开放性颅脑损伤67例临床救治经验

和平时期非火器开放性颅脑损伤临床较为常见并有其独特的临床特点。我科 1 996年 1月至 2 0 0 3年 5月共收治需行手术清创的非火器所致开放性颅脑损伤病人 6 7例 ,就其临床救治体会进行总结。1　临床资料1 1　一般资料　男 6 2例 ,女 5例 ;年龄 2岁至 5 8岁 ,平均2 5 4岁 ;致     

开放性颅脑损伤的临床诊治分析

目的对开放性颅脑损伤其临床诊断与治疗进行总结分析。方法回顾性分析2006年10月～2010年12月收治的100例开放性颅脑损伤患者的临床资料。结果 95例患者获得良好的临床治疗,5例患者因为伤情过重,经抢救无效后死亡。结论开放性颅脑损伤患者虽然病情较凶险,其病死率与致残率也较高,但给予正规与完善并且积极的救治,都能够取得非常好的临床疗效。     

开放性颅脑损伤

开放性颅脑损伤是颅脑各层组织开放伤的总称。它包括头皮裂伤、开放性颅骨骨折与开放性脑损伤。三者可同时存在,也可不同时存在。开放性颅骨骨折伴有硬脑膜破裂,致颅腔与外界相交通,有脑脊液流出,甚至有脑组织溢出或外露,如颅骨与硬脑膜缺损较大,且并发颅内压增高时,常有脑膨出。     

颅脑开放性损伤手术治疗63例临床分析

随着现代交通及高层建筑的发展，颅脑开放性损伤病人日渐增多。开放性颅脑损伤除诊断上需要快捷外，治疗上的手术难度更趋复杂、技术要求更高c如处理不当，感染率和癫痫发病增加，死亡率增高。本文对63例颅脑开放性损伤的手术治疗进行回顾性临床分析。1临床资料本组63例中，男性48例，女性15例，年龄IOmo～74a。受伤至入院时间，最短25min最长57h。致伤原因：高处坠落、车祸、棒击。病人入院前未接受任何治疗，人院时休克对例，昏迷11例。2手术治疗2．且清创时间与感染的关系可降低感染，从表1上见到：shlA］手术的病人感染为儿受伤时间与…     

开放性颅脑损伤128例救治体会

目的总结救治开放性颅脑损伤的临床实践。方法回顾性分析128例开放性颅脑损伤病例的临床救治方法。结果通过正规积极的处理，将开放性颅脑损伤变成闭合性颅脑损伤、清创、手术、抗感染等治疗，其中124例患者获得较为良好的治疗效果。4例因伤情过重，抢救无效死亡。结论开放性颅脑损伤经过正规积极的急诊处理和进一步手术治疗，极大地提高了临床治愈率，降低了病死率和致残率。     

开放性颅脑损伤38例早期临床处理分析

目的：分析开放性颅脑损伤早期临床处理的效果。方法：取本院神经外科于2008年1月至2012年1月间收治的开放性颅脑损伤患者38例,均经临床确诊,对其采取早期临床处理,分析其GCS评分,治疗效果,不良反应等情况。结果：患者接受早期治疗后其GCS评分轻型者明显增多,与治疗前相比有统计学差异,P〈0.05;患者接受早期治疗后的治疗效果相较于以往常规治疗的数据有明显优势,两者比较有统计学差异,P〈0.05;患者接受早期治疗后的不良反应发生情况较以往的常规数据有显著的降低,两者有统计学差异,P〈0.05。结论：对开放性颅脑损伤患者进行早期的临床处理,可以提高治疗效果,减少不良反应的发生,值得广泛应用。     

小儿开放性颅脑损伤72例临床分析

目的：分析小儿开放性颅脑损伤早期漏诊的原因，探讨早期处理与预后关系。方法：对７２例患者手术治疗结果进行回顾分析。结果：本组７２例患儿手术治疗后痊愈５２例，残愈１５例，死亡５例。结论：结合影像体检，早期避免漏诊，保持呼吸道通畅，建立输液通路，早期手术清创止血，预防癫痫是提高治愈率关键。     

33例交通事故性颅脑开放性损伤的临床分析

我院 1996年 5月至 2 0 0 0年 3月 ,共收治了 33例因交通事故而导致的颅脑开放性损伤的病人。此类病人在诊断和治疗中 ,与单纯性颅脑损伤相比较 ,有其特殊性。现总结诊治过程中的经验教训 ,将有益于今后同类患者的救治。1　临床资料1.1　一般情况　本组病例均为交通事故所致开放性颅脑损伤 ,男 2 4例 ,女 9例 ;年龄≤ 14岁 5例 ,15～ 2 0岁 4例 ,2 0～ 40岁 4例 ,40～ 6 0岁 8例 ,6 0岁以上 12例 ;其中重型颅脑损伤 (GCS3～ 8分 ) 18例 ,中型 (GCS9～ 12分 ) 9例 ,轻型 (GCS13～ 15分 ) 6例 ,合并有身体其它部位损害 2 0例 ,其中合并四…     

