带状疱疹误诊为心绞痛19例分析

带状疱疹所致的胸痛与心绞痛类似 ,特别是老年人主诉不清楚 ,易误诊。现将我科 1998～ 2 0 0 0年 19例误诊患者分析如下。1　临床资料19例中 ,男 12例 ,女 7例。平均年龄 67 5 ( 5 7～ 82 )岁 ,其中既往有高血压 2例 ,糖尿病 3例 ,肿瘤 1例 ,冠心病 9例 ,其余无慢性病史。最初的症状均为胸脊部呈针刺样或火烧样疼痛 ,疼痛无规律 ,呈阵发性或持续性 ,无放散痛。其中 8例入院时心电图不正常 ,心肌酶学检查均正常。 19例均误诊为心绞痛收入院。入院后给予消心痛等扩冠药物治疗 ,胸痛不缓解 ,复查心电图及心肌酶学均正常。分别在入院后 3～ 4ｄ…     

带状疱疹误诊为心绞痛5例分析

<正> 临床资料:本组5例均为男性离休干部,年龄63～76岁,平均67岁。5例一般情况均可,皆有胸前区疼痛,其中1例伴背部疼痛,但无明显心悸、气短等症状。心电图检查:1例可见ST—T 改变,1例V_1T>V_5T,余3例大致正常。出疹时间:最短2d,最长16d,平均8d。误诊时间:1～5d,平均2d。5例均皮肤科会诊后确诊,其中典型带状疱疹1例,顿挫型带状疱疹4例,均按常规治疗痊愈出院。误诊分析:1 对带状疱疹认识不足:该病多发于春秋两季,成人多见,尤其老年患者疱疹尚未出现或表现为顿挫型带状疱疹时,往往以胸痛为主诉至内     

胸痛误诊7例分析

胸痛是常见的临床症状 ,病因较复杂 ,易误诊。现将我们误诊的 7例报告如下 ,并进行分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 7例 ,男 4例 ,女3例 ,年龄最大 6 2岁 ,最小 38岁 ,平均 5 6岁 ;误诊时间最长 4年 ,最短 7天。1 2　诊断与转归 :7例均以胸痛为主诉 ,其中 6例误诊为冠心病 ,最后确诊 :带状疱疹、过早复极综合症、胸膜炎各 1例 ,返流性食管炎 3例 ,卧位心绞痛 1例。以上 7例确诊后 ,均治疗痊愈出院。2　讨论误诊原因分析 :(1)医务人员经验不足。如 :卧位心绞痛 ,我国学者提出[1] 本病由于冠脉储备能力明显降低 ,舒张功能不全 ,夜间回心…     

门急诊胸痛为主诉患者214例诊治体会

目的 探讨门急诊以胸痛为主诉的患者在诊治中应注意的若干问题,提高认识,及时、正确的进行诊断与治疗。方法 对笔者所在医院门急诊以胸痛为主诉的214例患者进行病因分析及其误诊漏诊情况总结。结果 引起胸痛的疾病有:冠心病心绞痛92例,心肌梗死25例,胃食管反流(GER)11例,GER与心绞痛并存、肺炎各10例,渗出性胸膜炎、肋间神经痛各9例,带状疱疹、自发性气胸各8例,肺癌、心肌病各7例,心包炎、心脏神经官能症各6例,肝胆疾病4例,非化脓性肋软骨炎2例。误诊为心绞痛的疾病有:GER7例,带状疱疹3例,肝胆疾病2例。渗出性胸膜炎误诊为大叶性肺炎,肺癌误诊为肋间神经痛2例,确诊时间太晚,延误了手术治疗的机会。心绞痛与GER并存,漏诊GER4例。结论 加深对门急诊胸痛的病因、特点及其漏、误诊情况的认识,才能进行及时、正确的诊断与治疗。     

