液基细胞学应用于宫颈癌筛查的临床研究

目的:评价液基细胞学(th inprep cytology test,TCT)薄片制片对宫颈癌筛查的准确性。方法:采用TCT制片及传统宫颈细胞涂片法分别对2 246例、2 635例受检者进行宫颈癌筛查。细胞诊断采用TBS分级系统,所有意义不明的不典型鳞状上皮(ASCUS)以上病变的受检者全部在阴道镜下活检。结果:TCT薄片法和传统巴氏涂片法对低度鳞状上皮内病变(LSIL)以上病变的检出率分别为4.1%、1.56%,两者结果差异有显著性意义(P<0.01)。Th inPrep液基细胞学检出LSIL、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC)与阴道镜活检阳性符合率分别为81.82%、90.91%、100%。传统宫颈巴氏涂片法检出LSIL、HSIL、SCC与阴道镜活检阳性符合率分别为55.17%、55.56%、100%。两种方法比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:Th inPrep液基细胞学检查敏感性明显高于传统宫颈细胞涂片法,能大大提高检出率,尤其是对LSIL和HSIL的患者。     

液基细胞学联合阴道镜检查在诊断宫颈病变中的应用价值

目的 探讨液基细胞学(TCT)联合阴道镜对宫颈病变的诊断价值.方法 对1003例来笔者所在医院就诊的妇科患者行液基细胞学检查,对阳性涂片120例及可疑病例11例行阴道镜下活组织检查.结果 1003例涂片中阳性120例(11.96%).其中ASCUS 84例(8.37%);LSIL 25例(2.49%);HSIL 9例(0.89%);SCC 2例(O.2%).细胞学检查与阴道镜下活检病理结果的符合率分别为LSIL 67.56%(25/37)、HSIL 81.81%(9/11)、SCC 100% (2/2).结论 液基细胞学联合阴道镜下活检能提高宫颈病变的诊断率,是筛查和诊断宫颈病变的可靠手段.     

LCT在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用

目的评价Auto Cyteprep液基薄层细胞学技术（LCT）对宫颈癌和癌前病变筛查的准确性.方法2003年1月～2005年1月,我院妇科门诊对14 533例病人分别采用LCT检测系统和传统巴氏涂片进行了宫颈病变的早期筛查.细胞学诊断采用TBS分级系统,阳性诊断包括意义不明的不典型鳞状上皮（ASCUS）及其以上病变.所有阳性诊断的病人均行阴道镜下宫颈活组织病理检查.结果 LCT组标本不满意率明显低于传统涂片组（χ^2=17.01,P〈0.01）.LCT组与传统涂片组比较显著提高了对宫颈高度、低度鳞状上皮内病变（HSIL、LSIL）和ASCUS的阳性检出率（χ^2=5.74～44.85,P〈0.01）.LCT组细胞学检查阳性结果（HSIL、LSIL）和病理检查符合率与传统涂片组比较均有显著性差异（χ^2=157.70、17.23,P〈0.01）.以病理检查作为标准对照,LCT组与传统涂片组比较,显著提高了对HSIL及LSIL诊断的灵敏度、特异度和阳性预测值（χ^2=304.25～9 614.38,P〈0.01）.结论宫颈细胞学筛查是宫颈癌及癌前病变早期诊断的重要方法.LCT独特的取材与制片方法对检出ASCUS及其以上病变较传统巴氏涂片具有明显优势,LCT有较高的诊断灵敏度、特异度及标本满意度,结合阴道镜下活检及病理学检查可显著提高宫颈癌和癌前病变诊断的准确性.     

宫颈薄层液基细胞学检查(LCT)在宫颈癌前病变早期筛查中的临床应用

目的:评价宫颈薄层液基细胞学检查在宫颈病变早期筛查中的应用价值。方法:选取就诊昌吉州人民医院行宫颈薄层液基细胞学检查(LCT)的530例患者,对细胞学阳性患者或细胞学虽阴性临床高度可疑患者共101例行阴道镜检查,同时镜下定位活检。以病理结果作为金标准,评价宫颈薄层液基细胞学检查(LCT)在临床的应用价值。结果:530例患者采用TBS分类,共检出阳性涂片61例,占11.51%,其中不典型鳞状上皮细胞(AS-CUS)35例(6.6%);不典型腺细胞(AGC)3例(0.57%);低度鳞状上皮内病变(LSIL)15例(2.83%);高度鳞状上皮内病变(HSIL)5例(0.94%);鳞状细胞癌(SCC)3例(0.57%);腺癌(AC)1例(0.19%)。细胞学与阴道镜下活组织病理诊断符合率分别为LSIL:60%(9/15),HSIL:80%(4/5),SCC100%(3/3)。结论:采用LCT检查可以提高宫颈病变的阳性诊断率,细胞学阳性或临床可疑患者应配合阴道镜检查及镜下活检进一步明确诊断及治疗,重视宫颈病变的规范化筛查。     

