胎儿超声心动图的筛选作用

先天性心脏病是在出生时发现的最常见的畸形。在无高危因素的活胎中,先天性心脏病的发生率是0.86%,若把死胎和自然流产计算在内,其发生率可能还要升高。在出生时诊断出的心脏病,大约50%有较大的或复杂的异常,其中一些人几乎不能用当前最先进的心脏手术进行治疗。因此,胎儿超声心动图在妊娠筛选、分娩处理和产后检查中均有重要的作用。为了评估在无高危因素人群中的胎儿超声心动图筛选的临床意义,作者观察了意大利Trieste地     

超声心动图诊断胎儿心律失常的声像表现

目的 :探讨超声心动图诊断胎儿心律失常的声像表现。方法 :应用彩色多普勒超声诊断仪对孕妇年龄 2 0～ 32岁、胎龄 17～ 4 0周、临床疑有胎儿心律失常或伴其他异常妊娠史的 32 5例胎儿进行超声心动图检查。通过分析超声心动图特征 ,明确房室激动顺序和时相关系 ,分类诊断胎儿心律失常。对出生后仍有心律失常的新生儿进行超声心动图与心电图同步检查验证。结果 :32 5例高危胎儿中产前超声心动图诊断胎儿心律失常 5 5例 ,其中房性早搏 2 9例 ,室性早搏 9例 ,心动过缓 7例 ,窦性心动过速 4例 ,室上性心动过速 2例 ,房室传导阻滞 2例 ,房性早搏合并窦性静止 2例。出生后仍有心律失常的 4例新生儿进行超声心动图与心电图同步检查证实结果一致。结论 :超声心动图能诊断多种类型的胎儿心律失常 ,具有重要的临床意义     

妊娠期超声心动图的临床应用及其评价

用超声心动图测定左心室功能是一种能在妊娠、分娩和产褥期观察心脏容量负荷变化,监测心排血量和血流速度指标的无创性方法,也适用于准确诊断妊娠合并多数心血管疾病和胎儿的先天性心血管畸形。该法简单、可重复,已逐步取代侵入性检查技术应用于产科临床。     

胎儿超声心动图的研究与应用进展

胎儿心脏异常是所有胎儿先天性畸形中最常见的一种，胎儿心脏超声是胎儿超声检查中最重要且最复杂的一项工作。近年采用胎儿超声心动图技术探索新检查途径、摸索新方法，使胎儿超声心动图在胎儿心脏畸形的产前诊断中获得较高的临床评价。通过对胎儿超声心动图新技术、新途径、新方法的认识与学习，对胎儿心脏畸形的产前诊断水平将会有所提高。     

胎儿超声心动图的研究与应用进展

胎儿心脏异常是所有胎儿先天性畸形中最常见的一种,胎儿心脏超声是胎儿超声检查中最重要且最复杂的一项工作.近年采用胎儿超声心动图技术探索新检查途径、摸索新方法,使胎儿超声心动图在胎儿心脏畸形的产前诊断中获得较高的临床评价.通过对胎儿超声心动图新技术、新途径、新方法的认识与学习,对胎儿心脏畸形的产前诊断水平将会有所提高.     

胎儿心律失常的超声心动图检测及其临床意义

目的 探讨超声心动图检测对胎儿心律失常的诊断价值及临床意义。方法 采用超声心动图对725例胎龄16-41周临床疑诊为心律失常或存在其他异常的胎儿进行检测。结果 共检出胎儿心律失常90例。其中,期前收缩72例(房性期前收缩65例,室性期前收缩7例),心动过缓9例,心动过速6例,2:1房室传导阻滞2例,心房扑动1例。4例心动过缓胎儿并发先天性心血管畸形患者,2例在随访过程中死于宫内(尸体解剖证实为单心室伴肺动脉瓣狭窄1例,心脏横纹肌瘤1例),2例终止妊娠(尸体解剖证实为二尖瓣闭锁1例,共同房室通道1例)。1例胎龄38周心房扑动胎儿经吸氧及严密监护24h后,心律失常无缓解,立即行剖宫产术,出生后应用西地兰后心律转为窦性。其余85例胎儿心律失常均为阵发性,不伴有胎儿心脏形态、结构畸形及胎儿水肿,均足月出生,出生后听诊均未闻及心脏杂音及心律失常。结论 胎儿超声心动图是产前检查胎儿心律失常的可靠的无创性影像技术,其应用有助于早期检出并指导心律失常胎儿的处理。     

