特殊的“癫痫”——1例青少年卒中病例报道

<正>1 临床资料患者，女，15岁，学生。因“被发现意识障碍6+h”于2021年7月24日至我院就诊。入院前6+h, 患者被家属发现其跌到于地，意识障碍，呼之不应，全身大汗，口吐白沫，约数十分钟后患者意识恢复，苏醒后未诉不适。4+h前，患者再次出现意识丧失，呼之不应，伴四肢强直、四肢抽搐、口吐白沫、全身大汗淋漓，伴双眼向右侧凝视。于当地医院继续治疗后病情无改善，意识障碍、四肢强直持续存在，遂急诊转入我院。既往史：否认吸烟，饮酒史；     

发热、昏迷、血糖高疑难病例1例

<正>1病例介绍患者,女,65岁,以"昏迷2h"于2011年9月15日5:00入院。入院前2h,家人发现患者昏迷于床上,呼之不应,伴四肢间断性抽搐、小便失禁,发热,无大便失禁、呕吐,为求诊治急拨120急救中心,以"昏迷原因待查"收住笔者所在科。入院查体:T38.5℃,P110次/min,R20次/min,BP100/60mmHg。     

急性主动脉夹层误诊3例分析

1病例资料例1：男,66岁,因＂发现呼之不应3 h＂入院。3 h前患者家属发现患者睡于床上呼之不应,小便失禁,未见呕吐、抽搐等,有痰鸣音,呼吸急促,急送入院。病前有饮酒史。既往史：1992年行＂右肾切除术＂,5年前发现＂高血压＂,未曾正规服药及治疗。     

大剂量异烟肼合并利福喷丁中毒一例

患者女,30岁,因神志不清伴四肢抽搐3 h入院。患者被家属发现躺在地上,神志不清,呼之不应,口吐白沫,四肢抽搐。洗胃后收入急诊重症监护室(ICU)。患者有肺结核病史4个月余,服用异烟肼、利福喷丁等药物。体格检查:血压112／57 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa);神志不清,呼吸急促;双肺呼吸音粗,未闻及啰音;心率130次／min,     

抗NMDAR抗体及MOG抗体双阳性自体免疫性脑炎1例并文献复习

1 病例资料 1.1发病情况 患者,男性,19岁,主因"发作性肢体抽搐10 d"于2020年6月1日入院.患者入院前10 d在家休息时突然出现四肢抽搐、双眼球上翻、牙关紧闭、呼之不应,无大小便失禁、口吐白沫等,症状持续5 min左右缓解,当地医院脑电图示慢波改变,头颅及脊椎磁共振成像未见明显异常,予以抗癫痫等治疗.     

家族性Fahr病一例

1 临床资料患者男,56岁,因口齿不清、行走不稳6年,于2007年10月30日入院.患者入院前6年于无明显诱因下出现行走不稳、易摔倒,同时伴有口齿不清,反应稍迟钝,但无言语理解和表达困难.入院前1周出现行为异常,以手抓脸,呼之无应答,无四肢抽搐,持续1 h后自行缓解.     

大剂量氯丙嗪中毒1例

患者，女，21岁。自服氯丙嗪后嗜睡1h急诊入院。患者于1h前口服氯丙嗪(量不详)后出现嗜睡，软弱，面色苍白，四肢冰冷，呼之不应。被家人发现后立即送入我院，门诊以药物中毒急诊收入住院。入院查体：T35℃，P74次／min，R18次／min，BP84／58mmHg。呈急性危重病容，嗜睡状态，呼吸浅慢，唇、舌干燥，     