液基薄层细胞学筛查门诊人群宫颈癌的研究

目的探讨TCT技术和TBS方案对妇科门诊人群子宫颈癌筛查的准确性.方法随机收集妇产科门诊人群5 000例宫颈脱落细胞液基标本,采用TCT技术和TBS方案诊断.对细胞学阳性的即意义不明的不典型鳞状/腺细胞(ASCUS/AGUS)以上病变200例病例行阴道镜活检和组织病理学诊断.所有诊断均双盲进行.结果 TCT细胞学检出100%(9/9)的鳞状细胞癌(SCC),1例腺癌(AC),检出95%(38/40)的鳞状上皮内高度病变(HSIL),70.77%(92/130)的鳞状上皮内低度病变(LSIL).经统计学处理,液基细胞学对HSIL及SCC诊断与活检组织病理诊断的符合率显著高于对LSIL的诊断符合率(P＜0.01),两者差异有显著性.结论生育年龄段的妇女应定期进行液基细胞学筛查,TCT技术和TBS方案对宫颈上皮内病变,尤其是HSIL及其以上病变的筛查敏感性高.     

宫颈AutoCyte PREP检查结果8750例的临床分析

目的通过对宫颈超柏氏液基薄层细胞学技术（AutoCyte PREP,LCT）检查结果的分析,探讨宫颈阴道细胞学疾病的临床特点。方法回顾性分析2006年3月-2008年12月间我院开展的8750例宫颈LCT检查结果,细胞学诊断按TBS标准。将LCT细胞学异常结果与阴道镜下组织活检结果相比较。结果8750例LCT检查结果中,发现异常涂片766例,其中,LSIL占1．074％,HSIL0．480％,宫颈鳞癌0．0457％,宫颈腺癌0．00％。ASCUS6．800％,ASCH0．194％及不典型腺上皮细胞（AGus）0．160％。LCT结果为LSIL、HSIL和SCC的140例患者与活检结果的总诊断符合率为78．571％。其中LSIL诊断符合率为75．596％,HSIL诊断符合率为80．952％,SCC诊断符合率为100％,3组间诊断符合率的差异有统计学意义（x^2=10．02,P=0．0076）。结果表明病变程度越高,LCT的TBS细胞病理学与组织病理学的诊断符合率也越一致的现象。结论AutoCytePREP提高了各种宫颈细胞学疾病的检出率及准确性。     

巴氏涂片与液基细胞学宫颈检查结果分析

目的 分析巴氏涂片和液基细胞学（TCT）宫颈检查结果,为宫颈液基细胞学检查的临床应用提供理论依据.方法 选取在我院体检中心妇科接受宫颈细胞学筛查的患者3800例.将接受巴氏涂片检查的1900例患者分为A组,接受液基细胞学检查的1900例患者分为B组,对比巴氏涂片和液基细胞学检查的阳性率,同时以阴道镜活检结果为金标准,对比两组检查的符合率.结果 A组的阳性率为6.89％,ASCUS检出率为5.05％,LSIL检出率为1.42％,HSIL检出率为0.26％;B组的阳性率为14.16％,ASCUS检出率为8.26％,LSIL检出率为4.84％,HSIL检出率为0.79％.A组的阳性率、ASCUS检出率、LSIL检出率、HSIL检出率均显著低于B组（均P＜0.05）;和阴道镜活检结果对比,A组LSIL患者的诊断符合率为62.96％,B组LSIL患者的诊断符合率为85.87％.A组LSIL的诊断符合率均显著低于B组（P＜0.05）.结论 液基细胞学检查能够显著提高宫颈病变的阳性率,减少假阴性结果,且诊断结果和病理诊断的符合率高,更适合于宫颈病变的筛查.     

