口服小剂量阿司匹林诱发上消化道出血42例分析

对我院42侧临床因长期服用小剂量阿司匹林致上消化道出血病例进行分析与讨论．对高危病例应引起注意。     

小剂量阿司匹林致上消化道出血30例报告

近年来临床上广泛应用小剂量阿斯匹林治疗老年人缺血性脑血管病,高血压病、冠心病及心肌梗死等疾病,取得一定的防治效果,但多因长期服用,诱发上消化道出血,应引起重视。     

小剂量阿司匹林诱发上消化道出血的临床分析

目的:总结口服小剂量阿司匹林(Aspirin,ASP)诱发上消化道出血的临床特点及防治对策。方法:调查同期非食道静脉曲张性上消化道出血患者380例(402例次),根据出血前是否正在服用ASP分为两组:ASP组38例(出血42例次)与非ASP组342例(出血364例次),回顾性分析两组间的临床特点。结果:ASP组上消化道出血患者,平均年龄(64.5±5.4)岁,高于非ASP组(43.5±16.5岁),胃溃疡和胃黏膜病变的发生比例(69.1%)高于非ASP组(26.70%)(P<0.01),57.1%的患者出血前有诱因。出血量、Hb两组间无差异,止血时间(平均3.7d)长于非ASP组(平均2.3d)(P<0.05)。结论:口服小剂量ASP是老年患者上消化道出血的主要原因之一,其中胃部病变发生比率较高,止血所需时间较长,口服ASP时加强胃粘膜的保护、控制诱因有望预防上消化道出血的发生。     

老年人口服小剂量阿司匹林致上消化道出血48例分析

阿司匹林为非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAID)．面世至今104年，由于具有抗炎、镇痛、解热、抗血小板活性和抑制消化道肿痛等肯定疗效．在临床上越来越广泛地得到应用。但老年人口服小剂量阿司匹林预防动脉闭塞性疾病所致的上消化道出血尚未引起人们的高度重视。为此．笔者8年来收集老年人因预防性服用小剂量阿司匹林诱发胃、十二指肠出血者48例，报告如下。     

小剂量阿司匹林致上消化道出血的危险性

非甾体类抗炎药（NSAIDs）可引起上消化道出血,临床上越来越多的人在服用小剂量阿司匹林预防和治疗各种心脑血管疾病、老年性痴呆等并因此而导致上消化道出血,小剂量阿司匹林依然存在安全性的问题。     

老年人口服阿司匹林对上消化道出血的影响分析

目的:分析长期口服小剂量肠溶阿司匹林对老年患者上消化道出血的原因,提出防治对策。方法:2006年1月～2009年12月间,我科接诊长期口服小剂量肠溶阿司匹林致老年患者上消化道出血的住院病例32例,本文进行回顾性分析。结果:大便隐血试验32例均阳性,胃镜检查发现胃粘膜病变者22例,胃溃疡6例,十二指肠溃疡4例;经综合治疗,32例患者全部痊愈出院。结论:老年人长期服用阿司匹林或者剂量较大可诱发上消化道出血,应引起重视。     

阿司匹林致老年人上消化道出血的临床药物研究

目的研究阿司匹林致老年人相关性上消化道出血的临床特点。方法调查2006年1月至2009年1月期间经胃镜检查确诊为胃十二指肠溃疡并出血的60岁以上住院患者，根据入院前1周内有无服用阿司匹林，将患者分为阿司匹林组（56例）及非阿司匹林组（36例），对两组患者的临床资料进行分析比较。结果阿司匹林所致的上消化道出血发病高峰在服药1周内，28例（50％）患者在服用药物1—7d内出现消化道出血，提示服药早期发生出血的危险性高，随服药时间延长而出血减少。结论加强对老年人阿司匹林相关性出血的认识，采取适宜措施，降低阿司匹林相关出血造成的危害。     

阿司匹林致老年人上消化道出血的临床药物应用分析

目的:分析阿司匹林致老年人上消化道出血的临床应用.方法:选用我院于2013年1月～2014年1月收治的60例经胃镜检查确认为胃十二指肠溃疡合并出血的住院患者,通过回顾性分析,将患者分为阿司匹林组和非阿司匹林组,分别为35例和25例,分析和比较两组临床资料.结果:阿司匹林组使用阿司匹林一周后出现了由其所致的上消化道出血现象,有22例在1～7d出现了上消化道出血,占62.9％,非阿司匹林组无出血现象,说明服用药物在早期阶段会致使患者出现上消化道出血,发生率较高,随着药物使用的时间延长出血量会减少.结论:对于老年患者服用阿司匹林药物要采取措施,减轻上消化道出血症状,提高患者对该药物相关出血的认知,减少阿司匹林给患者体内造成的损害.     

