经翼点入路显微手术切除小儿颅咽管瘤20例

目的　探讨提高手术根治颅咽管瘤的方法。方法　对 2 0例颅咽管瘤 ,均在全麻下行翼点入路 ,采用显微外科技术 ,根据肿瘤的位置 ,采用视交叉前间隙、颈内动脉和视神经间隙及颈内动脉外侧等间隙切除肿瘤。结果　全切除 16例、近全切除 3例、大部切除 1例。近期明显好转 14例、改善 4例、无变化及死亡各 1例。半年以上随访 18例 ,能正常生活者 16例 ,生活需人照顾 2例。结论　翼点入路手术能满足鞍区多种类型颅咽管瘤的显露 ,能提高肿瘤全切率及治愈率。     

神经内镜经鼻经蝶入路手术切除颅咽管瘤的临床效果及安全性

目的 探讨神经内镜经鼻经蝶入路手术切除颅咽管瘤的临床效果及安全性。方法 选择2020年3月至2023年4月郑州大学第一附属医院收治的76例颅咽管瘤患者,根据随机数字表法分为治疗组与参考组,各38例。治疗组行神经内镜经鼻经蝶入路手术治疗,参考组行经颅入路手术治疗。对比2组手术指标、临床疗效、并发症发生情况。结果 治疗组术中出血量少于参考组,手术时间、切除肿瘤时间、住院时间较参考组短,有统计学差异(P<0.05)。治疗组治疗总有效率为97.37%(37/38),高于参考组的78.95%(30/38),有统计学差异(P<0.05);治疗组并发症总发生率为2.63%(1/38),低于参考组的23.68%(9/38),有统计学差异(P<0.05)。结论 神经内镜经鼻经蝶入路手术治疗颅咽管瘤可提高疗效,缩短手术时间,减少出血量与并发症发生,利于加快患者康复速度,安全有效。     

经纵裂经终板入路切除颅咽管瘤：附14例临床分析

背景与目的：颅咽管瘤位置深在,毗邻重要的结构,手术全切肿瘤往往比较困难。本研究探讨经纵裂经终板入路切除颅咽管瘤的手术技巧。方法：回顾性分析了经纵裂经终板入路切除的14例颅咽管瘤的手术经过与疗效,重点讨论了手术入路技术、肿瘤切除技术和垂体柄的保护技术。结果：肿瘤全切除13例（92．8％）,次全切除1例,无手术死亡,术后视力症状（6例）均较术前好转,术后出现的尿量增多与低钠血症持续3—35天,给予垂体后叶素和常效尿崩停（弥凝）均可控制。结论：经纵裂经终板入路是切除颅咽管瘤的有效手术途径。     

儿童期颅咽管瘤的诊断与经蝶显微手术治疗

 目的　提高儿童期颅咽管瘤的诊断水平与手术治疗效果。方法　回顾性总结 2 5例颅咽管瘤的诊断措施 ,手术技巧和治疗结果。本组均经 CT或 MRI扫描确诊。手术采取经蝶入路行肿瘤切除术。结果　 1 3例肿瘤获全切除 ;8例次全切除 ;余 4例为部分切除 ,术后无死亡。2 0例获长期随访 (平均 3.6年 ) ,其中 1 7例 (85.0 % )恢复良好 ,3例 (1 5.0 % )肿瘤复发 ,需行再次手术治疗。结论　对儿童期颅咽管瘤采用 CT或 MRI进行诊断并选择合适病例经蝶入路显微手术切除 ,是一种安全、有效的方法。     

不同手术入路方式治疗第三脑室颅咽管瘤的疗效比较

目的探讨不同手术入路方式治疗第三脑室颅咽管瘤的临床治疗效果。方法选取2010年3月至2011年3月间收治的70例第三脑室颅咽管瘤患者,按照随机数字法分为A组和B组,每组35例。A组患者给予经皮质-侧脑室入路手术,B组患者给予经胼胝体-透明隔-穹窿间入路手术,观察两组患者的临床治疗效果。结果 A组患者肿瘤全切除率为77.1%,B组患者肿瘤全切除率为74.3%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者手术时间和术中出血量分别为(127.3±23.5)min和(24.2±7.4)ml,B组患者手术时间和术中出血量分别为(121.6±24.1)min和(23.3±7.2)ml,两组差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者术后并发症发生率为20.0%,B组为17.1%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论对第三脑室颅咽管瘤患者采取经皮质-侧脑室入路手术和经胼胝体-透明隔-穹窿间入路手术治疗均具有较好的应用效果,临床可以选取这两种入路方式进行手术治疗,提高患者的临床治疗效果。     

