三维适形调强放疗治疗乳腺癌的临床护理

我科自2003年1月至2006年2月对202例乳腺癌患者进行三维适形调强放疗,效果满意,现将护理体会介绍如下.     

恶性肿瘤三维适形放疗前后的护理

三维适形放射治疗是当今放射治疗学上的重大突破 ,该技术使高剂量区剂量分布 (即治疗区 )的形状在三维 (立体 )方向上与靶区 (肿瘤 )的实际形状一致( 1) ,因此定位准确 ,保护肿瘤周围正常组织 ,提高疗效 ,缩短疗程和减轻副反应。 1999年 4月到 2 0 0 0年 2月我科应用三维适形放射治疗恶性肿瘤患者4 4例 ,经过认真做好护理工作 ,及时有效控制并发症的发生发展 ,使治疗顺利进行。临床资料　　 1.一般资料　本组 4 4例 ,男 32例 ,女 12例 ;年龄 11～ 70岁。肝部肿瘤 18例 ,肺部肿瘤 9例 ,脑部肿瘤 5例 ,鼻咽部肿瘤 5例 ,直肠癌术后残留 4例 ,结…     

食管癌三维适形和调强放疗治疗计划的对比研究

目的 探讨食管癌三维适形放疗(3D-CRT)和调强放疗(IMRT)的治疗计划特点,为食管癌放疗的优选方案提供依据.方法 初治食管癌患者6例,其中颈段及上胸段食管癌3例,中胸段食管癌3例,进行CT扫描,靶区勾画和三维图像结构重建,然后分别在Elekta Precise PLAN2.11三维治疗计划系统上进行1前野、1后野和2后斜野的3D-CRT方案布野和空间等分的3野、5野、7野、9野的IMRT计划设计,并对每一计划进行评价.结果 (1)3D-CRT计划能使靶区获得满意的剂量分布,但重要器官的剂量分布较差;(2)5野、7野、9野IMRT计划的计划靶区体积和重要器官剂量学参数均优于3D-CRT计划及3野IMRT计划(P＜0.05).结论 无论食管癌的病变位于颈段及上胸段还是中胸段,5野、7野、9野的IMRT计划均较3野IMRT计划及3D-CRT计划在靶区适形性及正常组织的保护方面更具优势.IMRT5、IMRT7的治疗方案更适合在早期颈段及上胸段、中胸段食管癌放疗.     

调强放疗的日常质量保证

作为肿瘤治疗三大手段之一的放射治疗迄今已有百余年历史，随着计算机和影像诊断技术的发展，至上世纪末期放射治疗已从传统的常规放疗向三维适形放疗（3DCRT）过渡。进入本世纪后，放疗技术有了进一步的提高，三维适形放疗已基本普及，作为3DCRT的进一步拓展，调强放疗（IMRT）的技术也日趋完善。调强放射治疗使用了3DCRT的所有工具，并增加了一些其他新特性。它使用基于计算机逆向优化技术产生的非均匀射束强度来改善剂量分布，通过调整直线加速器多叶光栅（MLC）的运动状态使照射野内的射线强度满足所需剂量要求，从而使肿瘤组织受到比普通放疗更高的照射剂量，同时更好地保护正常组织。     

前列腺癌调强放疗和三维适形放疗剂量学对比研究

目的:通过对前列腺癌调强和适形放疗方案的比较,选择前列腺癌最佳放疗方案.方法:选取8例前列腺癌患者,经过增强CT模拟定位后参考盆腔磁共振结果勾画大体肿瘤体积,按统一标准外扩临床靶体积和PTV,应用三维治疗计划系统为每例患者设计调强适形放疗计划(IMRT)和三维适形放疗计划,在规定PTV至少达到95%处方剂量前提下根据剂量体积直方图比较两种计划靶区剂量分布及直肠、膀胱、股骨头等正常组织受量的差异.结果:调强放疗的靶区适形度指数、均匀性指数、处方剂量覆盖PTV百分比较好,减少了直肠、膀胱和股骨头剂量,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:前列腺癌采用IMRT是目前最佳的一种放疗方法.     

