卒中后抑郁相关因素分析

目的:探讨脑卒中(脑血管病)后抑郁的发生率及其发病相关因素。方法:选择56例诊断为脑卒中的急性期患者,运用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评分,对脑血管病病灶部位及神经功能缺损程度进行统计分析。结果:卒中后抑郁21例,发病率37.5%,额颞叶、丘脑脑卒中的卒中后抑郁发生率较高,神经功能缺损严重患者抑郁发生率高。结论:卒中后抑郁发生率高,与病灶部位及神经功能缺损严重程度有密切关系。     

卒中后抑郁状态临床分析

目的对卒中后抑郁状态(PSD)发病的相关因素进行分析。方法对198例脑卒中患者进行跟踪随访,Zung抑郁自评量表(SDS)及汉密尔顿抑郁量表-24(HAMD-24)对患者进行评分,对年龄、性别、教育程度、病变部位、病程、卒中类型、神经功能缺损等相关因素进行统计学分析。结果 PSD总发生率为28.3%,其中轻度抑郁占58.9%,中度抑郁占30.4%,重度抑郁占10.7%,表明大部分患者为轻、中度抑郁。影响最大的相关因素是神经功能缺损程度,其次是文化程度及性别。结论性别、教育程度、神经功能缺损程度、病程是引起PSD的相关危险因素,文化程度及性别是可能相关危险因素。     

脑卒中后抑郁及其相关因素的临床研究

目的探讨脑卒中后抑郁(PSD)的发生率、临床特点及其发病相关因素。方法对280例脑卒中患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、神经功能缺损评分和残疾指数评分。对各相关因素进行统计分析。结果PSD总发生率40.3%,其中轻度抑郁25.7%,中度11.3%,重度3.2%;PSD临床表现主要为情绪低落、焦虑、绝望、睡眠障碍等;PSD发生与性别、卒中类型无关,而与神经功能缺损和残障程度、病程、病变部位等因素有关。结论PSD发生率较高,及时对有上述危险因素的患者行抑郁筛查,可望早期发现PSD。     

初发脑梗死后失眠患病率及相关因素分析

目的:探讨初发脑梗死后失眠的发病情况及相关影响因素。方法:纳入脑梗死患者150例,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、改良Barthel指数(MBI)、神经功能缺损程度评分(NDS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行测评,并以PSQI量表总分>7分作为判断失眠的标准。分析卒中患者失眠的类型及特点;分析失眠在不同类型人群中发生率的差异,筛选影响因素;分析失眠患者与非失眠患者各量表评分的差异。结果:150例患者中,73例(48.67%)发生失眠,失眠的形式以入睡困难、早醒、睡眠维持困难为主。失眠的发生率与性别、卒中部位、临床神经功能缺损程度、日常生活能力、精神状态关系密切。失眠患者在神经功能缺损程度、焦虑和抑郁程度方面较非失眠患者严重(P<0.05),日常生活能力较低(P<0.05)。结论:初发缺血性脑卒中患者失眠的发生率较高,影响因素有性别、卒中的部位、生活能力、神经功能缺损程度及精神状态。     

盐酸舍曲林片对脑卒中患者预防抑郁的临床疗效和神经功能的改善作用

目的:探讨盐酸舍曲林片对脑卒中患者预防抑郁的临床疗效及其神经功能的改善作用。方法:选取2013年7月—2015年7月期间收治的脑卒中患者70例,按随机数表法将其分为观察组和对照组,每组35例;观察组患者在脑卒中常规治疗的基础上加用盐酸舍曲林片,对照组患者在脑卒中常规治疗的基础上加用同剂量的安慰剂,治疗时间为8周;分别按治疗前、治疗4周和8周时,采用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表(NIHSS)、改良Barthel指数量表(MBI)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估两组患者神经功能缺损状态、日常生活能力及抑郁发生状况。结果:两组患者治疗前NIHSS评分值、MBI评分值经比较其差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周和8周时观察组患者NIHSS评分值分别为(12.06±1.79)分和(6.21±1.37)分,均显著低于对照组为(13.47±2.24)分和(8.55±1.80)分(P<0.05);以及治疗4周和8周时MBI评分值分别为(79.47±4.26)分和(88.97±5.71)分,均显著高于对照组为(71.51±5.50)分和(80.40±6.42)分(P<0.05);治疗4周和8周时观察组患者抑郁的发生率分别为20.00%和8.57%均显著低于对照组为40.86%和48.57%(P<0.05)。结论:盐酸舍曲林片对脑卒中患者抑郁的预防疗效较为显著,可显著降低脑卒中患者抑郁症的发生率,并对患者神经功能和日常生活能力有显著的改善作用。     

