彩色多普勒超声对2型糖尿病患者下肢动脉病变的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对2型糖尿病患者下肢动脉病变的诊断价值。方法对临床诊断为2型糖尿病并进行下肢动脉多普勒超声检查的患者236例的超声诊断及其图像进行回顾性分析,与对照组203例进行比较,统计其动脉硬化的发生率,了解2型糖尿病组下肢动脉的斑块分布情况。结果 2型糖尿病组的管腔内膜光滑率低于对照组（P〈0.01）,而下肢动脉硬化发生率高于对照组（P〈0.01）。粥样硬化斑块的发生并引起狭窄、闭塞主要位于肢体远端中小动脉血管。结论彩色多普勒超声是2型糖尿病患者下肢动脉病变检查的有效手段,能准确直观地判断病变部位和严重程度,对2型糖尿病患者下肢动脉病变的早期诊断、预防及治疗具有重要的临床应用价值。     

老年2型糖尿病性下肢动脉病变的腔内治疗

目的 观察并总结腔内治疗老年2型糖尿病严重下肢动脉病变的临床疗效及技术经验.方法 收集2010年2月-2012年2月55例老年2型糖尿病性下肢动脉疾病患者,采用INVATEC-DEEP长球囊,进行下肢动脉经皮穿刺血管腔内成形术（percutaneous transluminal angioplasty,PTA）治疗,观察治疗前后的临床症状、体征及踝肱指数（ankle brachial index,ABI）的改变,并进行随访.结果 55例患者共55条肢体接受了腔内治疗,技术成功率为74.5％（41/55）,无并发症发生.共随访6m,失访率为0;其中,技术成功组所有患肢血供明显增加,相应节段肢体皮温升高,足背动脉搏动增强,麻木感和痛感显著减轻,生存率为95.1％,肢体存活率97.6％;技术失败组患者生存率为78.6％,肢体存活率71.4％,随访期间ABI为（0.78±0.13）.结论 腔内治疗老年2型糖尿病性下肢动脉疾病技术成功率高,临床疗效显著,但远期效果有待进一步随访.     

糖尿病痛性神经病变的治疗进展（上）

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,在糖尿病患者中的发生率为60．3％,最常见的是远端对称性多发性神经病变和糖尿病自主神经病变。近年来人们对糖尿病痛性周围神经病变越来越重视。糖尿病痛性周围神经病变通常表现为肢体远端（尤其是下肢）烧灼样、电击样、针刺样或钝性疼痛,多在夜间疲劳或兴奋时加重,     

糖尿病患者下肢动脉病变及相关因素分析

分析糖尿病下肢动脉病变及其相关危险因素。对144例糖尿病患者进行详细的体格检查，血糖、血脂、血压、纤维蛋白原等生物化学检查和下肢血管彩色多普勒检测。结果发现，144例患者中彩色多普勒提示下肢动脉病变105例（72．9％），两支以上动脉病变发生率高（占检出者的80％），斑块检出率高（占检出者的60％），临床检查下肢动脉病变检出率很低（29．9％）。下肢动脉病变与高血压、冠心病、周围神经病变、纤维蛋白原、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯及总胆固醇／高密度脂蛋白胆固醇比值呈正相关，而与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关。结果提示，糖脂代谢紊乱、高血压、冠心病、周围神经病变、纤维蛋白原升高等是糖尿病下肢动脉病变的危险因素，彩色多普勒是早期诊断糖尿病下肢动脉病变的一种方便可靠的方法，可了解动脉硬化的程度。     

膝下动脉慢性完全闭塞病变介入治疗进展

提要：严重肢体缺血（critical limb ischemia,CLI）以多节段及多支血管病变为特征,其中膝下动脉慢性完全闭塞病变（below-the-knee chronic total occlusion,BTK CTO）是典型的病变特征,同时也是CLI患者中常见的截肢原因.CLI的主要治疗目标是缓解缺血性疼痛,改善患者功能及生活质量,促进伤口愈合,挽救肢体,以及实现无截肢存活.血管腔内介入医学的进步使BTK CTO介入治疗领域快速发展,成为治疗CLI的重要手段.     

