大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死25例临床分析

目的探讨大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的手术适应证、手术方法及临床疗效。方法回顾分析我院20001-02～2008-02收治的25例大面积脑梗死行大骨瓣减压并颞肌贴敷术患者的临床资料及预后。结果根据GOS的评分标准,良好12例(48%),中残4例(16%),重残5例(20%),植物生存2例(8%),死亡2例(8%)。结论大骨瓣减压并颞肌敷术能提高大面积脑梗死患者的生存率、生活质量。     

标准大骨瓣减压-颞肌贴敷术治疗急性大面积脑梗死13例疗效分析

目的探讨标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗急性大面积脑梗死患者的有效性。方法回顾性分析经标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗的13例急性大面积脑梗死患者临床资料。结果本组存活10例，死亡3例。随访3-6年，恢复良好6例，中残3例，重残1例。结论标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术可有效治疗急性大面积脑梗死。手术时机、适应证、减压范围、术后侧支循环建立情况有进一步总结。     

标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗塞

目的探讨外伤标准大骨瓣减压并脑组织表面颞肌贴敷术治疗大面积脑梗塞患者的效果。方法25例大面积脑梗塞患者采用大骨瓣减压及脑组织表面颞肌贴敷术进行治疗,同期22例患者行内科治疗,并比较其效果。结果在中线回复、患者死亡率、痊愈率三方面,手术治疗组优于常规内科治疗组,但病残率无明显差异。结论标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术可降低大面积脑梗塞患者的死亡率,改善预后。     

早期去骨瓣减压+颞肌贴敷术治疗幕上大面积脑梗死

目的 探讨早期去骨瓣减压+颞肌贴敷术治疗幕上大面积脑梗死的临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月去骨瓣减压+颞肌贴敷术治疗的34例幕上大面积脑梗死的临床资料。根据手术时间分为早期组（发病后24 h内手术，16例）和常规组（发病后24~72 h手术，18例）。结果 早期组术后1个月死亡1例；常规组术后1个月死亡2例，术后2个月死亡1例；其余30例术后至少随访6个月。与常规组相比，早期组术后3、6个月脑梗死面积明显减少（P<0.05），神经功能及脑灌注明显改善（P<0.05）。术后3个月，早期组恢复良好率（60.0%，9/15）明显高于常规组（20.0%，3/15；P<0.05）；两组术后6个月恢复良好率无统计学差异（60.0% vs. 33.3%；P>0.05）。结论 对于幕上大面积脑梗死，早期去骨瓣减压+颞肌贴敷术能够显著减少脑梗死面积，改善神经功能。     

去骨瓣减压、颞肌瓣大脑表面贴敷术治疗大面积脑梗塞致脑疝的体会

一、资料方法与结果本组男4例、女2例,平均年龄58.3岁。入院前CT检查均排除脑出血。以“脑梗塞”收住保守治疗,意识障碍呈进行性加重,复查CT均见额颞顶大面积低密度梗塞灶,4例梗塞灶占病变侧半球的12,2例梗塞灶占病变侧半球的23,中线结构移位3～5mm不等,同侧环池消失。均立即改为手术治疗。自发病至接受手术治疗最短18h,最长7d。气管插管全麻,取额、顶、颞马蹄状切口,尽可能大的去骨瓣,剪开硬脑膜可见灰暗脑组织外膨。脑搏动恢复,周边暗淡脑组织转为红润,在帽状腱膜下层游离颞肌瓣,保护颞肌瓣根部血运,小心撕破部分脑表面的蛛网膜,然后将…     

去骨瓣减压加颞肌贴敷术治疗脑梗死

目的探讨去骨瓣减压加颞肌贴敷术治疗脑梗死的临床应用价值。方法37例脑梗死患者行去骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗后,对其效果进行回顾性分析。结果37例患者外科治疗总有效率89%,其中优5例（13.5%）,良15例（40.5%）,中13例（35.1%）,无变化4例（10.8%）,无加重者。结论脑梗死的治疗要点在于早期诊断,早期彻底减压,尽快恢复血供.去骨瓣减压＋颞肌贴敷术可作为大部分脑梗死治疗的一种有效手段。     

标准大骨瓣减压术联合硬脑膜翻转及颞肌贴敷治疗 大面积脑梗死35例

目的 探讨标准大骨瓣减压术联合硬脑膜翻转及颞肌贴敷治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法 回顾分析用标准大骨瓣减压联合硬脑膜翻转及颞肌贴敷治疗的35例大面积脑梗死的临床资料。结果 出院时存活32例,死亡3例;病死率为8.6%。存活的32例术后6个月GOS评分,5分5例,4分19例,3分8例。结论 标准大骨瓣减压联合硬脑膜翻转及颞肌贴敷能明显降低大面积脑梗死的死亡率。     

扩大翼点入路标准大骨瓣减压加颞肌贴敷治疗大面积脑梗死临床分析

目的 探讨神经外科利用扩大翼点入路标准大骨瓣减压加颞肌贴敷治疗大面积脑梗死的临床疗效.方法 回顾分析我院2005-01～2011-01收治98例大面积脑梗死患者的临床资料,利用扩大翼点入路标准大骨瓣减压加颞肌贴敷治疗(手术组)56例,内科保守治疗(保守治疗组)42例,以生存率和恢复良好率评定2组不同治疗方法的临床疗效....     

