眼睑肿物77例临床分析

目的:探讨眼睑肿物的临床、病理学分类及手术方法。方法:回顾性分析1993年~2005年收治77例眼睑肿物患者年龄分布及病理分类:结合病例讨论肿物切除及整形术应注意的问题。结果:恶性肿瘤中居前两位者为基底细胞癌、睑板腺癌,良性肿瘤中居前两位者为色素痣和皮样囊肿。75例手术切除,2例肿瘤转移未行手术。结论:对眼睑肿物进行分析有利于指导临床诊断及其治疗。     

眼睑恶性肿瘤35例临床分析

目的分析眼睑恶性肿瘤的临床、病理特征。方法回顾性分析35例眼睑恶性肿瘤患者的临床资料。结果 35例眼睑恶性肿瘤中基底细胞癌27例;皮脂腺癌4例（包括睑板腺癌1例）;鳞状细胞癌4例,其中男性3例均为高分化鳞癌,女性1例属中等分化鳞癌。所有患者术后眼睑形态和功能基本恢复正常,随访8-24个月未见复发及全身转移。结论眼睑恶性肿瘤多发生于40岁以上的中老年人,以基底细胞癌最多见,其次为睑板腺癌和鳞状细胞癌。早期发现并彻底切除后同期眼睑缺损修复,可使眼睑形态和功能得以恢复。     

手术切除并快速石蜡包埋治疗眼睑恶性肿瘤的疗效观察

眼睑常见的恶性肿瘤有睑板腺癌、基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤等。对于这些恶性肿瘤临床上多采用手术切除的方法来进行治疗 ,手术切除治疗这类疾病目前已公认是有效的方法。而眼睑的恶性肿瘤手术切除应当是将肿瘤以及肿瘤周围的正常组织一并切除。其目的是为了切除肉眼所不能分辨的肿瘤组织。但眼睑切除过多可影响其功能及外貌。我们自 1989年～ 1999年中对 12例眼睑恶性肿瘤的病人采用快速石蜡包埋检查肿瘤周围 ,以保证尽可能少的切除正常组织 ,并取得了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料12例病人中男性 5例 ,女性 7例 ;年龄 2…     

眼睑皮肤癌患者的手术治疗

目的 对眼睑皮肤癌做临床分析,对其手术切除采用游离皮瓣整形修复进行探讨.方法 15例眼睑皮肤癌,其中基底细胞癌9例;鳞状细胞癌4例;睑板腺癌2例.2例睑板腺癌行全层眼睑病变区切除,整形修复.12例行病变区手术切除加游离皮瓣整形修复.1例拒绝再次手术治疗.结果 14例患者均达到保证眼睑功能和美观的效果,无术后感染,无移植皮瓣坏死现象.在随访者无复发病例.结论 眼睑皮肤癌,以基底细胞癌占多数.本组为60%.手术时广泛切除,应包括正常皮肤组织2-3mm以上,确保不残留癌组织.由于手术区创面大,常需移植皮瓣修复创面.另观察到对有眼睑、眉部、面部皮肤有色素痣者,年龄大,痣有溃烂者,应引起重视警惕,困其易恶性交为基底细胞癌.     

自体睑板移植修复眼睑恶性肿瘤手术后缺损

近年来，我们采用自体睑板移植修复眼睑恶性肿瘤手术缺损，既无共发症和复发，又达到维护美容的要求，效果满意。一、临床资料1一般资料本组11例，男1例，女7例；年龄48～69岁。右眼5例，左眼6例。下睑肿瘤9例，上睑肿瘤2例。基底细胞癌7例，鳞状细胞癌3例，睑板腺癌1例。切除全睑板3例，切除3／4睑板4例，切除2／3睑板4例。术后10－12周作第二期手术，分离上、下眼睑，眼睑形状恢复。睑裂大小对称、闭合自如、功能良好，经1～4年观察，无复发且外形美观。2手术方法（1）局部麻醉。（2）切除眼睑肿瘤、溃疡及眼睑缺损的边缘，彻底去除病灶，…     

