25G腰麻针直接用于腰麻的临床观察

目的 探讨直接将25G腰麻针用于腰麻的可行性及优越性.方法选择择期拟行下肢或下腹部手术患者300例,随机分为3组(n=100) ,A组:普通22G斜面式穿刺针;B组:硬膜外和腰椎联合麻醉穿刺针 ;C组则直接用套件中的25G细腰穿针进行腰穿.术毕等麻醉平面消散至T10以下后送回病房.交待平卧24h.术后随访3d,1月后电...     

25G脊麻针单穿腰麻用于血小板减少剖宫产手术的临床体会

目的探讨血小板减少剖宫产手术中应用25G脊麻针单穿腰麻的临床效果。方法将2015年1月—2015年7月间我院收治的50例妊娠合并血小板减少的患者行剖宫产手术的临床资料进行整理,按照门诊就诊顺序排列后,平均分成两组,观察组采用25G针内针行蛛网膜下腔单次麻醉,对照组采用静吸复合全身麻醉的方法施行麻醉,并对两组患者术后临床治疗效果进行评价和比较。结果两组患者手术过程中采用不同的麻醉方式,观察组:优8例,良15例,差2例,优良率92%;对照组:优7例,良18例,差0例,优良率100%;麻醉操作时间:观察组34±12(S),对照组128±24(S);1次成功操作率:观察组92%,对照组76%,观察组优良率比对照组低,但是1次操作成功率均比对照组高,麻醉操作时间明显比对照组短,单次腰穿临床效果显著。讨论25G脊麻针单穿腰麻应用在血小减少急诊剖宫产手术,具有如下优点:麻醉方法比较简单,可操作性较强,整个手术过程不良反应少,相对于其他麻醉方式更加安全,效果显著,值得临床麻醉医生借鉴和推广使用。     

25G细针腰麻与腰硬联合麻醉用于老年患者下肢手术 麻醉的比较

目的 探究25G细针腰麻与腰硬联合麻醉用于老年患者下肢手术麻醉中的临床效果.方法 该次研究便利抽取该院在2016年1月—2017年5月期间接收的100例拟进行下肢手术的老年患者为研究对象,并随机分为治疗组和对照组,各50例,对照组采用腰硬联合麻醉的方法,治疗组采用25G细针腰麻.比较两组麻醉效果、循环稳定性和并发症发生情况等.结果 治疗组的平均穿刺操作时间和麻醉起效时间都明显低于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);两组麻醉阻滞平面和麻醉效果相比差异无统计学意义(P>0.05);对照组麻醉前后的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)下降幅度较治疗组大,差异有统计学意义(P<0.05);此外,治疗组术后有5例出现并发症,发生率为10%,对照组有10例出现并发症,发生率为20%,两组并发症发生情况差异有统计学意义(P<0.05).结论 相比传统的腰硬联合麻醉技术,25G细针腰麻用于老年患者下肢手术麻醉能够显著缩短手术穿刺时间,麻醉后循环功能较稳定且术后并发症发生率低,能够取得较为满意的临床效果,值得推广.     

25G腰麻针在剖宫产腰麻中的直接应用疗效分析

硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉是一直被广泛应用于剖宫产手术的麻醉,但麻醉后严重腰痛的发生率为5%左右,主要与穿刺针引起的背部肌肉韧带损伤有关[1]。因此,如何减少此麻醉并发症是困扰麻醉医生的难题。我科自2009年9月开始,在剖宫产手术中直接使用25G腰麻针行腰麻穿刺,麻醉效果确切。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年9月至今剖宫产手术326例,     

8号针联合25G针腰穿用于妇产科门诊病人的观察

目的 探讨8号针联合25G针腰穿用于妇产科门诊病人的麻醉效果.方法 选用直入法先用8号注射器针头刺入皮肤进入棘上韧带,然后使用25G腰穿针经8号针头的管腔往前推进注入麻醉药物.结果 一次穿刺成功率90.33%,平均的穿刺时间为（55±15）s,未出现穿刺即时并发症,术后第2d腰背痛60例,术后头痛2例.结论 8号针联合25G针腰穿的方法具有穿刺快速、创伤小、出血少、术后恢复快的优点,可安全用于妇产科门诊的病人.     