直肠癌三维适形和调强放疗物理计划的比较研究

目的:探讨三维适形和调强放疗对直肠癌放疗的物理计划特点。方法:选取5例直肠癌病例,进行CT扫描、靶区勾画和三维图像结构重建,分别在Cadplan治疗计划系统上进行三维适形和空间等分的3、5、7、9野的调强放疗计划设计,并对每一计划作出评价。结果:(1)三维适形放疗计划可满足计划靶体积(PTV)剂量要求,但重要器官的剂量分布较差。(2)4个调强放疗计划的PTV和重要器官剂量学参数均优于三维适形放疗计划,差异有统计学意义(P均<0.05),调强放疗计划间各项参数相互比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:调强放疗在对直肠癌的放疗中较三维适形放疗有剂量分布的优越性。3野的调强放疗基本可以满足PTV和重要器官的剂量学要求,5野的调强放疗计划最优,7野和9野的调强放疗计划未能显示剂量学的优越性。     

宫颈癌调强放疗和三维适形放疗剂量对比分析

目的分析探讨宫颈癌调强放疗和三维适形放疗时靶区及其周围正常组织受剂量的差异。方法采用拓能公司生产的Wi MRT三维实行调强放疗计划系统对2012年11月—2014年1月6~9个照射角度的3D-CRT和IMRT计划进行设计,肿瘤量为45 Gy,计算正常组织和靶区的剂量-体积直方图以及需要照射的总跳数。用西门子公司生产的Primart电子直线加速器进行放疗,测量出10 cm×10 cm射野外漏射线和散射线剂量率,估算放疗时正常的组织所受辐射剂量随距离的变化关系。结果调强放疗和三维适形放疗的照射野数和照射角度一致时,调强放疗时膀胱、直肠、阴道所受的平均剂量分别是三维适形放疗剂量的19.5%、64.5%以及61%,靶区平均的受照剂量高于三维适形放疗。讨论宫颈癌调强放疗方式优于三维适形放疗方式,值得临床推广应用。     

鼻咽癌行三维适形调强放疗同步化疗的护理

目的 探讨鼻咽癌患者行三维适形调强放疗同步化疗的护理,达到提高患者治疗的耐受性,使其顺利完成治疗计划.方法 回顾性分析68例鼻咽癌行三维适形调强放疗同步化疗患者的临床资料.结果 本组均顺利完成治疗计划.治疗后2～6个月进行影像学变化评估,有效率达100％.结论 行三维适形调强放疗同步化疗的鼻咽癌患者做好相应护理,可有效降低正常组织损伤和并发症的发生,改善患者生存质量.     

鼻咽癌调强放射治疗和三维适形放射治疗计划比较分析

目的:探讨调强放射治疗(IMRT)鼻咽癌的优势,以改进放射治疗技术。方法:对7例T2~3N1~3期鼻咽癌进行IMRT和三维适形放射治疗(3D-CRT)计划的比较,每一例各设计一个IMRT和3D-CRT治疗计划,给予95%计划靶体积(PTV)50 Gy的处方剂量,用等剂量分布曲线和剂量-体积直方图(DVH)评价治疗计划,评价参数包括平均剂量、适形指数(CI)、剂量不均匀性指数(HI)、D5%、V95%和各重要器官受量等。结果:IMRT和3D-CRT各参数值:平均剂量分别为(54.0±1.5)Gy和(55.1±0.5)Gy,CI分别为0.85±0.01、0.61±0.03,HI分别为1.15±0.05、1.23±0.05,D5%分别为(57.3±0.2)Gy和(60.7±1.2)Gy,V95%分别为(98.8±0.53)%和(96.8±2.01)%,PTV靶区剂量除平均剂量和V95%外,其它各项参数差异均有统计学意义(P<0.05)。重要器官受量:脊髓最大剂量分别为(41.7±2.5)Gy和(46.4±2.7)Gy,差异有统计学意义(P<0.01),其它参数均较接近,差异无统计学意义。结论:鼻咽癌IMRT计划优于CRT,是治疗鼻咽癌的理想选择。     