Mohs显微描记手术治疗头面部皮肤恶性肿瘤

目的探讨Mohs 显微描记手术治疗头面部基底细胞癌、鳞状细胞癌及鲍温病等皮肤恶性肿瘤的疗效和预后,分析头面部皮肤恶性肿瘤的临床特点。方法该院收治的未见转移的面部皮肤恶性肿瘤患者411例,分为Mohs 手术组256 例,传统术中冷冻手术组130 例,经验切除组25 例,并对切取肿瘤创面采用邻近皮瓣、肌皮瓣及游离皮片或直接缝合方式修复。随访3～5 年。结果Mohs手术组248 例手术切口Ⅰ期愈合,皮瓣或皮片全部成活,8 例Ⅱ期愈合,2 例复发（0.8%）。传统术中冷冻手术组125 例手术切口Ⅰ期愈合,5 例Ⅱ期愈合,7 例复发（5.4%）。经验切除组25 例均Ⅰ期愈合,4 例复发（16%）。各组术后病理复检发现,肿瘤残余和临床复发率差异有统计学意义（p <0.01）。结论Mohs手术可以在完整切除肿瘤的同时尽可能保留正常组织减少外观影响,是目前治疗头面部皮肤恶性肿瘤的首选方案。     

口腔颌面恶性肿瘤临床分析

目的分析采用不同方法治疗不同部位口腔颌面恶性肿瘤的效果,探讨口腔颌面恶性肿瘤的发病部位、治疗及防治。方法回顾性分析我院近10年来收治的265例口腔颌面恶性肿瘤患者的临床资料,对其发病部位,治疗方法,术后处理进行总结分析。结果通过统计分析,发病以舌部、牙龈为代表,其中舌部103例（38.88%）,牙龈87例（32.83%）,其病理类型多种多样,但以鳞状细胞癌最为多见,216例（84.38%）。治疗方法有单纯手术、单纯放疗、手术＋放疗、放疗＋化疗、放疗＋手术＋化疗,手术方法有肿瘤扩切＋全颈清扫、肿瘤扩切＋肩胛舌骨上清扫、肿瘤扩切＋舌骨上清扫、单纯肿瘤扩大切除。在进行颈淋巴清扫的198例患者中,术后淋巴结阳性者97例（43.94%）,其中表皮癌、白斑、乳头状瘤生存率比恶性淋巴癌、腺样癌要高,而恶性黑色素癌、横纹肌肉癌和骨肉癌最低。在治疗效果中,3种治疗方法合用生存率最高,其次是2种方法合用,而单纯使用一种方法最低。结论口腔颌面恶性肿瘤应尽早检查和治疗,治疗采用多种方法联合治疗能够提高疗效,并要加强跟踪观察。     

头皮恶性肿瘤切除后创面的皮瓣修复

目的探讨利用皮瓣转移修复头皮恶性肿瘤切除后创面的疗效。方法对38例头皮恶性肿瘤患者（鳞状细胞癌25例、基底细胞癌9例、黑色素瘤2例、疣状癌2例）实施肿瘤扩大切除术（切口距肿瘤边缘3～5cm,其中17例切除局部颅骨,10例切除局部硬脑膜,5例行同侧颈部淋巴清扫）。肿瘤切除后创面采用皮瓣转移修复（24例采用一个单蒂头皮瓣,6例采用多个单蒂头皮瓣,3例采用双蒂头皮瓣,3例采用下斜方肌皮瓣,2例采用背阔肌皮瓣）。硬脑膜缺损采用阔筋膜修补,颅骨缺损暂不修补。供瓣区直接缝合或中厚植皮修复结果其中31例患者皮瓣血运完全正常,另7例患者共8个皮瓣出现皮瓣远端静脉回流障碍,经高压氧治疗后皮瓣最终存活。所有患者供瓣区愈合好或植皮全部存活。患者对疗效均感满意。术后随访6个月～3年,未见肿瘤复发。结论利用皮瓣转移修复头皮恶性肿瘤切除后创面的疗效基本满意。     

腭部涎腺肿瘤不同手术方式效果的追踪观察

目的本文就86例腭部涎腺肿瘤的不同手术方式的效果进行了3年以上的追踪,结果64例良性肿瘤绝大多数以单纯切除为主,其复发率为19%,均为多形性腺瘤。22例恶性肿瘤,单纯切除者7例,扩大切除者9例,上颌骨次全切除者6例。6例行舌骨上淋巴清扫,3例行颈淋巴清扫。12例术后放疗。其复发率为41%,恶性肿瘤复发率明显高于良性肿瘤(P<0.05),22例恶性肿瘤不同手术方式效果的比较亦有明显的差别(P<0.05)。单纯切除者和扩大切除者的复发率分别为57%和44%,远远高于次全切除者(16%),作者认为,尽管涎腺肿瘤的颈淋巴结转移较少,但在发现或怀疑有颈部转移者,应作颈淋巴清扫术。     