老年人胸痛189例病因分析

目的:通过探讨老年人胸痛的病因及相关资料分析,提高认识,及时、正确的诊断与治疗。方法:对我院内科专家门诊老年人胸痛189例的资料,进行病因分析及其误诊、漏诊情况小结。结果:有15种疾病引起老年人胸痛,胃食管反流(GER)59例(占31.2%);心绞痛46例(占24.3%);心肌梗死13例(占6.9%);GER与心绞痛并存、胸膜炎各11例(各占5.8%);肋间神经痛10例(占5.3%);心脏神经官能症9例(占4.8%);肺癌8例(占4.2%);纵膈肿瘤、带状疱疹各6例(各占3.2%);肥厚性心肌病、心包炎、自发性气胸、非化脓性肋软骨炎、肝癌各2例(各占1.1%);误诊漏诊情况:GER误诊为心绞痛11例;心绞痛与GER并存,漏诊GER8例;带状疱疹误诊为肋间神经痛3例;肺癌8例中有3例先有心绞痛,后有肺癌胸痛仍按心绞痛治疗而漏诊,延误了治疗机会。结论:加深认识老年人胸痛的病因、特点及其漏、误诊情况,才能及时、正确的诊断与治疗。     

冠心病以外的心绞痛或类心绞痛34例临床分析

冠心病以外的心绞痛或类心绞痛(以下简称“心绞痛”)这里是指除冠心病心绞痛以外的所有心绞痛或类似心绞痛发作的胸痛 ,临床中常被误诊为冠心病心绞痛 ,为减少误诊 ,现将近年来我们所遇到的 34例分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 34例 ,男 19例 ,女 15例 ,4 0岁～ 5 0岁 14例 ,5 0岁～6 0岁 12例 ,6 0岁以上 8例 ,病程 10天～3年不等。1 2　临床表现　心前区疼痛 2 8例 ,胸前区疼痛 6例 ,伴高血压 5例 ,糖尿病 3例。1 3　确诊疾病　本组患者经纤维内窥镜、Ｂ超、心脏彩超、Ｘ线、ＣＴ、冠脉造影、甲状腺功能测定等检查并结合临床确…     

急性肺栓塞非特异性临床表现特征分析与误诊原因探讨

目的:对急性肺栓塞非特异性临床表现特征及误诊情况进行探讨。方法:选取我院42例急性肺栓塞患者临床资料进行回顾性分析,分析导致误诊发生原因。结果:急性肺栓塞在临床中主要特征主要表现为晕厥、胸痛、咳嗽及呼吸困难等,症状缺乏特异性。41例患者中,22例首次诊断即确诊,准确率为53.66%;19例患者出现误诊,误诊率46.34%。误诊病症主要为:6例支气管炎、5例胸膜炎、4例心力衰竭、3例不稳定型心绞痛及1例慢性阻塞性肺病。误诊的19例患者经初次诊治后无效,采用影像学诊断,最终17例患者确诊为急性肺栓塞,2例未确诊。结论:急性肺栓塞患者临床特征表现不明显,对出现昏厥、胸痛、咳嗽及呼吸困难的患者要加强关注,利用影像学诊断方法提高确诊率,使患者能够得到准确的救治。     

消化系统疾病误诊为冠心病20例临床分析

消化系统疾病可以引起胸痛 ,当消化系统疾病症状不典型时 ,特别是以胸痛伴心电图改变为主要表现时 ,易与冠心病相混淆。现将 1995～ 1999年我们遇到的 2 0例误诊为心绞痛的消化系统疾病病人报告如下。1　临床资料2 0例病人中 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 4 1～ 68岁 ,平均4 7.3岁 ;病程 4ｈ～ 10年。 2 0例均有心绞痛样症状 ,11例以胸闷和胸痛为主诉 ,9例以剑突下疼痛为主 ,多为闷胀痛。胸痛发作与饮食有关者 6例 ,劳累后诱发者 10例 ,嗳气、泛酸者 12例 ,舌下含化硝酸甘油后疼痛减轻者 8例。所有病人均误诊为冠心病。入院后分别经上消化道钡餐…     

食管裂孔疝误诊为冠心病心绞痛7例分析

消化道疾病引起的胸痛临床上并非少见,其中以食管裂孔疝(下简称HH)所引起的胸痛与冠心病心绞痛最为相似,故极易误诊。现将笔者遇到误诊为冠心病心绞痛的HH7例报告如下:临床资料7例中男4例,女3例,年龄44～67岁,平均54.6岁。发病时间1个月至14年。均表现为胸闷、心悸、心前区疼痛;2例疼痛向肩背部放射,伴恶心、呕吐、返酸4例;胸骨后梗阻感1例;心律失常3例;其中房性早搏、室性早博及窦性心动     