机械通气撤机后致脑水肿一例护理教训

1　病例介绍患者 ,女 ,6 1岁 ,因原发性肝癌收治我科。入院时一般情况好。入院 5 d后在插管全麻下行肝叶切除术。麻醉、手术过程顺利 ,术后带气管插管回病房 ,神志未清醒 ,予呼吸机辅助呼吸。设置呼吸模式为同步间隙指令通气 (SIMV ) ,潮气量 1 0 ml/kg,PEEP1 0 cm H2 O,氧浓度 4 0 % ,呼吸频度 1 2次 / min。 2 h后患者神志完全清醒 ,血气分析、生命体征正常 ,肢体有力 ,给予撤机观察。2 min后患者出现意识丧失 ,呼之不应 ,四肢抽搐 ,面色紫绀 ,末梢血气饱和度迅速下降至 71 %。根据病情变化立即接上呼吸机辅助呼吸 ,静脉快滴 2 0 %甘…     

盐酸苯海索过量致心跳骤停1例

1病例介绍 患者,女性,71岁。因心悸、胸闷、呕吐半小时,意识障碍5 min入院,发病前半小时突感心悸、心前区疼痛、呕吐、全身乏力、面色苍白、四肢冰冷,入院前5 min出现意识伤失、呼之不应,心跳骤停,病程中无头痛,抽搐。     

小儿良性癫痫3例

良性局灶性癫痫(Benign partial epilepsies简称BPE)是小儿时期常见的一类癫痫,国内报道较少,现将我们治疗并随访的3例报告如下。 1 病例介绍【例1】男,6岁。因睡眠中反复抽搐2次,于1986年10月20日入院。患儿于入院前1周在乘火车途中睡眠时,家长发现其两侧口角抽动约2～3s,接着出现全身性肌阵挛发作,四肢抽动,口唇青紫,牙关紧闭,口吐白沫,呼之不应,约持续3～4min抽搐缓解。抽搐停止后继续入睡约2h,醒后玩耍如常。1周后于晚入睡约10～15min时又发作1次,表现同前。既往史:7个半月早产,出生体重2.3kg,无产伤及神经系统疾病史。家族中无癫痫病患者。查体:发育营养中等,神志清,智力正常。心肺正常,肝脾未触及。神经系统检查     

激光痔摘除术后诱发多发性肺栓塞1例报告

患者,女性。47岁,因“胸痛4h”入院。入院前4h患者于院外进行激光痔疮摘除术,术后半小时突感胸痛。以胸骨右缘持续性紧缩感为主,伴哮鸣。不能平卧,逐渐出现呼之不应,但无抽搐及大小便失禁等。静脉注射地塞米松等药物治疗后,神志恢复正常。3h前胸痛加剧,并咳出较多粉红色泡沫痰,量约200mL,伴呕吐,呕出胃内容物,查血压为8．5／4kPa,以“急性左心功能衰竭”收入院。     

抢救非酮症高渗性糖尿病昏迷1例体会

患者，女，71岁，农民。因多饮、多尿5^＋年，加重10天，呼之不应4h，于2005年1月11日入院。入院前5^＋年，患者无明显诱因出现口干、多饮、多尿、多食，体重下降，查血糖升高，诊断“糖尿病”，予优降糖、二甲双胍降糖治疗，上述症状缓解。平素未正规治疗。入院前10天，患者受凉后出现多饮多尿症状加重，伴咳嗽咯痰，畏寒发热，头昏乏力纳差，未引起重视。1周前自行停用口服降糖药，口服中药降糖治疗。入院前4h，突然出现呼之不应，不伴大小便失禁，四肢抽搐，口吐白沫。为进一步诊治，收入急诊科急查血糖“Hi”予生理盐水250ml，胰岛素25u静滴，收入内分泌科。     

高压氧治疗重度急性一氧化碳中毒迟发性脑病1例

1病例摘要 患者,女,61岁,主因意识不清约5h入院,患者于5h前被家人发现,呼之不应,呕吐物为胃内容物,无寒颤,高热及抽搐,屋内有煤炉有烟囱,查：患者浅昏迷状态,测 T：36℃, P：92次／min, R：16次／min, BP：150／90mmHg,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,面色苍黄,颈强,四肢肌张力高,双侧病理反射阳性,余（-）,查头颅 CT 未见异常,抽血化验,碳氧血红蛋白为45％,初步诊断为重症一氧化碳中毒。     