帕罗西汀对脑卒中后抑郁及神经功能恢复的影响

目的 探讨帕罗西汀对脑卒中后抑郁(PSD)及神经功能恢复的影响.方法 88例PSD患者随机分为帕罗西汀治疗组(43例)和对照组(45例).治疗组在对照组常规治疗的基础上加用帕罗西汀10 mg/d×7d,20mg/d×23 d.比较两组临床疗效、治疗前后神经功能缺损程度评分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分.结果 治疗组显效率高于对照组(60.47％ vs.37.78％)(P＜0.05).治疗后两组神经功能缺损程度评分和HAMD评分均较治疗前明显改善(P＜0.01),治疗组神经功能缺损程度评分和HAMD评分均低于对照组(P＜0.05).结论 帕罗西汀可改善PSD患者的抑郁情绪,促进神经功能恢复.     

脑卒中后抑郁及相关因素分析

探讨脑卒中后抑郁 (PSD)的发生率及其相关因素。方法 :应用Zung氏抑郁自评量表 (SOS)及老年抑郁量表(GDS)对 15 6例脑卒中患者进行神经心理评定 ;应用神经功能缺损量表 (NDF)及日常生活活动能力量表 (ADL)对患者进行评定。结果 :脑卒中后抑郁 (PSD)的发生与年龄、性别及病变部位无关 ,脑卒中后抑郁的程度与神经功能缺损及日常生活活动能力下降有关。结论 :应重视脑卒中后抑郁的发生 ,并给予有效的干预措施。     

急性脑卒中后抑郁与神经功能缺损的相关性研究

目的 探讨急性脑卒中后抑郁（PSD）患者的抑郁状态与神经功能缺损的相关性.方法 选择发病24 h以内的急性脑卒中患者75例,依据Zung抑郁自评量表（SDS）将75例患者分为单纯脑卒中患者组和PSD组,再进一步采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表（SSS）评定.并对评分结果进行统计学分析.结果 75例急性脑卒中患者确诊为PSD者32例（42.7％）.入院第2天、第1周末、第2周末、第3周末,轻度、中度及重度三组PSD患者HAMD评分与单纯急性脑卒中组差异均有统计学意义（均P＜0.01）.三组PSD患者HAMD评分随时间延长而出现明显变化,但与单纯脑卒中组比较均明显增高.单纯脑卒中、轻度PSD两组患者的SSS评分随观察时间延长而呈增高趋势,两组SSS评分差异有统计学意义（q =9.75,P＜0.05）.而中度、重度PSD组患者SSS评分随观察时间延长逐渐下降,与单纯脑卒中组差异亦有统计学意义（q =50.23、46.82,all P ＜0.05）.单纯脑卒中组、轻度PSD组HAMD评分及SSS评分无相关性（r =0.062,P＞0.05）,而中度PSD组、重度PSD组患者HAMD评分与SSS评分均有相关性（r =4.682,P＜0.05）.结论 急性脑卒中患者PSD的发病率为42.7％,中、重度PSD患者HAMD评分与神经功能缺损程度有相关性.早期对抑郁进行干预治疗与促进神经功能的恢复同样重要.     