无胸痛不稳定心绞痛临床分析

目的:分析临床不稳定心绞痛患者,强化对无胸痛不稳定心绞痛的认识,提高早期诊断率,为早期强化治疗奠定基础。方法:将260例不稳定心绞痛患者按照是否有典型的胸痛分为无痛组和有痛组,无痛组37例,有痛组223例,分别从性别、心血管病危险因素、入院时主要症状及并发症、确诊时间、治疗情况、死亡率等方面,比较分析两组患者的临床资料。结果:无胸痛不稳定心绞痛缺失典型心前区疼痛,常伴有心律失常等并发症;无痛组患者早期确诊率明显低于有痛组。结论:无胸痛不稳定心绞痛无典型症状,容易误诊及延误治疗,进而对预后产生不良影响。     

无疹型带状疱疹15例误诊分析

目的:对15例无疹型带状疱疹引起身体不同部位疼痛而被误诊为各种疾病的病例进行分析。方法:收集了2005~2010年无疹型带状疱疹误诊病例15例进行总结分析。结果:被误诊为偏头痛、冠心病心绞痛、胆石症、泌尿系结石、肋间神经痛等多种疾病,最后确诊为带状疱疹。结论:对15例无疹型带状疱疹误诊原因进行分析,加强对无疹型带状疱疹的认识,并提出防止误诊的措施,强调做好鉴别诊断可减少误诊。     

以单纯胸痛为首发症状的带状疱疹10例误诊分析

带状疱疹是由带状疱疹病毒感染引起的一种病毒性皮肤病,以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征,该病常侵犯肋间神经,故常以胸痛为首发症状。2002年8月~2005年8月,我院收治因胸痛为首发症状最后确诊为带状疱疹10例,入院前均误诊,对其误诊原因分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组10例中,男8例,女2例;年龄50~81岁,平均72岁,其中60岁以上为8例(80%)。并发有高血压病史3例,糖尿病史2例,冠心病史1例。1.2临床表现10例均以剧烈胸痛为首发症状就诊,病程为24~72小时,其中疼痛位于心前区4例,左胸2例,左季肋部及左肩部各1例,右季肋部2例。疼痛…     

非心源性胸痛误诊为心绞痛25例

1临床资料 我科2001-12/2004-12收治非心源性胸痛误诊为心绞痛25(男14,女11)例,年龄35～72(平均61.2)岁,既往高血压病19例,高脂血症15例,糖尿病2型5例,吸烟13例,肥胖(BMI>28)16例,病程5 mo～6 a. 疼痛部位胸痛伴颈部酸沉及头晕者8例,胸骨后胀痛者5例,向左背肩放射性胸痛3例,胸痛伴上腹痛4例,左胸背痛3例,以肋骨头为中心性胸痛2例. 疼痛的性质:针刺样疼痛6例,锥样疼痛5例,游走性疼痛9例,刀割样疼痛3例,绞痛2例. 疼痛持续时间几分钟至几小时不等. 症状发作时含化硝酸甘油及服用钙离子拮抗剂有不同程度缓解者4例.     

以胸痛为首发表现的反流性食管炎误诊为心绞痛的临床分析

目的：通过以反流性食管炎误诊为心绞痛的患者作为研究对象,回顾性分析样本的临床资料进而探讨反流性食管炎疾病临床诊断过程中发生误诊的原因与预防对策。方法扬州市中医院2009年1月～2013年12月共收治反流性食管炎患者548例,以其中误诊为心绞痛的80例患者作为研究样本,回顾性分析样本的临床情况。结果本组80例患者经心绞痛相关药物的治疗后,临床症状均未改善,后行内镜检查与滴酸试验确诊为反流性食管炎,给予对症治疗后,8周内均获痊愈并出院。其中,劳累或情绪引发疾病、胸痛的持续时间均为误诊发生的主要影响因素。结论以胸痛为首发表现的反流性食管炎患者临床误诊为心绞痛的机率较高,在诊断过程应给予更多的关注和重视,积极做好鉴别诊断工作,避免误诊的发生而影响到治疗的有效性。     

右侧胸痛误诊4例分析

近 1年来 ,我科收治了以右侧胸痛为主诉而被误诊的病例 4例 ,误诊时间 1 2 h～ 2个月 ,现报告如下。1　临床资料例 1 .女性 ,70岁 ,发作性右胸部疼痛 2 0余天 ,每次发作约持续 1 0 min,疼痛呈刀割样 ,并有胸部压迫感 ,程度剧烈 ,伴大汗 ,在本地按心绞痛治疗无效而来就诊。查体未见明显异常 ,入院后疼痛发作时作心电图检查、心肌酶、胸腹部透视均未见异常 ,诊为右胸痛原因待查。给予止痛剂后 ,疼痛略有缓解 ,后转上级医院治疗 ,亦未作出明确诊断。 2个月后 ,患者再次就诊 ,此时患者疼痛持续时间及发作频率均较前略有增加 ,仔细体检发现 T4～…     

