类风湿关节炎患者骨质疏松情况分析

目的：了解类风湿关节炎（rheumatoid arthritis ,RA）患者骨质疏松（osteoporosis ,OP）的发生情况,并探讨其相关影响因素。方法使用双能X线骨密度仪测量64例RA 患者的股骨颈、Ward’s三角区、大转子、腰椎骨密度（bone mineral density ,BMD）,并予60例年龄、性别、体重指数匹配的健康志愿者作为对照组。结果 RA 组在腰椎（L2～ L4）、股骨上端（股骨颈、Ward’ s 三角区、大转子）的BMD较对照组均明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 RA 患者普遍发生BMD下降,骨量减少和O P发病率均显著高于对照组,其发病机制可能与 RA 本身及糖皮质激素的长期应用等因素相关。     

细胞色素P450c 17α基因启动子区Msp AI多态性与上海市汉族男性骨量、骨大小的关系

目的探讨细胞色素P450c 17α(CYP17)基因启动子区Msp AI多态性与上海市汉族男性骨量、骨大小的关系.方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性检测上海市397例46～80岁无亲缘关系的汉族男性(其中324例健康男性,73例骨质疏松患者)CYP17基因Msp AI多态性,并用双能X线吸收仪检查研究对象腰椎1～4和股骨近端股骨颈、大转子区及Ward's三角部位骨密度(BMD)、骨矿含量(BMC)和骨截面大小(CSA).结果397例男性CYP17 Msp AI基因型频率分布依次为TC(51.1%)、CC(33.8%)和TT(15.1%),等位基因T和C频率分布分别为40.7%和59.3%,等位基因频率分布符合Hardy-Weinberg定律.未发现该多态性在73例骨质疏松患者和324例健康男性之间频率分布的差异.通过协方差分析,在397例受试者、73例骨质疏松患者或324例健康男性中,均未显示CYP17基因Msp AI多态性与腰椎1～4和股骨近端各部位BMD、BMC和CSA的相关性.结论CYP17基因MspAI多态性不是影响上海市汉族男性骨量和骨大小变异的遗传因素.     

老年骨质疏松性骨折主要部位的骨折阈值测定研究

目的　统计北京地区老年骨质疏松性骨折患者的骨密度(BMD)值,探讨国人骨质疏松性骨折危险阈值。方法　研究组选择50岁以上髋部、肩部、腕部骨折的男女病人共300名,对照组选择50岁以上腰部疾患男女患者共150名,以双能X线骨密度仪测定BMD,进行统计学处理,对研究组和对照组BMD值进行t检验;以受试者工作特性曲线(ROC曲线)对BMD进行分析得出骨折危险阈值。结果　BMD与年龄呈负相关。研究组L2 4的r值为-0 .267,股骨颈的r值为-0 .284,Ward三角的r值为-0. 368,大粗隆的r值为-0 .314(均P<0 .01);对照组股骨颈的r值为-0 .383,Ward三角的r值为-0 .476,大粗隆的r值为-0 .305(均P<0. 01);研究组与对照组相比,BMD值差异有统计学意义(P<0. 01);男性Ward三角的BMD诊断界定值为0 .732g/cm2,此时敏感度为91 0%,特异度为56 1%,漏诊率为9%,误诊率为43. 9%;女性Ward三角的BMD诊断界定值为0. 577g/cm2,此时敏感度为72. 6%,特异度为64 5%,漏诊率为27 .4%,误诊率为35 .5%。结论　以Ward三角处BMD测定作为男、女骨质疏松性骨折危险阈值更科学。     

2型糖尿病女性患者髋部骨折与骨密度危险阈值的相关性

目的 探讨女性糖尿病髋部骨折与骨密度危险阈值.方法 L unari双能X线吸收仪测量女性2型糖尿病髋部骨折患者健侧股骨颈,Wards三角区及大转子的BMD值,并与同期非骨折的女性2型糖尿病相比较.比较2组患者的年龄、绝经年限、糖尿病病程和骨密度等因素差异,采用受试者工作曲线ROC分析BMD值与髋部骨折的关系.结果 骨密度值与年龄呈负相关,随着年龄增大骨密度呈下降趋势;骨折组与对照组在不同部位的BMD值相比,BMD值差异有统计学意义（P＜0.01）.Ward三角的骨密度值为骨折易发生的BMD阈值,女性糖尿病患者为0.556 g/cm^2.结论 检测老年女性2型糖尿病患者的骨密度可预测髋部骨折.     