糖尿病肾病并发下肢动脉病变的相关因素分析

目的探讨糖尿病肾病（DN）和糖尿病并发下肢动脉病变（PAD）的相关影响因素。方法选取,DN患者235例（DN组）,单纯糖尿病患者102例（DM组）,测定两组踝肱指数（ABI）及其他相关指标,研究下肢动脉病变发生情况及其影响因素。结果DN组下肢动脉病变发生率（63．0％）高于DM组（11．8％）,差别有统计学意义;DNPAD＋组、DNPAD-组、DMPAD＋组、DMPAD-组的年龄、SBP、DBP、LDL-C、FPG、肾小球滤过率（GFR）、纤维蛋白原（FBG）、UAlb／Cr、24h尿蛋白定量差别均具有统计学意义;DN组发生下肢动脉病变的可能影响因素是SBP、UAlb／Cr、GFR、24h尿蛋白定量;DM组发生下肢动脉病变的可能影响因素是SBP、DBP、24h尿蛋白定量。结论收缩压、纤维蛋白原和尿蛋白可能是DN患者并发下肢动脉病变的预警因子,应对其进行筛查,并给予积极的治疗,从而减少或延缓下肢血管病变的发生及发展。     

糖尿病性下肢血管病变腔内治疗的策略与技术

糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症的特点是多水平、长节段,更多累及膝下小动脉。经皮腔内血管成形术作为一种微创治疗方法,更适用于一般状况差、年龄大、合并多种并发症的糖尿病患者,尤其是糖尿病性下肢动脉硬化闭塞性病变导致重症肢体缺血时。在对糖尿病性下肢血管病变施行腔内治疗时,必须努力提高慢性完全闭塞病变的成功率,注意介入治疗入路的选择,严格血管内支架的使用适应证,重视膝下与踝下动脉病变的处理。     

探析彩色多普勒超声在2型糖尿病下肢动脉病变中的诊断价值

目的 探析彩色多普勒超声在2型糖尿病下肢动脉病变中的诊断价值。方法 选取2020年4月—2021年4月莒县人民医院收治的120例2型糖尿病下肢动脉病变患者为观察组,另选取同期健康体检者120名作为对照组。对比两组下肢动脉检查结果、不同血管的IMT厚度、糖尿病患者下肢动脉病变分布情况。结果 观察组管腔内膜光滑检出率显著低于对照组,不光滑有斑块检出率显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉的IMT值均显著大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。有77例糖尿病患者存在下肢动脉斑块,多分布于患者的足背动脉。结论 彩色多普勒超声可用于诊断2型糖尿病下肢动脉病变患者,对临床早期诊断、防治糖尿病下肢血管病变具有重要的指导意义。     

中药外敷联合马来酸桂哌齐特治疗老年糖尿病下肢血管病的疗效

糖尿病下肢血管病变(LEVD)是老年糖尿病患者常见的大血管病变之一[1].潘长玉等[2]报道,国内90%的病程5年以上的2型糖尿病患者合并下肢动脉病变,约有一半的患者合并重度的下肢动脉病变,严重影响了患者的劳动,严重者可导致肢体坏疽.我们应用自制中药红花祛瘀汤外敷联合马来酸桂哌齐特静滴治疗老年糖尿病下肢血管病变,取得了良好的疗效,现报道如下.     

85例老年患者下肢动脉血管成像技术检查结果分析

目的 评价16层螺旋CT下肢动脉成像在诊断老年患者下肢动脉硬化闭塞症合并其它不同基础疾病中的临床价值.方法 对85例临床疑似下肢动脉硬化的老年患者行16层螺旋CT下肢动脉血管成像（CT angiography,CTA）扫描,以容积再现（volume rendering,VR）,最大密度投影（maximum intensity projection,MIP）以及曲面重建（curved reformate,CR）技术重建.按糖尿病、高血压病因分组,比较下肢动脉CTA检查结果.结果 CTA检查可以清晰显示双下肢动脉及主要分支病变的部位、范围及侧枝循环.49例血管不同程度钙化患者中,高血压组、糖尿病合并高血压组较糖尿病组下肢动脉管壁钙化的病例出现更多（P＜0.05）.43例不同程度的下肢动脉狭窄及闭塞患者中,糖尿病合并高血压组较高血压组、糖尿病组的闭塞病例出现更多（P＜0.05）.结论 糖尿病合并高血压组患者的下肢动脉硬化闭塞症表现较糖尿病组及高血压组患者更为严重.对存在易患因素的老年人群,尤其是同时具有高血压和糖尿病病因者,下肢动脉CTA检查具有筛选价值.     