成人原发性腹膜后肿瘤的诊断与治疗（附27例分析）

本文通过原发性腹膜后肿瘤（ＰＲＰＴ）２７例分析，认为该疾病临床较少见，早期诊断较困难。本文术前诊断率为８１．８％。治疗以手术完整切除肿瘤为主，对恶性者采用根治性切除，对侵犯周围脏器合并所侵脏器块状切除或部分切除。如侵犯大血管等重要器官不易切除者，良性肿瘤或低恶性肿瘤可采用包膜内切除或部分切除，水组手术切除率为８５％。     

眼睑恶性肿瘤中P16蛋白的表达

①目的 探讨Ｐ１６蛋白在眼睑恶性肿瘤中的表达情况及其与眼睑恶性肿瘤发生、发展的关系。②方法 应用免疫组化ＳＡＢＣ法检测９６例常见眼睑恶性肿瘤的Ｐ１６蛋白。③结果 眼睑恶性肿瘤Ｐ１６蛋白阳性者均为细胞核染色,其中２８例基底细胞癌（ＢＣＣ）,１８例鳞状细胞癌（ＳＣＣ）,１３例睑板腺癌Ｐ１６蛋白呈阳性表达,阳性率分别为７０．００％,５４．５５％,５６．５２％,随肿瘤分化程度的降低,Ｐ１６蛋白阳性表达,阳     

眼眶恶性淋巴瘤的CT和MRI诊断价值

目的:研究眼眶恶性淋巴瘤CT和MRI表现,提高术前诊断正确率。方法:对照手术病理表现,分析20例眼眶恶性淋巴瘤影像学表现。结果:20例肿瘤CT表现为病变包绕眼环生长,相邻眼睑软组织肿胀;眼眶球后软组织密度肿块,位于眼外肌外间隙,眼肌界限不清,眼肌受压、推移,增强后轻度强化。MRI表现为T1WI呈中等信号,T2WI呈高信号,信号均等,边界不清楚,形态不规则,18例增强后中等强化,2例轻度强化。结论:CT和MRI定位均正确。定性诊断为CT正确12例(12/20),MRI正确16例(16/20)。     

右心肿瘤二维超声心动图诊断

本文报告了18例右心腔肿瘤的二维超声心动图诊断结果。其中原发性6例(粘液瘤5例,横纹肌瘤1例);转移性12例(肝癌7例,肾癌3例,纵隔淋巴瘤及恶性黑色素瘤各1例)。12例转移性右心肿瘤中发生在右房者8例,右房右室者4例,10例有下腔静脉受累,4例合并心包积液。本组18例均首先由2DE做出诊断,并得到手术或病理证实。文中重点描述了右心肿瘤的声像图表现,并讨论了转移性肿瘤二维超声心动图特征。     

眼睑皮脂腺癌28例的临床与病理分析

目的探讨眼睑皮脂腺癌(SC)的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法对28例SC患者的临床资料和组织病理学特点进行回顾性分析,并与其他眼睑疾病进行鉴别。结果 SC易与发生于眼睑的基底细胞癌、睑缘炎等疾病混淆。本组中只有8例临床诊断为SC,其余病例中8例诊断为基底细胞癌,5例诊断为睑板腺囊瘤,2例诊断为睑缘炎,2例诊断为鳞状细胞癌,3例诊断为眼睑包块性质待查。临床误诊率高达59%。结论 SC易误诊为睑板腺囊瘤、睑缘炎等疾病。病理组织学检查是诊断的主要方法,早期诊断对治疗SC有重要意义。     

眼睑恶性肿瘤P53基因的表达

1目的　探讨 P5 3基因突变与眼睑恶性肿瘤发生的关系及临床病理学意义。 2方法　采用微波处理免疫组化 L SAB法 ,检测了 10 2例眼睑恶性肿瘤组织中 P5 3基因的表达。 3结果　原位癌及浸润癌 P5 3基因的表达强于正常上皮、轻度不典型增生及中度不典型增生组织 (H c=2 4.45 ,P<0 .0 5 )。鳞状细胞癌 (SCC)中低分化型癌的 P5 3基因表达强于高、中分化型 (H c=7.12 ,P<0 .0 5 )。眼睑 SCC,基底细胞癌及睑板腺癌的表达率分别为5 0 .0 % ,5 6 .6 % ,5 8.8% ,明显高于正常上皮组织及不典型增生组织 (χ2 =16 .73～ 2 5 .5 9,P均 <0 .0 1)。4结论　 P5 3基因突变与眼睑恶性肿瘤发生相关     