常州社区骨密度水平的初步调查

目的:初步了解常州地区社区自然人群骨密度(Bone mineral density,BMD)的变化规律。方法:以344例常州地区社区自然人群为研究对象,问卷调查一般情况,测定受试者的血压、体质指数、腰臀比和血糖、血脂等指标。使用美国Hologic公司双能X线骨密度仪测定受试者腰椎正位1-4椎体(L1-4)、左侧髋部股骨颈(Neck)、大转子(Troch)、转子内区(Inter),髋部总体(Htot)和华氏三角(Ward's)的骨密度。结果:随着年龄的增加,男女性各部位BMD逐渐下降。血糖正常组和2型糖尿病组在各骨密度测量部位的骨密度值均无统计学差异。结论:社区自然人群骨密度水平随年龄增长呈现下降趋势。2型糖尿病患者的骨密度水平与健康对照人群无差异。     

维生素D受体基因ApaⅠ多态性与男性骨量的关系

目的了解维生素D受体(vitaminDreceptor,VDR)基因ApaⅠ多态性与男性骨量的关系。方法PCR-限制性片段长度多态性技术检测上海市388例健康汉族男性VDR基因ApaⅠ多态性,并用双能X线吸收仪检查上述人群腰椎1～4(L1～4)和股骨近端股骨颈(Neck)、大转子区(Troch)及Ward's三角部位骨密度(bonemineraldensity,BMD)和骨矿含量(bonemineralcontent,BMC)。结果ApaⅠ多态性等位基因频率分布符合Hardy-Weinberg定律,基因型频率分布依次为aa(48.1%)、Aa(44.2%)和AA(7.7%)。协方差分析显示,在所有388例受试者中和160例60岁及以下亚组中,ApaⅠ基因型与L1～4和股骨近端各部位BMD、BMC值均无相关性;在228例60岁以上亚组中,ApaⅠ基因型与L1～4、Neck和Ward's三角部位BMD、BMC值均相关(P<0.05,P<0.01),AA基因型平均BMD、BMC值高于Aa和aa基因型(P<0.05,P<0.01),但是ApaⅠ基因型与Troch部位BMD和BMC值无相关性。结论VDR基因ApaⅠ多态性与60岁以上男性骨量相关,AA基因型具有较高的骨量,提示ApaⅠ多态性可能影响老年男性的松质和皮质骨骨量的丢失。     

强化钙和维生素D饮品对儿童骨组织发育影响的前瞻性研究

目的：探讨补充强化钙和维生素D饮品对儿童骨组织生长发育的影响,阐明发育期儿童补充营养素的必要性。方法：选取年龄为6～8岁的小学一、二年级儿童294人作为研究对象,将所有研究对象分为2组,干预组174人,对照组120人,其中男生147人,女生147人;干预组和对照组均来自同一学校的不同班级,有相似的社会经济背景。干预组每...     

维持性血液透析患者骨密度与骨矿含量及其相关因素分析

目的探讨影响维持性血液透析(MHD)患者骨密度(BMD)与骨矿含量(BMC)的相关因素。方法对70例维持性血液透析患者采用DEXA进行腰椎、股骨BMD与BMC检测,同时按年龄、性别分组调查身高、体重、进入MHD时间等资料,进行血生化及IPTH检查。结果不同性别老年组股骨及腰椎BMC、BMD间差异有显著性意义(P<0.01)。不同性别中青年组股骨及腰椎BMC间差异有显著性意义(P<0.01)。不同年龄组女性股骨及腰椎BMC间差异有显著性意义(P<0.01),不同年龄组股骨及腰椎BMD间差异亦有显著性意义(P<0.05)。股骨及腰椎BMC、BMD均与年龄及校正总钙、KT/V呈负相关(P<0.05),与身高、体重及透析前血磷呈正相关(P<0.05)。与进入MHD时间及血清IPTH、血镁、血清清蛋白无相关性(P>0.05)。结论女性血液透析患者随增龄骨量丢失较男性明显。低体重、矮身材是骨密度低的危险因素。维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱是影响骨密度与骨矿含量的重要相关因素,其特点与健康人群及腹膜透析患者存在差异。     

年龄因素对中老年妇女髋部双能X线骨密度仪测量精确性的影响

目的评估年龄因素对双能X线骨密度仪(DXA)测量中老年妇女髋部骨密度(BMD)精确性的影响.方法随机选取90例中老年妇女,分为45～55岁、56～65岁、66～75岁组3组,每组30人.所有受试者均在同一天内完成2次右髋部DXA测量,计算每位受试者的离散度,再算出各组的平均骨密度和标准差,采用方差分析,对各组的标准差进行比较.结果不同年龄组股骨颈和股骨大粗隆的平均骨密度随年龄增长呈下降趋势,各组标准差之间的差异性比较均有显著性(P＜0.05);不同年龄组Ward三角区的平均骨密度亦随年龄增长呈下降趋势,除45～55岁与56～65岁年龄组标准差间的差异无显著性(P＞0.05),其他各组标准差之间的差异均有显著性(P＜0.05).结论年龄因素对中老年妇女DXA测量的精确性有一定影响.     

