席汉综合征双胎妊娠合并中央性前置胎盘一例

席汉综合征双胎妊娠合并中央性前置胎盘一例李玉胜患者３５岁，孕４产１，孕８月～＋，阴道少量出血１次于１９９１年１２月２４日１１时人院。１９８４年人工流产１次，１９８５年４月孕足月分娩时大出血休克，当时仅输液未输血。产后无乳汁分泌，月经一直未来潮，渐感恶...     

前置胎盘合并胎盘植入的认识及处理

随着高龄孕产妇、剖宫产率升高,前置胎盘合并胎盘植入的发生率逐年增加,常导致产后出血、子宫切除,严重时甚至危及孕产妇生命。进一步厘清前置胎盘合并胎盘植入的发病机制,结合患者的高危因素,充分利用产前影像学检查,提高诊断准确性,及时转诊,由经验丰富的医疗团队对高危及明确诊断患者进行术前及术中多学科评估和管理,个体化治疗,减少严重并发症的发生。     

前置胎盘合并胎盘植入的认识及处理

随着高龄孕产妇、剖宫产率升高,前置胎盘合并胎盘植入的发生率逐年增加,常导致产后出血、子宫切除,严重时甚至危及孕产妇生命。进一步厘清前置胎盘合并胎盘植入的发病机制,结合患者的高危因素,充分利用产前影像学检查,提高诊断准确性,及时转诊,由经验丰富的医疗团队对高危及明确诊断患者进行术前及术中多学科评估和管理,个体化治疗,减少严重并发症的发生。     

中央性前置胎盘并胎盘植入致子宫破裂1例

前置胎盘、子宫破裂为妊娠期严重并发症,二者中任何一种处理不当,均可危及母儿生命安全。二者同时发生非常罕见,且对母儿的威胁更大。现将我院收治的1例报道如下:1病例报告孕妇,28岁,G2P1,末次月经2003年2月3日。因妊娠35+1周,B超显示“中央性前置胎盘”,于2003年10月8日入院。患者21周开始出现阴道少量流血,B超显示“低置胎盘”,经止血治疗2天后流血停止。孕23+周再次阴道少量流血收入院,予保胎、止血等治疗后1周阴道流血停止出院。孕35+1周复查B超显示:“中央性前置胎盘”,立即安排孕妇提前入院待产。患者曾于2002年3月因胎儿脐带绕颈、…     

中央性前置胎盘并发胎盘植入59例临床分析

目的:探讨中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素及围生期处理。方法:回顾性分析2000年1月~2009年12月四川大学华西第二医院产科收治的896例中央性前置胎盘患者(其中59例并发胎盘植入)的临床资料。结果:(1)我院近10年来中央性前置胎盘的发生率为2.26%(896/39726),中央性前置胎盘中并发胎盘植入的发生率为6.58%(59/896);(2)中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素包括:孕妇年龄≥35岁、流产次数≥2次、剖宫产史;(3)中央性前置胎盘并发胎盘植入者产时产后出血量明显多于未并发胎盘植入者(2χ=70.944,P=0.000),并发胎盘植入者平均出血量高达2846.19m l;(4)所有中央性前置胎盘并发胎盘植入者均采用手术治疗,其中子宫切除率为25.42%(15/59),保守性手术为局部缝扎、局部切除、宫腔填塞、B-Lynch缝合和子宫动脉结扎等,而未并发胎盘植入者子宫切除率为0.96%(8/837)。结论:(1)对高龄的、有剖宫产史或多次流产史的中央性前置胎盘患者应警惕并发胎盘植入;(2)为减少中央性前置胎盘并发胎盘植入因严重的产时产后出血对母儿造成的危害,强调终止妊娠前的充分准备;(3)治疗上保守性手术和子宫切除都很重要。     