阿司匹林肠溶片治疗老年冠心病患者引起上消化道出血的影响因素分析

目的:探讨阿司匹林肠溶片治疗老年冠心病患者引起上消化道出血的影响因素。方法:对2010年10月-2013年10月我院接诊的214例口服阿司匹林肠溶片的老年冠心病患者进行回顾性分析,对51例发生上消化道出血的患者的原因进行分析,内容包括:性别、年龄、服药时间和剂量、既往消化道病史、吸烟史及联用胃黏膜保护剂等情况。结果:随着患者年龄增长,上消化道出血率显著升高(=11.526,P<0.01);服药超过3个月的患者出血发生率显著高于服药低于3个月的患者(=8.530,P<0.01),差异有统计学显著意义;大剂量组出血发生率显著高于小剂量组(=5.127,P<0.01),差异有统计学意义;性别与上消化道出血的发生无相关性(P>0.05),有吸烟史或消化道病史的患者服用阿司匹林肠溶片后更易导致上消化道出血(P均<0.05),而服用阿司匹林肠溶片同时服用胃黏膜保护剂的患者上消化道出血的发生率显著低于未服用胃黏膜保护剂的患者(P<0.05)。结论:有消化道病史、高龄、大剂量、服药时间、有吸烟史、不用胃黏膜保护剂是上消化道出血的独立的危险因素,使用阿司匹林肠溶片治疗的同时,应注意及时给予胃黏膜保护药,以期减少上消化道出血的危害性。     

服用小剂量阿司匹林患者的阿司匹林抵抗

目的探讨服用小剂量阿司匹林患者的阿司匹林抵抗现象并分析其原因。方法选取2012年6月～2013年6月本院收治的100例心脑血管疾病患者,每天给予100mg的小剂量阿司匹林,在连续服用两周后,对血小板的凝聚情况进行检测,观察患者发生阿司匹林抵抗的情况。结果发生阿司匹林抵抗的有5例（5．0％）,影响因素分析为高血压、糖尿病和不吸烟。结论针对高血压、糖尿病和不吸烟的患者应选用合适、有效的抗血小板聚集药物,实施个体化治疗方案。     

阿司匹林致上消化道出血死亡1例

患者,男,87岁。因突发喘憋伴大汗3.5h,于2012年5月30日入我院急诊科。既往有阿尔茨海默病病史7年,冠心病史11年,高血压病史20年,以往口服单硝酸异山梨酯、螺内酯、呋塞米、贝那普利治疗。通过临床症状、体征、心电图、实验室检查等诊断为急性左心衰竭、肺部感染、呼吸衰竭,经对症支持治疗后当天转入重症医学科。入重症医学科后给予无创呼吸机辅助呼吸,应用吗啡、西地兰积极改善心力衰竭,     

老年人上消化道出血105例临床分析

为探讨老年人上消化道出血的临床特点,对105例老年(≥60岁)和124例同期非老年上消化道出血患者的临床资料进行了对比分析。结果显示,酸性相关疾病是老年人上消化道出血的主要原因,其次为胃癌;服用阿司匹林或非甾体抗炎药物是老年人出血的常见诱因。     

老年人非甾体类抗炎药致上消化道出血的临床特征分析

目的探讨老年人应用非甾体抗炎药(NSAIDs)致上消化道出血的临床特征。方法回顾性分析我院消化内科收治的NSAIDs相关性上消化道出血患者616例,按年龄分为老年组(≥60岁)416例和中青年组(<60岁)200例,分析两组临床特征的差异。结果老年组应用NSAIDs以阿司匹林为主,占55.8%(232/416),高于中青年患组(37.0%,74/200),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);其血液常规及凝血常规指标与中青年组相比较差异无统计学意义(P>0.05);老年组服用NSAIDs药物后近期出血率(21.2%)低于中青年组(63.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。老年组及中青年组上消化道出血患者的溃疡病史及Hp感染史比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年NSAIDs相关上消化道出血的临床特征与青年患者不同,需予以个体化治疗。     

42例老年上消化道出血临床分析

目的探讨老年人上消化道出血的发病特点。方法以老年组42例为试验组,非老年组40例为对照组,比较两组之间的临床表现、诱因、并发症、病因、预后。结果上述两组间的差异有显著性（P〈0.05）,甚至差异有非常显著性（P〈0.01）。结论老年人上消化道出血有自身特点。     

高龄老年人非静脉曲张上消化道出血的临床特点分析

目的 探讨和分析老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血的临床特点.方法 选取2013年8月～2014年10月来本院治疗的急性非食管静脉曲张性上消化道出血160例患者作为研究对象,分成两组,观察组80例为老年患者,对照组80例为非老年患者,对于出血症状,均给予抑酸、止血、补液等治疗,止血采用喷洒去甲肾上腺素和凝血酶粉,对比两组的临床疗效、病情及出血原因.结果 观察组优良率为75％,对照组优良率为95％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的临床症状以单纯黑便和低血压休克为主、呕血黑便为辅,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的出血原因以癌症为主,对照组以急性胃黏膜病变和贲门黏膜撕裂为主,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年患者出现急性非食管静脉曲张性上消化道出血病情一般较重,治疗后疗效不佳,需临床医生予以重视并采取相应手段进行治疗.     

