自体软骨移植联合鼻唇肌复位术矫治单侧唇裂术后继发鼻畸形

目的探讨自体鼻中隔软骨与耳软骨联合移植同时行鼻唇肌复位术在单侧唇裂术后鼻畸形矫正中的疗效。方法将松解移位的鼻翼软骨悬吊复位至正常解剖位置,切取自体鼻中隔软骨修整成形后植入鼻翼软骨两内侧脚间,耳软骨植入充填患侧鼻翼,同期行鼻唇肌复位术,重建鼻软骨肌肉环,修复鼻部畸形。结果 26例鼻畸形患者术后不同程度改善,随访2～9个月,鼻外形美观,效果满意。结论应用自体鼻中隔及耳软骨移植重建鼻软骨支架同时行鼻唇肌复位术能有效矫正单侧唇裂术后鼻畸形。     

单侧Ⅲ度唇裂鼻畸形的二期综合修复

应用Ｒｅｔｂｉ氏切口，掀起鼻端皮瓣，将外鼻结构分为内外两层，在其间广泛分离；同时将后缩、外展的患侧鼻翼基底及鼻小柱基底松解、复位并植入软骨；修复鼻底口轮匝肌的完整性等综合措施修复了３１例单侧Ⅲ度唇裂术后严重鼻畸形，效果满意。对手术细节进行了讨论     

自体肋软骨及Medpor人工骨联合矫治唇腭裂术后继发鼻畸形

目的采用自体肋软骨移植鼻中隔软骨联合Medpor人工骨植入矫治唇腭裂术后继发鼻畸形。方法将切取的自体肋软骨修整成形后植入鼻中隔软骨尾端两侧,以延长鼻中隔,再将松解移位的鼻翼软骨及软组织复位至正常解剖位置,重构外鼻支撑,充分调动和利用皮肤软组织及鼻衬里(黏膜)的活动性和弹性,改善鼻背长度、提升鼻尖高度、延长鼻小柱,联合Medpor人工骨对患侧鼻翼基部植入,一次性完成对复杂鼻畸形的整复。结果矫治3例单侧唇腭裂继发鼻畸形及1例双侧唇腭裂继发鼻畸形的患者,短期随访效果满意。结论本法能有效地改善唇腭裂继发鼻畸形。     

单侧唇裂术后的鼻软骨解剖学研究

为探讨组织错位及组织发育不足与单侧唇裂鼻畸形的关系，对３８例伴有鼻畸形的单侧唇裂术后患者在鼻畸形修复术中的健患侧鼻翼软骨大小及相对位置进行观察和测量，发现均存在患侧鼻翼软骨错位，若伴有患侧鼻软骨发育不足则鼻畸形更加严重。说明患侧鼻软骨组织错位及发育不足是造成唇裂鼻畸形的局部因素。     

单侧唇裂术后的鼻有解剖学研究

为探讨组织错位及组织发育不足与单侧唇裂鼻畸形的关系，对３８例伴有鼻畸形的单侧唇裂术后患者在鼻畸形修复术听健患侧鼻翼软骨大小及相对位置进行观察和测量，发现均存在患侧鼻翼软骨错位，若伴有患侧鼻软骨发育不足则鼻畸形更加严重。说明患侧鼻软骨组织错位及发育不足是造成唇裂鼻畸形的局部因素。     

单侧完全性唇裂术后鼻畸形整复术的临床分析

目的：通过对单侧完全性唇裂术后鼻畸形整复方法的研究和改进,探讨其理想的手术方式。方法：以61例单侧完全性唇裂术后鼻畸形患者为研究对象,其中男性36例,女性25例,年龄分布范围3～34岁,平均年龄14.6岁。根据不同的鼻畸形程度进行鼻唇肌肉的解剖复位,鼻翼及鼻中隔软骨悬吊复位固定,以及肋软骨塑形后移植,纠正鼻翼和鼻小柱的畸形。结果：61例单侧完全性唇裂术后鼻畸形患者术后外形均得到明显改善,移植肋软骨未发生明显吸收,患者局部伤愈合良好。结论：单侧完全性唇裂术后患者鼻畸形的手术治疗应注重强调个性化处理。针对鼻畸形的原因,从软组织及鼻翼和鼻中隔软骨等多方面进行矫正治疗,才能获得更为理想的整复效果。     