无胸痛不稳定心绞痛临床分析

目的分析临床不稳定心绞痛患者,强化对无胸痛不稳定心绞痛的认识,提高早期诊断率,为早期强化治疗奠定基础.方法 将260例不稳定心绞痛患者按照是否有典型的胸痛分为无痛组和有痛组,无痛组37例,有痛组223例,分别从性别、心血管病危险因素、入院时主要症状及并发症、确诊时间、治疗情况、死亡率等方面,比较分析两组患者的临床资料.结果无胸痛不稳定心绞痛缺失典型心前区疼痛,常伴有心律失常等并发症;无痛组患者早期确诊率明显低于有痛组.结论无胸痛不稳定心绞痛无典型症状,容易误诊及延误治疗,进而对预后产生不良影响.     

食管裂孔疝误诊心绞痛、肺癌1例

食管裂孔疝所致胸痛易误诊为心绞痛,笔者近遇误诊为肺癌1例,报告如下。患者男,52岁,因阵发性胸骨后烧灼样疼痛1周,于1988年4月5日以心绞痛入院。1周前出现胸骨后烧灼样疼痛,向上胸及后背部放散,有时伴嗳气和呃逆,多于餐后及晚间平卧时出现,持续10分到1小时左右,     

多发性骨髓瘤7例误诊分析

多发性骨髓瘤因其临床表现多种多样 ,病情发展缓慢 ,实验室检查无特异性阳性结果 ,故易被长期误诊误治。我院自 1991年 1月～ 1996年 12月共收治 7例 ,均长期误诊。现报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 7例 :其中男 5例 ,女 2例 ,年龄 45～ 6 2岁 ,平均 5 5岁。发病至确诊时间 4～ 19个月 ,平均 12 3个月。 7例均死亡 ,确诊至死亡时间 2～ 9个月 ,平均 7 3个月。1 2　临床表现及误诊疾病 :本组 7例中因尿少、浮肿、恶心呕吐误诊为慢性肾小球肾炎尿毒症而长期使用激素治疗 1例。因低热、腰骶部疼痛并局部出现肿物而误诊为风湿性…     

89例胸痛患者误诊分析

目的分析以胸痛为首发症状疾病误诊原因及方法措施。方法回顾性分析2012年7月至2014年7月博爱县人民医院收治的200例主述为胸痛患者临床资料。结果 113例确诊为心源性胸痛,占56.5%;非心源性胸痛87例,占43.5%。心源性胸痛多于非心源性胸痛(P<0.05)。27例误诊,误诊率13.5%。其中心肌梗死误诊为心绞痛13例,占误诊总数的48.1%;反流性食管炎误诊为心绞痛7例,占25.9%;肺栓塞误诊为心绞痛3例,占11.1%。结论胸痛病因复杂,容易与心绞痛等混淆。临床应重视胸痛症状的检查,详细评估患者病史和主诉,增强危险因素判断能力,根据症状、体征变化调整思路,提高诊断率,避免误、漏诊。     

老年带状疱疹误诊原因分析

老年人带状疱疹 ,其早期症状多种多样 ,特别是在仅有神经痛 ,皮疹没有出来之前 ,常误诊为其他科疾病 ,现将 40例误诊的病例情况分析如下。1　临床资料　　男性 32例 ,年龄 6 0～ 92岁 ;女性 8例 ,年龄 6 2～ 84岁。发病到就诊时间 3～ 16天。误诊为偏头痛 11例 ,心绞痛 5例 ,胸痛 4例 ,肋间神经痛 4例 ,胆囊炎 3例 ,急性兰尾炎 4例 ,肾绞痛 4例 ,溃疡病 3例 ,坐骨神经痛 2例。2　讨　论　　带状疱疹是老年人常见的感染性皮肤病之一 ,本病是由水痘 -带状疱疹病毒所引起。对于老年人 ,临床上表现为隐性感染。当机体免疫功能减退时 ,如各种感染…