中央性前置胎盘合并胎盘植入产后大出血的相关因素分析

目的 探讨中央性前置胎盘合并胎盘植入孕妇产后大出血的相关因素及预防措施。方法 收集2005年4月至2019年6月浙江大学医学院附属妇产科医院收治的355例中央性前置胎盘合并胎盘植入孕妇的临床资料,根据患者剖宫产术中及术后24 h内阴道出血量将患者分成产后大出血组（出血量≥2 000 mL）和对照组（出血量<2 000 mL）,回顾性分析两组患者的一般资料、合并产前出血、妊娠合并症并发症、子宫畸形、胎盘位于子宫位置、分娩孕周、术中情况和手术操作等与产后大出血的关系。结果 影响中央性前置胎盘合并胎盘植入孕妇发生产后大出血的相关因素单因素分析显示,既往剖宫产次数、胎盘位于前壁、周围脏器浸润、子宫动脉结扎术、宫腔填塞术可能与产后大出血的发生相关（P <0.05）。进一步多因素logistic回归分析发现,周围脏器浸润（OR=28.821, 95%CI:3.741～222.033, P=0.001）、胎盘位于子宫前壁（OR=1.704, 95%CI:1.013～2.866,P=0.044）是中央性前置胎盘合并胎盘植入孕妇发生产后大出血的独立危险因素;子宫动脉结扎术（OR=0.593,...     

凶险性前置胎盘合并胎盘植入40例临床分析

目的:探讨凶险性前置胎盘(PPP)合并胎盘植入的高危因素、临床处理及妊娠结局。方法:回顾分析2011年1月至20l5年6月昆明医科大学第一附属医院收治的93例PPP的临床资料,其中合并胎盘植入的PPP 40例(研究组),单纯PPP 53例(对照组)。结果:研究组中前次剖宫产为未经阴道试产者高于对照组;研究组的术前双侧髂内动脉预置球囊、放置输尿管支架、术中出血量、产后出血、术中/术后输血、子宫切除及术后转入ICU等均高于对照组(P0.05)。研究组中,术前介入组与无术前介入组的术中出血量、术中术后输血量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:前次剖宫产未经阴道试产是PPP患者发生胎盘植入的危险因素;胎盘植入是PPP产后出血、术中/术后输血、子宫切除及术后转入ICU的独立危险因素;术前介入未能显示减少了PPP胎盘植入患者术中出血量。应严格掌握剖宫产指征以降低PPP胎盘植入的发生率,PPP合并胎盘植入术中出血难以控制,术前应多学科共同讨论,出血凶猛采取止血措施无效时应果断行子宫切除术,重视个体化手术方式的选择。     

部分胎盘植入合并边缘性前置胎盘1例

患者３０岁，住院号１２８５２４。孕３产０，末次月经１９９４年３月３日，产前检查未见异常。曾于１９９４年１０月８日因阴道短时流血住院，经Ｂ超检查提示边缘性前置胎盘，因临床症状消失而出院。１１月５日妊娠３５＋周阴道少量流血再次入院，检查血压心率在正常范围...     

子宫动脉栓塞术治疗中期妊娠中央性前置胎盘大出血4例分析

目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗中期妊娠中央性前置胎盘出血的可行性及疗效。方法 河南省安钢职工总医院于2002年3月至2004年1月采用Seldinger技术对4例中期妊娠中央性前置胎盘出血患者进行超选择性双侧子宫动脉栓塞术 同时应用米非司酮配伍前列腺醇终止妊娠，引产后24h应用低分子右旋糖酣、复方丹参促进子宫侧枝循环建立一结果4例患者术毕阴道出血即停止，术后平均3．5h排出胎儿及附属物，无产后出血，平均33d恢复月经．现2例已足月分娩，1例已妊娠24周，另1例正在观察中．结论 介入治疗中期妊娠中央性前置胎盘出血疗效可靠，能保留生育功能，有促进引产作用。     

