胎儿尿道梗阻的宫内诊断和治疗

泌尿道扩张表现为肾盂扩张伴(或不伴)输尿管或膀胱扩张,是产前超声筛查能检测到的比较常见的异常之一。上尿道梗阻的常见原因,包括肾盂输尿管连接部梗阻、输尿管膀胱连接部梗阻、膀胱输尿管返流。男性下尿道梗阻最常见的原因是后尿道瓣膜,而女性最常见的原因是尿道狭窄。产前诊断主要依靠超声检查,并结合胎儿MRI和血尿的生化分析。泌尿道梗阻的自然史仍在研究中,因此出生后才能做出准确的诊断和预后评估。     

胎儿十二指肠旁疝1例

孕妇32岁,住院号85369,妊娠36周自觉胎动频繁,于1990年2月1日入院。预产期1990年2月28日。曾于3年前分娩一死婴,情况不详。本次妊娠期间无患病及服药史,否认毒物及放射线接触史。本次妊娠无阴道流血及腹痛,于停经18周起自觉胎动,按期行产前检查。妊娠34周疑羊水过多而行B超检查。B超结果提示胎儿肠管扩张,最宽处达2.0～2.3cm,胎儿心脏扫查未见明显异常,最大羊水暗区深度10cm。入院后复查B超,检查结果提示胎儿肠管扩张更为明显,最宽处达3cm,并见肠蠕动亢进,肠内容物翻动,最大羊水暗区深度12cm,胎儿心脏扫查未见明显异常。胎心率监护示NST有反应,但胎心率基线平直,变异差,Kreb’s评分为8分。于入院后第9天行X线胎儿造影,其结果提示胎儿体表、骨骼未见异常,胎儿肠管     

44例十二指肠梗阻患儿的产前诊断、围产期管理与治疗

目的 探讨十二指肠梗阻的产前诊断、围产期管理与规范化治疗.方法本院与北京妇产医院合作建立了"先天性畸形产前诊断与围产期管理、生后治疗与随诊网络",2001年7月至2010年9月,按此网络模式进行管理与治疗且产前诊断为十二指肠梗阻患儿共44例.总结这44例患儿的产前诊断与生后治疗及预后情况.结果 44例孕妇在北京妇产医院产前常规超声检查诊断为胎儿十二指肠梗阻,来本院进行了咨询.咨询后3例选择引产,3例处于妊娠中,14例失访,24例经手术证实确诊并进行相应治疗.手术组24例产前超声征象中"双泡征"21例,羊水过多20例.出生后影像学检查:腹立位X线平片24例,其中22例显示"双泡征",1例"单泡征"、1例"三泡征";上消化道造影19例,均显示胃及十二指肠扩张、蠕动增强,十二指肠部位排空受阻;超声检查23例,10例显示十二指肠扩张、蠕动增强.手术方式:环状胰腺19例,均行十二指肠-十二指肠菱形吻合术;十二指肠膜式狭窄4例,行隔膜切除、肠管纵切横缝术;十二指肠离断式闭锁1例,行端-背肠吻合术;术中发现合并肠旋转不良11例,同时行Ladd手术治疗.手术患儿均治愈出院.结论对产前诊断为十二指肠梗阻的患儿应实施规范化围产期管理,出生后尽早手术治疗可取得较好的疗效.     

胎儿治疗

近年来由于应用超声波及羊水分析进行诊断,使产前诊断取得飞速进展.同时由于分娩时及早期新生儿死亡率下降已使围产儿死亡率降低,但胎儿死亡率并未减少,为了改善胎儿死亡率,需要完善的胎儿管理,,在开展产前诊断的同时发展胎儿治疗。一、胎儿治疗的历史     

