药物遗传学和药物不良反应

作为药物代谢酶、药物转运载体、药物受体和离子通道编码的基因,其多态现象可影响到个体产生药物不良反应的危险性或改变治疗个体的药物功效。对个体产生药物不良反应的危险因子研究得最成功的是单个基因位点上的等位基因突变,包括许多药物代谢酶的编码基因。这些药物代谢酶的基因多态现象产生了许多药物慢代谢或超快代谢的表现型。总之,上述表现型在人群中已组成固定的比例。未来的药物基因组技术能有效地分析这些危险因     

药物所致肝损害33例分析

肝脏是人体代谢的重要器官,药物进入人体后,绝大多数需首先经过肝脏代谢,因而肝脏极易受到药物及代谢产物的损害.由各种药物引起的肝脏损害,统称为"药源性肝病".据国外统计,每年由药物引起的肝损害的发生率为9.5%[1].我们对近几年我院收治的药源性肝损害病例,回顾性进行了临床分析研究.     

药物性肝炎28例统计分析

药物性肝炎(DruginducedHepatitis)是指由于药物或代谢产物引起的肝脏损害,目前至少有600余种药物可以引起肝炎。表现为肝细胞坏死、胆汁淤积、慢性肝炎或肝硬化等。本文分析28例药物性肝炎的病因,以加深对药物性肝炎的认识。     

浅谈不宜与乙醇合用的药物

患者在应用某些药物时不宜与含有乙醇的药品合用或饮用含乙醇的饮品。这是因为乙醇具有酶促作用,会加速一些药物在体内的代谢,降低这些药物的药效;反之有些药物也能影响乙醇的代谢过程,使乙醇或其代谢产物在体内堆积,产生不良反应。乙醇与一些药物具有协同作用,能增强其药理作用,加重其不良反应。1乙醇的酶促作用会降低药效乙醇是一种肝药酶诱导剂,能够使肝药酶的活性增强,加速苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、甲苯磺丁脲、胰岛素、双香豆素、华法令等药物的代谢,使这些药物的半衰期缩短,药效下降。2某些药物会影响乙醇的代谢过程(1)能够抑制乙…     

如何做好药物不良反应监测工作

要做好药物不良反应(ADR)的监测工作,必须做到配伍合理,用药有效,防止误用、滥用药物,必须熟悉药物作用原理,药物代谢、排泄的过程以及药物毒性作用,药物使用的注意事项。才能确保临床用药安全有效,做到全心全意为患者的健康服务。     

酒与药物的不良反应

酒是节日、庆典时不可缺少的饮品，其主要成分是乙醇。由于乙醇可加速某些药物在体内代谢转化的速度，降低药物疗效；长期饮酒还可以引起肝功能损害影响肝脏对药物的代谢作用，使许多药物的不良反应增加；特别是在服药时饮酒，可使消化道的血管扩张，增加药物吸收，加重某些药物的不良反应。因此吃药时要注意哪些药物不能与酒同时服用。     

胎儿和新生儿药物不良反应监察

孕妇在怀孕期间及产后很长时间内 ,由于体内神经体液调节发生很大的改变 ,其生理、生化机能也随之受到影响。当母亲用药时 ,药物可能在母体内代谢时间延迟 ,并将经过胎盘从母体进入胎儿体内或由乳汁进入新生儿体内。由于胎儿、新生儿的许多重要器官尚未发育完全 ,尤其是肝、肾功能低下 ,对药物的代谢、排泄功能都非常差 ,体内活性物质和代谢酶尚未形成 ,因此低浓度的药物在小儿体内也可能导致多种不良反应 ,甚至危及小儿的生命。为了降低药物的不良反应发生率 ,提高用药质量 ,保证在母亲用药期间小儿少受影响和生命安全 ,以达到优生优育的目…     

