甲型H1N1流感胸部CT表现与分析

目的探讨甲型H1N1流感胸部CT表现及临床意义。方法回顾性分析33例甲型H1N1流感住院患者的胸部CT影像表现。结果33例甲型H1N1流感胸部CT表现为斑片影33例（100％）,磨玻璃样改变19例（57．6％）,间质性改变21例（63．6％）和实变3例（9．1％）。双肺受累29例（87．9％）,单肺受累4例（12．1％）,其中中下肺受累为主28例（84．8％）,胸膜下受累24例（72．7％）。胸腔积液6例（18．2％）,伴有其他肺部病变8例（24．2％）。结论重型甲型H1N1流感常累及肺部,以双中下肺受累多见。CT以渗出性改变为主。     

重症甲型H_1N_1流感患者的胸部X线和CT特征分析

目的探讨重症甲型H1N1流感患者的胸部X线及CT表现.方法回顾性分析经确诊的24例重症甲型H1N1流感患者的胸部X线及CT表现.结果 （1）24例中4例患者入院时胸部X线检察无异常发现;（2）X线及CT发现肺部磨玻璃影分别占53%、67%,磨玻璃影伴实变分别占37%、62%,磨玻璃影主要位于肺周边胸膜下,磨玻璃影伴实变主要位于下肺、中部;（3）24例中X线及CT发现胸膜腔积液分别为3例、5例,发现胸膜肥厚分别为2例、9例;（4）X线及CT均未发现纵膈及肺门淋巴结肿大.结论甲型H1N1病例主要影像学表现为磨玻璃影及磨玻璃影伴实变,无纵膈及肺门淋巴结肿大,胸膜可受累,胸部CT与X线平片表现基本一致,但CT可早于胸片发现肺部病灶,对病变的形态、分布情况显示更加清楚,并可提高H1N1肺部病变的检出率,胸部X线及CT可以为临床提供更多的信息,有助于临床医师早期发现病变,及时给予治疗,观察病情发展及疗效评价.     

甲型H1N1流感肺炎的CT分型与表现

目的 分析甲型H1N1流感肺炎（甲流肺炎）的CT表现特点。方法 回顾性分析 43例确诊为甲流肺炎患者的CT资料,进行CT分型及总结危重症患者的CT特点。结果 CT分型及表现有：⑴磨玻璃影型：共17例(39.53％),表现为单肺或两肺多叶多段磨玻璃样密度影,分布不均,境界模糊,内见纹理走行;⑵实变型：11例（25.58%）,表现为单肺或双肺斑片状渗出及实变,境界清晰或模糊,以下叶尤左肺下叶多见;⑶间质型：8例（18.61％）,表现为支气管周围血管束增粗、小叶间隔增宽及胸膜下弧线影等;⑷混合改变型：7例（16.28％）,上述三型混合存在,表现复杂。本组患者中5例为危重症,其中磨玻璃影型3例,混合改变型2例。结论 甲流肺炎的CT表现具有不同分型及其特点,不同CT分型对判断甲流肺炎病情的严重程度和转归有重要价值。     

甲型H1N1流感的CT征象分析

总结分析甲型H1N1流感(甲流)的影像特征。方法回顾性分析36例甲流疑似住院患者的胸部X线片和CT资料。结果甲型H1N1病毒核酸分离检测(+)病例29例中,胸部X线片或CT呈阴性8例;合并肺炎21例,11例伴胸水。轻度7例表现为肺纹理增粗模糊或中心性小结节,或伴胸膜下轻度间质性炎症;中度6例表现为沿肺纹理或胸膜下多发小叶性补丁状斑片影,可伴空气支气管征的肺段性实变;重度8例表现为两肺弥漫性斑片影融合,伴两下肺实变。甲型H1N1病毒核酸分离检测(-)病例7例中3例出现酷似甲流的胸膜下斑片影,4例节段性实变。结论甲型H1N1流感性肺炎具有较特征CT征象,但胸膜下斑片影并非特异表现,单纯节段性实变常不考虑甲流。     

重症甲型H1N1流感肺炎的影像学表现

目的探讨重症甲型H1N1流感肺炎的影像学表现。方法对经确诊的29例重症甲型H1N1流感肺炎的胸部X线表现及CT表现进行回顾性分析。结果重症甲型H1N1流感肺炎的胸部X线表现为两肺野斑片状密度增高的实变影16例,磨玻璃样阴影11例,两肺间质改变、肺纹理增粗2例。结论重症甲型H1N1流感肺炎主要的胸部影像学表现为两肺支气管周围和胸膜下非对称性、多发斑片状实变影及磨玻璃样阴影。     