膜式液基薄层细胞学用于宫颈癌筛查460例临床分析

目的评价液基薄层细胞学(新柏氏TCT)在宫颈病变筛查中的诊断价值及临床意义。方法回顾分析2004年3月~2005年8月本院新柏氏TCT检查结果,宫颈细胞学检查≥ASCUS者行阴道镜检查、多点活检及病理检查。结果标本满意度99.78%,Th inprep液基细胞学检出正常范围者439例(95.43%),其中炎症者414例(90.00%),细胞学异常者21例(4.56%),其中不典型鳞状细胞(ASCUS)5例(1.09%),上皮内低度病变(LSIL)14例(3.04%),高度病变(HSIL)2例(0.43%),鳞癌(SCC)0例,细胞学诊断与组织病理学诊断符合率85.71%。结论TCT技术应用于宫颈癌筛查能明显提高涂片满意率及宫颈异常细胞检出率。     

HPV亚型感染与宫颈病变的临床观察

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)亚型感染与宫颈病变的关系。方法对门诊就诊的450例宫颈糜烂患者进行HPV分型检测和液基细胞学检测;对细胞学诊断≥ASCUS(非典型鳞状细胞)的病例进行宫颈组织活检。结果 450例宫颈糜烂患者中HPV阳性者142例(31.6%),液基细胞学诊断≥ASCUS为80例(17.8%),在ASCUS、LSIL、HSIL、SCC中HPV的检出率分别为51.5%、69.2%、86.7%、100%;450例样本中共检出HPV亚型18种,高危型13种,组织学诊断CIN I、CIN II、CIN III、SCC病变中高危型HPV检出率分别为67.9%、71.4%、83.3%、100%,最常见的亚型为HPV 16、52、58型,以16型最多(40.7%)。结论 HPV分型检测联合液基细胞学和组织学能更有效地筛查宫颈病变细胞,为临床防治宫颈癌提供更可靠的科学依据。     

液基细胞学在宫颈疾病诊断中应用

目的探讨液基细胞学（TCT）检查在诊断宫颈疾病中临床价值。方法收集我院2011年8月“2012年8月门诊和住院妇产科患者1150例,进行宫颈TCT检测,1200例进行宫颈阴道细胞学巴氏涂片染色,两种方法检查结果阳性行宫颈电子阴道镜检查及多点活检。结果TCT制片和传统巴氏涂片法对低度鳞状上皮内病变（LSIL）以上病变的检出率分别为4．28％、1．78％,P〈0．01。TCT检出LSIL、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、鳞状细胞癌（SCC）与阴道镜活检阳性符合率分别为83．33％、88．23％、100％高于巴氏涂片法的60％、66．66％、100％,P〈0．05。结论对LSIL和HSIL的患者,宫颈TCT检查可作为宫颈疾病普查的首选方法之一。     

子宫颈涂片法细胞病理学检查的应用分析

目的：探讨子宫颈细胞学刮片检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值。方法总结13751例子宫颈刮片细胞检测和TBS分类结果,将阳性结果与子宫颈活检的病理诊断结果进行比较。结果13751例受检人员中不典型鳞状细胞及以上病例515例,阳性检出率为3.78%。其中,349例行子宫颈活检,CIN以上病变217例,占活检病例的62.18%。刮片检测与阴道镜下病理活检结果的符合率为79.50%。结论子宫颈刮片是一种简单、方便、有效的宫颈癌普查方法,便于基层医院和偏远地区使用。     

宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的疗效分析

目的探讨宫颈环扎术治疗不同孕周宫颈机能不全的疗效,以及择期手术、急诊手术的治疗效果分析。方法对58例不同孕周宫颈机能不全者施行宫颈环扎术,观察妊娠结局。结果 32例孕14~18周患者,胎儿存活率为93.8%,11例孕18＋1~22周患者,胎儿存活率为86.7%,6例孕22＋1~28周患者,胎儿存活率为63.7%。择期手术组44例,胎儿存活37例,存活率为90.9%。急诊手术组14例,胎儿存活8例,存活率为71.4%。两组存活率差异有统计学意义。结论宫颈环扎的时间选择妊娠14~18周为宜。对宫颈环扎最好预防性实施,急诊情况下手术,失败率很高。     