COMPARISON OF BONE MASS IN FOREARM, LUMBAR VERTEBRA AND HIP BY SINGLE AND/OR DUAL ENERGY X-RAY ABSORPTIOMETRY

Objective. Bone mineral density(BMD) was measured in normal Chinese women with single X-ray sbsorptiometry (SXA) and dtml energy X-ray absorptiometry (DEXA). These two methods were compared to evaluate the sensitivity in reflecting bone loss. Methods. Measurements were performed in 300 women aged 20～79(5 for each age). The 8mm distal,1/4 distal, ultra distal site ot the nondominant torearrn were measured with SXA; the AP spine(L2-4), right femoral neck(Neck), Ward‘s triangle(Ward)and trochantor (Troch) were measured with DEXA. Ten wcanen had 5 repeated measurements to evaluate the reproducibility ot the equipments. Rgsults. The BMD peak for Neck and Ward was found between age 20～29, for ultra distal and L2-4 at age 30～39, for 8mm distal, 1/4 distal and Troth at age 40～49. After reaching the peak values, BMD at all sites decreased with increasing age. The highest rate of yearly loss of BMD was at 8ram distal. Resuits of measurement showed siguifieant correlation between SXA and DEXA. Comparing with premenopausal women, the bone loss rate in postnaenopausal women was faster and highest up to 11～15 years and the highest rate was at the Ward. Conclusion. The present study gives the normal values of BMD at seven sites for nccmal Chinese wonaen. The ages of BMD peak were different at seven sites. The yearly loss of BMD was highest at 8ram distal, it seemed to be the sensitive region for bone loss with age. The postmenopansal women had highly signiflcantly loss bone mass than the premenopausal women, Comparing with premenopause, postmenopsuse BMD for Ward‘s triangle with DEXA seemed to be most sensitive to the effect of menopause.     

Bone mineral density in premenopausal women receiving long-term physiological doses of levothyroxine

Total body and regional bone mineral density (BMD) levels were determined in 26 premenopausal women with Hashimoto's thyroiditis receiving long-term physiological doses of levothyroxine sodium replacement therapy. The BMD levels of each patient were compared with the mean of the BMD levels of age-matched normal controls. The mean levothyroxine sodium dose was 111 +/- 6 micrograms/d, and the mean duration of treatment was 7.5 +/- 5.3 years (range, 1 to 24 years). Dietary calcium intake was similar in both groups, as were serum thyroxine, triiodothyronine, free thyroxine index, and thyrotropin levels. Women receiving the levothyroxine treatment had normal total body BMD levels but had significantly lower BMD levels at the femoral neck (-5.7%), femoral trochanter (-7.0%), Ward's triangle (-10.6%), both arms (right, -7.8%; left, -8.9%), and pelvis (-4.9%). In contrast, lumbar spine BMD levels were similar in the two groups. There was no correlation between the total body or different regional BMD levels and the duration or dosage of levothyroxine treatment or thyroid function test results. However, the z score of the femoral neck of these patients showed a significant negative correlation with their serum free thyroxine index levels. We conclude that patients receiving physiological doses of levothyroxine may have decreased bone density. Thyroid functions in patients receiving long-term levothyroxine treatment should be closely monitored and bone densitometry should be performed in patients at risk for osteoporosis.     

