，对病凶及诱因、临床症状及体征、实验室及影像学检爸、并发症、治疗与转归等进行回顾性分析。结果：治愈130例，治愈率为86．7％，好转18例，为12％；死亡3例，为2％。结论：感染是急性胰腺炎的严重并发症，应正确把握急性胰腺炎感染的诊断，严格掌握手术适应证，对于胰腺炎应按照其临床分型采取严格的规范化的治疗，才能取得更好的疗效。     

急性胰腺炎320例临床分析

目的总结急性胰腺炎的临床特点及临床治疗疗效,为临床诊治提供指导。方法回顾性分析同济大学附属同济医院院2007年8月至2010年8月收治的220例急性胰腺炎患者的临床资料。结果 220例患者中,183例轻症急性胰腺炎全部治愈,平均住院10 d;37例重症急性胰腺炎,平均住院19 d,其中1例合并急性呼吸窘迫综合征和急性肾衰竭而死亡。结论急性胰腺炎的病程和预后取决于病变程度以及有无并发症。轻症内科治疗效果好,不留后遗症。重症病情凶险,预后差,强调早期诊断,密切观察病情变化,可有效降低病死率。     

胆道梗阻性重症胰腺炎的治疗(附29例报告)

目的探讨胆道梗阻性重症胰腺炎合理治疗方案.方法分析29例胆道梗阻性重症胰腺炎的临床治疗.结果治疗效果满意.结论对胆道梗阻性重症胰腺炎宜早期手术.手术方法应简单易行,确保充分引流及解除胆道梗阻.如何避免坏死的胰腺组织继发感染是问题关键,保护胰腺被膜完整性是避免胰腺继发感染的重要措施之一.     

急性胆源性胰腺炎75例的外科诊治

目的：探讨急性胆源性胰腺炎的外科治疗方法。方法回顾性分析收治的75例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料,依据 APACHE 一Ⅱ评分及胆道有无梗阻分为轻型非梗阻型（54例）、重症非梗阻型（6例）、轻型梗阻型（10例）和重症梗阻型（5例）。非梗阻型先采用保守治疗,病情缓解后实施延期或择期手术。轻型梗阻型应在严密监测下积极保守治疗24～72 h,病情无好转,及时手术。重症梗阻型在保守治疗的基础上应早期手术解除胆道梗阻。结果非胆道梗阻型61例全部经非手术治疗后病情缓解,41例延期或择期手术,术后恢复顺利。胆道梗阻型患者急诊及延期手术治疗15例,其中2例重症患者术后死亡。结论在治疗急性胆源性胰腺炎时,应对患者病情作出综合评估,注意区分胆道有无梗阻,轻型患者首先保守治疗,重症患者应采用非手术治疗与个体化治疗相结合的处理原则。