重型颅脑损伤致应激性溃疡的防治体会

应激性溃疡是重型颅脑损伤的常见并发症之一。我院2002年1月～2005年12月共收治重型颅脑损伤177例，其中并发应激性溃疡35例，现报告分析如下。     

重型颅脑损伤并应激性溃疡防治护理进展

重型颅脑损伤是指 :颅内血肿 ,脑干损伤 ,广泛性脑挫裂伤[1 ] 。应激性溃疡是重型颅脑损伤常见并发症 ,根据不同报道显示 ,在重型颅脑损伤患者中 ,应激性溃疡的发生率分别为 7.3% [2 ] 、1 6～47% [3] 、36.1 % [4] 、43% [5] 、2 0～ 30 % [6] 、75% [7] 、40～ 80 % [8] 。一旦发生应激性溃疡 ,严重影响患者愈后 ,死亡率高 ,也是治疗护理工作中的难点。笔者将近年来有关重型颅脑损伤应激性溃疡的防治进展加以综述 ,以期提高对此问题的认识。1　发病机理1 .1　重型颅脑损伤应激性溃疡的发生 ,是机体处于一种应激状态 ,交感—肾上腺素系统兴…     

重型颅脑损伤应激性溃疡的防治与护理

重型颅脑损伤是指格拉斯哥昏迷分级（GCS）≤8分，且昏迷〉6h的颅脑损伤。此类患者伤后病理生理过程变化复杂，常伴有应激性消化道溃疡的发生。我科自2003年1月-2005年1月共收治360例重型颅脑损伤患者，其中有60例发生了应激性溃疡，现将其防治与护理报告如下。     

重型颅脑损伤合并应激性溃疡早期置胃管的护理体会

本文对重型颅脑损伤合并应激性溃疡的病人给予早期置胃管的护理体会，总结如下。1临床资料本组病人共19例，男12例，女7例。年龄16～70岁，平均48岁。其中，10例行血肿清除术。有2例原发性脑干损伤死于呼吸衰竭，2例死于脑而，其余15例好转治愈出院。2发病机制重型颅脑损伤对消化系统的影响，一般认为有两个方面。一是由于交感神经麻痹使胃肠血管扩张、瘀血，由于迷走神经兴奋使胃酸分泌增加，损害胃粘膜屏障，导致粘膜缺血，局部糜烂出血；二是重型颅脑损伤均有不同程度缺氧，胃粘膜受累，缺氧水肿，影响胃肠道正常消化功能。消化道出血是…     

重型颅脑损伤致应激性溃疡出血27例防治体会

目的 探讨重型颅脑损伤病人发生应激性溃疡出血的病因及临床诊治方法。方法 回顾性分析27例重型颅脑损伤致应激性溃疡出血病人的诊治及预后情况。结果 本组27例出血均得到控制，大便隐血试验转阴，无1例死于胃肠道大出血。结论 颅脑损伤后发生应激性溃疡出血与颅脑损伤严重程度相关，要注重对本病的预防，在治疗上尽量去除各种可能的损伤因素，注意治疗方法的选择，防止处理不当而使病情进一步加重。     

重型颅脑损伤早期肠内营养预防应激性溃疡的观察

目的：分析早期肠内营养对重型颅脑损伤患者预防应激性溃疡的疗效。方法：收集80例重型颅脑损伤患者,采用随机分组法将其分为实验组和对照组,每组各40例;实验组进行早期肠内营养支持,对照组采用常规营养支持。结果：实验组应激性溃疡发生率为12.5％,明显低于对照组42.5％（ P＜0.05）。结论：重型颅脑损伤患者及早对其进行肠内积极有效的营养支持,能有效预防应激性溃疡的发生,减少并发症,促进康复。     

重型颅脑损伤合并应激性溃疡出血的防治

目的 探讨重型颅脑损伤后应激性溃疡出血的预防和治疗，以期提高治疗水平。方法 回顾性分析本科自2001—03-2005-12共收治重型颅脑损伤203例，均早期鼻饲，预防性应用甲氰咪胍及硫糖铝。出血发生后加用洛赛克、凝血酶及云南白药。结时 本组合并应激性溃疡出血37例，占18．2％。死亡8例，占21．6％。站论预防性用药，早期鼻饲及出血后的有效治疗能明显降低应激性溃疡出血的发生率及死亡率。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的防治

目的 探讨重型颅脑损伤后应激性溃疡出血的预防和治疗方法.方法 重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血33例,经积极治疗原发病及并发症,加强对症支持治疗,早期留置胃管、鼻饲,静脉应用质子泵抑制剂,局部应用胃黏膜保护剂及中药治疗.结果 显效21例,有效10例,无效1例,死亡1例,总有效率93.93%.结论 预防性用药,早期支持治疗...     

早期鼻饲对预防重型颅脑损伤应激性溃疡的护理

目的:探讨早期鼻饲预防应激性溃疡的效果。方法:将160例重型颅脑外伤分为无留置胃管组和早期留置胃管组。比较两组发生应激性溃疡的概率,利用不同时间测pH值。结果:入院后12、24、48 h,第3、5、7天两组应激性溃疡的发生概率比较差异有统计学意义(P>0.05),早期鼻饲流食可预防应激性溃疡。结论:给予早期鼻饲来预防应激性溃疡出血,使应激性溃疡并发率明显降低,收到了良好的效果。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的防护

1 临床资料我科1995年至今共收治重型颅脑损伤患者81例,并发应激性溃疡31(男19,女12)例,占38%,年龄4～58(平均31)岁. 其中脑挫裂伤3例,硬脑膜外血肿17例,硬脑膜下血肿9例,颅内多发性血肿1例,脑干损伤1例,均采取手术治疗,术后并发应激性溃疡时间为3～12(平均7)d.     

早期乳酸清除率对重型颅脑损伤患者预后评估的临床分析

目的回顾性研究早期乳酸清除率与重型颅脑损伤患者预后的相关性。方法收集267例重型颅脑损伤患者入ICU后的APACHEⅡ评分、MOFS发生率、入ICU 12h后乳酸清除率及患者转归。分别将病例分成存活组和死亡组,高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,比较其差异的统计学意义。结果各组年龄、性别、APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。存活组MOFS发生率明显低于死亡组(33.57%vs 66.29%,P<0.01),乳酸清除率明显高于死亡组[(32.56±15.69)%vs(13.67±14.56)%,P<0.01];高乳酸清除率组MOFS发生率、病死率均明显低于低乳酸清除率组(33.09%vs 64.10%,28.16%vs 76.92%,P均<0.01)。结论乳酸清除率可用于早期评估重型颅脑损伤患者的预后转归。     

重型颅脑外伤合并多发伤的早期救治分析

目的通过对27例重型颅脑外伤合并多发伤的早期急诊科诊断治疗的分析研究,及死亡原因的分析研究,探索诊断治疗中的关键问题及预防漏诊措施。方法本组27例其中原发性脑干伤2例,脑挫裂伤合并颅内出血25例,其中创伤性休克7例。结果治愈10例,治愈率37.03%,伤残8例,伤残率29.63%,死亡9例,病死率为33.33%。结论及时准确诊断是降低颅脑外伤合并多发伤死亡率的首要条件。合理掌握优先处理的顺序,是抢救成功降低死亡率的关键,及时处理止血,控制休克是提高治愈率的重要因素。