鼻前庭推进瓣修复双唇裂术后鼻畸形

双侧唇裂术后畸形主要表现为鼻小柱短缩 ,鼻尖扁平 ,双侧鼻翼塌陷 ,鼻孔过大等。这些畸形在首次双唇裂修复时难以同期纠正 ,即使同期行唇裂修复和鼻小柱延长术 ,由于受手术方法的限制和幼儿的生长发育 ,鼻畸形又不同程度地显现。目前多种双侧唇裂鼻畸形修复方法应用于临床 ,在延长鼻小柱的同时使鼻翼软骨复位 ,恢复鼻孔形态方面仍需加以改进。我们曾经报道应用鼻前庭推进瓣修复单侧唇裂术后鼻畸形 [1] ,其后我们又将其修复原则引用到双唇裂术后鼻畸形的矫正术中 ,通过对 51例双唇裂术后鼻畸形修复后的近远期观察 ,鼻形态恢复良好。资料与方…     

膨体聚四氟乙烯补片在唇裂术后鼻畸形矫正术中的应用

目的:探索理想的唇裂术后鼻畸形矫正方法.方法:用膨体聚四氟乙烯补片加强患侧鼻翼软骨强度的方法对120例唇裂术后鼻畸形患者行鼻畸形矫正术.结果:120 例患者鼻翼塌陷畸形均得到明显改善,76例随访患者伤口愈合良好,无一例发生排异反应.结论:膨体聚四氟乙烯补片是一种理想的植入材料,运用这种材料可以使唇裂术后鼻畸形矫正达到满意的效果.     

应用下鼻甲黏膜瓣整复唇裂鼻畸形15例报告

目的 :应用下鼻甲黏膜瓣整复完全性唇裂鼻畸形。方法 :唇裂修复术中用下鼻甲黏膜瓣及颊黏膜瓣修复鼻底的同时作鼻畸形整复 ,游离鼻翼软骨并复位固定。把鼻唇作为一个整体结构进行修复 ,观察修复后的远期疗效。结果 :修复后的鼻翼畸形得到很好改善 ,鼻翼塌陷基本消失。结论 :用下鼻甲黏膜瓣在唇裂手术中同期整复鼻畸形临床效果好。     

单侧唇裂术后继发鼻畸形分类的研究

目的 建立单侧唇裂术后继发鼻咽形的分类方法。方法 观察５６例单侧唇裂术后患者外鼻石膏模型各标志点间距离,发现总结鼻畸形的特征;在术中观察鼻软骨间的相对位置关系。结果 将鼻畸形分成３度：Ⅰ度鼻畸形仅表现患侧鼻下１／３形态异常;Ⅱ主莅 健侧鼻下１／３形态受累;Ⅲ度伴鼻背偏斜。结论 此分类方法简单易行,可为临床修复鼻畸形选择手术方法提供依据。     

单侧唇裂鼻畸形一期修复——10年随访结果

唇裂的鼻处理一直是个难题,因怕妨碍鼻发育,认为鼻发育完成后再作鼻矫正为宜。对此近20年来,医生建议作唇修复的同时整复鼻畸形。鼻翼软骨是唇裂鼻畸形的关键,正常鼻翼软骨圆顶位于鼻尖最高处(鼻梁中下1/3交界处)。唇裂鼻畸形时,除鼻翼扁平下塌外,鼻翼软骨外侧角还向下旋转,致使鼻软骨圆顶后缩,裂侧鼻拉长。这种情况作唇裂整复,会造成患侧鼻孔缘下降,鼻翼软骨下缘,在鼻前庭内形成一高起的斜峭。修复唇裂时此旋转的鼻翼软骨发生扭转而造成典型的鼻孔畸形。在软骨圆顶后缩时修复鼻,前庭衬里变窄、进而又牵制了软骨圆顶。二期鼻整复时,要使患侧扁平的鼻尖部向前抬起就非常困难了。     

