从UKPDS到ADVANCE：糖尿病与高血压治疗的新进展——ADVANCE研究中国研讨会会议纪要

2007年11月16日，来自全国心血管领域的专家汇聚北京嘉里中心．聚焦ADVANCE研究。心血管界德高望重的顾复生教授和北京大学的武阳丰教授主持会议，ADVANCE研究全球项目负责人之一的Bruce Neal教授，做了题为“从UKPDS到ADVANCE：糖尿病与高血压治疗的新进展”的精彩报告。     

从UKPDS到ADVANCE：糖尿病与高血压治疗的新进展

2007年11月16日，糖尿病和心血管病行动（ADVANCE）研究全球项目负责人之一的Bruce Neal教授应邀在北京做了题为“从UKPDS到ADVANCE：糖尿病与高血压治疗的新进展”的精彩报告，报告内容如下。     

ADVANCE研究带给我们很多启示

问：ADVANCE研究显示其强化降糖方案可以改善糖尿病患者的肾功能，还证实其研究结果具有良好的安全性。您作为ADVANCE研究中国协作组主要研究者之一，您认为该研究有哪些结果值得推介？该研究结果对今后2型糖尿病的治疗有何启示？     

“心血管风险综合防控策略”成为糖尿病治疗趋势

糖尿病、高血压、肥胖等都是心血管的危险因素。糖尿病患者要防止心血管病发生，必须综合控制这些危险因素，尤其重视降压。近日在京召开的“ADVANCE研究国际专家研讨会”上，来自澳大利亚的Bruce Neal教授介绍了降压治疗对糖尿病患者降低心血管风险的益处。     

降低血压 保障生命

日前，在北京嘉里中心召开的“ADVANCE研究国际专家研讨会”上，来自澳大利亚的Bruce Neal教授向国内专家介绍了降压治疗对糖尿病患者降低心血管风险的益处。Neal教授指出，糖尿病、高血压、肥胖、血脂异常等都是心血管病的危险因素。要防止糖尿病患者心血管病的发生，必须对这些危险因素进行综合控制，尤其要重视降压。     

又一强化降糖治疗临床试验的里程碑:ADVANCE研究

2008年6月6日,在美国旧金山召开的第68届美国糖尿病学会(ADA)年会上,大规模的2型糖尿病前瞻性研究一ADVANCE研究(Action in Diabetes and Vascular Disease:Preterax and Diamicron Modified Release Contmlled Evaluation)的降糖组试验结果正式公布.     

培哚普利-吲达帕胺复方制剂降低血压:来自ADVANCE的主要结果

2型糖尿病患者强化降压与强化降糖研究(ADVANCE 研究)培哚普利-吲达帕胺复方制剂常规降低血压对2型糖尿病患者主要血管事件的影响。该研究不考虑初始血压和其他降压药的使用,包括血     

培哚普利-吲达帕胺复方制剂降低血压：来自ADVANCE的主要结果

2型糖尿病患者强化降压与强化降糖研究（ADVANCE研究）培哚普利-吲达帕胺复方制剂常规降低血压对2型糖尿病患者主要血管事件的影响。该研究不考虑初始血压和其他降压药的使用，包括血管紧张素转换酶抑制剂。方法：在6周随访期后，11140名2型糖尿病患者随机分为培哚普利-吲达帕胺复方制剂组和匹配的安慰剂组。一级终点是主要大血管和微血管复合事件。通过对意向治疗病人进行联合或各自统计分析。结果：与安慰剂组相比，     

控制高血压预防脑卒中专家意见共识

由于高血压脑卒中严重危害我国人民的健康，因此，于2005年6月7-8日由下列4个单位，即(一)中国医师协会(二)中国高血压联盟(三)全国脑血管病防治研究办公室（四)卫生部心血管病防治中心，共同组织邀请我国著名的心脑血管防治专家在北京市座谈如何控制我国高血压预防脑卒中的问题，并达成了共识。兹将主要内容刊出，供医患共同分享。参会人员有：（排名不分先后)北京阜外医院心血管内科刘力生教授，北京阜外医院心血管内科王文教授，北京安贞医院心血管内科吴兆苏教授，北京安贞医院心血管内科姚崇华教授，北京安贞医院心血管内科余振球教授，北京人民医院心血管内科孙宁玲教授，北京宣武医院心血管内科华琦教授，上海瑞金医院心血管内科戚文航教授，上海瑞金医院心血管内科张维忠教授，广东省人民医院心血管内科冯建章教授，全国脑血管病防治研究办公室王文志教授，北京天坛医院神经内科王拥军教授，卫生部高血压防治办公室朱曼潞主任。     

糖化血红蛋白该多低

研究规模中的两个巨无霸《糖尿病天地》：这两项大型研究有何区别？请您简单向广大糖尿病患者介绍一下。苏胜偶教授：这两项研究都是糖尿病患者超过万人的大型研究。其中，ADVANCE研究集20个国家，共215个中心，9组共计11，140例（其中我国患者3000余例）2型糖尿病患者进行临床研究，     

强化降糖，任重道远

强化控制血糖能有效减少糖尿病微血管并发症发生的风险，但对大血管并发症的影响仍无定论。最近的多项大型临床研究将强化降糖和心血管疾病的关系作为主要观察目标，其结果受到广泛关注。新近公布的ADVANCE和退伍军人糖尿病事件研究（VADT）研究结果显示强化降糖治疗并未使心血管事件的发生率显著降低，而更严格控制血糖的ACCORD研究因安全性问题而终止强化治疗，这些都使我们重新思考更严格的血糖控制能否达到更好的治疗效果。     