颈椎自然牵引法对颈椎弧度异常恢复性治疗的研究

目的探讨颈椎自然牵引法对颈椎弧度异常的恢复性治疗,了解这一全新牵引方法的定义及临床意义。同时介绍了颈椎自然牵引法所使用的医疗器械-颈椎自然牵引颈具的结构、使用方法、注意事项。方法使用颈椎自然牵引法和颈椎机械牵引法对颈椎弧度-3度至0度的100例患者随机分为二组进行牵引治疗。结果颈椎自然牵引法组50例颈椎弧度恢复正常者(曲度在≥350≤450范围内)12例占24%,颈椎弧度明显改善者(弧度在≥200﹤350范围内)34例占68%,颈椎弧度无改变者4例占8%,总有效率92%。颈椎机械牵引法组50例颈椎弧度无改变者43占86%,弧度病变加重7例占14%,总有效率0%。结论颈椎弧度变直或反张经过颈椎自然牵引法的治疗,弧度是可以改善或恢复正常的,颈椎机械性牵引对颈椎弧度异常恢复无治疗意义。证明颈椎自然牵引法对颈椎弧度的改善和恢复是一种非常有效的治疗方法。     

颈椎自然牵引法对颈椎弧度异常恢复性治疗的研究

目的探讨颈椎自然牵引法对颈椎弧度异常的恢复性治疗,了解这一全新牵引方法的定义及临床意义。同时介绍了颈椎自然牵引法所使用的医疗器械-颈椎自然牵引颈具的结构、使用方法、注意事项。方法使用颈椎自然牵引法和颈椎机械牵引法对颈椎弧度-3度至0度的100例患者随机分为二组进行牵引治疗。结果颈椎自然牵引法组50例颈椎弧度恢复正常者(曲度在≥350≤450范围内)12例占24%,颈椎弧度明显改善者(弧度在≥200﹤350范围内)34例占68%,颈椎弧度无改变者4例占8%,总有效率92%。颈椎机械牵引法组50例颈椎弧度无改变者43占86%,弧度病变加重7例占14%,总有效率0%。结论颈椎弧度变直或反张经过颈椎自然牵引法的治疗,弧度是可以改善或恢复正常的,颈椎机械性牵引对颈椎弧度异常恢复无治疗意义。证明颈椎自然牵引法对颈椎弧度的改善和恢复是一种非常有效的治疗方法。     

阴道镜下宫颈活检结合颈管搔刮术200例分析

目的探讨阴道镜下宫颈活检结合颈管搔刮术诊断宫颈上皮内瘤样变的准确性。方法回顾性分析我院2008年12月．2009年12月门诊行阴道镜下宫颈结合颈管搔刮术提示为宫颈上皮内瘤样变的病例200例,进行宫颈LEEP／锥切术,比较病理结果。结果两者病理结果相对符合率达到94．5％,两种方法结果比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论阴道镜下宫颈活检结合颈管搔刮术是诊断宫颈上皮内瘤样变的有效方法。     