甲型H1N1肺炎的影像学特征

目的 探讨甲型H1N1病毒所致肺炎的影像学特征。方法 回顾性分析27例经实验室证实的甲型H1N1肺炎患者的胸部X线及CT影像学表现。结果 按照甲型H1N1病毒肺炎的受累面积,将27例患者按初诊时肺部的影像改变程度分为轻、中、重度3种类型。轻度者10例,表现为散在分布的、斑片状磨玻璃样阴影;中度者9例,表现为双肺散在分布的、多发片状实变阴影及结节影,5例合并胸腔积液,并伴有轻、中度代偿性肺气肿;重度者8例,表现为双肺大片实变阴影伴有空洞,其中2例合并霉菌球,3例伴有支气管扩张,4例合并纵隔及胸壁皮下气肿,均伴有双侧胸腔积液及中、重度肺气肿。6例死亡病例中,1例为轻度肺炎恶化死亡,1例为中度肺炎转化为重度肺炎后死亡,其他4例为重度肺炎病例。结论 甲型H1N1肺炎表现为多肺段受累的磨玻璃样变和实变,重度者常伴有空洞、支气管扩张、胸腔积液、纵隔皮下气肿及霉菌感染,死亡率高。     

15例新型甲型H1N1流感肺炎患者胸部CT及X线表现

目的探讨新型甲型H1N1流感肺炎患者胸部CT及X线表现,以提高诊断准确性。方法回顾分析15例新型甲型H1N1流感肺炎患者胸部CT和X线资料,研究病变影像学特点、部位、数目及演变。结果肺实变13例,磨玻璃9例,支气管气像6例,胸腔积液4例,胸膜增厚3例,纵隔内见多发淋巴结5例,轻症组与重症及危重症组之间均无统计学差异(P>0.05);肺实变及磨玻璃病变部位:双肺多叶10例,单肺单叶5例,轻症组与重症及危重症组之间有统计学差异(P<0.05);肺实变及磨玻璃经治疗后吸收、减轻11例、未见变化2例、加重2例,轻症组和重症及危重症组之间均无统计学差异(P>0.05)。结论新型甲型H1N1流感肺炎患者胸部CT和X线表现以肺实变和磨玻璃改变为主,伴胸膜及淋巴结异常等多种表现。     

重症甲型H1N1流感肺炎的胸部CT表现分析

目的:评价胸部CT对重症甲型H1N1流感病毒性肺炎的诊断价值?方法:回顾性分析22例甲型H1N1流感重症患者临床及影像资料,对初始期?进展期?消散期患者的临床表现及X线胸片与CT的影像学变化进行分析?探讨?结果:重症甲型H1N1流感胸部CT主要表现为双肺磨玻璃样密度阴影?斑片影及肺实变,双侧弥漫性分布,中下肺野为著,病程初始期肺外带及肺门周围首先受累,病变范围随病程进展扩散至全肺,病灶密度进行性增加,至病程后期趋于消散,同时合并纤维条索影进行性增多,可见胸膜反应?不同时期的胸部CT表现与临床病程存在相关性?结论:相比X线平片,胸部CT显示病变具有独特优势,可用于评价重症甲型H1N1流感的病程进展,对治疗方案的选择有一定的参考价值?     

甲型H1N1流感重症患者3例的胸部影像分析

目的:探讨并发肺部感染的甲型H1N1流感患者的胸部影像表现,提高对本病的认识。方法:回顾分析本院确诊的3例甲型H1N1流感患者的胸部X线、CT表现。结果:3例均累及所有肺叶的多个肺段,表现为大片状阴影、楔形阴影、小斑片影、网格状影及磨玻璃影,胸膜增厚及淋巴结反应性增生常见,1例并发纵隔气肿。结论:本文3例甲型H1N1流感患者的胸部影像表现均以不同范围的肺实变为主,均累及多肺叶多肺段,间质也可受累。     