前置胎盘合并胎盘植入的临床分析

目的:探讨前置胎盘合并胎盘植入的危险因素、临床特点、诊治及母婴结局。方法:回顾分析2008年1月至2014年1月我院诊治的206例前置胎盘患者的临床资料,其中24例合并胎盘植入(研究组),182例单纯前置胎盘患者(对照组)。比较两组患者的临床资料、诊治过程、母婴结局。结果:前置胎盘合并胎盘植入的发生率为0.16%。孕次、流产史、前置胎盘类型、子宫瘢痕史是引起前置胎盘合并胎盘植入的危险因素(P0.05)。研究组的产后出血量、剖宫产率及失血性休克发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);而两组的新生儿早产、窒息发生率及死亡率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:孕次、流产次、瘢痕子宫、完全型前置胎盘是胎盘植入的高危因素,前置胎盘孕产妇孕期出血应高度警惕胎盘植入的可能性,应注重预防,提高分娩前诊断率,及时处理,保证母儿安全。     

前置胎盘合并妊娠滋养细胞肿瘤一例

患者 2 8岁 ,孕 2产 0 ,末次月经 2 0 0 0年 2月 2 2日。孕 2 8周 + 4时无诱因出现无痛性阴道流血 ,Ｂ超提示“前置胎盘”。给予止血、抗感染、抑制宫缩治疗 ,3ｄ后出血停止 ,以后未再出血。孕 38周又出现无痛性阴道流血 ,约 2 0ｍｌ,复查Ｂ超示“前置胎盘” ,于 2 0 0 0年 11月 16日入我院 ,急诊行子宫下段剖宫产术 ,以右枕后位剖出一女活婴 ,1分钟Ａｐｇａｒ评分 10分。术中人工剥离胎盘、胎膜 ,见胎盘边缘有黑紫色血块附着。胎盘中央不完整 ,残留胎盘组织附着于子宫后壁 ,以卵圆钳钳夹及刮匙搔刮难以清除干净 ,并有活动性出血。刮除组织…     

凶险性前置胎盘合并胎盘植入的影像学诊断研究进展

<正>凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)国内报道发生率为0.31%~0.89%,53.3%合并胎盘植入~([1])。如并发胎盘植入易导致难以控制的大出血、子宫切除甚至孕产妇死亡。因此,产前诊断PPP是否合并胎盘植入至关重要。临床上除重视高危因素外,运用影像学检查如超声(ultrasound,US)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)提高产前诊断率及预测凶险程度是改善孕产妇预后的根本。本文对超声图像及MRI用于PPP合并胎盘植入产前诊断及风险预测的研究进展进行概述。     

处理妊娠合并前置胎盘的合适方法

对1991～1993年间英国爱丁堡大学教学医院妊娠合并前置胎盘的病例进行回顾性分析,将其分为产前出血(APH)和无产前出血(非APH)组,分别记录前置胎盘的类型、住院时间、出血量、确诊时孕周数,终止妊娠时间及原因、分娩方式及出生体重等,评估前置胎盘的高危并发症是否有临床特征及不同处理方法的结果。     

孕37+5周,彩超检查提示中央性前置胎盘合并胎盘植入

1 病历摘要 患者,27岁,G6P1+4,因孕37+5周,彩超检查提示中央性前置胎盘合并胎盘植入于2013年2月3日转入我院.患者平素月经规则.孕期定期产前检查,彩超检查提示中央性前置胎盘合并胎盘植入.孕37+5周,核实孕周无误,无腹痛及阴道流血、流液.因"中央性前置胎盘合并胎盘植入"由外院转入我院,入院前3+天孕妇出现咳嗽、咳痰,无发热、畏寒、恶心、呕吐等不适,在当地医院予青霉素输液治疗3天,孕妇自觉症状有所缓解.7年前因异位妊娠经腹行一侧输卵管切除术,4+年前因异位妊娠行腹腔镜手术失败中转开腹输卵管异位病灶清除术,2+年前因胎儿窘迫行剖宫产术.     