老年人脑卒中后抑郁与相关因素的关系

目的　观察老年人脑卒中后抑郁的发生率 ,与中风部位、次数的关系 ,以及对神经功能康复的影响。方法　按CCMD 3抑郁症的标准 ,对 70例老年人脑卒中病人分为抑郁组、非抑郁组 ,观察HAMD评分以及ADL评分。结果　 70例老年人脑卒中出现抑郁 2 9例 (41 43 % ) ,且以轻、中度抑郁为主。左侧半球病变PSD发生率高于右侧 (P <0 0 5)。多次卒中发病HAMD评分高于首次发病。PSD与ADL呈负相关 (P <0 0 5)。结论　PSD与脑卒中发生的部位、反复卒中有关 ,同时与神经功能的缺损程度有关 ,PSD明显影响病人的生存质量和神经功能的康复     

百忧解治疗脑卒中后抑郁的疗效观察

目的:探讨百忧解治疗脑卒中后抑郁的疗效。方法:94例脑卒中后抑郁患者分为治疗组(48例)和对照组(46例),同时应用常规脑血管病药物治疗,其中治疗组另加百忧解治疗。采用汉密尔顿(HAMD)评分和神经功能缺损程度评价疗效及康复情况。结果:治疗后治疗组HAMD量表减分率与对照组比较,差异有高度显著性(P<0.01),神经功能缺损程度评分降低值,治疗组明显高于对照组(P<0.01)。结论:百忧解能提高脑卒中后抑郁的疗效,改善患者的神经功能。     

百忧解治疗脑卒中后抑郁情绪 认知功能及神经功能缺损程度的疗效观察

目的　探讨百忧解 (fluoxetinehydrochloride;prozac)治疗脑卒中后抑郁患者抑郁情绪、认知功能及神经功能缺损程度的疗效。方法　选择 82例急性脑卒中患者 ,经DSM Ⅳ诊断脑卒中后抑郁 ,评定百忧解治疗前后汉密尔顿抑郁量表得分、认知功能及神经功能缺损程度的变化。结果　脑卒中后抑郁患者存在认知功能下降及神经功能缺损程度加重 ;百忧解可改善脑卒中后抑郁患者的抑郁情绪、认知功能及神经功能缺损程度。结论　百忧解适用于治疗脑卒中后抑郁患者     

Ginsenoside Rb1 reduces neurodegeneration in the peri-infarct area of a thromboembolic stroke model in non-human primates

Ginsenoside Rb1 (GRb1), a major component of the traditional herb ginseng, has been reported to show a neuroprotective effect in a rodent ischemic model. The purpose of this study was to investigate effects of GRb1 on early and delayed brain injuries in a non-human primate thromboembolic stroke model. Thromboembolic stroke was induced by occlusion of the middle cerebral artery by injection of an autologous blood clot into the left internal carotid artery. GRb1 (300 microg/kg per day, i.v.) and vehicle were administered from 7 days before embolization to the day following embolization (total: 8 times). Neurological deficits were observed at 1, 6, and 24 h and at 2, 4, and 7 days after embolization. At 7 days after embolization, neuron damage in the peri-infarct area and core region were assessed by NeuN, TUNEL, and GFAP staining. GRb1 improved the skeletal muscle coordination score of the neurologic deficits (median: GRb1 vs vehicle = 10 vs 12, P<0.05). In the GRb1 group, positive neurons expressed by NeuN staining were noted in the ischemic peri-infarct area, and TUNEL- and GFAP-positive cells significantly decreased, when compared with vehicle. These results demonstrated that GRb1 ameliorated both early and delayed injuries in the thromboembolic stroke model in non-human primates.     