儿童麻疹合并肺炎的胸部DR和CT影像学特点分析

目的研究儿童麻疹合并肺炎的胸部数字X线摄影(DR)和计算机体层扫描(CT)图像特点,提高其影像学认识水平,为临床诊断、鉴别和治疗提供参考依据。方法回顾性分析我院166例麻疹合并肺炎患儿临床资料,将其根据检查方法不同分为DR(n=86)和CT(n=86)两组,分析并比较不同病情患儿两种检查方法的图像特点。结果胸部DR图像显示,重症患儿肺纹理模糊、磨玻璃影以及肺实质斑片影、肺实变、肺门增大、纵膈气肿和胸膜增厚发生率均高于普通患儿,差异有统计学意义(P﹤0.05);胸部CT图像显示,重症患儿磨玻璃影、斑片影、肺实变、胸膜增厚、纵膈气肿发生率高于普通患儿,斑片影和肺实变累及肺叶数量高于普通患儿,差异有统计学意义(P﹤0.05);CT对麻疹合并肺炎患儿胸膜增厚及淋巴结肿大检出率高于DR,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论麻疹合并肺炎患儿DR和CT图像特征根据病情轻重均可表现为纹理增多增粗、磨玻璃影、斑片影、肺实变等,且CT图像对淋巴结肿大、胸膜增厚检出率及病变累及范围评估准确性更高。     

甲型H1N1流感相关性肺炎的胸部CT表现及随访观察

目的探讨甲型H1N1流感相关性肺炎的CT表现及其鉴别诊断意义。方法通过回顾分析19例确诊为甲型H1N1流感相关性肺炎患者的胸部CT资料,观察其病变的形态、分布和伴随征象等。由2名医生独立观察完成。结果胸部CT表现:双侧磨玻璃影7例,单侧实变影1例,双侧磨玻璃影并实变影11例。双侧分布18例,单侧分布1例。胸膜下分布为11例,中央性分布为主2例,弥漫性分布为主4例,随机分布为2例。合并胸腔积液7例,其中双侧4例,单侧3例。合并细网状影6例。结论甲型H1N1流感相关性肺炎患者的胸部CT征象具有一定的特点,结合病史及实验室检查在一定程度上可以与其他疾病进行鉴别。     

Human infection with a novel avian-origin influenza A （H7N9） virus： serial chest radiographic and CT findings

Background Rapidly progressive pneumonia infection with H7N9 virus is a novel disease,and limited information is available concerning serial chest radiographic and computed tomography （CT） findings.The aim of this study was to evaluate the changes in serial radiologic findings in patients with H7N9 pneumonia.Methods The two institutional ethics review boards approved this retrospective study.This study included 10 patients with H7N9 pneumonia.All patients underwent chest radiologic examinations at different time points.Serial radiologic images were systematically analyzed.Results All patients showed abnormal results on initial chest radiography and CT.The initial radiographic abnormalities were unilateral （n=9） and bilateral （n=1）,including ground-glass opacities （GGOs） （n=5） and consolidation （n=5）.The initial CT findings consisted of unilateral （n=6） and bilateral （n=4）,including consolidation （n=10）,GGOs （n=10）,reticular opacities （n=2）,and pleural effusion （n=3）.Follow-up radiologic findings showed rapid development of consolidation or GGOs within two weeks after illness onset.Pneumomediastinum with secondary subcutaneous emphysema and pneumothorax were noted in two patients.Follow-up high resolution computed tomography （HRCT） after two weeks showed slow improvement in both size and opacity of the lesions.On HRCT after discharge,patients had substantial residual lesions such as irregular linear opacities,reticular opacities,parenchymal bands,traction bronchiectasis,and cystic lesions.Conclusions The most common radiologic findings at presentation are multifocal or diffuse areas of consolidation and GGOs in H7N9 pneumonia.HRCT in sequence can show more changes in rapid progression of disease and a slow decrease of both size and opacity of the lesions plays an important role in the evaluation of H7N9 pneumonia.     

HRCT在诊断肝移植术后巨细胞病毒肺炎中的临床价值

目的探讨HRCT(High-resolution CT)在诊断肝移植术后巨细胞病毒(CMV)肺炎的临床价值。方法收集11例肝移植术后确诊为CMV肺炎患者的HRCT,由两名放射科医生统计分析病灶的形态及分布特征。结果毛玻璃影10例,多发结节8例,斑片状实变影4例。100%(11/11)患者肺内见到多种形态病灶共同存在:毛玻璃影与多发结节4例,毛玻璃影与实变影3例,实变影与多发结节1例,毛玻璃影、实变影与多发结节三者共同存在3例。100%(11/11)例病变均累及双肺,9例病灶分布于肺内外带,仅分布于外带和内带各3例。病变累及下叶11例,累及中叶与上叶分别为10例、9例。结论肝移植术后患者肺部病变的HRCT表现为双肺混合存在的毛玻璃影、多发结节及斑片实变影时,提示肺内病变为CMV肺炎的可能。     