25G细针腰麻在老年患者麻醉中的应用分析

目的 探讨25G细针腰麻在老年患者麻醉中的应用有效性与安全性.方法 方便选取2015年6月—2016年12月该院收治的120例老年下肢手术患者为研究对象,依据麻醉方式分为实验组(25G细针腰麻,60例)和对照组(腰硬联合麻醉,60例).对比观察两组麻醉完成时间、感觉阻滞起效时间、术中麻醉效果、术中血压、心率及术后并发症.结果 实验组麻醉完成时间(137.8±29.6)s,术后神经损伤10.0%,腰背痛13.3%,头痛6.7%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).实验组术中不同时刻,患者心率、血压无明显波动.结论 25G细针腰麻用于老年麻醉具有操作方便、起效快、效果确切、循环稳定、并发症少的优点,具备临床推广价值.     

26G腰穿针直接用于剖宫产术腰麻的临床观察

目的:26G腰穿针直接用于剖宫产术腰麻的临床观察。方法:择期行剖宫产手术的孕妇120例,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组60例。I组使用腰硬联合麻醉穿刺技术;Ⅱ组直接使用腰硬联合穿刺包套件中的26G穿刺针进行腰穿。两组均缓慢推注0.75%布比卡因2 ml+10%葡萄糖溶液1 ml混合液,给布比卡因10~13 mg。记录术后第2天、4天、6天、1个月、3个月、6个月(出院后电话随访)患者头痛、腰痛,下肢痛或感觉异常的发生率。结果:两组患者一般资料、头痛发生率,差异无统计学意义(P<0.05)。两组患者腰穿穿刺时间、腰痛,下肢痛或感觉异常的发生率与两组差异有统计学意义(P<0.05),尤其是3个月内I组仍有2例患者诉腰部穿刺部位疼痛。结论:直接使用腰硬联合穿刺包套件中的26G针行剖宫产术的麻醉穿刺是有效、可行的,优于腰硬联合麻醉穿刺。     

25G细针小剂量布比卡因腰麻在肛肠科手术中的应用效果及安全性研究

目的:观察分析25G细针小剂量布比卡因腰麻在肛肠科手术中的应用效果及安全性。方法:选取2014年3月-2015年4月本院收治的342例肛肠患者作为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组171例。对照组患者给予常规腰麻,观察组患者给予25G细针小剂量布比卡因腰麻。比较两组患者麻醉方法操作难度,麻醉效果、镇痛起效时间、恢复情况、感觉阻滞平面、运动阻滞程度、阻滞持续时间、不良反应及患者满意度。结果:对照组和观察组麻醉1次成功率分别为73.1%(125/171)和80.7%(138/171),比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组麻醉总有效率分别为96.5%(165/171)和100%(171/171),比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组双下肢肌力恢复时间、自主排尿恢复、麻醉持续时间分别为(2.35±0.63)h、(16.32±4.52)h及(87.56±17.69)min,观察组以上三项指标分别为(1.56±0.22)h、(11.78±2.02)h及(60.34±13.21)min,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组运动阻滞程度、不良反应发生情况及患者满意度均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者镇痛起效时间及最高感觉阻滞平面(中位数)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:25G细针小剂量布比卡因腰麻应用在肛肠科手术中临床疗效显著,患者不良反应少,且满意度高,具有临床推广价值。     