超声心动图对心律失常胎儿预后的预测价值

胎儿心律失常是一种较常见的胎儿疾病。超声心动图能在产前对胎儿心律失常进行分类和诊断已早有报道,为探讨超声心动图对提示胎儿心律失常预后的预测价值,我们对134例行超声心动图检查发现心律失常的胎儿进行了随访(死胎经尸检证实),将结果报道如下。     

多普勒超声心动图用于胎儿心脏疾患方面的评价

近代经验证实,使用二维超声及二维指导下的M型超声技术可探查胎儿心脏的解剖及胎心律紊乱,是一种无害的检查法.因而对妊娠、分娩以及新生儿的特殊护理可预先作出适当安排.作者认为对儿童及成人心脏疾患的估计脉冲多普勒可增加二维和M型超声技术的可靠性.近有报道脉冲多普勒超声心动图应用于人胎儿心脏疾患及心室输出量的探查,作者曾报导用此种技术分析心脏内循环的血液动力学及心室输出量.本文介绍进一步使用脉冲多普勒超声波对胎儿心脏病的分析.所用的多普勒超声心动仪是将实时二维显象,M显象以及脉冲多普勒显象融为一体,探头     

动情周期与去卵巢小鼠超声心动图的比较

目的:探讨雌激素对动情周期各阶段和去卵巢小鼠心功能的影响。方法:应用高分辨率超声影像系统,观察小鼠动情周期各阶段和去卵巢小鼠M型超声心动图、二尖瓣血流速度频谱、组织多普勒显像的改变。结果:小鼠动情周期各阶段超声心动图检查的各项指标的差异无统计学意义;而去卵巢小鼠的左心室质量(LVM)增加,左心室短轴缩短率(FS)、射血分数(LVEF)减低;舒张早期最大血流速度(E)降低,舒张晚期最大血流速度(A)增高,E/A比值降低,等容舒张时间(IVRT)延长;舒张早期二尖瓣运动速度(E')及E'与舒张晚期二尖瓣运动速度(A')比值降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:雌激素正常生理分泌规律变化对心功能无影响,而卵巢摘除,雌激素水平下降,可导致心脏收缩和舒张功能减退。     

胎儿超声心动图筛查胎儿先天性心脏病的临床应用

为评价胎儿超声心动冈筛查胎儿心脏病的有效性，探讨其临床应用价值，进行了本研究。     

产前常规胎儿超声心动图诊断的意义及评价

目的探讨胎儿超声心动图作为产前常规检查方法的价值。方法2002年8月至2003年8月首都医科大学附属北京朝阳医院连续对557例妊娠2028周孕妇行产前胎儿超声心动图检查并追踪围生儿预后。结果胎儿超声心动图检出异常者81例,检出率14·54%。其中先天结构性心脏异常6例(1·08%),非结构性心脏异常75例(13·46%)。以瓣膜关闭不全比例最大,其中轻度关闭不全多属生理范围。结论产前常规胎儿超声心动图检查对提高胎儿结构性心血管异常的检出率有重要作用,但应慎重处理,避免不必要的干预。     

超声心动图对孕妇心功能及血液动力学的研究

超声心动图测定孕妇心功能及血液动力学的变化，提孕早期心输出量增加，分娩时血液动力学变化较大，产后６个月才恢复到非孕状态。对镇痛及非镇痛分娩，阴安娩与部宫产，妊高征以及围产期心肌病等孕妇心功能变化予以观察，提示妊娠合并心脏病的妇女在超负荷的刺激下，易发生心力衰竭。     

多普勒超声心动图对胎儿心血管血流动力学的评价

对脉冲、彩色多普勒在胎儿先天性心血管畸形早期诊断，尤其是多普勒超声动图在胎儿心血管异常血流动力学评价方面的作用进行了阐述，认为：多普勒超声心动图对监测胎儿生长发育和宫内早期诊断先天性心血管畸形有重要的临床意义。     

