PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折的护理体会

目的:探讨PFNA(proximal femoral nail anti-rotation)内固定治疗老年股骨转子间骨折的护理方法,观察护理效果。方法:对我院骨科2010年7月～2012年6月收治的73例老年股骨转子间骨折患者实施PFNA内固定治疗,并切实加强术前、术中和术后的各项护理工作,争取达到最理想的护理效果。结果:收治的73例患者经过精心护理后,满意度为93.2%。结论:对于实施PFNA内固定治疗的老年股骨转子间骨折患者的临床护理,采取有计划的精心护理手段可达到理想的护理效果。     

PFNA治疗逆股骨转子间骨折的疗效分析

目的:探讨PFNA治疗逆股骨转子间骨折的临床疗效。方法:应用微创闭合复位防旋型股骨近端髓内钉内固定治疗逆股骨转子间骨折治疗27例。结果:27例患者术后随访时间3～12个月,全部患者均获得一期骨性愈合。按Harris髋关节功能评分标准判断,优16例,良9例,可1例,差l例,优良率为92.59%。结论:PFNA具有操作简单、手术时间短、微创性、创伤小、骨折固定牢固、并发症少、功能恢复好及术后患者可早期离床负重等优点,是一种治疗逆股骨转子间骨折较为理想的方法。     

中西医结合治疗老年股骨转子间骨折的疗效分析

目的:分析锁定钢板(ADHLP)和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法:收治65例老年股骨转子间骨折,其中应用ADHLP治疗35例,PFNA治疗30例。结果:对两种方法进行比较,ADHLP组的术中出血量、术中透视次数明显小于PFNA组(P<0.05);ADHLP组的下床时间比PFNA组要迟,而骨折愈合时间两组无显著性差异(P>0.05);两组患者骨折全部骨性愈合,ADHLP组优良率为91.4%、PFNA组优良率为93.3%,无显著性差异(P>0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:治疗老年股骨转子间骨折,ADHLP和PFNA都是一种有效的内固定方法,疗效满意,临床医生可依据个体化差异进行选择使用。     

PFNA治疗老年不稳定型股骨转子间骨折

目的：评价PFNA治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效.方法：自2008年5月至2010年2月,使用PFNA治疗老年不稳定型股骨转子间骨折38例,按照AO分型,其中A2型21例,A3型17例.统计手术时间,术中出血量,骨折愈合情况.并在骨折愈合后进行髋关节功能评分.结果：本组患者平均手术时间45分钟,术中平均出血150ml,术后随访6-13个月,骨折均骨性愈合.骨折愈合后患髋平均Harris评分95.6分.无一名患者出现严重并发症.结论：使用PFNA治疗老年不稳定型股骨转子间骨折具有操作简单,固定可靠,手术创伤小,并发症少的优点.     

PFNA治疗老年股骨转子间骨折15例的临床疗效分析

目的：探讨PFNA治疗老年转子间骨折的方法和疗效。方法采用PFNA治疗老年转子间骨折15例。结果其中15例患者得到随访,随访时间6～12个月,骨折全部愈合。参照Harris评分标准评定髋关节功能：优10例,良4例,中1例。结论PFNA操作简单,创伤小、失血少、内固定可靠、并发症少等特点,是目前治疗老年转子间骨折的一种理想的治疗方法。     

PFNA治疗股骨转子间骨折相关并发症及其对策

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的术后并发症及对策。方法:回顾性分析行PFNA内固定治疗的42例股骨转子间骨折患者的临床资料,其中女29例,男13例;年龄35～78岁(平均65.7岁);根据改良Evan分型:IA型3例,IB型8例;IIA型7例,IIB型13例;III型11例。结果:术后随访10～27个月(平均15.2个月),2例患者出现内固定切割、1例患者出现骨折愈合不良,1例为置入螺旋刀片时暴力锤击出现股骨近端骨折,原因均系螺旋刀片相关所致。结论:正确认识螺旋刀片引起并发症的原因,并避免再次发生,是减少相关并发症的重要措施。     

