ICU内腹内压升高的危险因素及对预后影响的临床观察

目的 探讨重症监护室（ICU）内腹内压升高的危险因素及对预后的影响。方法 应用膀胱测压法选择105例腹腔内高压（IAH）住院患者。记录每例患者的年龄、性别、人体质量指数、入住ICU至发生IAH时间、APACHEⅡ评分、SOFA评分、腹部手术史和并发症的情况。同时记录每天所测得的腹内压平均值、Glasgow评分、氧合指数、平均动脉压、血管活性药物的使用及24h尿量。取住院期间腹内压最高值及当天所测各项指标最差值进行比较。结果 腹内压升高与患者的人体质量指数、APACHEⅡ评分、SOFA评分、腹部手术史和存在并发症相关，并且随着腹内压的升高，对神经、呼吸、心血管、肾脏系统的影响越严重（P〈0．05）。结论 应对ICU内高危人群常规进行腹内压监测，以早期预防并发症的发生。     

腹内压变化时氧自由基的浓度变化

目的 探讨腹内压升高患者减压治疗后血内氧自由基及其相关指标的动态变化.方法 42例腹内高压(IAH)的患者,其中17例行减压术,检测减压前后血浆谷胱甘肽(GSH)、髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的水平.结果 (1)腹高压状态下,MDA、MPO增加,GSH和GSH-Px减少;(2)氧自由基水平在再灌注氧合过程中明显升高.结论 腹腔间隙综合征(ACS)患者减压治疗后短期内存在自由基水平增高和抗自由基指标下降现象.     

26例多器官功能障碍综合征与急性肺损伤的治疗

１９９１年美国胸科学会与危重病学会联合倡议将沿用多年的多系统器官衰竭（ＭＳＯＦ）改称为ＭＯＤＳ。次年欧美学者又提出ＡＬＩ和ＡＲＤＳ的新概念［１］。我们回顾１９８７～１９９７年呼吸科住院急诊抢救病例中符合ＭＯＤＳ诊断标准者２６例,现报道如下。１资料与方...     

腹内压监测在多器官功能障碍综合征防治中的意义

最终导致如心、肺、肾、肝等脏器功能损害甚至衰竭 ,产生 ACS。动物实验研究显示 ,IAP>2 0 m m Hg(1m m Hg=0 .133k Pa)时将导致 ACS〔9〕。严重创伤、休克、感染等危重症也可因循环血量分布异常 ,器官缺血、缺氧等而致 MODS。肠道是最易发生缺血、缺氧的器官之一 ,一旦受累 ,往往导致 MODS迅速发生或恶化。胃肠道缺血、缺氧引起胃肠蠕动减弱 ,胃肠道胀气扩张 ;同时由于大量液体复苏、血管通透性增高、炎症介质释放等原因 ,往往导致组织脏器水肿、腹水 ,均可致 IAP升高 ,成为急性胃肠功能不全的早期表现之一。因此 IAP升高既是 A…     

机械通气和腹部创伤对腹内压的影响

目的探讨重症监护室（ICU）内机械通气和腹部创伤对腹内压的影响。方法应用膀胱测压法随机选择161例ICU住院患者。记录患者入住ICU期间的腹内压力、腹部创伤史和并发症等情况。同时监测记录呼吸机使用、血压、G lasgow评分、氧合指数、抑酸、镇静药物及尿量等指标。取腹内压增高检出率做比较。结果机械通气患者腹内压增高的比率较非机械通气、腹部无创伤者高,但低于腹部创伤组的检出率。结论机械通气患者测定腹内压时需考虑压力支持因素,尤其是同时并发腹部损伤者,应加强腹内压监测。     

多器官功能障碍综合征——困惑与思考,挑战与对策

1概念的提出 多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）是指机体受到休克、创伤、感染、烧伤等严重打击后,同时或相继发生两个或两个以上器官或系统功能障碍或衰竭,不能维持自身的生理功能,从而影响全身内环境稳定的临床综合征。其包含早期多器官功能障碍到晚期多器官功能衰竭的连续性程。     

泰能治疗腹部严重感染致多器官功能障碍综合征疗效观察

目的观察泰能治疗腹部严重感染致多器官功能障碍综合征 (MODS)疗效。方法 16例严重感染致 MODS患者应用泰能。结果痊愈 9例 ,有效 4例 ,无效 3例 ,总有效率 81.3 %。痊愈者多在 48小时后病情开始好转 ,各脏器功能逐渐恢复正常。结论泰能治疗腹部严重感染致 MOFS疗效显著 ,对腹部严重感染患者 ,早用泰能可减少病死率。     

不同腹内压水平对腹腔间隔室综合征患者预后的影响

目的:探讨不同腹内压(IAP)水平对腹腔间隔室综合征(ACS)患者临床预后的影响.方法:通过检索Cochrane、Embase、Medline临床试验数据库、CNKI和CBM等文献数据库,收集国内外不同IAP水平ACS患者的随机对照实验(RCT),提取资料并评估方法学质量.结果:共纳入9个RCT,756例ACS患者,高IAP组病死率为21.63%,低IAP组病死率为6.18%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:降低IAP可以降低ACS患者病死率.     

