1型糖尿病和自身免疫性甲状腺疾病的遗传易患性研究进展

1型糖尿病主要分为2型：IA型,与自身免疫相关;IB型,目前病因尚不清楚。本文将主要讨论IA型1型糖尿病。1型糖尿病是器官特异性自身免疫疾病,患者易合并其他自身免疫性疾病,其中最多见的是自身免疫性甲状腺疾病。     

自身免疫性多内分泌腺病综合征Ⅲ型1例

患者女,28岁,以T1DM、DKA就诊,伴白癜风和毒性弥漫性甲状腺肿（Grave’s病）的临床特点,最终确诊“自身免疫性多内分泌腺病综合征（APS）Ⅲ型”。提示T1DM和自身免疫性甲状腺疾病（AITD）同时发生时,应注意APS存在。     

免疫耐受与1型糖尿病

1 型糖尿病(T1MD)主要发生于青少年,是儿科常见的内分泌疾病之一,其发病率呈逐年上升趋势.1型糖尿病是一种T细胞依赖性自身免疫疾病,其典型特征是胰岛β细胞特异性损伤导致胰岛素分泌的不足.近年来,通过对动物模型的研究以及临床治疗,对1型糖尿病的易感基因和病理生理学的认识方面都有了显著的发展.     

Toll样受体3与自身免疫性内分泌疾病

Toll样受体(TLR)3可识别病毒dsRNA或其人工合成类似物聚肌苷酸聚胞苷酸[Poly(I:C)]和宿主来源的mRNA,通过髓样细胞分化因子(MyD)88依赖型和MyD88非依赖型两种信号通路,激活固有免疫,并为激活适应性免疫提供共刺激信号.TLR3在自身免疫性疾病尤其是在1型糖尿病和自身免疫性甲状腺疾病的发生、发展中起重要作用,该作用主要是通过Ⅰ型干扰素(IFN)介导实现的.     

维生素D与自身免疫性糖尿病

维生素D对于自身免疫性糖尿病包括1型糖尿病、成人迟发型自身免疫性糖尿病及同种系胰岛移植后再发的糖尿病的发生和发展有预防或治疗作用，并且1型糖尿病的发病与维生素D的缺乏、血清低维生素D水平及维生素D受体基因多态性有关。有研究发现，在自身免疫性糖尿病动物模型非肥胖糖尿病(NOD)鼠中使用1，25(OH)2D3可以阻止或减少胰岛炎的发生率，降低其自发性糖尿病的发病率。维生素D预防或治疗自身免疫性糖尿病的可能机制是调节免疫细胞如辅助性T细胞、树突状细胞、调节性T淋巴细胞的活性，并且对胰岛细胞和免疫细胞的凋亡有一定的影响。     

谷氨酸脱羧酶抗体、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体、锌转运体8抗体与自身免疫性甲状腺疾病的关系