老年股骨转子间骨折治疗心得

目的 分析老年股骨转子间骨折在临床治疗处理原则.方法 回顾总结自2007年1月～2011年6月期间治疗病例200例,平均年龄68.5岁,其中Evans分型Ⅰ型32例,Ⅱ型26例,Ⅲ型43例,Ⅳ型44例,V型38例,Ⅵ型17例非手术治疗22例,手术治疗178例,病例均获随访.结果 178例手术治疗,功能恢复良好,18例非手术治疗呈畸形愈合,4例死亡.结论 高龄、骨质疏松是股骨转子间骨折是容易发生原因,充分认识合理选择治疗方式是股骨转子间骨折治疗关键所在,内固定治疗是减少并发症发生的主要措施.     

股骨转子间骨折96例治疗分析

股骨转子问骨折（IntertrochantericFracture）是临床常见髋部骨折之一,约占髋部骨折35．7％,好发于中老年人。该骨折类型复杂,治疗方法多样,疗效各异。自2005年6月至2008年1月,我院先后收治老年股骨转子间骨折96例。分别采用闭合复位空心钉内固定、DSH或Richards钉及股骨的端锁定钢板治疗。为总结经验,现作回顾性分析报告如下。     

Gamma-3髓内钉治疗股骨转子间骨折疗效分析

目的 探讨Gamma-3髓内钉治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 对48例股骨转子间骨折患者采用闭合复位、Gamma-3髓内钉固定,术后早期功能锻炼,观察骨折愈合、髋关节功能恢复及并发症的发生情况.结果 所有患者均获随访,Harris髋关节功能评分优良率为91%,未发生拉力螺钉切割出股骨头、患肢短缩、髋内翻等并发症.结论 Gamma-3髓内钉可有效维持骨折稳定,术后早期锻炼,创伤小,并发症少.     

ERAS在股骨转子间骨折行PFNA治疗围术期的应用探讨

目的:探讨ERAS在股骨转子间骨折行PFNA治疗围术期的应用。方法:选取2017年1月～2018年12月收治股骨转子间骨折患者100例作为对象,随机分为对照组(n=50)与观察组(n=50)。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予快速康复(ERAS)护理,护理后对患者效果进行评估,比较两组患者的并发症发生率情况及患者的恢复时间、住院时间、住院费用。结果:观察组患者术后出现的呼吸窘迫、胸痛、静脉血栓、褥疮、感染等并发症发生率均低于对照组(P<0.05);观察组患者的术后自主活动时间、住院时间、住院费用均低于对照组(P<0.05)。结论:ERAS在股骨转子间骨折行PFNA治疗围术期护理效果好,减少并发症的发生率,缩短患者的住院时间、促进患者康复,值得推广应用。     

DHS和PFNA治疗老年骨质疏松患者股骨粗隆间骨折疗效分析

目的:比较治疗股骨粗隆间骨折的2种常用方法的治疗效果。方法:选择住院部收治的患者147例,分别应用DHS及抗旋股骨近端髓内钉(PFNA)手术方法进行治疗,观察手术切口长度、手术时间、术中平均出血量、平均愈合时间及Harris髋关节功能评分等指标。结果:2组患者在手术内固定的过程中均没有并发症发生,术后拍摄X线片复查,骨折复位良好,固定牢固,随访3～36个月,147例骨折全部愈合,与PFNA手术方法比较,DHS平均手术时间、术中平均出血量明显增加、Hariris髋关节功能评分比较差异有统计学意义(P0.05)。平均骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:相对于DHS,PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有操作简单,出血少,手术时间短,固定可靠,尤其适用于骨质疏松老年患者的股骨粗隆间骨折。     