超声心动图预测小儿动脉导管自行关闭的价值

目的探讨简易的超声心动图指标预测动脉导管开放(PDA)新生儿及婴儿日后动脉导管自行关闭的可能性及临床意义。 方法对新生儿及婴儿期经彩色多普勒超声心动图证实的PDA患儿56例(其中早产儿8例，低出生体重儿18例)进行3、6、9和12个月随访观察，初诊年龄1~33(15.8±12.3)d。观察指标包括二维超声心动图测量的PDA最小直径(MD2DE)，彩色多普勒血流显像测量的PDA分流束宽度(WJCDFI)，并评估超声心动图指标对预测患儿1周岁时PDA自行关闭的价值。PDA关闭的判断标准为彩色多普勒血流显像无异常分流且频谱多普勒超声未能探及连续性分流频谱。 结果随访过程中，随访3、6、9和12个月的PDA自行关闭率分别为23.2%、30.4%、32.1%和32.1%。若分别以首次测量的MD2DE≤3mm和≤2mm以及MJCDFI≤3mm和≤2mm为界限，则12个月随访结束时2种测量技术4项测量指标预测PDA关闭的敏感性为46.9%、80.0%、65.0%和83.3%(P<0.05)，特异性为87.5%、94.4%、86.1%和81.9%(P<0.05)，阳性预测值为83.3%、88.9%、72.2%和55.5%(P<0.05)，阴性预测值为55.3%、89.5%、81.6%和81.8%(P<0.05)，准确性为64.3%、89.3%、78.6%和82.1%(P<0.05)。 结论简易超声心动图指标可较好地预测未闭动脉导管自行闭合的可能性，对患儿是否选择早期干预措施具有指导价值。     

超声心动图测定宫内发育迟缓胎儿心功能的研究

目的：研究宫内发育迟缓胎儿的心功能变化。方法：应用多普勒超声心动图测定６４例正常胎儿（正常胎儿组）和３６例ＩＵＧＲ胎儿（ＩＵＧＲ组）主动脉、肺动脉血流的峰速（ＰＦＶ）、平均速度（Ｖ）、加速时间（ＡＣＴ）、每搏输出量（ＳＶ）、心输出量（ＣＯ），以此表示心脏收缩功能的参数。测定二、三尖瓣血流的舒张早期峰值流速（ＰＦＶｅ）、舒张晚期峰值流速（ＰＦＶａ）、Ｅ／Ａ、Ｖ表示舒张功能的参数。结果：在正常胎儿组中，主动脉的ＰＦＶ、Ｖ、ＡＣＴ均大于肺动脉，而左心室的ＳＶ、左心室输出量（ＬＣＯ）、均小于右心室。二尖瓣的ＰＦＶｅ、ＰＦＶａ、均小于三尖瓣。ＩＵＧＲ组与正常胎儿组比较，主、肺动脉的ＰＦＶ、Ｖ、ＳＶＣＯ、均明显下降，肺动脉的ＡＣＴ明显减少，主动脉的ＡＣＴ明显增加，左心室ＳＶ、ＬＣＯ、均大于右心室。二尖瓣及三尖瓣的Ｅ／Ａ明显下降，三尖瓣的ＰＦＶｅ、ＰＦＶａ、Ｖ明显下降，二尖瓣的ＰＦＶｅ、ＰＦＶａ均大于三尖瓣。结论：在ＩＵＧＲ胎儿中可能发生“脑微效应”，即胎儿缺氧后，出现血流灌注再分布。     