胎儿输血治疗重度胎儿贫血

胎儿输血是重度胎儿贫血的产前治疗手段,不仅能有效地纠正胎儿重度免疫性溶血性贫血,消除胎儿水肿,提高胎儿存活率,而且对大量母儿转输所致的重度胎儿贫血有较好疗效。     

胎儿的外科治疗

本文就先天畸形有关胎儿外科治疗进行了探讨。回顾了动物实验取行的成果，指出了胎儿外科的优点与危险性，并对人类各种先天畸形的胎儿外科提出了可行性和存在的问题，最后阐述了胎儿手术的适应症及有关注意事项。     

胎儿宫内治疗

问：什么是胎儿宫内治疗？如何实施？答：羊膜腔穿刺术（十九世纪五十年代）、超声诊断（十九世纪七十年代中期）、胎儿镜检（１９７１年）及脐静脉穿刺术（１９８３年）等胎儿宫内诊断手段为发现胎儿宫内生长发育异常提供了可靠的保障。胎儿宫内疾病的准确诊断为胎儿宫内...     

胎儿气道梗阻、通气障碍和子宫外产时处理

子宫外产时处理(ex-utero intrapartum treatment,EXIT)是指在保持胎儿-胎盘循环的同时进行胎儿手术或实施干预措施的方法.     

胎儿生长迟缓的治疗

关于胎儿——胎盘功能失调表现为雌三醇排出量低者,有文献报道能通过纠正母体贫血,宫内输血,间断地腹部减压,侧位卧床休息,营养不良者加强营养等措施得到改善。最近也有应用肝素预防胎盘梗塞及改善血运,β-受体兴奋剂及硫酸脱氢表雄酮输给母亲或羊膜腔内注射给予胎儿等方法的报告。本文介绍某医院对该病的治疗情况。在孕30周和36周常规测雌三醇(E_3)排出量,有指征者于     

胎儿疾病的内科治疗

随着围生医学的发展 ,产前诊断水平不断提高 ,大多数胎儿异常在孕期能够得到及时诊断。将患病胎儿做为患者在宫内进行治疗 ,能进一步促使医生对胎儿疾病自然病史和病理生理的认识。另外 ,孕妇用药或补充营养素 ,还能达到预防胎儿疾病的作用。1　经母亲途径治疗1.1　母胎血型不合　　对可能发生ＡＢＯ血型和Ｒｈ血型不合的孕妇在孕 2 8周进行ＡＢＯ血型或Ｒｈ血型溶血试验 ,对ＡＢＯ血型抗体滴度≥ 1∶6 4或Ｒｈ血型抗体滴度≥ 1∶16者予以治疗 ,包括中药茵陈汤 ,间断静脉输注葡萄糖和维生素Ｃ ,预产期前 2周开始每日口服鲁米那 30ｍｇ ,病情…     

胎儿肾积水的宫内治疗

目的: 探讨胎儿双侧肾积水在肾盂-羊膜腔分流术后的围生结局。方法: 回顾性分析2017年1月—2020年10月河南省人民医院产科经多学科会诊的双侧肾积水胎儿35例,按不同的治疗方法分组,其中宫内治疗组7例,于肾积水严重一侧给予肾盂-羊膜腔分流;另28例为保守治疗组,定期复查肾积水程度,分析宫内治疗组（肾盂-羊膜腔分流术后）肾积水缓解情况及羊水量,并比较2组的围生结局及新生儿生存率和手术率。结果: 分流术后胎儿肾积水缓解4例,占57.14%（4/7）,羊水量改善6例,占85.71%（6/7）,胎儿肾皮质受压有不同程度缓解。宫内治疗组新生儿的28 d生存率和手术率均高于保守治疗组（P<0.05）。2组的新生儿半年生存率和1年生存率差异无统计学意义（P>0.05）。结论: 肾盂-羊膜腔分流术减少了肾积水对胎儿肾实质的压迫,改善羊水量,能够提高新生儿28 d生存率。     