钩椎关节切除治疗神经根型颈椎病

目的 探讨颈椎钩椎关节切除,前路减压、椎体间融合治疗神经根型颈椎病的方法.方法 从2005年3月至2007年10月,共实施颈椎前路减压、钩椎关节骨赘切除40例,所有患者均采用颈椎前路减压、钩椎关节切除、自体髂骨移植和钛合金钢板内固定.为了分析这一术式的疗效,回访经手术治疗的40例神经根型颈椎病患者,并对这些患者进行了手术前和手术后6个月的神经功能评定和影像学评价,神经功能评定参考日本骨科学会(JOA)的颈椎病评分标准.结果 40例患者全部进行了疗效评价.手术时间90～30 min,出血量300～600 ml,所有患者手术后神经功能JOA评分均有所提高,手术前JOA评分平均为7.0,手术后JOA评分平均为12.3,手术后X线检查发现移植骨全部实现骨融合,未发现内固定物断裂和螺丝钉松动.本组病例未出现脊髓和神经损伤.结论 钩椎关节骨赘切除、前路减压、自体髂骨移植、钛合金钢板内固定椎体间融合治疗神经根型颈椎病术式创伤小、操作简单、安全、成功率高,术后神经功能改善,患者生活质量提高. Abstract： Objective To explore a new, modified surgical technique for removement of luschks joint osteophytes, anterior decompression and intervertebrae fusion for cervical spondylotic radiculopathy.Methods From Mar. 2005 to Oct. 2007, 40 patients with cervical spondylotic radiculopathy underwent anterior decompression and removement of luschks joint osteophytes at our hospital. All were given anterior decompression,removement of Luschks joint osteophytes,iliac bone autograft and internal fixation with titanium plates.The procedure and clinical results are discussed. To assess the efficacy of this technique, a retrospective review of neurological and radiological outcomes after operation was conducted. Neurological outcomes were evaluated according to the Japanese Orthopaedic Association (JOA) scores. Surgery -related outcome was assessed in all patients who attended more than 6 months of follow up after operations. Results Fourty patients were all involved in the result analysis. The time of operations ranged from 90 to 130 minutes. The quantity of hemorrhage ranged from 300 to 600 ml. Symptoms and physical signs were improved to different degrees. By JOA grade system,the mean scores were 7.0 points preoperatively and 12.3 points postoperatively. According to X -ray postoperatively,the implanted bone all fused and no internal fixation rupture or loose were observed.Postoperative X- ray demonstrated no hardware failure. No neurological complications were observed. Conclusions Removement of luschks joint osteophytes, anterior decompression,iliac bone autograft and internal fixation with titanium plates and intervertebrae fusion for cervical spondylotic radiculopathy can improve patients' life quality, and this technique is less invasive,simple,safe ,and reliable.     

宫颈癌前病变诊断和治疗

目的：宫颈病变在宫颈上皮内瘤变(CIN)阶段得到及时的诊断和正确的治疗，使宫颈癌成为一种可以预防、可以治愈的疾病；方法：对于有症状的病人及高危人群，根据临床规范诊疗程序，结合目前国内外最新检查方法通过细胞学检查、阴道镜检查、多点活检组织学检查、宫颈锥切术，对于宫颈癌前病变CIN作出及时的诊断和正确的治疗，使宫颈癌成为一种可以预防、可以治愈的疾病；结果：通过仔细筛选和系统检查，宫颈癌前病变CIN可以被识别，正确的治疗；结论：宫颈病变可以在CIN阶段得到及时的诊断和正确的治疗。     

宫颈刮片对宫颈癌早期诊断的临床意义

目的：分析宫颈刮片细胞学检查对宫颈癌早期诊断的重要意义。方法：应用细胞学与组织学方法对比观察。结果：细胞学检查可疑阳性82例，经组织学复查有21例证实为宫颈癌，占25．6％。81例经不同方法治疗后，宫颈刮片细胞学检查80例为阴性。结论：宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌早期诊断的有效方法，对临床治疗有指导意义。     

心理护理干预对宫颈环扎术的影响

目的探讨临床宫颈环扎术临床疗效及临床前、中和后期护理效果分析。方法选择在我院住院进行宫颈环扎术的患者79例作为研究对象，平均年龄（27．9±8．9）岁，按照是否采用宫颈环扎术分为环扎组和对照组，干预一段时间后，比较两组的焦虑抑郁的心理情况。结果两组术前均存在一定的焦虑、抑郁现象，观察组护理后心理状况方面显著优于对照组（P〈0．05）。结论采用宫颈环扎术进行临床宫颈机能不全和前置胎盘出血患者的临床治疗效果较好，应加强临床推广。     

阴道镜筛查宫颈病变2191例临床分析

目的 探讨阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值.方法 我院2004年1月-2005年12月间在门诊对2191名妇女行电子阴道镜检查,其中1019例在阴道镜下定位活检.结果 经病理确诊慢性宫颈炎646例,宫颈息肉194例,宫颈尖锐湿疣18例,宫颈上皮内瘤样变(CIN)及癌161例.其中CINⅠ 91例,CINⅡ39例,CINⅢ14例,宫颈癌17例.CIN发病年龄在30-45岁之间,占60.42%(87/144),宫颈癌好发于35-45岁之间,占52.94%(9/17).CIN在阴道镜下的图像以醋酸白色上皮的出现率最高,占98.61%,与点状区或(点)镶嵌同时存在,对CIN诊断的特异性升高.结论 采用电子阴道镜能早期发现宫颈癌前病变,干预其进展,达到阻断宫颈癌的发生和尽早发现及治疗宫颈癌的目的,结合病理活检是宫颈癌筛查安全、可靠、准确的检查方法.