胆心综合征

１引言近年来，随着人们膳食结构的改变，胆道疾病的发生率逐年提高，胆心综合征亦随之增多，并且有低龄化的倾向。因此，加强对本病的理论及临床研究，显得极为重要。１９８１年Schwartz等报道，在１０９例胆囊炎胆石症患者中，６３％有冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）症状，而同期无胆囊炎的对照组中仅４１％的病例出现冠心病症状，两组病例的冠心病发生率有显著性差异，提示胆囊炎可诱发冠心病的症状。胆心综合征的主要特点是伴随胆道疾病（包括急、慢性胆囊炎，肝内胆管、胆道或胆囊结石等）产生酷似器质性心脏病的征象，其严重程…     

胆心综合征

１９０９年Ｂａｂｃｏｃｋ氏首先报道胆心综合征,但在很长一段时间内未能引起临床重视。１９３３年Ｍｃｌｅｍｏｒｅ等人证明,扩张胆囊可致心绞痛,认为这是通过迷走神经反射的结果,称之为“反射性心绞痛”＾〔１〕。１９７７年ＢИＨＯＴＰａДＯＢ经过长时间的临床研究,指出胆病患者心功能障碍的原因不仅具有反射性的特点,而且还受各种代谢因素的影响。因此,建议采用“胆心综合征”这一名称。近年来,随着人们膳食结构的改变,胆系疾病的发生率逐年提高,胆心综合征亦随之增多,并且有低龄化的倾向。因此,加强对本病的理论及临床研究,显得极为重要。     

胆——心综合征

本世纪初,Babcock提出胆囊与心脏有密切的关系,胆囊疾病可以引起心脏功能方面的障碍。1933年Mclemore等通过实验及临床证明,扩张胆囊可致心绞痛,认为这是通过迷走神经反射的结果,称之为“反射性心绞痛”。1977年Bnhotpagob经过长时间的临床研究,指出胆病患者心功能障碍的原因不仅具有反射性的特点,而且还具有各种代谢因素的影响,因此建议采用“胆——心综合征”这一名称。     

胆心综合征1例

患者，女，43岁，因阵发性腹痛10年，加重伴发作性头晕1周入院。患者10年前因阵发性腹痛在当地医院诊断为胆囊炎，胆石症，未进一步诊治。近半年来腹痛发作频繁。1周前患者无明显诱因再次发作腹痛，以剑突下为主，持续约2h不缓解，伴头晕、心悸、大汗，于当地医院就诊。当时血压50-60mmHg，心率减慢达38次／min，心电图为窦性心动过缓，给予对症支持治疗后缓解，疑为心脏病，转入我院。既往高血压病史1年，最高150／90mmHg。平素口服倍他乐克25mg，1次／d，血压控制尚可。入院时体检：血压150／90mmHg，心率65次／min，心肺及腹部体检未见明显异常。入院后查血生化示谷丙转氨酶127U／L。谷草转氨酶154U／L，余正常范围；心脏正侧位片未见异常；超声心动图大致正常，运动核素心肌灌注扫描未见异常。诊断为胆心综合征。慢性胆囊炎，胆囊结石。     

胆心综合征误诊1例

胆绞痛导致心绞痛发作，心律紊乱和心电图异常为胆心综合征，在临床上并非罕见，1994年误诊1例，报告如下。     

胆心综合征的心电图分析

目的 探讨胆心综合征的发病机制、主要的心电图改变及预防.方法 对入院的50例胆心综合征患者的心电图进行分析.结果 胆心综合征患者可发生窦性心律失常、各种期前收缩、不同程度的房室传导阻滞、束支阻滞、ST-T改变、U波增高等心电图改变,术后心电图明显好转或正常.结论 胆心综合征可引起心电图异常改变,应注意预防术中胆心反射的发生.     

胆心综合征23例分析

目的：通过对胆心综合征发病机制及特征的研究,提高对胆心综合征的认识,减少误诊率。方法：对23例胆心综合征患者临床资料进行回顾性分析。结果：23例均治愈。结论：胆心综合征一经确诊,应以治疗胆系疾病为主,原发病得到理想控制治疗,心脏症状即可消除。     

胆心综合征30例分析

对我院胆心综合征30例分析如下. 1临床资料 本组男9例,女21例,年龄22～75岁,平均(51士13)岁.其中胆囊结石25例,胆囊炎3例,胆总管结石2例.其临床表现在胆石症、胆囊炎的症状如腹疼、腹胀、恶心、呕吐、肩背疼、厌油腻食物的基础上均有不同程度的胸闷、心前区疼痛不适、心悸、气短等,疼痛为闷痛、钻痛,持续时间均超过0.5 h以上.ECG有异常表现28例,分别为窦性心动过速19例,房早8例,ST-T压低20例,T波低平5例,ECG正常2例.     