DHS和PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的效果比较分析

目的:探讨动力髋螺钉(DHS)和防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:回顾2008年1月-2010年1月98例老年股骨粗隆间骨折手术治疗患者,按内固定不同分为DHS组和PFNA组;按Evans-Jensen分型:DHS组56例中,I型12例,Ⅱ型18例,Ⅲ型15例,Ⅳ型11例。PFNA组42例中:I型10例,Ⅱ型13例,Ⅲ型11例,Ⅳ型7例,V型1例。分析2组患者的手术时间,术中出血情况,随访患者骨折愈合时间,观察有无股骨头切割、内固定松动等并发症,对比双侧颈干角,并采用Kuderna改良Merle DAubigne评分系统评估患髋功能。结果:术后随访时间12～24个月,平均12个月,DHS组:手术用时60～120min,平均90min;术中出血量300～600mL,平均400mL;骨折平均愈合时间10周;发生内固定松动或股骨头切割6例;发生髋内翻7例;PFNA组:手术用时45～100min,平均65min;术中出血量100～300mL,平均200mL;骨折平均愈合时间9周;发生内固定松动或股骨头切割0例;发生髋内翻2例;2组在手术时间、术中出血、内固定松动或股骨头切割及髋内翻等方面比较差异有统计学意义(P<0.05),在骨折平均愈合时间上比较差异无统计学意义(P>0.05)。Kuderna改良Merle D′Aubigne评分优良率:DHS组为85.7%,PFNA组为95.2%。均无感染,骨不连,股骨干骨折等并发症发生。结论:PFNA治疗老年粗隆间骨折疗效较DHS更为满意。     

PFNA联合鲑鱼降钙素微创治疗高龄股骨粗隆间骨折临床疗效分析

目的：分析FNA联合鲑鱼降钙素微创对高龄股骨粗隆间骨折临床治疗效果。方法：对股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）联合鲑鱼降钙素（实验组,n=60）和PFNA（对照组,n=60）微创治疗的120例高龄股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果：实验组的住院时间、术后负重时间、骨折愈合时间和并发症发生率显著好于对照组。另外,实验组患者的髋关节功能恢复情况显著优于对照组。结论：PFNA联合鲑鱼降钙素微创治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效满意,值得临床推广应用。     

中医综合疗法配合PFNA治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效观察

目的：观察中医综合疗法配合防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效。方法：将股骨粗隆间骨折老年患者73例随机分为2组（治疗组38例和对照组35例）,对照组行PFNA及常规治疗,治疗组在对照组的基础上予以中医综合疗法。术后随访6～24个月,记录患者骨折愈合时间,并按髋关节Harris功能评分标准评分。结果：2组骨折愈合时间及Harris评分优良率治疗组优于对照组（P＜0.05）;2组间各型骨折治疗后优良率差异不明显（P＞0.05）。结论：中医综合疗法配合PFNA治疗对老年人股骨粗隆间骨折的愈合和功能的恢复具有显著疗效。     

不同方法处置股骨小转子在DHS治疗股骨粗隆间骨折中的比较研究

目的:比较分析在DHS治疗股骨粗隆间骨折中,使用不同方法处置股骨小转子的临床疗效。方法:回顾63例股骨粗隆间骨折合并股骨小转子骨折的患者行DHS治疗,其中对股骨小转子行钢丝或螺钉固定31例(A组)、未行股骨小转子固定32例(B组)。比较2组术中出血量、手术时间和随访时Sanders髋关节创伤股骨粗隆间骨折的评定标准评分结果,并进行临床和统计学分析。结果:随访时间10～23个月(平均13个月),A、B2组术式的优良率分别为93.5%和93.8%,2组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05),2组手术时间、术中出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同方法处置股骨小转子在DHS治疗股骨粗隆间骨折中的远期疗效比较差异无统计学意义。     