适形调强放疗治疗恶性肿瘤540例临床分析

目的:探讨适形调强放疗头、颈、胸、腹、盆腔内肿瘤的疗效。方法:应用瑞典医科达公司6~8 MV直线加速器采用适形调强放疗方式治疗头、颈、胸、腹、盆腔内肿瘤540例,男性312例,女性228例,年龄19~81岁,中位年龄60.6岁。应用德国西门子24层大孔径CT行3~5 mm层厚扫描,获得定位图象,网络输出到医科达放疗工作站上进行三维图象重建,临床医生勾画临床靶区(CTV)、肿瘤靶区(GTV)、计划靶区(PTV)。同时勾画危及器官(OR)。根据肿瘤的性质、类型、部位(与周围组织、脏器的毗邻关系),结合患者的全身状况及以往治疗的情况制订合适的放射治疗计划,单次分割剂量1.8~2.0 Gy,总剂量50~70 Gy,疗中根据患者病情调整分割剂量、次数。结果:522例患者有完整的随访复查资料,18例失访,按死亡计算。治疗后3~6个月复查评价近期疗效,肿瘤局部控制率(CR+PR)85.7%(463/540);症状、体征的改善率为85.0%(455/540)。放射性肺炎11例,放射性食管炎15例,放射性肠炎13例,放射性膀胱炎1例,总发生率为7.4%(40/540)。未见穿孔、出血及感染致死等严重并发症病例。随访3年生存率63.7%(344/540)。结论:适形调强放疗治疗全身肿瘤是一种安全、有效、并发症较少的治疗手段。由此为基础的精确放疗是今后放疗的主流。     

三维适形调强放疗在头颈部肿瘤治疗中的临床应用

目的 探究三维适形调强放疗在头颈部肿瘤治疗中的临床应用。方法 方便选取2021年12月—2022年3月吉林省肿瘤医院收治的122例头颈部肿瘤患者为研究对象,随机抽签法分为对照组和观察组,对照组行三维适形放疗,观察组行三维适形调强放疗,并观察两组不同时间段症状、生活质量、临床疗效。结果 观察组口干、疼痛、进食困难及吞咽困难等症状评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组的不良反应发生情况少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗总有效率为90.16%高于对照组的77.05%,差异有统计学意义(χ²=4.659,P<0.05)。结论 三维适形调强放疗,可以有效提升患者的生活质量,改善症状,减少肿瘤转移和复发率,全面提高治疗的价值。     

食管癌三维适形放疗和调强放疗技术的研究现状

多年来食管癌常规放疗的临床效果一直未见提高。三维适形放疗和调强放疗作为新兴技术,具有精确定位、精确计划、精确治疗的优点,改善了肿瘤靶区的剂量分布,减少靶区周围正常器官和组织的照射剂量,为食管癌治疗提供了新的研究方向。本文就食管癌三维适形和调强放疗的定位、靶区勾画以及治疗计划评估进行综述。     

三维适形放射治疗肝癌护理体会

三维适形放射治疗肝癌是一种较安全有效的方法，但护理工作十分重要，现将体会报告如下。     

适形调强放射治疗鼻咽部恶性肿瘤的护理

目的：探讨适形调强放射治疗（IMRT）鼻咽部恶性肿瘤的护理措施。方法：总结2012年1月—2012年12月5例接受适形调强放射治疗鼻咽癌的护理经验。结果：通过精心护理,采取有效的护理措施,所有患者均顺利完成治疗,无一例因放射治疗反应而中断。结论：适形调强放疗技术治疗鼻咽部恶性肿瘤疗效确定,有效的护理措施是IMRT成功的保证。     