胆－心综合征3例

胆－心综合征３例李晓柳王忠杭（南昌市中西医结合医院，南昌３３０００３）胆道疾患除典型上消化道症状外，常伴有全身其它系统症状。心血管的表现就是其中之一。心血管方面症状可早于胆道疾病的表现或成为其主要症状。胆道疾病患者伴发心血管症状则被称为胆－心综合征。...     

胆心综合征36例分析

胆心综合征临床并不少见 ,但多误诊为冠心病。它是由胆道疾病引起的心脏功能紊乱 ,其主要表现是胆病发作时 ,心前区痛和心电图异常。这些症状呈一过性 ,即随着胆病治愈而恢复正常。我院 1990年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,收治 36例胆心综合征患者 ,报道如下。1　临床资料本组 36例中男 14例 ,女 2 2例 ,年龄 2 5～ 5 6岁 ,5 0岁以上者 2例 ,余均在 40岁以下。以中青年女性居多 ,病程 3个月至 6年不等。临床表现 :发热 14例 ,伴畏寒 10例 ,水肿 2例 ,乏力 32例 ,频发期前收缩 ,ST- T明显改变 32例 ,上腹部不适或疼痛 17例 ,3例呈发作性胆绞痛 ,…     

胆心综合征2例报告

胆心综合征２例报告吉林省东丰县医院（１３６３００）吴长生，柴福进，吴长华１病历摘要例１患者男，５１岁。因发冷发热，右上腹剧痛２天，于１９９２年４月２日入院。既往否认心脏病史。查体：体温３８．５℃，脉搏７５次／分，血压１４．７／９．３３ｋＰａ，巩膜黄染...     

胆心综合征45例分析

胆心综合征是指胆道疾病患者，由于胆道反射和其他因素对心肌代谢的影响而产生各种心脏临床症状的一组综合征。随着人们膳食结构的改变，胆道疾病的发生逐年提高，为进一步了解胆心综合征的临床特点，现将我院近年收治的45例胆心综合征分析如下。     

冠心病合并胆系疾患与胆-心综合征

自从苏联学者[1]提出胆-心综合征以来，引起了临床上的重视。由于胆-心综合征、冠心病及冠心病合并胆囊疾患在临床表现、心电图等方面有许多共同之处，给诊断和治疗上带来了一定的困难。现将我们遇到的几个问题探讨如下。1临床资料1．1胆固醇与冠心病、胆石症的关系1991～1996年对市区机关3个单位的职工进行了睑固醇与冠心病胆石症关系的调查，其结果见表1。表1胆固醇与冠心病及胆石症相关情况调查结果比较从表1可见，随着高胆固醇血症之提高，而胆石症及冠心病的发病率也随之升高。1．2胆囊疾患的心脏表现我们对3年来临床上伴有心前区疼痛…     

中间综合征误诊为胆心综合征1例

1　病例报告男 ,6 8岁。因持续性右侧胸痛伴大汗 10 min余于 1998- 11- 0 1T16入院。患者入院前 10 min余在打麻将时突然出现持续性右侧胸痛 ,伴大汗、胸闷、恶心、呕吐 ,无心前区疼痛、气短、咳嗽、咯血等。既往胆石症病史 10 a。查体 :T35 .8℃ ,P6 0次 / min,BP17.3/ 12 k Pa,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音 ,HR6 0次 /min,律齐 ,无杂音 ,腹软 ,右上腹及剑突下轻压痛 ,ECG示 : °房室传导阻滞 ,血 WBC2 0 .2× 10 9/ L ,N0 .84,L 0 .16。胸腹联透 :未见异常。给予杜冷丁 5 0 mg肌注 ,硝酸甘油静脉滴注 ,疼痛未能完全缓解。 16∶ …     

胆心综合征误诊为冠脉综合征并溶栓

【病例】男,44岁,因晚餐后突感胸痛、胸闷伴恶心1小时就诊。既往有急性心肌梗死、慢性胆囊炎病史,并行冠状动脉搭桥、冠状动脉支架置入术。查体:体温36.7℃,脉搏56/min,呼吸18/min,血压110/85 mmHg。面色苍白,大汗淋漓,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音;心界略向左扩大,心率56/mi     

胆心综合征病人的护理体会

胆心综合征病人的护理体会５１００１０广州军区广州总医院邱小文胆心综合征是指胆囊、胆道疾病时，胆囊壁由于受到物理或化学刺激引起植物神经反时而诱发的心律失常或心肌缺血症状［１］，在临床上并非罕见。但目前对胆道疾病与冠心病的相互关系认识不够，在护理此类病人...     

胆心综合征11例误诊分析

2004年7月～2007年4月我院共手术治疗胆道疾病206例,术前伴有心前区疼痛及心电图改变者53例,占25．7％,其中11例曾误诊为冠心病心绞痛、心肌梗死,误诊率20、8％,现分析误诊原因如下。