9号皮针引导25G腰穿针腰麻临床应用

目的探讨9号皮针引导下25G细针腰麻穿刺的可行性。方法选择下肢、会阴及盆腹腔手术患者60例,随机分成腰硬联合麻醉(对照组)和皮针引导细针组(实验组)。观察细腰针脊麻穿刺成功率、黄韧带和硬脊膜突破感知率、腰穿后脑脊液流出率及术后穿刺点和腰痛发生率。结果脊麻注药完成以后,两组感觉阻滞平面、T10感觉阻滞起效时间和运动神经阻滞起效时间比较,无显著性差异(P>0.05)。实验组穿刺时间(71.18±13.2)s,长于对照组的(55.10±15.8)s,有显著性差异(P<0.01)。实验组细针腰麻成功率93.3%优于联合麻醉组的76.7%;实验组腰穿成功后脑脊液流出通畅,优于联合麻醉组(P<0.05);术后穿刺点和腰痛发生率17.9%低于联合麻醉组的36.7%;两组细腰针突破硬脊膜时均有确切的纸质破裂感或阻力落空感,无显著差异(P>0.05)。结论 9号皮针引导25G细针腰穿可以确切感知突破硬脊膜,脑脊液流出通畅,腰麻麻醉效果确切,减少术后穿刺点及腰痛发生,相对于联合麻醉,并不增加穿刺过程中引起的神经损伤,适用于年轻患者的下肢、会阴及盆腹腔手术麻醉。     

新型精细腰麻针的临床应用

观察两种精细腰麻针的使用。4O例腰麻穿刺随机选用25G Spinocan针和26GAtraucan针,结果全部穿刺成功,无穿刺并发症发生。体会到两种精细腰麻针的使用均方便容易,同时强调正确使用引导针和通过透明针尾观察脑脊液流出。     

轻比重布比卡因腰麻的临床观察

目的:观察轻比重布比卡因腰麻的临床应用效果。方法:25例脐部或脐部以下部位手术患者,取屈式位15°于L2～3间隙行腰穿,向蛛网膜下间隙注入0.12%布比卡因合剂(0.75%布比卡因1.6ml加注射用水8.4ml)10ml/20～30秒。结果:(1)麻醉起效时间、无痛时间和达到最高阻滞平面的时间分别为(48.72±2.20)s、(3.93±0.10)min和(8.03±0.22)min;麻醉开始消退时间、麻醉完全消退时间分别为(158.20±7.32)min和(240±6.79)min。(2)麻醉前后血流动力学无明显变化。(3)麻醉中发生低血压4例、恶心1例,麻醉后发生低压性头痛2例,经处理后好转。(4)所用的0.75%和0.12%布比卡因的比重分别为1.010和1.002。结论:0.12%轻比重布比卡因可安全有效地使用于脐部和脐部以下部位手术的腰麻;0.75%和0.12%布比卡因的比重分别是1.010和1.002。     

银质针加神经阻滞治疗腰脊神经后支综合症疗效观察

目的 寻找提高治疗腰脊神经后支综合症的最佳方案.方法 将80例腰脊神经后支综合症患者随机分为两组,治疗组40例采用银质针加神经阻滞治疗,对照组40例采用电针加红外线治疗,分别在1周、1月、4月记录V S A评分及V S A下降率.结果 两组治疗后VSA评分较治疗前均明显下降,而治疗组VSA评分及VSA下降率及总有效率优于对照组(P<0.05),两组间比较有显著意义.结论 银质针加神经阻滞治疗腰脊神经后支综合症,确有较好效果,不失为治疗本病较佳疗法.     

低浓度25 G笔尖式SA针腰麻在老年人PFNA手术中的应用

目的：探讨低浓度25 G笔尖式SA针应用于老年人PFNA手术的临床麻醉效果。方法随机选取该院于2012年9月-2013年5月间收治的60例老年人PFNA手术选用低浓度腰麻,选择L3~4穿刺为研究对象,随机分为两组,即观察组和对照组,每组各30例,其中观察组采用25G腰麻针刺入蛛网膜下腔,对照组采用普通22G斜面式穿刺针,比较两组患者在随访一个月后的麻醉消退时间、头痛、腰痛及下肢痛或感觉异常情况。结果经术后1个月随访,两组麻醉消退时间差异无统计学意义,对照组头痛5例（16.67%）、腰痛3例（10%）,下肢痛或感觉异常3例（10%）,观察组头痛2例（6.67%）,腰痛1例（3.33%）,下肢痛或感觉异常0例,观察组麻醉效果要明显优于对照组,且差异有统计学意义（P<0.05）。结论低浓度腰麻阻滞效果完善,对循环呼吸系统影响小,术后并发症少,比较适宜老年人PFNA手术。     