MRI结合神经功能学评定预警进展性腔隙性脑梗死的临床研究

目的:评估MRI等神经影像学和神经功能学评定在预警急性腔隙性脑梗死进行性恶化发展中的作用.方法:回顾性调查发病48 h内入院的61例幕上腔隙性脑梗死患者.进展性脑梗死(progressive-type stroke,PS)定义为用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分法确定的发病7 d内,运动功能进行性加重的腔隙性脑梗死.结果:16例(26%)患者为PS组.与非PS组相比,PS组波动性或进展性方式发病的比例分别为81%,42%(P=0.009),以下肢为主的运动功能障碍发生率分别为63%,16%(P=0.001),弥散加权MRI显示的放射冠区梗死灶检出率分别为100%,69%(P=0.013),均有显著地增高.结论:MRI结合神经功能评定不仅能很好预示急性腔隙性脑梗死可能进行性发展加重,而且可以帮助临床医生更好地防治进展性腔隙性脑梗死的发生和发展.     

首发脑卒中患者抑郁危险因素及生存质量分析

目的 探讨脑卒中患者抑郁危险因素,对患者生存质量进行分析.方法 300例脑卒中患者分为抑郁组和非抑郁组,对危险因素和患者生存质量进行分析.结果 ≥45岁患者汉密顿抑郁量表（HAMD）评分为（21.28 ±6.01）分,高于＜45岁患者[（16.09±4.15）分,t=3.64,P=0.02];医疗负担由轻到重依次为（12.53 ±2.96）分、（16.11 ±3.42）分和（24.39±6.11）分（=4.02,P=0.01）.患者有无合并症HAMD评分差异有统计学意义（t=3.96,P=0.01）.对患者抑郁影响因素进行Logistic回归分析,与年龄、医疗负担、合并症和神经功能缺损程度等相关影响因素有关（OR=1.26、1.19、1.24、1.12,P=0.02、0.01、0.01）.抑郁组巴氏指数、简式评分法和神经功能缺损程度分别为（57.19 ±6.27）分、（59.28 ±5.92）分和（21.52 ±4.63）分,与非抑郁组比较,差异有统计学意义（t=4.87、5.46、3.29,P=0.01、0.01、0.02）.结论 首发脑卒中患者抑郁影响因素与年龄、医疗负担、合并症和神经功能缺损程度等有关,抑郁组的生活质量明显低于非抑郁组.     

Using behaviour to predict stroke severity in conscious rats: post-stroke treatment with 3', 4'-dihydroxyflavonol improves recovery

Prognostic models are used to predict outcome in stroke patients and to stratify treatment groups in clinical trials. No one has previously attempted to use such models in stroke recovery studies in animals. We have now shown the predictive value of assigning stroke severity ratings, based on behaviours displayed in conscious rats during infusion of endothelin-1 to constrict the middle cerebral artery, on neurological and histological outcomes. The validity of prior stratification of treatment groups according to stroke ratings was tested by assessment of the protective potential of synthetic flavonol, 3',4'-dihydroxyflavonol (DiOHF). Neurological deficits and performance on the sticky label test were evaluated before and at 24, 48 and 72 h post-stroke. Histopathology was assessed at 72 h. Positive correlations between stroke ratings and neurological deficit scores were found at 24 (r=0.58, P<0.001), 48 (r=0.53, P<0.001) and 72 (r=0.56, P<0.001) h post-stroke, with more severe strokes associated with worse deficit scores. Similar correlations were observed with the sticky label test. Higher stroke ratings also correlated with greater infarct volumes (total infarct volume: r=0.74, P<0.0001). Treatment with DiOHF (10 mg/kg i.v. given 3, 24 and 48 h post-stroke) significantly reduced infarct volume and restored neurological function in rats with modest stroke ratings (P<0.01), but not in rats with high stroke ratings. These results suggest that stroke ratings, based on behavioural assessment as the stroke develops, reliably predict histopathological and functional outcomes and allow stratification of treatment groups. DiOHF given after stroke improves outcomes in moderate strokes, and therefore has cytoprotective potential.     