儿童颅咽管瘤的手术治疗27例体会

背景与目的：儿童颅咽管瘤是好发于鞍区的良性肿瘤,目前主要的治疗方法是手术切除肿瘤,选择适当的入路既可将肿瘤完整切除又能避免肿瘤周围重要的神经结构损伤,是减少肿瘤复发及术后并发症的关键。我们选择27例手术治疗儿童颅咽管瘤的临床资料以探讨治疗儿童颅咽管瘤的手术入路选择、手术技巧。方法：回顾分析27例儿童颅咽管瘤患者手术治疗的临床资料,总结治疗过程中的体会。结果：27例中肿瘤镜下全切22例,次全切3例,部分切除2例。手术经额硬膜下入路18例,经翼点入路4例,经蝶入路切除3例,经半球间-纵裂入路2例。24例获随访2个月至5年,效果良好者21例,生活需照顾者2例,死亡1例,最常见的术后并发症为垂体功能低下及尿崩。结论：显微外科手术全切颅咽管瘤,效果良好,额下入路能提供鞍上大颅咽管瘤手术切除良好的暴露。     

颅咽管瘤24例临床分析

目的：研究颅咽管瘤常见症状及不同的治疗方法与预后的关系。方法：回顾性分析24例颅咽管瘤患者手术切除后放射治疗的结果。结果：24例颅咽管瘤患者全切术后放疗6例，复发1例，5a生存率100％。次全切除术后放疗10例，复发2例，5a生存率90％。部分切除加放疗8例，复发4例，5a生存率62．5％。结论：颅咽管瘤手术加放疗是综合治疗的主要手段，患者的预后与手术切除的程度及放疗剂量有关。     

儿童颅咽管瘤患者经胼胝体穹窿间入路手术前后认知功能的变化

目的探讨儿童颅咽管瘤患者经胼胝体穹窿间入路手术前后认知功能的变化。方法选取2005年5月至2016年5月间河北省承德市中心医院收治的42例颅咽管瘤患儿,按不同手术方法分为胼胝体穹窿间入路组(22例)和非胼胝体穹窿间入路组(20例),术后6个月时进行认知功能检查,行韦氏儿童智力测试(C-WISC),观察两组患者认知功能情况,并分析颅咽管瘤患儿认知功能的危险因素。结果胼胝体穹窿间入路组患儿的知识、算术、词汇、领悟、图片排列、言语智商(VIQ)和总智商(FIQ)评分均低于非胼胝体穹窿间入路组患儿,差异均有统计学意义(均P<0.05),而两组患儿的图形拼接和操作智商(PIQ)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经多因素Logistic回归分析,发现年龄≤7岁、肿瘤直径>4cm、全切除和术后放疗是经胼胝体穹窿间入路手术的颅咽管瘤患儿认知功能的危险因素。结论儿童颅咽管瘤患者术后认知功能受损可能与年龄、肿瘤大小、切除程度和术后有否行放疗有关。     

56例儿童颅咽管瘤的显微手术治疗及随访

目的：探讨儿童颅咽管瘤显微手术方法,术后并发症的防治及复发的因素。方法：回顾性分析我院2000年1月至2010年12月儿童颅咽管瘤手术病例56例。分别采用经翼点入路28例（50%）、经额下入路14例（25%）、经前额纵裂入路6例（10.7%）,经胼胝体-透明隔间腔-穹隆间入路5例（8.9%）,皮层造瘘入路3例（5.3%）。结果：全切除＋次全切除38例（67.9%）、大部切除17例（30.4%）,围手术期死亡1例（1.7%）。术后并发症主要为尿崩症、血电解质紊乱及癫痫。结论：恰当地选择手术入路、术中娴熟的显微神经外科操作、术后积极防治并发症,是影响颅咽管瘤复发及预后的关键因素。     

56例儿童颅咽管瘤的显微手术治疗及随访

目的:探讨儿童颅咽管瘤显微手术方法,术后并发症的防治及复发的因素。方法:回顾性分析我院2000年1月至2010年12月儿童颅咽管瘤手术病例56例。分别采用经翼点入路28例(50%)、经额下入路14例(25%)、经前额纵裂入路6例(10.7%),经胼胝体-透明隔间腔-穹隆间入路5例(8.9%),皮层造瘘入路3例(5.3%)。结果:全切除+次全切除38例(67.9%)、大部切除17例(30.4%),围手术期死亡1例(1.7%)。术后并发症主要为尿崩症、血电解质紊乱及癫痫。结论:恰当地选择手术入路、术中娴熟的显微神经外科操作、术后积极防治并发症,是影响颅咽管瘤复发及预后的关键因素。     