目的探讨自身免疫性甲状腺疾病与谷氨酸脱羧酶抗体、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体和锌转运体8抗体的关系。方法纳入2010年10月至2011年10月在南京医科大学第一附属医院内分泌科就诊的521例自身免疫性甲状腺疾病患者[男107例,女414例,年龄（41±14）岁]、153例非自身免疫性甲状腺疾病患者[男24名,女129例,年龄（50±14）岁]及健康志愿者102名[男52名,女50名,年龄（23±4）岁],应用放射免疫沉淀法检测谷氨酸脱羧酶抗体、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体、锌转运体8抗体水平。采用t检验、x2检验或秩和检验进行数据统计。结果（1）自身免疫性甲状腺疾病患者谷氨酸脱羧酶抗体和锌转运体8抗体的阳性率分别为7．29％（38／521）和16．70％（87／521）,高于正常对照者[均为0．98％（1／102）,）（2值分别为5．794、17．374,均P〈0．05]和非自身免疫性甲状腺疾病患者[分别为2．14％（3／140）、9．93％（15／151）,x2值分别为5．032、4．161,均P〈0．05]。自身免疫性甲状腺疾病患者蛋白酪氨酸磷酸酶抗体的阳性率[4．22％（22／521）]与正常对照者（0,）（2=3．311,P〉0．05）及非自身免疫性甲状腺疾病患者[2．14％（3／140）,x。=1．312,P〉0．05]差异无统计学意义。（2）2个及2个以上胰岛自身抗体阳性的自身免疫性甲状腺疾病患者糖尿病的发生率高于胰岛自身抗体阴性者[21．43％（3／14）VS5．13％（20／390）,Fisher精确概率检验,P〈0．05],仅1种胰岛自身抗体阳性的自身免疫性甲状腺疾病患者糖尿病的发生率与抗体阴性者差异无统计学意义[6．87％（9／131）VS5．13％（20／390）,X2：0．566,P〉0．05]。（3）自身免疫性甲状腺疾病患者中,甲状腺过氧化物酶抗体高滴度（≥600U／m1）者任一胰岛自身抗体的阳性率均高于低滴度者[35．83％（43／120）vs22．93％（86／375）,x2=7．851,P〈0．01]。结论甲状腺过氧化物酶抗体高滴度的自身免疫性甲状腺疾病患者易合并胰岛自身抗体阳性,尤其是锌转运体8抗体的阳性率较高,提示自身免疫性甲状腺疾病和自身免疫性糖尿病在免疫学发病机制上可能存在联系。     

骨髓移植与1型糖尿病

自体和同种异体骨髓移植治疗难治性自身免疫性疾病是近年来研究的热点。1型糖尿病是最常见的器官特异性自身免疫性疾病之一,自体骨髓移植能够缓解自身免疫性胰岛炎,重建相对正常的免疫系统;而同种异体骨髓移植则不仅能纠正自身免疫状态,而且能对供者的胰岛产生特异性免疫耐受。因此,骨髓移植对1型糖尿病的防治以及胰岛移植等都具有重要的价值。     

CD4~+CD25~+调节性T细胞与1型糖尿病

1型糖尿病（T1DM）为儿童及青少年最常见的内分泌疾病,近年来全球患病率以每年3％增长,预计2010年发病率较1980年增加40％。1型糖尿病其确切机制还未明确,目前普遍接受的是由T淋巴细胞介导的胰岛β细胞特异性自身免疫病。     

自身免疫多内分泌腺病综合征Ⅲ型合并重症肌无力一例报道及人类白细胞抗原基因分析

1型糖尿病合并自身免疫性甲状腺疾病是自身免疫多内分泌腺病综合征(APS)Ⅲ型最常见的类型,但重症肌无力合并APS Ⅲ型罕见报道。本研究对1例先后出现眼肌型重症肌无力、1型糖尿病、桥本甲状腺炎的APS Ⅲ型合并重症肌无力的男性患者进行了人类白细胞抗原(HLA)基因分析及文献回顾11例APSⅢ合并重症肌无力,发现HLA-D...     

特发性1型糖尿病

根据1997年美国糖尿病协会(ADA)和1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病分型诊断办法，1型糖尿病被分为自身免疫性(即1A型糖尿病)和特发性(idiopathic type 1 diabetes，即1B型糖尿病)两类。特发性1型糖尿病是指目前病因不明、发病机理与自身免疫无关的1型糖尿病。     

2020年第3期部分文题介绍

1.2型糖尿病患者血尿酸与糖脂代谢及胰岛素抵抗的相关性分析2.血糖波动与颈动脉中层内膜增厚的糖尿病患者形成斑块的关系3.每日膳食钾摄入量与代谢综合征的相关性4.低滴度TRAb甲状腺毒症患者TRAb水平与甲状腺摄碘率的相关性研究5.IgG4相关性甲状腺疾病新进展6.表观遗传修饰在自身免疫性甲状腺疾病发病中的作用7.甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统的更新及研究进展&肠道菌群与自身免疫甲状腺疾病9.肠道菌群与内分泌疾病的相关性研究进展10.肠道菌群调节白色脂肪棕色化及棕色脂肪活化11.运动治疗糖尿病作用机制研究进展12.妊娠期体重变化与妊娠期代谢异常及母儿结局。     