单侧完全性唇裂修复术同期矫正鼻畸形疗效观察

目的探讨婴幼儿单侧完全性唇裂I期修复术同期矫正鼻畸形的手术方法、可行性及其疗效。方法对5l例单侧完全性唇裂患儿采用Millard I或Ⅱ式手术方法修复唇裂,同期对其鼻畸形进行初步矫正,包括：恢复患侧鼻翼脚的水平高度,使之与健侧对称;重建患侧鼻底形态;延长患侧的鼻小柱长度;恢复患侧鼻嵴和鼻孔大小;鼻外形均得到改善。结果所有患儿均随访36～48个月,患侧鼻翼外侧脚上提内移,鼻小柱变长。所有患儿均未明昆增加术后瘢痕,随访期间均未出现患侧鼻翼发育障碍所致畸形加重。结论单侧完全性唇裂患儿均伴有较严晕的鼻畸形,在I期唇裂修复术同期矫正鼻畸形可以在不增加附加切口的情况下,获得更佳的畸形矫正疗效,患儿术后鼻部的美观和对称性可得到进一步改善,对患侧鼻部的发育未见明显影响。     

硬三角软骨支架植入矫正单侧唇裂术后鼻畸形

目的　探讨一种纠正唇裂术后鼻畸形的新术式。方法　在回顾单侧唇裂术后鼻畸形整复术中各种软骨悬吊、移植等方法的基础上,创新性地提出了外鼻畸形的硬三角软骨支架的植入整复方法。结果　经15例临床病例的验证,该法可以较好地一次整复唇裂术后患侧鼻翼塌陷、鼻堤缺乏、鼻小柱偏斜等。结论　硬三角软骨支架植入能矫正单侧唇裂术后鼻翼塌陷畸形,术后短期效果满意。     

自体肋软骨移植治疗单侧三度唇裂术后晚期鼻部畸形

单侧三度唇裂(或唇腭裂)常伴有明显的鼻部畸形。这种鼻部畸形在患儿行唇裂修复时往往不能达到一期整复,原因是唇裂修复多在婴幼儿时施行,由于患儿年幼,鼻部尚在发育,不易施行广泛的鼻翼软骨整形手术。对鼻翼软骨的广泛分离和修整,据报道有可能影响鼻部的生长和发育,故单侧三度唇裂修复术后常伴有鼻部的继发畸形。单侧三度唇裂鼻部的畸形,是由于在胚胎第七周时,患侧上颌突与小球突未能达到预期的连合,造成或侧鼻底部的缺裂,而患侧鼻翼则附丽在上颌骨缺裂的门齿凹处。患侧上颌骨的不连合,在以后发育时则向外向后偏移,因而使患侧鼻翼也随之外展,并向下方塌陷,使患侧鼻孔扁平。由于鼻翼的外展,牵拉患侧鼻尖也向下前移位,使鼻小柱在患侧较健侧为短,因而使整个鼻尖部显得扁平而偏低(图1)。     

单侧隐性唇裂整复方法的研究

目的：探讨单侧隐性唇裂的修复方法及疗效。方法：对25例单侧隐性唇裂患者采用改良唇裂修复术进行手术治疗,C瓣中的肌肉向外旋转与鼻翼基底的口轮匝肌缝合,为了恢复唇弓的对称性,患侧唇峰上方设计三角形皮瓣。结果：25例患者中,伤口均Ⅰ期愈合,术后唇弓和上唇的形态恢复良好,患侧人中嵴较明显,鼻畸形得到明显改善。结论：改良唇裂修复术治疗单侧隐性唇裂可以有效地恢复上唇的对称性和丰满度。     

单侧唇裂继发鼻畸形的手术矫正

目的 分析单侧唇裂鼻畸形产生机制,采用相应手术方法对不同年龄患者进行矫正治疗,探讨单侧唇裂鼻畸形手术效果的影响因素.方法 对患侧鼻翼软骨充分松解后与健侧鼻软骨缝合悬吊固定,在同侧鼻前庭黏膜皱褶处采用"Z"成形术,在鼻小柱基部及患侧鼻翼外侧基部的皮下及肌层悬吊固定.纠正鼻翼塌陷、鼻尖过低、鼻小柱偏斜等畸形.结果 56例患者中,鼻翼塌陷矫正满意者占80%,基本满意占18%;鼻尖高度改善满意占78%,基本满意占18%;鼻孔形态对称性及宽度满意占46%,基本满意占44%.总体满意度为94.6%.结论 唇裂继发鼻畸形矫正时对患侧鼻翼软骨的充分松解游离是关键环节,患侧鼻前庭黏膜皱褶不仅影响鼻部形态甚至通气功能,还可能使鼻畸形的表现更显突出,因而对鼻前庭黏膜皱褶的矫正也是十分重要的,尤其在矫正患侧鼻翼塌陷畸形方面有明显辅助作用.     