骨筋膜室综合征的临床观察及护理

骨筋膜室综合征是由骨、骨间膜、肌间膜和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征。最常发生于前臂掌侧和小腿，如不及时处理，轻者导致肌肉坏死，神经麻痹，重者可造成肢体残疾，肾功能衰竭甚至死亡。我科2000／2006年收治本病14例，临床观察及护理体会如下。     

左卡尼汀治疗复苏后多器官功能障碍综合征的临床观察

[目的]观察左卡尼汀治疗复苏后多器官功能障碍综合征的临床疗效.[方法]60例复苏后多器官功能障碍综合征患者随机分为两组,对照组30例,采用常规治疗;治疗组30例,在常规治疗的基础上加用静脉注射左卡尼汀.观察两组治疗后1、3天血清肿瘤坏死因子-a、白细胞介素-1、白细胞介素-6的水平.[结果]治疗组血清肿瘤坏死因子-α、...     

危重症成人患者腹内压测量的最佳证据总结

目的 检索、评价并总结危重症成人患者腹内压监测相关操作的最佳证据。方法 计算机检索BMJ Best Practice、Up To Date、NICE、GIN、NGC、SIGN、WSACS、JBI、Web of Science、Cochrane、PubMed、Embase、医脉通、CNKI、Wanfang、VIP、CBM等数据库中有关腹内压监测的所有证据。检索时限为建库至2022年3月。结果 共纳入17篇文献,其中包含指南2篇,临床决策1篇,专家共识2篇,系统评价1篇,随机对照试验11篇。最终从8个方面总结了26条最佳证据,包括政策管理、测量方式选择、监测时机、体位、零参考点、灌注量、灌注液温度、PEEP值。结论 本研究总结了腹内压测量相关操作的最佳证据,为提高临床腹内压监测的准确性与操作的规范性提供了循证依据。     

不同体位对经膀胱内途径间接测定腹内压影响的研究

目的 观察不同体位下经膀胱内途径间接测定腹内压的影响.方法 对2006～2008年本院ICU收治的48例腹内压增高的患者按IAP高低分级经膀胱间接测定腹内压.其中IAP Ⅰ级10例,IAPⅡ级18例,IAPⅢ级12例,IAPⅣ级8例.分别取平卧位、15°、30°、45°四种不同体位下观察腹内压的变化情况.结果 体位改变使患者腹内压数值发生改变,特别是45°体位时更为明显.结论 对于经膀胱内途径间接测定腹内压时要采取平卧位才使监测数据更具准确性和客观性.

Abstract：

Objective To investigate different patients'body positions influenced the intra-abdominal pressure. Methods There were 48 patients with intra-abdominal hypertension (IAH) from years of 2006 to 2008 in ICU. According to the value, the intra-abdominal pressures were ranked them four grades as four groups also: Ⅰ (10 cases), Ⅱ (18 cases), Ⅲ (12 cases), Ⅳ (8 cases). Every patient's intra-abdominal pressures were measured under 4 different body positions: prostration, elevations of 0° , 15°, 30°, 45°corresponding respective group. Results The value of intra-abdominal pressures were changed as position's variance, especially under elevations of 45 °.Conclusions In order to get precise and objective data of intra-abdominal pressure, patients'position should be prostration.     

腹内压变化与外科腹部手术后患者恢复程度的相关性研究

采用经尿道膀胱内压力（UBP）测量间接腹腔内压力用于外科危重大手术患者腹腔间隔综合征的观察报道较多见，但用于观察外科腹部手术后腹内压的变化与手术后恢复程度的关系的研究目前国内外尚未见报道。目前临床上对腹部手术的恢复程度尚没有理想的观察方法。本研究旨在探讨外科腹部手术后腹内压变化与手术后恢复程度的关系，现报道如下。     