维生素D与自身免疫性糖尿病

维生素D对于自身免疫性糖尿病包括1型糖尿病、成人迟发型自身免疫性糖尿病及同种系胰岛移植后再发的糖尿病的发生和发展有预防或治疗作用,并且1型糖尿病的发病与维生素D的缺乏、血清低维生素D水平及维生素D受体基因多态性有关。有研究发现,在自身免疫性糖尿病动物模型非肥胖糖尿病(NOD)鼠中使用1,25(OH)2D3可以阻止或减少胰岛炎的发生率,降低其自发性糖尿病的发病率。维生素D预防或治疗自身免疫性糖尿病的可能机制是调节免疫细胞如辅助性T细胞、树突状细胞、调节性T淋巴细胞的活性,并且对胰岛细胞和免疫细胞的凋亡有一定的影响。     

自身免疫性糖尿病与自身免疫性甲状腺疾病中易感基因相关研究进展

<正>自身免疫性糖尿病〔如1型糖尿病(T1DM)〕目前认为是一种由T细胞介导的自身免疫反应,继而出现胰岛β细胞大量被破坏,而自身免疫性甲状腺疾病(AITD)主要包括Graves病、桥本氏甲状腺炎等相关甲状腺结构,其主要是由自身免疫紊乱导致的甲状腺疾病,患者血中可检出针对甲状腺抗原的自身抗体,主要包括甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体等。目前已知T1DM存在多个基因突变位点参与发病,其中以人类白细     

和您聊聊1型糖尿病的“蜜月期”

1型糖尿病又分自身免疫型（1a）及特发性（1b）两种，本篇主要介绍自身免疫型糖尿病（特发性糖尿病可见包美珍教授发表于《国外医学内分泌分册》2003年23卷第294页的文章）。自身免疫型糖尿病的自然病程是胰岛β细胞功能从轻度受损到严重衰竭的过程：从临床前期（无症状期）——临床代谢紊乱期——缓帮期（蜜月期）——暴发期（再度出现代谢紊乱）——病情相对稳定期。     

内分泌疾病的基因治疗研究进展

内分泌疾病领域中应用基因治疗的思路主要有；转基因治疗激素单一缺乏的垂体性尿崩症，生长激素缺乏症的21羟化酶缺乏症等；基因转导调节机体免疫状态治疗自身免疫甲状腺炎和1型糖尿病等；转导增强免疫，杀灭或抑制肿瘤的基因，治疗垂体，甲状腺，胰腺和性腺等内分泌器官肿瘤。     

儿童1型糖尿病合并自身免疫性甲状腺疾病12例临床分析

目的 分析儿童1型糖尿病(T1DM)合并自身免疫甲状腺疾病(AITD)对T1DM治疗的影响。方法 1993～2002年在我院诊治的T1DM患儿合并甲状腺疾病者12例。对患儿的病史、家族史、体格检查及内分泌相关检查的结果进行分析。抗体检查：GAD-Ab、IAA、ICA、TG-Ab、TPO-Ab、TRAb和肾上腺皮质细胞浆抗体(ACC)。采用t检验将T1DM合并Graves病(GD)与合并桥本甲状腺炎(HT)者进行糖化血红蛋白(HbA1c)和胰岛素用量的分组比较；采用秩和检验对病程进行比较。结果 该组儿童患GD和HT者，分别为4例和8例。T1DM和AITD发病间隔为0～10年；GD的临床表现可不突出。有内分泌家族史者占25％。GD控制前患儿的HbA1c分别为10％、12％和14％，1例结束GD疗程者的HbA1c为7．8％。合并HT者的糖尿病代谢控制相对较好，HbA1c为7．2％～10％，1例新诊断T1DM合并HT且尚未治疗HT的患儿，HbA1c为6．3％。经t检验显示两组患儿的HbA1c差异有显著意义(P=0．011)，而病程和胰岛素用量差异无显著意义。结论该组患儿女性多于男性；HT患儿较GD患儿为多；有较强的内分泌疾病家族史。AITD影响糖尿病控制。T1DM患儿宜定期进行甲状腺自身抗体和甲状腺功能检查。     