女性2型糖尿病患者骨密度及临床相关因素分析

目的:探讨女性2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的骨密度(BMD)变化及临床相关因素对BMD的影响。方法:采用双能X线骨密度仪测定127例女性T2DM患者和78例非糖尿病对照者正位腰椎(L₂~L₄)及股骨近端(Neck、Ward's区、G.T.)的BMD,按年龄和病程分组进行比较,并对糖尿病患者的BMD与年龄、绝经年限、体重指数(BMI)、病程、糖化血红蛋白A₁c(HbA₁c)、血脂等指标进行多元逐步回归分析。结果:50~59岁组女性T2DM患者各部位BMD均高于对照组(P<0.05~P<0.01);60~69岁和70~79岁组L₂、股骨近端BMD,以及70~79岁组L₃BMD均高于对照组(P<0.05~P<0.01);各年龄组Ward's区BMD测定值明显低于腰椎、Neck和G.T.(P<0.01)。T2DM病程≤ 5年、6~10年和>10年组各部位BMD差异均无统计学意义(P>0.05)。T2DM患者年龄与腰椎BMD均呈负相关(P<0.05~P<0.01),绝经年限与Neck、Ward's区、G.T.BMD呈负相关(P<0.01),BMI与Neck、Ward's区、G.T.BMD呈正相关(P<0.01),病程、HbA₁c、血脂与BMD无显著相关。结论:女性T2DM患者绝经后各部位BMD明显高于或不低于非糖尿病对照者;年龄大、绝经年限长是T2DM患者BMD降低的危险因素;BMI是T2DM患者BMD的保护性因素。     

甲状腺功能亢进症治疗前后血清护骨素水平的变化及与骨密度和骨转换指标的关系

对62例甲状腺功能亢进症（甲亢）患者于治疗前后测定血清护骨素水平及血清骨碱性磷酸酶、骨钙素、Ⅰ型胶原交联C端肽的变化,以及第2～4腰椎正位、股骨颈、Ward三角、大粗隆的骨密度。甲亢患者骨密度显著低于正常水平,骨转换指标均显著高于正常水平,治疗后上述指标均明显好转;血清护骨素水平显著高于正常水平,治疗后明显下降,血清护骨素水平与骨密度和骨转换指标有相关性,血清护骨素水平可反映甲亢患者的骨代谢异常。     

钙感觉受体基因A986S多态性与中国男性骨密度相关性研究

目的：研究钙感觉受体(CaSR)基因A986S位点多态性与中国男性骨密度(BMD)的关系。方法：采用双能X线吸收仪对374名研究对象进行腰椎及股骨扫描,应用PCR-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测CaSR基因A986S位点多态性基因型,用广义线性模型分析A986S多态性与腰椎2～4及股骨骨密度关系。结果：在调整环境危险因素前后,均未发现CaSR基因的A986S位点多态性与男性股骨颈、股骨柄和股骨三角区及腰椎2～4的骨密度呈相关性。结论：在中国男性人群中CaSR基因A986S多态性与股骨及腰椎骨密度无显著性相关。     

西宁地区健康人骨矿物含量调查分析

目的了解西宁地区健康人各年龄段骨矿物含量正常值。方法用SD-1000单光子骨矿物测定仪窄束γ-线通过非优势侧桡、尺骨中下1/3交界处测试点横向扫描。获得骨线密度(BMC)、面密度(BMD)及桡、尺骨骨密度均值。结果1.男性的骨密度在31~40岁为峰顶,女性在41~50岁达峰;2.性成熟期(18~44岁)骨密度值最高,此后随增龄而下降;3.体重与骨矿的含量相关;4.按WHO制定的低于同性别性成熟期骨密度2.5 s为骨质疏松的诊断标准,女性老年期为此症者占24.2%,男性老年期为4.60%,女性为男性5.3倍;5.按低于同性别性成熟期骨密度1 s为低骨量,男、女老年期分别为54%、82.3%。结论1.女性骨峰值较男性晚10年;2.男女性者骨密度值在性成熟期(18~44岁)达峰,此后骨矿物质含量丢失随年龄增长增多;3.体胖者骨矿含量相对较多;4.老年期骨质疏松发生率女性比男性高5.3倍,表明性腺的衰退时间对骨矿物的丢失有重大影响;5.西宁地区低骨量的高危人群众多,应该行早期行干预治疗。*     

甲亢患者骨矿物质含量变化及有关因素的探讨

本文以单光子骨密度仪测定30例甲亢患者的BMC,BMD,并以相应年龄、性别的正常人作对照,同时测定患者的血钙、血磷、AKP、24小时尿钙和尿磷,结果显示男、女性患者均有BMC、BMD的降低,绝经的患者更为明显,BMC与血清钙,BMD与尿钙均呈正相关关系,单光子骨密度仪测定骨矿物质含量对研究甲亢性骨病具有重要意义。     