妊娠中期前置胎盘引产方式探讨

目的:探讨妊娠中期前置胎盘引产方式的特点及影响因素。方法:回顾分析于南京市妇幼保健院产科引产的前置胎盘状态的孕妇(14～27⁺⁶周)共94例。根据引产方式将孕妇分为米非司酮+米索前列醇组(10例)、米非司酮+乳酸依沙吖啶羊膜腔注射组(61例)、剖宫取胎术组(23例),比较3组孕妇的一般情况、引产结局。根据前置胎盘类型将患者分为完全性前置胎盘组(47例)和非完全性前置胎盘组(47例),比较2组间患者引产转归。根据是否采用子宫动脉栓塞(UAE),进一步将药物引产患者分为药物引产组(46例)和药物引产+UAE组(25例)。结果:完全性前置胎盘病例中,米非司酮+米索前列醇组中完全性前置胎盘比例最低,米非司酮+乳酸依沙吖啶羊膜腔注射组其次,剖宫取胎术组完全性前置胎盘比例最高。米非司酮+米索前列醇组的引产孕周[15.8周(13.9,17.33)]显著早于米非司酮+乳酸依沙吖啶羊膜腔注射组[20.7周(18.3,23.7)]和剖宫取胎术组[20.7周(18.3,23.7)],3组间比较差异有统计学意义(P=0.002)。3组间在引产时出血量具有显著差异,剖宫取胎术组引产时出血量...     

前置胎盘合并胎盘植入致子宫自发性破裂1例

患者37岁，G4P2^ 1，因停经31^ 6周，全身皮肤瘙痒2d于2003年1月29日人院。B超提示为胎盘前置状态，无阴道出血。人院前2d因皮肤瘙痒院外查肝功发现转氨酶及总胆汁酸升高，考虑合并妊娠期肝内胆汁淤积症人我院治疗。既往患者于1989年足月顺产一女婴健在，1990年早孕人流1次，2001年1月因中央型前置胎盘阴道大出血于孕33周行经腹子宫下段剖宫产，术中发现胎盘有浅肌层植入，予保守治疗，新生儿死亡。     

中期妊娠植入性胎盘一例

患者 3 3岁 ,孕 3产 2。末次月经 2 0 0 1年 12月 2 0日 ,停经 40ｄ自行药物流产 ,阴道出血 7ｄ后自止 ,但早孕反应仍持续存在。 2 0 0 2年 3月 12日来我院门诊检查 ,Ｂ超提示 :宫内妊娠 ,胎头双顶径 3 2ｃｍ ,胎盘位于宫颈内口处。孕妇要求终止妊娠入院。患者有剖宫产史 2次。当日即在我院行米非司酮配伍米索前列醇药物流产。 3月 14日服米索前列醇 3ｈ后 ,出现下腹痛伴少量阴道出血 ,因考虑胎盘低置 ,在补液同时行钳刮术。迅速钳夹宫腔内容物 ,感胎盘与宫壁粘连紧密 ,钳刮此处时出血较多 ,宫缩差 ,暂停止刮宫。给予米索前列醇、缩宫素等…     

环状胎盘并中央性前置胎盘1例报告

患者，女，34岁，孕4产1，流产2次。因停经38周无痛性阴道流血3次于2003年6月6日入院。此次妊娠早、中期均无异常。住院后行B型超声检查见胎盘位于子宫颈内口，子宫前、后壁均可见胎盘声影。诊断为“38周妊娠、中央性前置胎盘”。入院当日在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中发     

中期妊娠胎盘植入

病例摘要 患者,女,28岁。因宫内孕23周,阴道流水3h,于1999年7月18日入院。患者平素月经规律,末次月经:1999年2月8日。孕3产0,其中第一次妊娠行人流术中大出血,抢救后好转。1年半前,第二次妊娠18周中期引产,分娩后因胎盘粘连大出血1400ml,抢救治愈。入院后产科检查:宫高20cm,腹围90cm,胎心140次/分,压迫宫底时阴道有少许清亮液体流出。入院诊断:宫内孕23~(+3)周,孕3产0;胎膜早破。入院后用米非司酮-米索引产,未成功。催产素点滴引产2d,仍未成功。7月26日再服米索600μg,6h后又加服200μg,引产成功。当晚胎儿排出,但胎盘未排出,