胸部结节病的CT诊断与分析

【目的】分析结节病的CT表现，以提高对本病的认识和诊断水平。【方法】回顾性分析经活检证实52例胸部结节病的CT表现。【结果】52例结节病中，肺门、纵隔淋巴结肿大46例（88．5％），其中仅见肺门或／和纵隔淋巴结肿大16例（30．7％），肺门或／和纵隔淋巴结肿大伴有肺内改变30例（57．5％），仅见肺部侵润性改变而无淋巴结肿大2例（3．8％），肺纤维性改变4例（7．7％）。肺内主要表现为结节影（30例），支气管血管束增粗（14例），小叶间隔增厚（8例），实变影（2例），磨玻璃影（2例）。【结论】双侧肺门对称性淋巴结肿大和／或纵隔淋巴结肿大以及沿支气管血管束分布的结节影是胸部结节病的特征性表现；不典型者需密切结合临床检查及治疗后随访。     

甲型H1N1流感重症患者的临床及影像学特点

目的 探讨甲型H1N1流感（甲流）危重症病例的影像学特征及其临床特点。方法 上海交通大学医学院附属瑞金医院2009年12月—2010年2月共收治13例重症甲流确诊患者,其中男性10例,女性3例;年龄24~59岁,中位年龄50岁。回顾性分析患者的临床症状、实验室检查结果、影像学资料、治疗措施及预后。结果 所有患者均以发热、咳嗽为主要症状。实验室表现为白细胞数量下降,尤其是淋巴细胞数量减少,乳酸脱氢酶（LDH）水平升高。胸部X线片及CT检查主要表现为两肺多发散在斑点或团片状模糊影,部分可融合呈大片状实变影。予以抗病毒、糖皮质激素、抗生素等综合支持治疗后,11例好转,1例并发真菌感染,1例死亡。结论 甲流危重病例的影像学表现为肺叶或间质炎症浸润,病情重、进展快,可导致死亡,早期识别并及时给予积极治疗可取得较好的疗效。     

基于肺小叶中心纤维化CT表现筛查胃食道返流病的初步研究

目的：是描述慢性肺微吸入的高分辨率CT的肺纤维化表现,并通过CT的肺纤维化表现筛查GERD。方法：连续抽取食道胃镜检查证实的GERD病例的肺CT检查资料86例。通过三位具有经验的影像科医师分别读片及共同读片,最后筛选出24例资料。肺CT扫描范围从肺尖到肺底,然后0．625～1．25mm薄层骨算法重建。对所有病人CT图像进行观察,以IPIF CT表现为诊断标准提取影像表现。结果：24例CT的肺纤维化表现是：（1）班片状磨玻璃影例24（100％）,其中局部中心分布22例（92％）,合并周边性分布17例（70％）。（2）胸膜下蜂窝影9例（37％）,其中合并间隔线影7例（3）小叶中心结节影7例（29％）,其中合并小灶样实变5例。（4）牵拉性细支气管扩张15例（62％）。（5）中下段食道扩张17例（70％）。结论：GERD伴有的肺纤维化CT表现主要表现为：局部中心分布的班片状磨玻璃样影以及周边分布班片状磨玻璃影、胸膜下蜂窝影、小叶中心结节影伴食道扩张、细支气管扩张,如具有这些CT表现高度提示GERD的可能。     

Variable computed tomography appearances of COVID-19

The coronavirus disease 2019 (COVID-19) is typically diagnosed by specific assays that detect viral nucleic acid from the upper respiratory tract; however, this may miss infections involving only the lower airways. Computed tomography (CT) has been described as a diagnostic modality in the COVID-19 diagnosis and treatment plan. We present a case series with virologically confirmed COVID-19 pneumonia. Variable CT features were observed: consolidation with ground-glass opacities, ground-glass opacities with subpleural reticular bands, and an anterior-posterior gradient of lung abnormalities resembling that of acute respiratory distress syndrome. Evolution of CT findings was observed in one patient, where there was interval resolution of bilateral lung consolidation with development of bronchiolectasis and subpleural fibrotic bands. While sensitive for detecting lung parenchymal abnormalities in COVID-19 pneumonia, the use of CT for initial diagnosis is discouraged and should be reserved for specific clinical indications. Interpretation of chest CT findings should be correlated with duration of symptoms to better determine the disease stage and aid in patient management.     