积极开展老年人合理用药

衰老是一种既复杂而又难以严格区别的生理过程 ,通常表现为人体的形态结构和生理功能都发生衰退和老化 ,如胃肠蠕动减弱 ,消化酶分泌量及其成分减少 ,血微循环不畅、血浆电解质很容易发生紊乱 ,特别是肝和肾这两个处理药物的重要器官 ,其功能随着年龄增长而明显降低 ,导致药物化体内的代谢和排泄水平下降 ,容易产生蓄积。另外老年人自身防御功能较差 ,机体的适应能力下降 ,药物作用的受体数目及亲和力发生变化 ,常导致机体的耐受性降低 ,敏感性升高。总之由于在衰老过程中 ,人体的生理功能的变化 ,使得药物在老年人体内的吸收、分布、代谢、…     

老年患者临床用药体会

由于老年人生理改变为慢性退行性变化，各组织器官功能衰退，他们代谢药物的能力和对药物的反应与正常人明显不同。老年人机体内环境的稳定性较差，药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄功能降低，使其易在体内蓄积，造成药物不良反应的发生率显著增高。如何做到结合老年人的特点，使其用药更加安全、合理、有效，是目前急需解决的问题。     

关于老年人用药安全的探讨

给老年人用药时，有必要了解其生理功能及药物代谢动力学改变对药物作用的影响，才能制订合理的用药方案和确保用药安全。随着年龄增长，老年人各脏器组织结构和生理功能逐渐出现退行性改变，影响机体对药物的吸收、分布、代谢和排泄。此类药代动力学行为的改变，又直接影响组织尤其是靶器官中药物浓度和有效药物浓度维持的时间，从而影响药物疗效与药物不良反应的发生。在制订老年人用药方案时，应充分考虑其药代动力学特点，因人施药，使之能获得最佳疗效和最少不良反应。     

糖尿病患者使用降糖药物不良反应观察

目的分析降糖药物引起的不良反应,旨在指导临床合理应用降糖药物。方法采用回顾性调查追踪统计1999～2003年5年间我院糖尿病患者服用降糖药物不良反应发生情况。结果不良反应以代谢和营养障碍、神经系统损害为多,分别为13.25%、8.99%,磺脲类组不良反应发生率明显高于非磺脲类促泌剂组(P<0.01)。结论降糖药物可发生多种不良反应,临床医师应加强对应用降糖药物安全性的认识,尽量减少和避免药物不良反应的出现。     

预测药物毒性的药物基因组生物标志物

人类基因组变异正应用于个体化用药的发展，目的是减少药物不良反应的发生并提高疗效。大量药物基因组研究侧重于了解药物不良反应的分子机制，并寻找生物标志物，而寻找药物基因组生物标志物往往侧重于对编码药物代谢酶基因变异的研究。改变酶活性可提高酶底物即药物水平或增加反应的代谢产物，这都可能存在毒性效应。目前，许多生物标志物仍在鉴定中，只有少量关于药物不良反应与遗传特征正相关的报道（表1）。因此，     

论中药的不良反应

中药的不良反应是指药物用于人体后，药物或其代谢产物作用于机体器官、组织和细胞所发生的非治疗反应。中药的不良反应常统称为中药的毒副作用，包括中毒反应和过敏反应。     

老年人用药的注意事项

老年人由于生理、生化和病理的某些改变，代谢药物的能力和某些反应与青年人有明显不问。据近年来美国“药物不良反应流行病学监测系统”的报告，随着年龄增长药物不良反应发生率显著增高，70岁以上老年人药物不良反应发生率为青年人的7倍，所以对老年人用药一定要谨慎，注意以下几方面：     

