外科术后引流管拔除困难原因分析及处理

通畅引流是外科的基本原则,放置引流管是通畅引流的重要方法[1],但因各种原因,术后引流管拔除困难在临床上较为常见.2002年5月至2009年10月共治疗63例术后拔除引流管困难患者,报道如下.资料与方法1.一般资料:本组63例,均为术后拔除引流管困难患者.其中男40例,女23例,年龄33～78岁,平均(60±4)岁.浅表部位手术4例,上腹部手术20例,下腹部及盆腔手术36例,胆道手术1例,膀胱手术2例.皮下引流管4例,平均放置时间2.25 d;腹盆腔引流管56例,平均放置时间4.74d;T管1例,放置时间22d,蕈状引流管2例,平均放置时间20.5d.乳胶管3例,硅胶管60例.     

腹腔引流管拔除困难的原因分析及处理方法(附22例报道)

目的探讨腹腔引流管拔除困难的原因及临床处理方法。方法回顾性分析笔者所在医院2003年7月至2015年5月期间22例腹部手术后腹腔引流管拔除困难患者的临床资料,总结分析其原因及处理方法。结果本组患者中引流管拔除时间为术后4~7 d者6例,7~10 d者16例。引流管拔除困难的原因1例为固定引流管的缝线从引流管穿过,4例为腹壁戳孔偏小,2例为引流管扭曲,9例为组织嵌入引流管内口或引流管侧孔(其中5例为纤维条索,4例为大网膜),6例无法确定原因。5例通过持续均匀用力牵引拔除,1例拆除缝合固定线拔除,8例通过旋转、来回牵拉或推送引流管拔除,8例应用持续重力牵引法拔除,无并发副损伤。结论灵活应用各种方法来处理难以拔除的引流管,持续重力牵引法适宜于常规方法不能拔除的引流管。减少不必要的引流管放置,放置引流管时注意其细节和及时拔除引流管可避免引流管的拔除困难。     

腹部手术拔除引流管后切口愈合影响因素分析

目的探讨腹部手术切口愈合的影响因素,为针对性干预提供参考。方法对325例腹部手术拔除引流管后影响手术切口愈合的相关因素进行调查分析。结果 325例中发生切口愈合不良61例(乙级愈合56例,丙级愈合5例),发生率18.8%;细菌培养21例阳性、40例阴性。Logistic回归分析显示液体渗出持续时间、白蛋白水平、计划拔管及引流管拔除后渗液量是影响因素(P0.05,P0.01)。结论对腹部手术置引流管患者,拔除引流管后液体渗出持续时间越长、量越多,越影响切口愈合;而计划拔管、白蛋白水平越高越利于切口愈合。护理人员应做好针对性干预,以提高患者切口愈合率。     

泌尿外科术中及术后阴茎勃起的处理

<正>泌尿外科腔镜、阴茎及尿道成形术中出现阴茎勃起情况时有发生,尽管其发生率较低,但阴茎勃起充血易造成术中出血量增加、手术视野模糊、内镜置入受阻等并发症~[1]。阴茎及尿道成形术后阴茎勃起也是引起术后伤口疼痛和影响吻合口愈合的重要原因~[2]。因此,如何有效地处理术中及术后出现的阴茎勃起,保证手术顺利进行、缓解术后疼痛、减少术后并发症,仍是临床需要着重解决的问题。     