硬腭黏膜移植联合皮瓣转移修复眼睑全层缺损的临床应用

目的 探讨硬腭黏膜移植联合周围皮瓣转移修复眼睑全层缺损的临床疗效.方法 对2011年3月～2013年3月,于丽水市人民医院眼科诊治的12例眼睑恶性肿瘤（基底细胞癌6例,睑板腺癌2例,鳞状上皮细胞癌2例,恶性黑色素瘤2例）行冰冻切片监控肿瘤边缘切除后全层眼睑缺损的患者,术中用自体游离硬腭黏膜移植片替代睑板和结膜,再造后层眼睑;转移周围皮瓣覆盖于硬腭黏膜之上,代替缺损的眼睑皮肤进行眼睑重建.术后对眼睑形态、眼睑功能进行观察.结果 术后随访6～24个月,所有患者硬腭黏膜植片及转移皮瓣全部成活,眼睑形态及功能均基本恢复,眼睑活动自如,闭合良好,无挛缩,无眼睑内外翻畸形,无一例复发.结论 采用硬腭黏膜移植联合周围皮瓣转移,可以一次性修复恶性肿瘤切除术后全层缺损的皮肤、睑板、结膜,效果肯定,值得推广.     

胃类癌的生物学特性与外科治疗(附15例病例分析)

本文总结了12年间经外科治疗的987例胃恶性肿瘤中的15例胃类癌,占总数的1.52％。发病部位以胃窦部和贲门部较多见。病史与胃腺癌无明显差别。本组均为中、晚期患者,半数病例肿块直径在7cm以上,大多有巨大溃疡性病灶。80％的患者发生淋巴结转移。已侵犯或超出胃壁浆膜层者11例。手术方式以根治性胃大部和全胃切除术为主。从胃类癌的生物学特性可见中、晚期胃类癌的生长速度并不慢,恶性程度也较高,已发生转移和邻近器官侵犯者效果较差,这可能有别于胃肠道其它器官的类癌,应引起临床医生的重视。     

Expression of P16 protein and Bcl- 2 protein in malignant eyelid tumors

目的　探讨肿瘤抑制基因p16和细胞凋亡抑制基因Bcl 2的表达与眼睑恶性肿瘤发生、发展的关系。方法　应用链霉亲和素 生物素 过氧化物酶复合物免疫组化法检测 96例常见眼睑恶性肿瘤中p16和Bcl 2蛋白的表达。结果　在 96例眼睑恶性肿瘤中 ,其中基底细胞癌 (basalcellcarcinoma) 40例 (70 0 %) ,鳞状细胞癌 (squamouscellcarcinoma) 33例 (5 4 6 %) ,眼睑皮脂腺癌 2 3例 (5 6 5 %) ,p16呈阳性表达 (细胞核染色 ) ;p16蛋白阳性表达与肿瘤分化程度呈负相关 ,高分化癌与低分化癌间比较差异有显著性 (χ2 =5 19,P <0 0 5 )。Bcl 2蛋白阳性者均为细胞浆染色。 4 0例BCC均为Bcl 2蛋白阳性 ,且几乎所有肿瘤细胞均呈阳性胞浆反应 ;33例SCC中 ,仅有 1例呈局灶性阳性反应 ,且染色较弱 ;2 3例眼睑皮脂腺癌者均未见Bcl 2阳性表达。结论　p16蛋白的表达与眼睑恶性肿瘤的发生及分化程度有关。Bcl 2蛋白在BCC的普遍过度表达提示凋亡抑制作用可能是BCC发病的分子生物学机制之一。     

浅谈埋线加小切口去脂重睑术适应症的选择

目的:探讨采用埋线加小切口去脂法重睑术适应症的选择。方法:通过对98例上睑臃肿预行重睑术的求美者,做埋线加小切口去脂重睑术所积累的临床经验,总结出怎样选择最适合采用此术式的病例特征。详细阐述了从切口设计,操作方法,到注意事项等手术全过程。结果:98例病例中,有2例去脂后上睑仍稍厚,重睑线略浅,其余病例都取得了满意的效果。结论虽然此方法手术操作简单,容易掌握,术后重睑自然,无疤痕,但如果适应症选择不准确,也难收到理想的效果。