小儿急性颅脑损伤90例临床观察

我科2003年1月～2005年12月收治小儿急性颅脑损伤90例，现将其临床特点及治疗分析总结如下。 1资料与方法 1．1一般资料：本组90例中男66例，女24例；O～1岁39例，1—3岁24例，3～6岁27例；GCS评分5—11分。致伤原因主要为产伤、车祸伤、坠落伤、跌伤、重物击伤。损伤类型：闭合性颅脑损伤72例，开放性颅脑损伤18例。     

开放性颅脑损伤清创处理39例分析

开放性颅脑损伤泛指火器或非火器所造成的头皮、颅骨、硬脑膜和脑组织均向外界开放的损伤。 1990年 1月～1999年 7月 ,我院共收治开放性颅脑损伤病人 39例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料39例中 ,男 36例 ,女 3例 ;年龄 3～ 5 7岁 ,平均 2 6 .6岁。致伤原因 :钝器伤 13例 ,车祸伤 12例 ,锐器伤 5例 ,坠落伤 4例 ,枪击伤 3例 ,火药爆炸伤 2例。入院时 GCS评分 3～ 8分8例 ,9～ 12分 15例 ,13～ 15分 16例。脑疝形成 6例 ,原发性脑干损伤 1例。偏瘫 11例 ,失语 6例 ,面瘫 2例。开放性损伤位于额部 17例 ,顶部 16例 ,颞部 6例 ,枕部 …     

颅脑外伤911例的脑电图临床分析

目的探讨颅脑外伤患者行脑电图（EEG）检查的临床意义。方法对911例颅脑外伤患者的临床资料及EEG检查进行分析。结果 EEG正常148例（16.2%）,异常763例（83.8%）,其中轻度异常465例（60.9%）,中度异常193例（25.3%）,重度异常105例（13.8%）。颅脑外伤的严重程度越高,EEG的异常率越高（P〈0.05）。结论 EEG能比较客观的反映和评价颅脑外伤患者的脑皮质功能的实际情况,对诊断、病情程度和预后判断有着一定的临床意义。     

颅脑创伤100例临床治疗分析

目的：观察高压氧治疗方法对颅脑创伤的临床治疗疗效。方法：选取近期收治的颅脑创伤患者100例,分为对照组和实验组,对照组采取常规治疗方法,实验组在常规治疗的基础上采取高压氧治疗,观察两组患者治疗疗效以及对GCS评分的影响。结果：与对照组相比,实验组患者治疗的总有效率明显增加（P〈0.05）,患者治疗后GCS评分增高（P〈0.05）。结论：高压氧治疗方法可以改善颅脑创伤患者的GCS评分,提高治疗疗效,对提高患者的生活质量有着很重要的作用。     

颅脑创伤3960例流行病学研究

目的 探讨颅脑创伤的发生规律和临床特点,为制定预防和控制措施提供科学依据.方法 对3960例颅脑创伤患者的年龄、性别、职业、受伤机制、时间分布、伤情资料、治疗方式及治疗结果等临床资料进行回顾性分析.结果 患者男女比例为3.5∶1,高发年龄20～49岁,工人(35.3%)、农民(26.4%)和学生(9.8%)是前三位高发人群.1月和12月为高发时间段,公路(52.3%)、工地(25.9%)和家中(9.9%)是颅脑创伤主要发生地点,交通伤(58.1%)、高处坠落伤(17.7%)和击打伤(11.4%)为主要致病原因.合并伤以颌面部(33.6%)最多,其次为四肢(16.8%)、体表(13.4%)和胸部(10.9%)合并伤.创伤以轻型(54.8%)颅脑创伤多见,其次为重型(23.9%)和中型(21.3%),重型颅脑创伤的病死率为20.9%.结论 颅脑创伤发病群体以青壮年男性为主,主要致病原因为交通事故伤害.应根据不同人群和职业特点,因地制宜地采取预防和控制措施,以有效降低其发病率. Abstract： Objective To explore the incidence and clinical features of traumatic brain injury (TBI) so as to provide some reference for making preventive and control measures. Methods Influence factors of 3960 TBI patients, such as age, sex, occupation, injury mechanisms, time distribution, injury information, treatments results and so on were retrospectively analyzed. Results Among 3960 cases, males to females ratio was 3.5∶1, the major TBI victim was 20-49 years old, workers (35.3%), farmers (26.4%) and students (9.8%) were the top 3 incidence occupations. TBI mostly happened in January and December, and mostly happened on road (52.3%), at work place (25.9%) and at home (9.9%). The major causes were traffic accidents (58.1%), falling from high (17.7%) and violence (11.4%). It could also had the rate of 33.6%, 16.8%, 13.4% and 10.9% to get Maxillofacial region injury, limbs injury, body surface injury and chest injury happen together, respectively. Light injury (54.8%) was seen more frequently than severe injury (23.9%) and moderate injury (21.3%), the mortality of severe injury was 20.9%. Conclusions Young males are the biggest part patients of TBI, and the major causes of TBI is traffic accident. The incidence of TBI is related to factors such as age, sex, occupation and so on, different preventive and control measures according to different influence factors can be taken to decrease the incidence of it.     