小量胃复安口服迅即导致醒状昏迷1例

女性患者,38岁,美尼尔氏综合征病史10年。于入院前2h无明显诱因美尼尔氏综合征再次发作。眩晕、剧烈呕吐、右侧耳鸣、重听。请家庭医生诊治,给予胃复安10mg口服,镇吐。患者既往从未使用过胃复安。服药后15min,患者意识丧失,呼之不应,头颈后仰,四肢抽动,无大、小便失禁。急诊收入我科,查:体温、血压正常,呼吸表浅,脉搏68min~(-1)。睁眼昏迷,呼之不应,牙关紧闭,角弓反张。压迫     

双侧丘脑内侧综合征1例

患者男,64岁.突发意识障碍2 h入院.2002年3月3日散步时,突感头晕,随后昏迷、呼之不应,当时无呕吐,无大小便失禁,无肢体抽搐,急诊头颅CT未见异常.     

急性脑梗塞合并糖尿病酮症酸中毒昏迷1例

1 病例介绍 患者,62岁,昏迷,右侧肢体瘫痪6 h入院.患者6 h前家人发现昏迷,不醒人事,呼之不应,右侧肢体不能活动,未做任何处理送入笔者所在医院.即往糖尿病病史20余年,不规律服用降糖药,入院后查体:T 38.5 ℃,P 105次/min,R 20次/min,BP 23/13.3 kPa,浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,压眶反射存在,右侧鼻唇沟变浅,流涎,颈稍有抵抗,心率105次/min,未见病理性杂音.     

腹部中风1例

患者,女,62岁。因腹部疼痛2h伴恶心、呕吐数次入院。患者入院前2h无明显诱因出现腹部脐周隐痛不适,自认为是食物中毒引起的急性胃肠炎,自服药物后腹痛无好转,反感觉疼痛加剧并伴有恶心、呕吐数次,遂来诊。在就诊过程中突然出现肢体抽搐,呼之不应,口吐白沫,双眼上翻,血压测不出,     

瓣膜赘生物脱落致全身多器官栓塞1例报告

患者女，80岁，因突发意识障碍4h于2008年3月18日1：30入院。3月17日21：30家人发现患者靠床坐在地上。呼之不应，测血压112／81mmHg。1h后患者神志有所恢复，呼之有反应，但烦躁，呈谵妄状态，左上肢可见不自主运动，不能说话，亦不能理解他人言语。     

1例经皮肝静脉穿刺置入心脏复律除颤器患者的围手术期护理

1病例介绍 患者,男,19岁5月,因＂先天性心脏病术后6年,反复晕厥5年,再发5d＂于2012年6月9日入院。患者于6年前院外体检,诊断为先天性心脏病,Ebstenin′s畸形,卵圆孔未闭,行房间隔缺损修补术、上腔静脉-右肺动脉吻合术、房化右室折叠术。5年前患者睡觉时突然出现呼吸急促、呼之不应症状,伴大小便失禁,但无抽搐、口吐白沫,在我院急诊行电复律后转为窦性心律。     

呼吸心跳骤停100min抢救成功1例报道

1临床资料 患者,男,40岁,已婚,因意识突然丧失10min,于2006年11月16日6:13被他人送入第三军医大学新桥医院急救部.患者同伴诉入院前10min,患者突然晕倒在地,随即呼之不应,无恶心、呕吐,无抽搐,无大、小便失禁,既往有扩张型心脏病史5年,伴劳累性心悸、气短(近期一直口服地高辛、双氢克尿塞、安体舒通、康可片等药物).原发性高血压史5年,曾因胸部外伤血气胸行手术治疗(家属诉).