肺结核并发多器官功能障碍综合征临床观察分析

目的对肺结核并发多器官功能障碍综合征进行临床观察分析。方法选取2010年11月~2013年11月我院收治的肺结核合并多器官功能障碍综合症患者106例,根据其30d存活情况分为存活组和死亡组,对两组患者的临床资料进行比较分析。结果两组肺结核并发多器官功能障碍综合症疾病患者于病灶范围、器官衰竭数目、并发症、合并症、血清白蛋白值及病灶情况等均有一定差异,P0.05。结论肺结核患者的病灶情况、衰竭器官及低血清白蛋白值等因素于肺结核并发多器官功能障碍综合症患者有十分重要的影响,应给予一定的重视。     

腹腔内高压和腹腔间室综合征诊断标准指南解读

腹腔内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)和腹腔间室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)多继发于严重腹部创伤、感染、重症胰腺炎、烧伤等危重疾病.文献[1]报道,重症监护室(ICU)患者IAH和ACS的发生率高达5％～14％,病死率接近70％,是ICU患者病情加重和死亡的重要原因之一[2].但由于对IAH和ACS的诊断标准缺乏共识,使IAH和ACS的确诊出现混淆及困惑.国际腹腔间室综合征协会(WSACS)基于医学证据和专家观点,对IAH和ACS相关诊断标准制定了指南意见.     

血液净化在产科多器官功能障碍中的治疗效果观察

【目的】探讨血液净化在产科多器官功能障碍抢救中的治疗效果。【方法】通过对4例不同产科多器官功能障碍患者采用血液净化方法治疗共15次,对比前后临床症状、体征和有关指标的分析,评估血液净化的治疗效果。【结果】4例患者3例症状缓解,2例获得良好的妊娠结局,1例产后81d死于心衰,1例死于产后第8天。【结论】血液净化对于产科多器官功能障碍的治疗是有效的手段。     

1例肠瘘合并多器官功能障碍综合征患者的临床护理

患者男，65岁，曾于45年前行疝气手术，于2013年3月初腹痛入当地医院，临床确诊为嵌顿性疝，急行手术治疗，术后恢复出院。出院后2周左右，再次发生腹痛无法缓解入院，诊断为肠瘘，于当地医院治疗一段时间后，出现多器官功能障碍综合征（muhipleorgandysfunctionsyndrome，MODS）。为求进一步诊治，于4月2日晚转入我科，入科时患者自带有气管插管，右锁骨下静脉、左颈内大口径导管，胃管，尿管，造瘘口及腹部5根引流管。患者为感染性休克状态，     

高容量血液滤过治疗重症感染伴多器官功能障碍综合征的研究进展

多器官功能障碍综合征(MODS)是危重患者主要的死亡原因之一。1992年首次提出了高容量血液滤过(HVHF)的概念,大量研究表明,HVHF可以显著改善感染性休克动物的生存率,并能够提高患者的血流动力学指标。HVHF也被报道能有效地改善MODS患者肺氧合功能,可有效地维持液体平衡,也有文献报道HVHF能减少感染性休克合并肾功能不全患者的血管活性药物使用量,并增加其尿量。然而HVHF治疗MODS仍然存在大量矛盾和困惑的地方,需要大量的多中心、大样本临床研究来证实。     

人粒细胞无形体病致多器官功能障碍综合征一例

1 病历 患者,男性,55岁,因全身疼痛、乏力、高热（体温达39℃）,在当地卫生院以“感冒”对症治疗,效果不显著,高热不退,神志淡漠,于2010年5月29日急诊入院.既往否认有脑炎、癫痫等病史,无肾病及血液免疫系统疾病史,出生本地,居住本地山区,否认有特殊不良嗜好,无外地长期居住史.入院查体：体温：39℃,脉搏：120次/分钟,呼吸：20次/分钟,血压：140/80 mmHg,神志清,表情淡漠,面部潮红,结膜充血,右侧腹股沟触及2 cm×3 cm无痛性淋巴结肿大,病理征阴性.     

连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征12例临床分析

目的:探讨连续性血液净化CBP(continousbloodpurification)抢救多器官功能障碍综合征(multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)的效果及体会。方法:用百特公司AccuraCRRT机,碳酸氢盐置换液(采用南京军区总院配方),12例MODS患者接受日间CBP治疗,8～16h/d,透析液50mL/min,后稀释补充置换液3～4L/h,平均治疗时间为116.8h。结果:12例患者存活7例,死亡5例;9例患者治疗前需用升压药维持血压,治疗1h后平均动脉压(MAP)、氧饱和度明显上升,心率显著下降(P<0.05),血清BUN、Cr、K+、AST、ALT显著下降。结论:CBP能有效改善肝肾功能,维持血流动力学的稳定,可用于MODS的治疗。