鼻咽癌三维适形放疗的护理

2005年7月～2008年7月采用三维适形放射治疗患者30例，其中男19例，女11例，年龄25～71岁，所有病例均经病理学证实。由于鼻咽癌特殊的解刨位置及其对放射线的敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方式。5年生存率可达39％～52％。三维适形放射治疗时颈部暴露好，体表舒展，照射野标记清楚，皮呋反应小，而且此照射技术靶区设计也比较理想、准确。     

三维适形放疗治疗食管癌患者的护理体会

食管癌是严重危害我国人民健康的十大恶性肿瘤之一，我国是食管癌的高发国家，也是食管癌病死率最高的国家。食管癌患者就诊时绝大多数处于中晚期，约50％以上的患者已失去手术机会需接受放射治疗”。近10年来三维适形放疗（3DCRT）的兴起，为食管癌提供了新的治疗模式。我院放疗科2006年10月-2008年3月对54例食管癌患者采用3DCRT，取得了较好的效果。放疗期间，我科针对其各种不同原因在各阶段采取了一系列护理措施，现报告如下。     

脑恶性胶质瘤调强放疗和三维适形放疗剂量比较

脑恶性胶质瘤是颅内常见肿瘤,放射治疗是其综合治疗的主要手段之一[1].作者2008年1月至2010年1月对65例脑恶性胶质瘤患者采用三维适形放疗(three-dimensional eonformal radiotherapy,3DCRT)和调强放疗(intensity modulated radiothera-PY,IMRT)技术进行治疗,对治疗计划及剂量学特点进行对比分析,报道如下.     

三维适形放疗、调强放疗和容积调强放疗在宫颈癌术后患者中的应用

目的比较三维适形放疗(3D-CRT)、调强放疗(IMRT) 和容积调强放疗（VMAT)技术在术后伴有中、高危因素的早期宫颈癌患者中的疗效及不良反应,探讨术后伴有中、高危因素的早期宫颈癌患者术后辅助放疗的最佳治疗模式。方法接受术后辅助放疗的120例具有中、高危因素的早期宫颈癌患者,按照随机数字表法平均分成3组,其中3D-CRT、IMRT及VMAT各40例,比较观察3种治疗方式的疗效及不良反应。结果3组1、2、3年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。在不良反应方面,使用IMRT和VMAT技术患者的不良反应发生率相似(P>0.05);急性胃肠道反应和泌尿道反应发生率,IMRT和VMAT技术优于3D-CRT技术（P<0.05）;放射性肠炎及膀胱炎的发生率,3D-CRT、IMRT和VMAT技术未发现差异(P>0.05)。结论具有中、高危因素的早期宫颈癌术后患者,采用IMRT、VMAT和3D-CRT技术放疗,其短期生存率相似,IMRT和VMAT不良反应的发生率低于3D-CRT;IMRT和VMAT不良反应发生率无明显差异。     

调强放疗与三维适形放疗对乳腺癌术后病人的疗效比较

目的探究调强放疗（IMRT）与三维适形放疗（3D-CRT）对乳腺癌术后病人的治疗效果。方法选取122例乳腺癌术后病人为研究对象,采用随机数字表法分为IMRT组与3D-CRT组,各61例。比较2组术后1年复发转移情况,并比较2组美容效果及急性放射性皮肤损伤发生情况,以及放疗前及放疗5周后血清激素[雌二醇（E2）、孕酮（P）]和肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、糖类抗原153（CA153）]的变化。结果术后1年,2组均未出现复发转移病例。IMRT组美容效果及优良率显著高于3D-CRT组（P < 0.05）,急性放射性皮肤损伤发生率低于3D-CRT组（P < 0.05）。2组放疗前后血清E2和P水平差异无统计学意义（P>0.05）。放疗5周后,2组血清CA153和CEA水平均比放疗前下降（P < 0.01）,组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论IMRT及3D-CRT对乳腺癌术后放疗效果均较好,但IMRT在减少皮肤损伤、美容效果方面更具优势,于提升病人生活质量有积极意义。