正确区分药物不良反应杜绝药物不良反应事件发生

据有关专家推算,我国每年因药物不良反应住院的病人达250万,在住院病人中每年约有19.2万死于药物不良反应。药师在参与合理应用抗生素、减少耐药菌的产生及减少、避免药物不良反应中起着重要作用。正确区分药物不良反应对减少医疗纠纷,提高医疗服务质量有着重要意义。1药物不良反应的概念药物不良反应在世界卫生组织(WHO)、美国食品药品监督管理局(FDA)和我国国家食品药品监督管理局(SFDA)等有多种表述。按WHO国际药物监测合作中心的定义,药物不良反应是指在疾病的预防、诊断、治疗或人体的机能恢复期,人接受正常剂量药物时出现的有害…     

浅谈如何预防老年人用药的不良反应

药物作为一种防治疾病的一种特殊物质 ,用于临床其疗效是复杂多样的 ,除了本身的治疗作用外 ,对于患者的生理功能及生活质量 ,都会造成一定的影响。老年人由于各脏器的组织结构和生理功能均逐渐出现退行性改变 ,从而对药物的吸收、分布、代谢、排泄也产生相应影响 ,药物引起的不良反应发生率比一般成年人较为多见。有文献报道 ,超过 6 0岁的老年人因为药物治疗而发生不良反应的危险性是一般成人的 2 .5倍[1] 。另外 ,随着社会的发展 ,老年人自我保健意识逐渐增强 ,老年人成了药品市场的最大消费人群 ,据统计 ,其消费的处方药品占2 3 %～ 40 …     

常见的引起肝损害药物与临床治疗

药源性肝损害是指药物治疗过程中,肝脏受药物毒性损害或发生变态反应所致的疾病。肝脏作为药物浓集、转化和代谢的主要器官,发挥着重要作用。因此,药物本身或其代谢产物也可影响和损害肝脏,严重者可造成死亡。在药物不良反应损害中,有10%~15%为肝脏损害,尽管许多药物引起肝损害是轻微的或无明显症状,但严重的和致命的药物性肝脏疾病也不少见,应引起足够重视。1药源性肝损害的发病机制肝脏毒性药物可分为直接和特异质性和特异反应性两种。直接肝损害是剂量依赖性,与个体用药剂量相关;特异体质性肝损害与个体用药剂量无关,与个体易患性有关,发…     

抗青光眼药物对眼表不良反应的评估与预防

 抗青光眼药物是治疗开角型青光眼（primary oper-angle glancoma,POAG）的一线药物。此类药物在降低眼压的同时会对眼表结构(泪膜、结膜、角膜)产生一定的不良反应。药物中所含的防腐剂(如氯化苯甲烃铵)可能是引起不良反应的原因。无防腐剂药物、维生素A棕榈酸酯眼用凝胶及多种新型药物制剂如纳米乳化剂、阳离子乳化剂及抗代谢药物等都可以在一定程度上预防此类不良反应的发生。     

妊娠期合理用药

妊娠期用药直接关系到母婴以后的健康。在此期间，妊娠母体由于发生一系列生理变化，可影响药物的代谢和排泄、药物的作用时间、药物在血液或组织内的半衰期。有导致药物蓄积和药物中毒的危险；而对于胎儿。由于尚处于发育过程的最初阶段。器官功能不完善。如用药不当。可能产生严重的不良反应，影响胎儿的智力发展和身体健康。因此妊娠期用药需特别谨慎。     

慎防药源性血尿

尿液中混有血液医学上称为血尿。引起血尿的原因很多 ,因此我们把因服用药物而引起的血尿称为药源性血尿。肾脏是很多药物及其代谢产物的主要排泄器官 ,引起肾脏损害的药物很多 ,损害的程度各种药物不同 ,有些药物对某些患者引起肾脏损害导致血尿。如何合理用药 ,防止药物不良反应的发生是非常重要的。作者根据临床实践及参考有关文献 ,对一些易引起血尿的药物及防治方法叙述如下。1　抗菌药物多数抗菌药物是在肾小球滤过 ,一部分从肾小管分泌 ,在这个过程中药物被蓄积浓缩 ,当其浓度达到毒性阈值时产生肾脏的损害出现血尿。1 .1　头孢菌素…