老年人上消化道出血的特点及护理

目的探讨老年人上消化道出血的特点,制订针对性的护理计划。方法回顾性分析本院近5年消化内科老年上消化道出血患者的临床资料,并采用同期住院的非老年患者作为对照。结果老年人上消化道出血多无明显诱因,且老年上消化道出血患者的并发症及并发症多。结论对于老年上消化道出血患者要积极防治原发病,避免各种诱因,防止出血的发生。     

老年人上消化道出血189例临床分析

上消化道出血是临床常见急危重症,由于老年人自身的生理因素使该病临床特点和治疗有其特殊性,因此了解老年患者上消化道出血的临床特征对抢救患者生命至关重要。本研究回顾性分析年龄≥60岁的上消化道出血患者的临床资料,并与同期住院〈60岁的上消化道出血患者进行对比分析,报告如下。     

缺血性卒中患者服阿司匹林致上消化道出血的风险分析

目的 观察缺血性卒中患者服阿司匹林致上消化道出血的风险.方法 收集我院2007年1月至2011年1月在神经内科和消化科住院治疗的缺血性脑卒中患者服阿斯匹林导致有症状急性上消化道出血的病例28例,进行回顾分析.结果 新发偏瘫或原有偏瘫加重10例,意识模糊2例,呕血伴黑便8例,单纯黑便20例,伴失血性休克5例;血红蛋白35-90g/L,平均68g/L.28例有20例作胃镜检查,胃镜结果显示縻烂出血性胃炎14例,胃溃疡10例,十二指肠球部溃疡8例,食道溃疡1例.幽门螺杆菌阳性者15例.28例均给予质子泵抑制剂(PPI)、保护胃黏膜、补充血容量、输血,其中3例在内镜下止血治疗(喷洒凝血酶、注射1∶10,000肾上腺素、电凝等),内科保守治疗治愈20例,大出血后合并急性心肌梗塞死亡2例,并发低灌注性脑梗死10例,其中4例为不可逆性神经功能缺损,合并癫痫持续状态1例.结论 随着心脑血管疾病治疗预防的规范化,使用小剂量阿司匹林的患者越来越多,阿司匹林导致上消化道出血的发病率在增高,小剂量阿司匹林存在一定安全性的问题,神经科医生既要关注卒中预防和治疗,也要防范其使用风险,合理使用,权衡利弊.     

小剂量阿司匹林所致出血等不良反应状况调查

【】 目的 调查分析小剂量阿司匹林对心脑血管病一级预防、二级预防的疗效和出血等不良反应。方法 自行设计问卷调查表,采取面对面回答的方式填写调查表,并查阅患者的就诊病历、检验报告等核实患者提供的基本信息(包括疾病诊断、用药情况), 回顾调查分析2010年1月到2012年12月我院门诊和住院及社区使用小剂量阿司匹林预防心脑血管病的患者1000例。结果 与LDA相关的不良反应发生者共计236例(23.6%);其中消化道不良反应127例(12.7%)[包括消化道出血75例(7.5%)],脑出血12例(1.2%),鼻腔出血15例(1.5%),牙龈出血10例(1.0%),皮肤黏膜出血18例(1.8%),血尿9例(0.9%),眼睛球结膜出血45例(4.5%)。老年人460例中不良反应发生者共计147例(31.96%),其中严重的脑出血10例(2.17%),严重的消化道出血59例(12.83%);非老年人540例中不良反应发生者共计89例(16.48%),其中严重的脑出血2例(0.37%),严重的消化道出血16例(2.96%)。总不良反应发生率老年人与非老年人两者比较,差异有统义计学意义(X ₂ =3.98 P < 0. 05);严重的出血发生率老年人与非老年人两者比较,差异有统义计学意义(X ₂ =42.38 P < 0. 001)。结论 小剂量阿司匹林(50-325mg/d)依然存在安全性问题;其出血及消化道等不良反应值得临床密切关注。应用小剂量阿司匹林预防心脑血管病应注意预防出血等不良反应的发生。对老年人服用小剂量阿司匹林要给予特别关注和严密监测。     

根除幽门螺杆菌预防长期服用小剂量阿司匹林患者上消化道黏膜损伤的临床研究

目的 研究根除幽门螺杆菌(HP)治疗对于长期服用小剂量阿司匹林患者预防上消化道黏膜损伤的作用.方法 选择2015年6月-9月收治的165例合并HP感染的长期服用小剂量阿司匹林患者,按治疗方法分为观察组和对照组.其中观察组83例,进行抗HP治疗,对照组82例常规治疗,随访期为1年.随访期间每月对两组患者行大便潜血检查,每6个月行胃镜检查,明确是否出现上消化道黏膜损伤,并行13C-尿素呼气试验追踪HP感染情况.结果 随访6和12个月后,观察组上消化道黏膜总损伤率均低于对照组(P＜0.05).服用阿司匹林6个月后,观察组上消化道症状总发生率明显低于对照组(P＜0.05).观察组停药1个月后复查HP感染转阴78例,根治率93.98％.结论 对于HP感染的长期服用小剂量阿司匹林患者行根除HP治疗可以降低上消化道黏膜损伤的风险.