The Role of Surgical Approaches in the Multi-Modal Management of Adult Craniopharyngiomas

Craniopharyngiomas are rare, benign primary brain tumors that arise from remnants of the craniopharyngeal duct epithelium within the sellar and suprasellar region. Despite their benign biology, they may cause significant morbidity, secondary to involvement of nearby eloquent neural structures, such as the pituitary gland, hypothalamus, and optic apparatus. Historically, aggressive surgical resection was the treatment goal to minimize risk of tumor recurrence via open transcranial midline, anterolateral, and lateral approaches, but could lead to clinical sequela of visual, endocrine, and hypothalamic dysfunction. However, recent advances in the endoscopic endonasal approach over the last decade have mostly supplanted transcranial surgery as the optimal surgical approach for these tumors. With viable options for adjuvant radiation therapy, targeted medical treatment, and alternative minimally invasive surgical approaches, the management paradigm for craniopharyngiomas has shifted from aggressive open resection to more minimally invasive but maximally safe resection, emphasizing quality of life issues, particularly in regards to visual, endocrine, and hypothalamic function. This review provides an update on current multi-modal approaches for craniopharyngiomas, highlighting the modern surgical treatment paradigm for this disease entity.     

胸腔镜解剖性肺段切除术技术要点

由于肺段支气管、血管的解剖变异繁多,胸腔镜肺段切除术的技术较肺叶切除术更加精细复杂。术前三维CT支气管血管成像（three dimensional-computed tomography bronchography and angiography,3D-CTBA）可以显示肺段的解剖结构以及肺段支气管、血管的变异,明确肺部结节的肺段归属,有助于制定手术计划。术前结节定位在胸腔镜肺段切除术中起着重要作用。解剖性肺段切除术的技术包括：分别切断靶段动脉、支气管、段内静脉,保留段间静脉,采用膨胀萎陷法确定肺段间交界面,使用电刀和/或切割缝合器分离段间肺组织。恶性结节行肺段切除术时必须确保切缘宽度≥2 cm,或≥肿瘤直径,同时需要进行N1、N2站淋巴结采样及冰冻切片分析。胸腔镜解剖性肺段切除术的并发症发生率较低。肺段与肺叶的解剖关系为,若干个呈不规则锥形结构的肺段组成一个肺叶,段间静脉行走于肺段间。本中心探索出一种按照锥形结构原理自肺叶中分离出肺段的方法,并命名为“锥式肺段切除术”。“锥式肺段切除术”的技术涵盖了准确判断和处理靶段支气管和血管以及解剖性分离段间交界面,可以实现精准的肺段切除。     

不同手术入路的腹腔镜手术治疗直肠癌的疗效及安全性

目的探讨不同手术入路的腹腔镜手术治疗直肠癌的疗效及安全性。方法选择接受腹腔镜手术治疗的156例直肠癌患者作为研究对象,根据入院先后顺序,采用随机数字表法分为A组和B组,各78例。A组采用头侧中间入路,B组采用传统中间入路。比较2组术后病理TNM分期、组织学分化程度,记录术中和术后主要结局指标,淋巴结清扫结果及手术相关并发症发生情况,随访12个月,观察术后生存、肿瘤复发或转移情况。结果所有患者均顺利完成手术,未见中转开腹病例,手术切缘均为阴性。在A组和B组中分别有2例(2.56%)、3例(3.85%)患者第253组淋巴结病理学检查结果显示肿瘤学阳性,2组术后病理TNM分期及组织学分化程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组手术时间明显短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);2组淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组清扫肠系膜下动脉(IMA)周围淋巴结时间明显短于B组,第253组淋巴结清扫数目明显多于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者均获得随访,未见肿瘤相关死亡、复发或转移病例;2组手术相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论头侧中间入路的腹腔镜手术治疗直肠癌可获得与传统中间入路相当的近期疗效,安全性可靠,在手术视野暴露、进入正确解剖间隙和清扫第253组淋巴结上具有优势,值得进一步研究应用。     