加强糖尿病周围血管病变的筛查与规范化管理

周围动脉病变（peripheral artery disease,PAD）是指除冠状动脉和脑血管外的其他动脉发生的狭窄、闭塞性病变,常导致远端组织出现相应缺血性痉挛或坏死,其主要危险因素包括增龄、糖尿病、高血压、高血脂、吸烟等,主要累及下肢动脉。在PAD发生的危险因素中,糖尿病患者发生下肢动脉病变的风险是非糖尿病患者的2倍,与非糖尿病患者不同,糖尿病患者PAD更常累及股深动脉及胫前动脉等中小动脉。在我国,50岁以上的糖尿病患者中PAD的患病率高达19．5％-23．8％。     

应用超声检测糖尿病合并高血压患者大血管病变的特征

目的探讨糖尿病合并高血压患者大血管病变的特征。方法采用经颅多普勒超声（transcranial Doppler,TCD）及彩色多普勒超声显像（color Doppler flow imaging,CDFI）分别评估糖尿病合并高血压患者和单纯2型糖尿病患者颅内动脉、颈动脉、下肢动脉粥样硬化病变的检出率;观察两组患者动脉粥样硬化性病变的差异性。纳入2009年9月-2010年8月在首都医科大学宣武医院内分泌科住院的血脂正常,无吸烟等危险因素的191例2型糖尿病患者,分为单纯糖尿病组（A组）100例,糖尿病合并高血压组（B组）91例。比较两组患者颈总动脉和股动脉内一中膜厚度（IMT）;颅内动脉各支动脉、颈动脉及下肢动脉狭窄总检出率、〉50％狭窄检出率的差异;分析两组患者的病程、收缩与舒张压等因素对糖尿病性血管狭窄病变的影响。结果①B组患者颈总动脉和股动脉的IMT明显高于A组,分别为（0．98±0．14）、（0．86±0．17）mm和（1．03±0．16）、（0．90±0．16）mm（均P〈0．01）。②B组患者颈动脉、下肢动脉的斑块检出率均明显高于A组（P〈0．01）;强回声、不均回声的钙化斑块检出率亦高于A组（P〈0．01）。③颅内动脉、颈动脉及下肢动脉狭窄的总检出率,B组患者高于A组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;在对狭窄率〉50％检出率的比较中,B组颅内动脉狭窄检出率高于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）,而颈动脉、下肢动脉狭窄检出率差异无统计学意义（P〉0．05）。④B组患者高血压的病程、收缩压、舒张压与颈总动脉IMT呈线性相关（R=0．417、0．351、0．283,P〈0．05）,收缩压水平与颅内动脉、下肢动脉狭窄检出率均呈正相关（R=0．912、0．795,P=0．000）。结论糖尿病合并高血压,增加了动脉粥样硬化病变的发生率和颈动脉、颅内动脉、下肢动脉狭窄的发生率;CDFI与TCD联合检查,对预测糖尿病患者颅内、外动脉,下肢动脉血管并发症的发生及临床综合评估具有重要价值。     

彩超在2型糖尿病下肢动脉病变早期诊断中的应用价值

目的探讨彩超在2型糖尿病下肢动脉病变早期诊断中的应用价值。方法应用彩超对80例糖尿病和70例非糖尿病患者进行下肢动脉病变检查。结果糖尿病患者发生下肢动脉病变的机会高于非糖尿病患者,糖尿病病程5年以上者发生下肢动脉病变的机会高于5年以下者,单纯糖尿病患者发生下肢动脉病变的机会低于合并高血压者。结论彩超在早期诊断2型糖尿病患者下肢动脉病变方面具有简便、无痛苦等优势,可作为糖尿病下肢动脉病变高危人群的常规首选检查方法。     

2型糖尿病患者心率变异与下肢动脉病变关系的研究

目的　探讨 2型糖尿病患者心率变异 (HRV)各指标的变化 ,了解HRV与 2型糖尿病患者下肢动脉病变的关系及其临床意义。方法　将 2 0 0 1- 0 2～ 2 0 0 3- 11浙江大学医学院附属第一医院住院的 135例 2型糖尿病患者 (其中 6 7例无下肢动脉病变、6 8例合并下肢动脉病变 )及 2 0例正常对照者作为研究对象 ,所有研究对象测定了心率变异中总体标准差 (SDNN)、均值标准差 (SDANN)、标准差平均值 (SDNN指数 )、差值均方的平方根 (RMSSD)、爱丁堡指数 (PNN5 0 )、低频与高频比 (LF/HF)各指标。结果　 (1) 2型糖尿病有或无下肢动脉病变组各HRV指标除LF/HF外均较正常对照组低 ,差异有显著性。 (2 ) 2型糖尿病合并下肢动脉病变患者心率变异指数较无下肢动脉病变患者有进一步的下降 ,而且心率变异指数与下肢动脉病变程度呈负相关。结论　心率变异是 2型糖尿病下肢动脉病变的独立相关因素。     