黛力新与多虑平治疗脑卒中后抑郁的效果比较

目的评价黛力新与多虑平治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法将80例符合CCMD-3抑郁症诊断标准的脑卒中患者随机分为两组,分别给予黛力新与多虑平治疗,于治疗前和治疗后2、6周末分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、中国卒中患者神经功能缺损评分标准(CSS)评定其疗效。结果黛力新疗效优于多虑平,两组HAMD、CSS比较有显著性差异(P<0.05)。结论黛力新是一种新型混合性抗抑郁药,适用于脑卒中后抑郁患者。     

阿戈美拉汀在缺血性脑卒中后抑郁中的应用

目的：观察阿戈美拉汀治疗缺血性脑卒中伴抑郁的临床疗效及对神经细胞因子的影响。方法：111例患者随机分为对照组55例和观察组56例，两组均予卒中常规治疗，对照组加服艾司西酞普兰，观察组加服阿戈美拉汀。均治疗6周。分别采用HAMD量表、NIHSS量表、PSQI量表评价抑郁、神经功能缺损和睡眠障碍，多导睡眠监测仪记录睡眠参数，ELISA法测定血清脑源性神经营养因子（BDNF）、胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）、神经生长因子（NGF）、睫状神经营养因子（CNTF）含量，记录不良反应。结果：治疗3周，观察组抗抑郁有效率为58.9%，高于对照组38.2%。与对照组相比，治疗3周和治疗6周时，观察组PSQI量表评分均明显降低；治疗6周时，观察组睡眠潜伏期（SL）、觉醒总时间（AT）缩短，总睡眠时间（TST）、睡眠效率（SE），血清BDNF、CNTF含量明显增加（P<0.05）。其余指标组间相近（P>0.05）。结论：阿戈美拉汀对缺血性脑卒中伴抑郁具有良好治疗作用，其机制可能与提高血清神经细胞因子含量有关。     

Effects of delayed puerarin treatment in long-term neurological outcomes of focal ischemic stroke in rats

Objective:

The present study aimed at investigate the therapeutic effects of delayed puerarin treatment in neurological outcomes after middle cerebral artery occlusion (MCAO) in rats.

Materials and Methods:

Male Wistar rats were subjected to MCAO for 120 min followed by reperfusion for 14 days. Puerarin (0, 50, 100, 200 mg/kg, intra-peritoneally) was administered at 24 h after stroke onset and repeated daily for 14 days. Neurological deficits were evaluated at 1, 4, 7, 14 days after stroke. Brain infarct volume and peri-infarct context vessel density were examined at 14 days after stroke.

Results:

Puerarin significantly improved neurological functions up to 14 days after stroke and decreased the infarct volume with doses of 50 mg/kg and 100 mg/kg compared with saline controls. Puerarin treatment also significantly increased peri-infarct context vessel density at 14 days after stroke.

Conclusions:

Delayed treatment of puerarin initiated at 24 h after stroke is beneficial with improved long-term neurological outcomes and reduced infarction volume in focal ischemic stroke in rats. Enhanced vascular remodeling by puerarin might at least partially contribute to its beneficial effects.KEY WORDS: Cerebrovascular remodeling, focal cerebral ischemia, long-term neurological outcomes, puerarin, rats     

ZW1-2对局灶脑缺血小鼠纹状体、皮质及海马脑区BDNF和VEGF蛋白表达的影响

目的观察化合物zome wermel 1-2(ZW1-2)对小鼠永久性局灶脑缺血后的神经功能,以及对脑源性营养因子和血管内皮生长因子的影响。方法制备小鼠永久性局灶脑缺血模型,并分别于脑缺血后2.5 h和7.5 h,灌胃给予不同剂量的化合物ZW1-2,脑缺血后24 h采用免疫组化法测定小鼠各个脑缺血易损区的脑源性神经营养因子和血管内皮生长因子表达情况。结果 ZW1-2能够显著降低小鼠局灶性脑缺血导致的行为功能评分,可以显著提高皮质、纹状体和海马脑区的脑源性神经营养因子表达,显著降低这些脑区中的血管内皮生长因子蛋白表达。结论 ZW1-2具有抗实验性脑缺血作用,其作用机制可能通过调控脑源性神经营养因子以及血管内皮生长因子而起到对脑缺血损伤的治疗作用。