不同入路切除鞍区脑膜瘤83例临床分析

目的 探讨不同入路显微外科手术切除鞍区脑膜瘤的临床疗效.方法 根据显微手术入路的不同将83例鞍区脑膜瘤患者分为翼点入路组27例,额下入路组30例以及纵裂入路组26例.对3组患者肿瘤切除效果、GCS评分、并发症发生率以及生活质量改善情况进行观察比较.结果 翼点入路组、额下入路组及纵裂入路组肿瘤切除总有效率分别为92.59％、90.00％及92.31％,3组差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者术后第7天GCS评分均得到显著改善,差异较手术前1天有统计学意义(P＜0.05).手术后纵裂入路组GCS评分明显高于翼点入路组及额下入路组,差异有统计学意义(P＜0.05).翼点入路组、额下入路组及纵裂入路组并发症发生率分别为22.22％、23.33％及7.69％,纵裂入路组明显低于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者术后生活质量改善总有效率无统计学差异(P＞0.05).纵裂入路组生活质量改善率显著高于翼点入路组及额下入路组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纵裂入路切除鞍区脑膜瘤具有最好的临床疗效,可有效改善患者症状及生活质量、降低并发症发生率,对于患者恢复具有积极的意义.     

Endoscopic and Minimally Invasive Microsurgical Approaches for Treating Brain Tumor Patients

Recent developments in neuroendoscopy and minimally invasive procedures have greatly impacted the diagnosis and treatment of brain tumors. In this paper, we will review these innovations and discuss how they have influenced our approach to the treatment of intraventricular and pituitary tumors. Finally, the concept of keyhole neurosurgery is illustrated by discussing eyebrow orbitotomy approach as an example. As noninvasive therapeutic alternative become available, future neurosurgeons will be challenged to develop effective and less invasive surgical approaches for the diagnosis and treatment of patients will brain tumors.     

Endoscopic and Minimally Invasive Microsurgical Approaches for Treating Brain Tumor Patients

Recent developments in neuroendoscopy and minimally invasive procedures have greatly impacted the diagnosis and treatment of brain tumors. In this paper, we will review these innovations and discuss how they have influenced our approach to the treatment of intraventricular and pituitary tumors. Finally, the concept of keyhole neurosurgery is illustrated by discussing 'eyebrow orbitotomy' approach as an example. As noninvasive therapeutic alternative become available, future neurosurgeons will be challenged to develop effective and less invasive surgical approaches for the diagnosis and treatment of patients will brain tumors.     

手术切除脑膜瘤后复发的危险因素分析及手术对策研究

目的分析手术切除脑膜瘤后复发的危险因素,探讨研究适合脑膜瘤患者的手术方式。方法回顾性分析进行手术治疗后复发的160例脑膜瘤患者临床资料,分别对其进行单因素和多因素分析,总结影响手术后再复发的非手术因素和手术因素。结果年龄、术前是否发生癫痫、术前KPS评分与脑膜瘤患者术后的复发无相关性,性别、肿瘤形状、病理类型、肿瘤直径以及是否初发是影响脑膜瘤患者术后复发的重要因素(P<0.05);对脑膜瘤术后患者复发的手术因素分析看出:手术治疗方式(单纯手术、γ刀、手术+放疗、手术+γ刀)与手术切除程度(SimpsonⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级)是影响脑膜瘤患者术后复发的重要的手术因素(P<0.05)。经Logistic回归分析,病理类型、手术治疗方式、肿瘤直径、手术切除程度、是否初发、肿瘤形状以及性别是影响脑膜瘤患者术后复发的重要因素。结论重视影响术后复发的手术因素,对于提高脑膜瘤患者的临床疗效、降低术后复发率具有重要的临床意义。     

子宫腺肌瘤病灶切除辅助药物治疗临床疗效分析

目的:探讨病灶切除辅助药物治疗对子宫腺肌瘤的疗效。方法:对40例临床诊断为子宫腺肌瘤患者进行随机分组,实验组20例,对照组20例。对比分析经单纯药物治疗与病灶切除辅助药物治疗两种不同方法的临床效果。结果:术前临床表现结合阴道彩超及CA-125与手术后病理检验对子宫腺肌瘤的诊断有很好的吻合性。病灶切除辅助物治疗组患者痛经及月经过多的改善明显优于单纯药物治疗组(P<0.05),前者无病灶期明显长于后者(P<0.05)。结论:临床结合阴道彩超及CA-125可以明显提高子宫腺肌瘤的术前诊断率。病灶切除辅助药物治疗能很好地缓解临床症状,避免单纯药物治疗停药后的病情返弹,延长无病灶时间。