117例2型糖尿病患者下肢血管的超声改变

目的应用彩色多普勒超声诊断仪检测2型糖尿病患者下肢血管病变的特征.方法将117例2型糖尿病患者分为有严重胰岛素抵抗组（A组,62例）和无严重胰岛素抵抗组（B组,55例）,行双侧下肢股动脉、腘动脉及足背动脉检测,同时观察性别、年龄、病程及血脂、空腹血糖、空腹胰岛素变化情况,并与48例健康人群（C组）比较.结果（1）A、B组患者空腹胰岛素、总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白水平与C组比较,差异有显著性（P＜0.05或0.001）;A、B组下肢血管病变检出率及病变严重程度明显高于C组,尤以A组明显（P＜0.01）.（2）A、B组下肢血管超声特征主要表现为病变血管管腔狭窄,狭窄处收缩期峰值血流速度增加,血流频谱增宽,与C组比较有显著性差异（P＜0.05或0.001）.结论糖尿病患者下肢血管病变发生明显,血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗使发生动脉粥样硬化的危险性显著增加,彩超检查可直观反映下肢血管病变,在糖尿病血管病变诊断中有重要的实用价值.     

彩超在2型糖尿病下肢动脉病变早期诊断中的应用价值

目的 探讨彩超在2型糖尿病下肢动脉病变早期诊断中的应用价值.方法 应用彩超对80例糖尿病和70例非糖尿病患者进行下肢动脉病变检查.结果 糖尿病患者发生下肢动脉病变的机会高于非糖尿病患者,糖尿病病程5年以上者发生下肢动脉病变的机会高于5年以下者,单纯糖尿病患者发生下肢动脉病变的机会低于合并高血压者.结论 彩超在早期诊断2型糖尿病患者下肢动脉病变方面具有简便、无痛苦等优势,可作为糖尿病下肢动脉病变高危人群的常规首选检查方法.     

糖尿病性和非糖尿病性动脉硬化下肢血管造影特点比较及其临床意义

目的通过造影比较,明确糖尿病性和非糖尿病性下肢动脉硬化的差异,并分析其临床意义.方法对非糖尿病性动脉硬化患者49例,糖尿病性动脉硬化患者76例的造影结果进行了分析.以造影显示的动脉管腔狭窄≥20%为阳性标准,分析以上两种疾病时膝以下血管的狭窄率,并行统计学分析比较.结果非糖尿病性动脉硬化患者下肢（小腿）动脉累及率为42.5%,糖尿病性动脉硬化患者下肢（小腿）动脉累及率为52.0%（X2=5.66,P＜0.05）.非糖尿病性动脉硬化患者双下肢膝下各血管受累几率相近（X2＜0.35,P＞0.05）.糖尿病性动脉硬化患者双下肢同名动脉受累几率相近（X2＜3.20,P＞0.05）,胫前动脉狭窄率为64.5%（X2＜0.80,P＞0.05）;胫后动脉狭窄率为59.9%（X2＜0.80,P＞0.05）,腓动脉狭窄率为31.6%（X2＞12.56,P＜0.05）.结论下肢非糖尿病性动脉硬化和糖尿病性动脉硬化均为双侧对称性发病,后者更易侵犯膝以下小动脉.而糖尿病性动脉硬化较少累及双侧腓动脉,这为膝以下小动脉搭桥治疗糖尿病足提供了良好的流出道.     

糖尿病血尿酸与下肢慢性闭塞性周围血管病关系临床分析

随机从457例糖尿病并发下肢动脉慢性闭塞性血管病例中,根据有无高尿酸血症分成两组,并符合John关于肢体动脉慢性闭塞性疾病的诊断及鉴别诊断标准。结果血尿酸耋（467±13）ixmol／L52例（52／79,占65．82％）,血尿酸耋（349±9）ixmol／L27例（27／79,占34．18％）。合并高尿酸血症患者并发下肢动脉慢性闭塞性血管病明显高于血尿酸正常的糖尿病患者（P〈0．01）。结论糖尿病合并高尿酸血症可能是并发下肢动脉慢性闭塞性血管病的独立危险因子。     

糖尿病合并下肢动脉性病变的药物治疗

糖尿病患者合并下肢动脉病变（PAD）较非糖尿病患者患病率更高、进展速度更快、病变更严重。PAD的内科治疗一方面强调心血管危险因素的全面干预,另一方面是针对间歇性跛行症状的药物治疗,其中己酮可可碱、西洛他唑、沙格雷酯、前列腺素E能改善行走距离,提高生活质量。     

血管生成因子基因治疗严重下肢缺血性疾病临床研究进展

严重下肢缺血性疾病（CLI）是世界范围内临床常见病,主要包括下肢动脉硬化闭塞症（ASO）、血栓闭塞性脉管炎（TAO）和糖尿病动脉硬化闭塞症（DAO）。CLI在临床症状上主要以静息痛、溃疡和坏疽为主,随病变的进展,感染、溃疡和坏疽逐渐恶化,严重者可出现全身中毒症状。目前,