内分泌疾病的基因治疗研究进展

内分泌疾病领域中应用基因治疗的思路主要有 :转基因治疗激素单一缺乏的垂体性尿崩症、生长激素缺乏症和 2 1羟化酶缺乏症等 ;基因转导调节机体免疫状态治疗自身免疫性甲状腺炎和 1型糖尿病等 ;转导增强免疫、杀灭或抑制肿瘤的基因 ,治疗垂体、甲状腺、胰腺和性腺等内分泌器官肿瘤     

胰岛自身抗体在糖尿病精准诊断和预测中的价值及进展

胰岛自身抗体是自身免疫糖尿病的体液免疫标志物,联合多个自身抗体检测不但有助于经典1型糖尿病的诊 断和发病风险预测,而且能从初诊2型糖尿病中甄别出成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）,并预测其将来对胰岛素 治疗的需要。胰岛自身抗体检测方法目前的“金标准”为放射配体法,采用生物素-链酶亲和素的桥联酶联免疫法, 以及MSD电化学发光法具有很好的检测效果。新型胰岛自身抗体的发现、多抗体筛查方法的改进以及胰岛自身抗 体的异质性研究等,将为临床上筛查自身免疫糖尿病以及预测胰岛功能的衰竭提供更好的手段。     

同种异体胰岛移植免疫耐受的诱导

同种异体胰岛移植为1型糖尿病患者带来了治愈疾病的希望,临床应用的成功显示了胰岛移植良好的发展前景。但移植后患者需终身服用免疫抑制剂,使胰岛移植仅适合用药物难以控制的糖尿病或需进行肾移植的患者。显然,诱导免疫耐受无疑将大大扩展胰岛移植的指征,更多的1型糖尿病患者将从中得益,避免糖尿病远期并发症的发生并提高生活质量。本文综述了诱导免疫耐受、延长同种异体移植胰岛存活的最新实验进展,包括外周和中央型耐受的诱导。对一些细胞表面分子,如共刺激分子、黏附素及细胞因子受体等进行干预,均可延长移植于非自身免疫疾病背景小鼠的同种异体胰岛存活时间。去除同种异体反应性T细胞、诱导供体特异的调节性T细胞是建立外周耐受的重要途径,甚至对有抵抗耐受倾向的自身免疫性非肥胖糖尿病小鼠也有效。通过骨髓移植,结合无须清除原始粒细胞的方案,能获得造血细胞嵌合,使胰岛成功移植于自身免疫性糖尿病受体中,并尽可能减少移植物抗宿主疾病的发生。     

糖尿病患者合并甲状腺功能障碍84例临床分析

在同一个体或家庭中糖尿病与自身免疫性甲状腺疾病会同时存在,两者同属内分泌系统疾病,多存在自身免疫功能异常.通常自身免疫性甲状腺疾病在女性和高龄人群发病率较高,甲状腺功能异常引起代谢紊乱从而影响1型糖尿病.合并有自身免疫性甲状腺疾病的糖尿病患者病情会加重'<[1]>.国内对这两种疾病合并发生也有关注,但多是针对病例的报道'<2-4>.本研究通过比较正常人群与糖尿病患者中甲状腺疾病的发病情况,以期了解1型糖尿病与甲状腺疾病的关系.