心脏外科术后拔除引流管不同镇痛方法的随机对照试验

目的体外循环下心脏手术后拔除患者心包纵隔引流管时使用不同镇痛方法的效果及满意度比较。方法将我院2017年12月至2018年6月行体外循环下心脏手术后安置心包纵隔引流管的94例患者[男47例、女47例,年龄13～68(47.4±13.0)岁]随机分为A组(32例)、B组(35例)、C组(27例)3组。A组采用静脉滴注地佐辛注射液,B组采用静脉滴注地佐辛注射液+口服布洛芬缓释胶囊,C组采用静脉滴注地佐辛注射液+口服布洛芬缓释胶囊+拔管护理指导。收集拔管时和拔管后的视觉模拟(VAS)评分、满意度评分及不良反应的发生情况。结果 B组患者的疼痛评分和疼痛消失时间低于或短于A组患者,B组的睡眠评分高于A组,差异均有统计学意义(P0.017);C组患者的疼痛评分和疼痛消失时间明显低于或短于A组患者,C组患者的心情、下床活动和满意度评分均高于A组,差异均有统计学意义(P0.017);C组患者的下床活动和满意度评分高于B组,差异有统计学意义(P0.017)。结论地佐辛注射液联合使用布洛芬缓释胶囊在拔除引流管过程中的镇痛效果优于单独使用地佐辛注射液,能减少疼痛,加上专业的护理指导,还能提高患者对临床工作的满意度。     

水囊导尿管拔除困难的原因、处理和教训

对于需要留置尿管的病人，使用带有水囊的导尿管（Foley导尿管），确实具有固定牢靠、使用方便等优点。水囊导尿管拔除困难，虽属罕见，但如处理不当，会引起血尿、感染，甚至尿道损伤等并发症。自1990年以来，作者共遇见6例，现报告如下。1；院床资料本组6例均为52～76岁男性。留量水囊导尿管原因：前列腺肥大并发急性尿储留4例，硬膜外麻醉术后并发急性尿储留1例，脑外伤并发急性尿储留1例。所用导尿管均为F18的bardiaoFoley导尿管（马来西亚产品），其中4例导尿管为一次性使用，2例为再次使用。留置导尿管时间2～14d。导尿管拔除困难原…     

全麻术后气管导管拔除困难一例

正患者,女,52岁,58kg,ASAⅠ级。因"颈部不适伴双下肢无力8年,加重伴头晕1月"入院,门诊MRI示:颈椎间盘突出(C4~5)。既往有高血压病史6年,服药控制在正常范围。无其他慢性病史,各常规实验室检查等均无异常。术前评估患者气道Mallampati分级Ⅰ级,张口度三横指,甲颌距离6.5cm,头颈活动度正常,不存在困难气道。完善术前准备,入手术室予以心电监护,BP 135/82mm Hg,HR 76     

腹腔镜术后切口疝原因及防治

自Fear于 196 8年首次报道了腹腔镜检查后通过切口缺陷的小肠疝后 ,越来越多的研究表明 ,腹腔镜术后切口疝值得重视。本文就其原因、临床表现及防治等有关问题作一综述。一、发生率美国妇科腹腔镜医师联合会 (AmericanAssociationofGy necologicLaparoscopists)统计 4 385 0 0 0例行腹腔镜手术患者 ,共有 933例次发生切口疝 ,发生率为 0 0 2 1% [1 ] 。Nassar等[2 ]回顾分析 870例腹腔镜术后病例 ,有 16例出现切口疝 ,发生率为 1 8%。综合其他一些大宗病例的统计结果 ,腹腔镜术后切口疝的发生率为 0 0 2 %～ 3 6 %不等[3,4 ] 。腹腔镜…     

对泌尿外科术中及术后阴茎勃起的处理和预防

泌尿外科手术特别是经内窥镜手术，术中可能发生阴茎勃起，其发生率为２４％［１］。尽管发生率低，一旦出现会给手术带来很大困难，如阴茎膨胀伸长，尿道弯曲，某些重要解剖学标志移位，膀胱颈痉挛，使窥镜置入受阻；前列腺静脉扩张充血，导致术中出血增多，手术视野模...     

双J管拔除困难的原因分析及输尿管镜处理的临床观察

目的:分析双J管拔除困难的原因,探索输尿管镜处理双J管拔除困难的有效性及安全性。方法:回顾性分析2013年5月～2017年1月我院收治的10例双J管拔除困难的原因及输尿管镜处理的疗效及安全性。结果:10例患者中,8例双J管结石形成,1例双J管打结,1例双J管断裂。所有患者均使用输尿管镜探查原因并处理滞留的双J管,且均顺利拔除双J管,无明显并发症发生。结论:临床上需要采取一定的措施来避免双J管拔除困难的发生。输尿管镜在处理双J管拔除困难方面操作简便,安全有效,可作为这方面的首选方法。     