长柄双动人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆部骨折21例报告

目的:探讨长柄双动人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折的临床应用.方法:2004年1月-2007年6月选用双极长柄人工股骨头置换治疗75岁以上股骨转子间粉碎性骨折21例,男9例,女12例,年龄75～92岁.对住院时间、术后负重、行走时间、并发症及术后病死率进行随访观察.结果:21例术后均获6个月～3.5年随访,平均21.5个月.住院时间平均16d,术后17例32d完全负重行走,2例因其他内科疾患扶拐行走,术后并发髋关节疼痛1例,术后1年死亡1例.结论:长柄双动人工股骨头置换治疗高龄粉碎性股骨转子间骨折,术后恢复良好,为治疗可选方法之一.     

微创手术经皮加压钢板系统治疗股骨粗隆间骨折32例体会

目的:总结分析经皮加压钢板(PCCP)系统内固定治疗股骨粗隆间骨折的方法及疗效。方法:对32例股骨粗隆间骨折采用骨折闭合复位,PCCP系统内固定治疗。结果:经4个月～1.5年随访,全部病例骨折愈合,且髋关节功能恢复满意。结论:应用PCCP系统内固定治疗股骨粗隆间骨折具有复位满意、操作简便、固定牢靠、便于早期功能锻炼、骨折愈合优良率高等优点。     

股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗股骨转子问骨折的疗效分析

目的:探讨股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)治疗成人股骨转子问骨折的疗效及并发症.方法:自2006年10月～2007年5月,采用闭合复位PFNA固定治疗20例成人股骨转子间骨折患者,其中Evans-Jensen15例,Ⅲ型5例.结果:5例闭合复位失败,改用切开复位DHS固定(2例)及有限切开PFNA固定(3例).18例PFNA固定患者均获15～21个月随访,切口均Ⅰ期愈合,无主钉及锁钉松动、断裂,螺旋刀片切割、退出,股骨头缺血性坏死等并发症,但1例发生髋内翻.骨折均获骨性愈合,平均愈合时间17.1周.髋关节功能Harris评分:优13例,良4例,可1例,优良率为94.44%.结论:PFNA治疗成人股骨转子间骨折具有微创,操作简捷,固定可靠等特点,近期疗效满意,但仍有术中并发症发生.     

股骨近端锁定板结合中医正骨治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效

目的:探讨锁定加压钢板结合中医正骨手法治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:选择32例于我科住院接受治疗的股骨粗隆间骨折患者,所有患者入院后均运用"拔伸牵引,旋转屈伸"行中医正骨处理后采用股骨近端锁定板内固定法(Locking Compression Plate,LCP)手术治疗,所有患者术后进行随访,记录其愈合时间以及Harris评分。结果:32例手术均获成功,术后随访7~12月,平均(9.8±1.4)个月。骨折愈合时间为13~19周,平均(16.3±2.7)周,骨折均良好愈合;Harris髋关节评分:优(190分)17例,良(80~89分)13例,一般(70~79分)2例,差(70分)0例,优良率93.8%。结论:中医正骨加LCP内固定法治疗股骨粗隆间骨折复位保持良好,不变形,固定坚实可靠。     

高龄股骨粗隆间粉碎性骨折治疗体会

目的：探讨高龄粗隆间粉碎性骨折患者的有效治疗方法。方法：回顾性分析60例股骨粗隆间粉碎性骨折的治疗,分为髓内固定治疗组和骨水泥型人工股骨头置换组,比较两组手术治疗效果并进行统计学分析。结果：骨水泥型人工股骨头置换组在手术时间、出血量、卧床时间、负重时间及骨折愈合时间上均少于Gamma钉内固定组（P〈0.05）,差异有统计学意义;置换组的术后并发症发生率明显下降,术后关节恢复优良率明显提高（P〈0.05）。结论：人工股骨头置换治疗股骨粗隆间粉碎性、不稳定性骨折操作简单、手术时间短、出血少、功能恢复快、可早期负重,显著降低了并发症,疗效确切。