Spinolcath导管针连续脊麻手术360例

1 临床资料下腹部及下肢手术患者360例,年龄18～80岁,ASA I～Ⅲ级. 下肢手术174例,泌尿系手术90例,下腹部手术57例,妇科手术39例. 患者入室后常规监测BP,RR,ECG和SPO2,建立外周静脉通路,面罩吸氧5 L/min. ……     

多支克氏针结合硬外穿刺针引导钢丝内固定治疗髌骨严重粉碎骨折

目的介绍使用多支克氏针结合硬外穿刺针引导钢丝内固定治疗髌骨严重粉碎骨折的一种行之有效的简便方法。方法本组47例髌骨粉碎骨折均使用多支克氏针结合硬外穿刺针引导钢丝内固定治疗,其中男性34例,女性13例,年龄16~79岁,平均38岁,开放骨折21例,闭合骨折26例。结果随访时间8个月至3年不等,因1例失访,其余46例均获得骨性愈合,膝关节功能均恢复正常或基本正常。结论髌骨粉碎性骨折采用多支克氏针结合硬外穿刺针引导钢丝内固定治疗,创伤少,固定可靠,方法简单快捷,术后能早期行功能锻炼,减少并发症,费用少,骨折愈合后内固定取出方便。     

连续脊麻针具的制作与使用

目的 介绍简易连续脊麻针具的制作和使用。方法 将16^#Thuhy硬膜外针截短改制，配合9^#腰穿针、硬膜外导管和导管钢丝芯组成穿刺针具。用腰穿针通过硬膜外针在硬脊膜上刺孔，然后将硬膜外导管置入蛛网膜下隙，经导管分次小剂量给局麻药实施连续脊麻。结果 经临床71例应用，置管成功率93．0％，麻醉效果优良97．1％，术后头痛发生率7．8％。结论 该自制穿刺针具经济实用、操作容易和安全有效，具有一定应用和推广价值。     

细针穿刺引导置管腰硬联合麻醉的可行性研究

目的:探讨细针穿刺导丝引导置管腰硬膜外联合麻醉(CSEA)方法的可行性,以减少硬膜外麻醉后腰背痛的发生率和严重程度。方法:100例择期下腹、下肢手术ASAI级～II级病人,年龄16岁～60岁,随机均分为两组:细针穿刺导丝引导置管CSEA组(I组)和18#Touhy针CSEA组(II组)。I组用9#8cm长细针行硬膜外穿刺,成功后用26G腰麻针通过细针内穿刺施行腰麻;腰麻成功后退出26G针,从9#针内置入"S"形硬膜外导管导丝后退出细针,导管套入导丝,送入硬膜外腔;II组采用经典的针内针法腰硬联合麻醉。两组所用药物种类、剂量和硬膜外腔留管长度5cm相同。术后用相同药物行病人自控硬膜外镇痛2d。观察并记录两组操作所用时间、一次置管成功率、有无异感、首次药量、手术时间、麻醉效果、术后疼痛和手术后第3天、第5天、第7天、第9天腰背痛情况的视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:两组操作所用时间、一次置管成功率、穿刺或置管异感、首次药量、手术时间、麻醉效果、术后疼痛VAS评分差异无明显性(P>0.05),但手术后第3天、第5天、第7天、第9天腰背痛VAS评分I组明显低于II组(P<0.01)。结论:细针穿刺导丝引导置管CSEA不仅减少硬膜外麻醉后腰背痛的发生率和严重程度,而且是安全可行的。     

左旋布比卡因用于剖宫产腰麻的临床观察

目的观察0.5%重比重左旋布比卡因与0.5%重比重布比卡因腰麻用于剖宫产手术的麻醉效果。方法 ASAI～Ⅱ级择期剖宫产手术患者60例,随机分成两组：A组用药0.5%重比重左旋布比卡因2ml（10mg）,B组用药0.5%重比重布比卡因2ml（10mg）。结果①痛觉阻滞起效时间,感觉阻滞最高平面,运动阻滞起效时间及运动阻滞程度,两组比较差异均无统计学意义。②两组阻滞效果均完善,术中无阻滞不全患者。③A组与B组麻醉期间血压、心率变化及出现的不良反应等情况差异无统计学意义。结论左旋布比卡因用于剖宫产腰麻同样安全有效。