亚洲人群的高血压治疗:使用长效钙离子拮抗剂的比较

在2006年11月北京召开的第十七届长城国际心脏病学会议上,一个名为ADVANCE的试验结果引起与会人士的高度关注。这项研究显示,在针对亚洲人群原发性高血压的治疗中,基于硝苯地平控释片的联合治疗方案优于氨氯地平的联合治疗方案。这一结论充分说明,合理选择降压药物能够显著提高高血压患者的血压达标率,这对我国的高血压防治工作有着重要意义。据上海瑞金医院的心血管病专家张维忠教授介绍:ADVANCE研究是一项针对亚洲人群的随机、双盲、多中心对照研究,目的是比较两种不同的长效钙离子拮抗剂———硝苯地平控释片和氨氯地平,分别联合相…     

糖尿病并发心房颤动机制的研究进展

<正>除心脏本身原因如心脏瓣膜病及心力衰竭外,经典的心血管危险因素如高血压、糖尿病均可促进心房颤动的发生。糖尿病是心房颤动发生的危险因素,糖尿病患者心房颤动的发生风险较非糖尿病患者高约40%~([1])。糖尿病患者常合并心房颤动,在有研究显示13%糖尿病患者合并有心房颤动~([2])。ADVANCE研究也表明糖尿病患者中心房颤动的发生率明显增高,且接近8%糖尿病患者合并有心房颤动,同时其相关全因死亡风险增加61%,心血管事件增加77%,脑血管事件增加68%,心力衰竭风险增     

本期组稿专家介绍

沈潞华，首都医科大学附属北京友谊医院心血管中心名誉主任、教授、主任医师、博士生导师。长期从事心血管内科临床、教学及科研工作。主要研究领域：冠心病、高血压、心力衰竭、心血管临床药理以及其他心血管领域。     

强化血糖控制与大血管疾病的预防:解析ACCORD,ADVANCE及VADT研究结果——美国糖尿病协会、美国心脏病学会基金会及美国心脏协会的立场声明

本文对" Intensive glycemic control and the prevention of cardiovascular events: implications of the ACCORD, ADVANCE, and VA Diabetes Trials: a position statement of the American Diabetes Asso-ciation and a scientific statement of the American College of Cardiology Foundation and the American Heart Association" 进行了翻译整理.     

本期专栏组稿专家介绍

白小涓，中国医科大学附属盛京医院教授，主任医师，博士生导师，辽宁省医学会老年病学分会主任委员。曾任中国医科大学附属第一医院老年病科主任，老年病教研室主任，心血管内科副主任。毕业于白求恩医科大学。1987年获中国医科大学心血管专业硕士学位。曾先后两次赴美国德州大学和加州大学心血管研究所进行博士后和高级访问学者研究，主攻方向：冠状动脉循环及冠心病的防治及基础研究。     

降压治疗与糖尿病血管事件预防

欧洲心脏病学会年会于2007-09-01-05在维也纳举行。来自欧洲及世界各国的25000名代表出席了会议。会议学术交流内容丰富,其中2型糖尿病患者强化降压与强化降糖研究(ADVANCE)报告成为会议的热点和亮点。现仅就ADVANCE研究降压分支重要情况和结果简介如下。1研究目的评估血管紧张     

医学整合和转化：心血管防治新概念（二）

2评估 去年欧洲心脏病学会（ESC）年会的注册研究占了很大的比例。ESC主席Komajda教授说：“对心血管病学而言，注册研究无比重要。目前，心血管医生正在反思自己的工作，越来越重视评价自己医疗行为。”     

从最新循证医学证据看强化降糖治疗的利弊

ADVANCE研究表明,平稳的强化降糖方案可改善预后,糖化血红蛋白(HbA1C)目标值可设定为6.5%.ACCORD及VADT研究提示,激进的降糖治疗不利于合并心血管高危因素的糖尿病患者,强化降糖对于长期血糖控制差、已有并发症者疗效有限.DCCT及UKPDS前期及后续研究证明,早期强化血糖控制的大血管及微血管收益可以长期保持.Steno-2研究表明,强化控制各项危险因素可显著改善预后.因此早期强化、安全达标、综合治疗仍为目前治疗主流.     

血糖控制面临着前所未有的挑战——解读2008年美国糖尿病协会年会有关降糖药物的报道

第68届美国糖尿病协会(ADA)年会上报道了一些药物临床试验结果.ADVANCE研究发现,强化血糖控制可以减少糖尿病肾病,使平均糖化血红蛋白降至6.5%,可以减少微血管并发症风险,但心肌梗死和卒中风险并未减少.VADT提示强化血糖控制对心血管风险没有影响.新的二肽基肽酶(DDP)-4抑制剂对2型糖尿病是安全有效的.安全性研究没有发现甘精胰岛素增加视网膜病变.HEART2D研究没有发现针对餐后血糖的治疗使患者获得心血管方面的益处,餐后血糖和基础血糖控制策略产生的效果相似.吡格列酮可以减少75%以上的糖耐量减低者发生2型糖尿病.