肢体运动对早产儿骨矿物质含量的影响

目的　探讨肢体运动对早产儿骨矿物质含量(骨矿含量)的影响及临床意义。方法　用单光子吸收法(SPA)测定12例(运动组)早产儿运动4周前后桡骨骨矿含量值,同期检测血清钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(AKP)、骨钙素(BGP)及甲状旁腺素(PTH)水平,并与11例(对照组)早产儿进行比较。结果　研究结束时运动组骨线密度(BMC)、骨面密度(BMD)值明显大于对照组水平(P均<0.01)。研究期间运动组BMC、BMD和骨宽度(BW)分别增加30%、15%和11%;对照组BW仅增加6.4%,而BMC、BMD则减少11%、14%。同期发现运动后血清BGP值明显高于运动前水平(P<0.05),对照组4周结束时PTH值明显大于开始时水平(P<0.05)。结论　运动可增加早产儿骨矿化作用,防止其骨质减少,这对预防早产儿代谢性骨病(MBDP)有重要意义。运动后骨矿含量的增加可能与增加骨形成、减少骨吸收有关     

鲑鱼降钙素对绝经后骨质疏松症骨密度和骨生化指标的影响

目的　观察鲑鱼降钙素对绝经后骨质疏松症骨密度 (BMD)和骨生化指标的影响。方法　 41例绝经后骨质疏松症患者随机分为两组 :鲑鱼降钙素加钙剂治疗组 2 2例 ,肌注鲑鱼降钙素 5 0IU ,每日一次 ,2周后改为每周 2次 ,同时每日口服元素钙 60 0mg ;钙剂对照组 19例 ,每日口服元素钙 60 0mg ,疗程 6个月。 结果　治疗 6个月后 ,鲑鱼降钙素组与治疗前比较 ,腰椎 1～ 4(L1-4)骨密度分别升高 5 .2 %、6.2 %、6.5 %和 8.1% (P <0 .0 5 ) ,股骨颈和大转子骨密度分别升高 4.6%和 6.5 % (P <0 .0 5 ) ,wards三角区无明显变化 ,桡骨远端骨密度升高 2 5 .7% (P <0 .0 1)。对照组与治疗前比较 ,所测各部位BMD无明显变化。降钙素组血ALP、BGP及尿HOP/Cr、尿DPD/Cr排泄率在治疗 6个月时较治疗前明显下降 (P值均 <0 .0 0 1)。对照组用药前后无明显改变。结论　鲑鱼降钙素治疗绝经后骨质疏松症 ,具有抑制骨吸收 ,保持并增加骨量的作用     

女性2型糖尿病患者骨密度测量及骨折风险预测

目的探讨女性2型糖尿病（DM）患者骨密度（BMD）的变化,了解女性2型糖尿病患者骨质疏松性骨折的风险与骨密度的关系。方法应用双能X线骨密度吸收仪测定蚌埠地区169例女性2型DM患者（年龄40～89岁）和151例女性对照人员（年龄40～84岁）L2～4及股骨近端部位BMD,并进行比较。结果①随着年龄增长,女性2型糖尿病患者50～59岁、60—69岁、70～79岁股骨近端部位BMD均低于正常人,L2～4的BMD在60～69岁年龄段低于正常人,差异均有统计学意义;②不论腰椎还是股骨近端部位骨质疏松和骨量减少检出率在女性2型糖尿病患者均明显高于对照组（P〈0．01）;③女性2型糖尿病合并骨质疏松者中有36例发生41例次骨折,骨折发生例数与BMD的T值降低增加,骨质疏松性骨折患者百分比在I区间与Ⅲ区间、Ⅱ区间与Ⅲ区间有显著差异,当BMD≤-3．0SD时骨折发生例数显著增加。结论女性2型糖尿病患者易发生骨密度下降,应引起重视以预防病理性骨折;当BMD≤-3．OSD时骨折发生率明显上升,临床上可将当BMD≤-3．0SD时作为预测骨质疏松性骨折的风险指标。     

老年人尿钙氟锰镁和羟脯氨酸与骨密度的关系

目的　探讨影响老年人骨密度的因素及防治老年骨质疏松的措施。方法　采用整群抽样方法对两所高等院校 2 86例 5 0岁以上老人进行骨密度及尿钙、氟、锰、镁 ,羟脯氨酸调查研究。结果　本研究表明女性骨矿物质含量和骨矿物质密度显著低于男性 (P <0 .0 1) ,女性尿钙含量明显高于男性 (P <0 .0 5 ) ,女性尿羟脯氨酸含量明显低于男性 (P <0 .0 1) ,而尿氟含量差别不明显。尿钙、锰、羟脯氨酸与骨矿物含量和骨密度呈现显著性负相关 ,尿氟与尺骨骨矿物含量和骨密度呈现显著性正相关 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论　提示尿钙、氟、锰、羟脯氨酸均可影响骨代谢。