单侧唇裂术后鼻畸形整复方法的探讨

目的：对38例单侧唇裂术后鼻畸形患者实施整复治疗的临床资料进行回顾性分析,以寻求成熟且效果肯定的手术方式。方法：以38例单侧唇裂术后鼻畸形患者为研究对象,男21例,女17例,年龄17～34岁,平均20．8岁。针对不同的畸形程度,采用悬吊或充填患侧鼻翼,纠正塌陷畸形；对严重的鼻中隔软骨偏斜患者,通过手术矫正不对称畸形和改善鼻通气,并以生物材料或软组织充填鼻翼基底,弥补患侧上颌骨发育不足；解剖复位鼻唇肌,以保持两侧肌张力的均衡。术后制作塑料鼻塞,保持2～3个月。结果：术后38例患者的鼻畸形均得到不同程度的改善,随访27例(71．05%),随访时间3个月～1a,5例患者有复发倾向；11例植入生物材料的患者,均未发生材料的排异反应。结论：单侧唇裂继发鼻畸形的病因复杂,可通过对骨、鼻软骨、鼻唇组织等多方面的矫正,有效地改善畸形；而鼻唇肌的复位,对防治术后复发十分重要。     

矫正唇裂鼻穹隆畸形的新外科术式

近15～20年来,唇裂鼻畸形的初期整复愈来愈受到临床医生的重视,许多术式不断得到创新和发展。本文作者在临床工作中发现唇裂患者的患侧鼻翼内侧皮肤组织常有条索状组织,从梨状孔垂直向上到鼻翼软骨衬里,导致了患侧鼻翼软骨的移位畸形。所以作者1994～1997年间,对88例(其中一期修复42例,平均年龄12个月;二期修复46冽,平均年龄16岁)唇裂鼻畸形患者采用了患侧鼻翼内三角皮瓣“V-Y”推进法矫正鼻翼畸形。其手术方法为用15号刀片沿患侧鼻穹隆的条索状组织作切口,然后在鼻软骨的浅面向上达鼻翼缘。沿同一始点,在条索状组织的另一边作切口,掀起两切口间皮肤,形成一个以鼻翼缘为蒂的“V”形三角瓣,然后在切口两侧下行潜行分离,使鼻翼软骨和鼻腔衬里完全游离,在保证患侧穹隆与健侧穹隆同一水平和两侧鼻缘对称的条件下将三角瓣在无张力情况下就位后与创缘对位缝合,遗留创面利用“V-Y'’法直接关闭(见图1)。纱布卷填塞鼻腔。对于某些二期唇裂鼻畸形病     

耳甲软骨移植修复单侧唇裂鼻畸形的手术探讨

唇裂患者多数伴有不同程度的鼻畸形。单侧唇裂术后 ,唇部的解剖形态得以恢复 ,遗留的鼻畸形更加突出。我们采用耳甲软骨移植修复单侧唇裂鼻畸形 ,效果理想 ,现报告如下。一、临床资料唇裂鼻畸形二期修复 2 1例 ,同期修复 2例。年龄 13岁至 2 2岁。男性 10例 ,女性 13例。二期修复者在 1岁前已行唇裂修补术 ,同期修复者为腭裂修复术加咽后壁瓣成形术加唇裂修复术 2例 ,已行唇裂修复术 ,同期行咽成形术加腭裂修复术 7例。二、手术手法1.采用Ｖ字形切口 ,两侧延伸至鼻翼缘外侧 ,仔细彻底解剖分离两侧鼻翼软骨 ,切除两侧鼻翼软骨穹隆部间多余的…     

037.矫正唇裂鼻穹隆畸形的新外科术式

[英]/Mor-selli PG∥Cleft Palate Craniofac J.-2000,37(2).-130～136 　　近15～20年来,唇裂鼻畸形的初期整复愈来愈受到临床医生的重视,许多术式不断得到创新和发展.本文作者在临床工作中发现唇裂患者的患侧鼻翼内侧皮肤组织常有条索状组织,从梨状孔垂直向上到鼻翼软骨衬里,导致了患侧鼻翼软骨的移位畸形.所以作者1994～1997年间,对88例(其中一期修复42例,平均年龄12个月;二期修复46例,平均年龄16岁)唇裂鼻畸形患者采用了患侧鼻翼内三角皮瓣“V-Y”推进法矫正鼻翼畸形. 出版日期：2001年3月20日 请看PDF全文