应用多普勒超声心动图测定糖尿病孕妇胎儿心功能的研究

目的研究糖尿病孕妇胎儿的心功能变化。方法应用多普勒超声心动图测定２３例妊娠期糖尿病孕妇胎儿（糖尿病孕妇胎儿组）和５４例正常胎儿（正常胎儿组）心脏的解剖数值：室间隔厚度（ＩＶＳ）、主动脉（ＡＯ）、肺动脉（ＰＡ）、二尖瓣（ＭＶ）、三尖瓣（ＴＶ）的直径,并测定主、肺动脉血流的峰速（ＰＦＶ）、平均速度（Ｖ）、加速时间（ＡＣＴ）、每搏输出量（ＳＶ）、心输出量（ＣＯ）、心脏收缩功能参数（ＦｏｒｃｅＦ）。测定二、三尖瓣血流舒张早期峰值流速（ＰＦＶｅ）、舒张晚期峰值流速（ＰＦＶａ）、平均速度（Ｖ）、表示舒张功能的参数。结果糖尿病孕妇胎儿组与正常胎儿组相比,ＩＶＳ明显增厚,ＡＯ、ＰＡ、ＭＶ、ＴＶ直径均增大。主、肺动脉血流的ＰＦＶ、ＳＶ、ＦｏｒｃｅＦ均增加,ＡＣＴ无明显变化。二、三尖瓣的ＰＦＶａ明显增加、二、三尖瓣血流舒张早期峰值流速及舒张晚期峰值流速比值（Ｅ／Ａ）明显下降。结论糖尿病孕妇的胎儿体重、心脏相对较大,心脏收缩力增强,心输出量增加。ＩＶＳ的明显增厚使舒张功能受到影响。     

超声心动图对胎儿先天性心脏结构异常的诊断价值

目的探讨超声心动图对胎儿先天性心脏结构异常诊断的价值.方法2004-01-2005-10江门市妇幼保健院对724例胎儿心脏进行了二维、M型、彩色多普勒血流显像检查.取胎儿四腔心切面,三血管平面,大血管短轴切面,左心室长轴切面,主动脉长轴切面,右室两腔切面等多切面检查.结果724例胎儿超声心动图检查中15例诊断胎儿先天性心脏结构异常,4例伴有多发畸形.13例进行了治疗性引产,其中9例均经尸解证实超声诊断结构,4例拒绝尸解;1例心包积液;1例超声诊断为卵圆孔增大,出生后复查心脏结构未见异常.709例产前超声心动图检查未发现异常者3例于出生后发现先天性心脏病.结论超声心动图对胎儿先天性心脏结构异常的诊断具有重要价值.四腔心切面、三血管平面是超声诊断先天性心脏结构异常最重要的切面.     

美国超声放射医师学会早期妊娠失败诊断新标准的解读

盆腔超声检查及血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测是诊断及处理早期妊娠疾病的基石,其中超声检查尤为重要。超声对宫内妊娠诊断的准确性不仅直接关乎临床治疗方案的选择,同时也是导致不少医疗纠纷的根源。由于诊断结果可能导致对正常胚胎的直接损害,因此早期妊娠失败的诊断中假阳性诊断导致的后果比假阴性严重得多。为规范早期妊娠失败的超声诊断标准,近期美国超声放射医师学会公布了新的早期妊娠失败诊断标准,此标准可达到近100%的诊断特异性,从而尽可能减少了对正常妊娠的不必要损害。     

急诊床旁超声心动图在新生儿重症监护病房的应用价值

目的 探讨急诊床旁超声心动图在新生儿重症监护病房的应用价值. 方法 2007年1月至2011年7月,应用急诊床旁超声心动图(索诺声公司Micromax 1型便携式超声诊断仪或飞利浦iE33型彩色多普勒超声诊断仪)对668例有心脏病理性杂音、皮肤紫绀、气促等临床表现的患儿进行探查,以手术结果为金标准,评价急诊床旁超声心动图的诊断准确性及其在新生儿重症监护病房中的应用价值. 结果 668例患儿中男347例,女321例;足月儿309例,平均胎龄(39.1±0.6)周(37.0～42.1周);早产儿359例,平均胎龄(33.7±0.91)周(28.9～36.9周).患儿平均日龄为(7.2±1.3)d.共检出心血管异常507例,其中动脉导管未闭268例(早产儿232例,足月儿36例),先天性心脏病115例,持续胎儿循环99例,心律不齐25例.共54例行外科手术治疗,1例行介入手术治疗;手术成功51例,4例死亡.这55例手术患儿术前未进一步行CT、磁共振或创伤性心导管造影检查,直接行手术治疗.其余452例患儿经药物及时治疗后好转出院392例,无明显好转26例,死亡14例,放弃治疗20例.以手术结果为金标准,便携式超声诊断仪诊断先天性心脏病的准确率为94.5％ (52/55),iE33型彩色多普勒超声诊断仪诊断准确率为96.4％(53/55). 结论 急诊床旁超声心动图能迅速评价危重患儿心脏结构功能及肺动脉压力,具有较高的临床价值.