引流管堵塞后的处理

引流是临床上常用的方法，当引流管置入时间较长时，常发生堵塞。我们在临床工作中摸索出用负压吸引清除堵塞物，疏通引流管的方法，避免过早拔管导致治疗失败或二次手术更换引流管，取得了较好的效果，现介绍如下。     

阑尾炎术后切口感染原因分析及预防

<正>急性阑尾炎是外科常见病,手术为其主要治疗方式。阑尾切除术难度不大,但术后并发症较多,以切口感染最为多见[1-2]。我院2012年5月—2014年5月行阑尾切除术600例,47例术后发生切口感染,总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料600例患者中,男273例,女327例,年龄15~85岁,均行阑尾切除术,术后47例发生切口感染。患者的一般资料见表1。1.2方法分析患者的年龄、腹部脂肪厚度[3]、腹痛持续时     

腹腔镜术后切口疝的原因及防治对策

目的:探讨腹腔镜术后切口疝的原因及防治对策。方法:回顾分析2000年1月至2010年3月9例腹腔镜术后切口疝患者的临床资料。结果:9例手术均获成功,其中7例术中用补片行腹膜前修补。术后均顺利恢复。结论:腹腔镜术后切口疝与肥胖、切口部位及大小、年龄、术后护理等有关。做好围手术期管理,术后切口疝是能避免的。     

阑尾炎术后切口感染的原因探讨及预防

阑尾炎术后切口感染较常见,发生率约2.8％～20％,穿孔性阑尾炎为78％。感染后治疗棘手,延长住院时间,增加患者痛苦及费用。为此笔者分析我院1992年1月～1996年12月间632例阑尾切除术病人中27例(占4.3％)切口感染者的临床资料,对原因及预防进行探讨。     

无陪护患者意外拔除头部引流管的原因分析及护理对策

目的探讨无陪护患者意外拔除头部引流管的原因及预防措施,总结健全无陪护病房安全管理体系的护理对策。方法对7例发生意外拔管的无陪护患者的临床资料进行回顾性分析。结果 7例患者中4例因意识障碍,2例因肢体约束致舒适改变,1例因医护理人员对患者病情评估及管道护理存在偏差。经重新置管后未再发生意外拔除。结论对无陪护且头部有引流管患者,应加强预防计划外拔管各项措施,减少意外拔管的发生,保障护理安全。     

跟腱断裂术后伤口愈合困难的原因及防治

跟腱断裂是创伤外科中的常见疾病，常需急诊修复跟腱，术后石膏固定6～8周，术后伤口难愈合，给临床工作和患者及家属带来不少的麻烦，也会造成不必要的医疗纠纷，1999年5月至2006年10月间，我院治疗15例跟腱断裂患者，其中5例并发伤口难愈合，为总结经验，现作回顾分析。     

硬膜外麻醉导管拔除困难的临床处理体会

硬膜外麻醉后导管拔除困难时有发生,我们采用导管钢丝和深静脉穿刺皮肤扩张鞘处理拔管病例.收到良好效果,报道如下.     

剖宫产术后切口愈合障碍患者皮下放置引流管的临床观察

目的探讨剖宫产手术腹壁切口处存在切口愈合障碍相关因素患者皮下放置引流管促进伤口愈合的临床价值。方法用自制的硅胶引流管对存在切口愈合障碍相关因素的剖宫产孕妇进行皮下脂肪层放置引流。置引流管43例为研究组,与同期同条件不放置引流管者25例为对照组,剖宫产的手术指征、产妇年龄、营养状况、无严重内外科并发症等均为双盲,并对2组情况作对比分析。结果研究组的伤口甲级愈合率高于对照组(P0.05),且伤口出现红肿硬结、脂肪液化、裂开、感染情况也比对照组明显减少(P0.05)。手术时间和住院天数相比差异无显著性(P0.05)。结论剖宫产手术遇有切口愈合障碍相关因素的产妇,在缝合腹壁切口时可预防性放置皮下引流管,有利于促进伤口的愈合。