肺泡蛋白沉积症低剂量容积数据高分辨率CT影像特征分析

背景　目前肺泡蛋白沉积症（PAP）的确诊需要依据支气管肺泡灌洗和/或肺活检，属于侵入性检查，而胸部CT检查对本病的诊断具有重要提示作用，尤其是胸部低剂量容积数据高分辨率CT（VHRCT）检查能更多地显示双肺解剖细节及病变细微特点，从而为临床诊断提供帮助，但鲜有这方面的报道。目的　观察低剂量VHRCT下PAP治疗前后的影像学表现，从而探讨VHRCT在PAP诊断中的临床价值。方法　回顾性分析2015年6月-2018年6月在四川大学华西第四医院诊治的24例PAP患者的临床资料和胸部低剂量VHRCT资料、确诊情况及治疗效果。结果　治疗前，24例患者双肺均可见多发的磨玻璃样密度影，边界清，边缘模糊，其中12例磨玻璃影广泛分布，呈“地图征”表现，7例患者双肺可见局限性片状实变影；6例磨玻璃影中可见小叶间隔增厚，呈“铺路石征”表现；3例可见从肺门向外放射，呈“蝶翼状”分布的大面积阴影（磨玻璃影或/和实变影）；2例可见充气支气管征；部分患者双肺可见多发微小结节及间质纤维化表现；24例均未见纵隔及肺门淋巴结增大；同一患者中可有上述几种征象同时出现。治疗后复查及随访过程中，24例双肺磨玻璃影范围不同程度缩小、密度减低、边缘清晰，4例实变影密度减低呈磨玻璃密度影，2例见充气支气管征。16例经支气管肺泡灌洗确诊，3例经血清粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）抗体检测确诊，5例经支气管镜肺穿刺活检确诊。确诊前根据患者胸部低剂量VHRCT的特征性表现高度提示PAP者共16例，符合率为66.7%（16/24），其余8例患者依据VHRCT的特征，5例提示细菌性肺炎、2例提示肺水肿、1例提示特发性肺间质纤维化。治疗后患者，呼吸困难、咳嗽等临床症状明显好转。治疗后总肺活量占预计值百分比（TLC%）、一氧化碳弥散量占预计值百分比（DLCO%）、肺活量占预计值百分比（VC%）、酸碱度（pH）、氧分压（PaO2）高于治疗前，治疗后二氧化碳分压（PaCO2）低于治疗前（P<0.05）。结论　PAP的低剂量VHRCT表现为广泛性或局限性分布的磨玻璃影和/或实变影，其中“地图征”和“铺路石征”具有一定的特征性，部分病例可见“蝶翼征”和充气支气管征；另外，本疾病一般无纵隔及肺门淋巴结增大；上述影像学征象有助于PAP的诊断、严重程度评价和疗效观察，可作为一种常规检查，推广应用。     

12例人感染H7N9禽流感病毒性肺炎的临床影像学分析

目的探讨人感染H7N9禽流感病毒性肺炎的临床影像学表现及特点。方法收集深圳市第三人民医院2013年12月18日至2014年1月26日收治的12例确诊为人感染H7N9禽流感病毒性肺炎的临床影像学资料(男6例、女6例),对其临床影像学表现进行分析。结果 12例患者均行胸部X线和CT检查。发病早期(≤4d)行影像学检查8例,病变多起始单侧肺下叶,局限于肺叶段分布,其中右肺下叶3例,左肺下叶2例,双肺下叶2例(病变右侧叶偏重1例,左侧偏重1例),3个肺叶1例;主要表现为磨玻璃影和实变影,可见充气支气管征象;伴小叶间隔增厚4例和胸膜腔积液3例。进展期(5-10d):病变迅速进展,累及双肺多叶,呈多发或弥漫性分布,12例均累及3个肺叶以上,其中10例累及5个肺叶,病变仍以起始部位最严重;伴胸膜腔积液11例,心包积液3例,腹膜腔积液1例。吸收期(≥11d):经抗病毒等治疗,病灶开始吸收,但仍残留条索状影、磨玻璃影及片状实变影。结论人感染H7N9禽流感病毒性肺炎,具有早期表现为单侧肺段和肺叶渗出性病变,48-72h内迅速进展为双肺多叶广泛分布的磨玻璃影和实变影的影像学表现特征。伴胸腹腔积液提示病情严重。影像学检查与诊断对本病的临床诊断、疗效评估和预后判断有重要价值。