100例脑干损伤患者的高压氧综合治疗的临床分析

目的探讨高压氧综合治疗在脑干损伤中的临床治疗康复作用和意义.方法分析了我院3年来收治100例脑干损伤患者的高压氧治疗病例,并比较Ⅰ组和Ⅱ组疗效的差异.结果Ⅱ组治愈率高达71%,总有效率为88%,死亡率仅为11%,致残率24%.结论Ⅱ组患者的苏醒时间比Ⅰ组短而快,病程缩短,后遗症减少,治愈率明显提高,死亡率和致残率明显降低.     

重型颅脑外伤术中急性脑膨出的临床分析

目的探讨重型颅脑损伤术中迟发性血肿引发急性脑膨出的原因和处理策略。方法分析33例重型颅脑损伤术中迟发性血肿引发急性脑膨出的原因及分类,并对治疗方法与结果进行评价。结果 33例患者中双侧开颅27例,存活16例（48.5%）,死亡17例（51.5%%）。术后疗效采用GOS标准,于伤后治疗6个月评定结果。术后植物生存2例（12.5%）,重残2例（12.5%）,中残4例（25%）,轻残2例（12.5%）,良好6例（37.5%）。结论迟发性血肿是重型颅脑外伤术中引起急性脑膨出的主要原因之一,手术中处理正确,可以减少脑膨出的发生。     

30例颅脑损伤所致颅神经损伤患者临床诊疗分析

目的探讨颅脑损伤所致颅神经损伤的定位诊断与合理处置。方法回顾性总结800例各型颅脑损伤病员中30例发生颅神经损伤病例的临床表现、诊断及治疗过程。结果30例颅脑损伤所致颅神经损伤病例中面听神经、嗅神经及眼运动神经损伤发生率高,嗅神经损伤易漏诊,眼运动神经损伤表现复杂,除面神经损伤恢复相对较好外,绝大多数颅神经损伤很难完全恢复。结论颅脑损伤致颅神经损伤发生率高,容易漏诊、误诊引起医疗纠纷,应建立一种从周围性损伤、核性损伤、核间性损伤、核上性损伤等层面系统分析的诊断思维,临床应重视高分辨薄层CT及MRI的检查诊断。     

脑外伤后迟发性尿崩18例的临床分析

目的:探讨脑外伤后迟发性尿崩的发病机制、诊断和治疗。方法:回顾性分析18例脑外伤后迟发性尿崩症的临床资料。结果:18例患者经过治疗,16例的尿量均恢复正常,其中1周内控制者9例,2～3周控制者4例,3周以上控制者3例,2例需终生替代治疗。结论:脑外伤的迟发性尿崩症多为暂时性,只要诊断及时、治疗得当,预后良好。     

脑外伤所致精神障碍65例临床分析

目的：探讨脑外伤后所致精神障碍的临床表现类型以及受损部位与精神障碍的关系。方法：对65例脑外伤所致精神障碍的临床资料进行分析。结果：脑外伤所致精神障碍患者的精神障碍发生率依次为精神病性症状、神经症样综合征、情感障碍、智能障碍、人格改变。同时发现脑挫裂伤和脑震荡都易出现精神问题。结论：颅脑外伤是易发生精神障碍的危险因素,临床医生应预以重视。     

重型颅脑损伤36例临床分析

目的：总结重型颅脑损伤患者的救治方法及经验。方法：对我科收治的36例GCS评分在3～8分的重度颅脑损伤患者的资料进行回顾性分析。结果：36例患者手术治疗23例,非手术治疗13例;共存活26例,死亡10例。结论：重型颅脑损伤患者病情重,变化快而且并发症多,选择有效的治疗方法,保持内坏境稳定,可改善患者的预后,减少并发症及后遗症的发生,促进患者临床康复。     

急性药物性肝损伤230例临床分析

目的 对急性药物性肝损伤患者进行临床分析,以提高对该病的认识.方法 对2005年10月至201 1年5月期间在我院住院的230例急性药物性肝损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 230例患者中60％以上有乏力、纳差及黄疸,肝功能损伤以ALT、AST、碱性磷酸酶（ALP）及总胆红素变化为主.有肝细胞损伤型185例（80.4％）,胆汁淤积型27例（11.7％）,混合型18例（7.8％）.引起药物性肝损伤的药物种类很多,最多见的为中草药汤剂及中成药（55.2％）、抗结核药（9.6％）和其他抗细菌药（5.2％）.218例（94.7％）患者预后良好,预后不良12例（5.3％）,包括加重后自动出院4例,死亡8例.结论 药物性肝损伤的诊断缺乏“金标准”,易误诊漏诊.引起药物性肝损伤的药物种类很多,应注意中草药、抗结核药、其他抗微生物药等.急性药物性肝损伤多数预后良好,但亦可发生严重肝损害,应尽早发现及时处理.