胎儿宫内治疗的现状

近年来,由于现代介入超声及内镜技术在产科的应用,带动了胎儿医学的发展。1981年,Fletcher提出将胎儿视作病人的观点,胎儿医学是目前产科学发展的最前沿,包括产前诊断和宫内治疗。胎儿的宫内治疗大致可分为妊娠期母体给药及羊膜腔内药物治疗,胎儿宫内输血及干细胞输入,胎儿宫内手术等几个方面。1妊娠期母体给药及羊膜腔内药物治疗1.1妊娠期母体给药治疗母亲服用某些药物之后,药物可以通过胎盘屏障进入胎儿血液循环。故妊娠期内给母亲用药可达到预防和治疗某些胎儿疾病的目的。如:防治宫内感染性疾病;治疗胎儿心律失常;预防和治疗母儿血型不…     

胎儿心律失常治疗进展

胎儿心律失常是引起胎儿和新生儿死亡的重要原因。随着超声技术的进展,胎儿心律失常的产前诊断和治疗进展迅速。本文就胎儿心律失常的发病情况,宫内治疗及相关问题进行综述。     

胎儿心律失常治疗进展

胎儿心律失常是引起胎儿和新生儿死亡的重要原因.随着超声技术的进展,胎儿心律失常的产前诊断和治疗进展迅速.本文就胎儿心律失常的发病情况,宫内治疗及相关问题进行综述.     

胎儿宫内治疗进展

随着产前诊断水平的不断提高,胎儿中内治疗越来越得到重视。现宫内治疗手段包括胎儿外科治疗,胎儿宫内药物治疗,胎儿输血治疗以及宫内移植造血干细胞等。本文主要就胎儿宫内治疗进展作一概述。     

胎儿宫内治疗最新进展

随着围产医学的飞速进展及各种医学检测技术在临床上的广泛应用，使胎儿期的一些疾病得到了及时的诊断。近年来，由于对药理学和胎儿学认识的提高，通过母体、羊膜腔给药或行宫内胎儿手术，使胎儿疾病的治疗展现了广阔的前景。现将胎儿宫内有关内科治疗的最新进展简述如下...     

ritodrine治疗胎儿窘迫

胎儿窘迫意味着胎儿窒息,以特征性的胎心产力描记图型(CTG)胎儿头皮血低pH值及有胎便排出为诊断依据.胎儿窘迫在第一产程通常采取紧急剖腹产术.某些学者使用β_2-拟交感神经剂降低子宫收缩力,改善胎盘血液循环而取得良好结果.作者为了验证这一假设,对有胎儿窘迫的产妇注射大剂量ritodirne并观察其结果.作者对47名第一产程有胎儿窘迫的产妇随意分为ritodrine治疗组(24人)和对照组(23人),均为孕37周以上的单胎头先露.胎儿窘迫根据CTG     

胎儿宫内治疗研究进展

随着医学伦理学及医学生物技术的不断完善,产前诊断技术获得飞速发展,胎儿疾病的产前诊断范围有了很大扩展,同时带动了胎儿宫内治疗的进展.胎儿宫内治疗是目前产科发展的最前沿,涉及多种学科.本文就胎儿宫内治疗目前研究状况简要综述如下.     

胎儿窘迫之治疗

治疗胎儿窘迫首先是尽快使胎儿娩出,以便对胎儿进行直接治疗。其次是通过母体进行治疗,期待给母体的药物经胎盘作用于胎儿。选择直接治疗还是经母体治疗,要根据胎儿窘迫的严重程度和发生窒息的时期来决定。但是无论选择哪一种方法,都要进行以下治疗。 1.使母体采取左侧卧位,以增加绒毛间腔血流量,或者使用β_2型兴奋剂来抑制宫缩。 2.为使胎儿氧浓度上升可给母体供氧,胎儿血中氧分压低时,即使给氧最多也只能上升5 mm     

胎儿宫内药物治疗

随着围产医学技术的迅猛发展和产前诊断技术的深入开展.使很多疾病在胎儿期即能早期发现和诊断,相继发展的是胎儿官内治疗技术,从而推动了胎儿医学的进步.