标准大骨瓣减压结合颞肌贴敷治疗幕上大面积脑梗死

自2005年1月至2011年4月,我们采用标准大骨瓣减压结合颞肌贴敷救治幕上大面积脑梗死伴小脑幕切迹疝11例,取得良好效果,介绍如下。1资料与方法1.1一般资料男4例,女7例;年龄45～68岁,平均54.4岁。手术前格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)4分2例,GCS5分1例,6分5例,7分3例。既往有高血压史,长期服用降压药5例,风湿性心脏病伴房颤2例;所有病     

大面积脑梗死去骨瓣减压术后发生颞肌肿胀1例

<正>1病例资料49岁男性,因突发左侧肢体偏瘫、意识障碍15 h入院。既往有高血压病史,药物维持,血压控制不理想。入院体格检查：重度昏迷,右侧瞳孔直径5 mm、对光反射消失,左侧瞳孔直径3 mm、对光反射迟钝,左侧肢体刺激无反应,巴宾斯基氏征阳性,右侧肢体刺激稍屈曲;GCS评分5分。入院头颅CT显示右侧额颞顶枕叶大片状低密度阴影,右侧侧脑室受压,中线结构略向左移位,     

双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的疗效

目的分析双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术对大面积脑梗死的疗效。方法选择我院81例大面积脑梗死患者。按治疗方法不同分为对照组(n=41)及观察组(n=40),分别实施常规去骨瓣减压术及双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术。比较2组GCS评分、昏迷分级、脑梗死灶变化、中线结构变化及预后优良率。结果术后3d、7d及14d,观察组GCS评分分别为(4.72±1.16)分、(7.95±1.74)分及(10.24±2.05)分,均显著高于对照组(4.15±1.23)分、(5.83±1.37)分及(6.45±1.43)分(P0.05)。术后14d,观察组轻度昏迷及中度昏迷百分比分别为24.39%、41.46%,均显著高于对照组的5.00%、12.50%(P0.01)。此外,术后3d、7d及14d,观察组梗死灶范围更小,中线位移更小(P0.05)。随访发现,观察组预后优良率56.10%,显著高于对照组的27.50%(P0.01)。结论双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死具有临床疗效好、预后佳等优点。     

大骨瓣减压治疗大面积脑梗死26例分析

目的探讨提高大骨瓣减压治疗大面积脑梗死的临床疗效和预后。方法回顾分析接受大骨瓣减压手术的26例大面积脑梗死病例。结果12h内手术者8例，恢复生活自理3例，轻残生活需照顾3例，重残1例，死亡1例，病死率12．5％，12h～3d手术者18例，恢复生活自理3例，轻残生活需照顾4例，重残3例，植物生存1例，死亡7例，病死率38．89％。结论掌握好手术指征，及早手术，减压窗足够大，术后综合治疗，预防各种并发症是提高疗效的重要环节。     

大骨瓣减压治疗大面积脑梗死26例分析

目的探讨提高大骨瓣减压治疗大面积脑梗死的临床疗效和预后。方法回顾分析接受大骨瓣减压手术的26例大面积脑梗死病例。结果12h内手术者8例,恢复生活自理3例,轻残生活需照顾3例,重残1例,死亡1例,病死率12.5%,12h～3d手术者18例,恢复生活自理3例,轻残生活需照顾4例,重残3例,植物生存1例,死亡7例,病死率38.89%。结论掌握好手术指征,及早手术,减压窗足够大,术后综合治疗,预防各种并发症是提高疗效的重要环节。     

大骨瓣减压治疗大面积脑梗死的临床分析

目的探讨大骨瓣减压治疗大面积脑梗死的手术适应证、手术方法及影响预后的因素。方法回顾性分析了2002年1月至2007年1月间收治的68例因大面积脑梗死致小脑幕裂孔疝而行去骨瓣减压术的治疗效果。结果根据GOS评分进行疗效分析，恢复良好26例（38.24%），其中55岁以下的患者有17例恢复良好，占65.38%，中残10例（14.71%），重残15例（22.06%），植物生存6例（8.82%），死亡11例（16.18%）。结论大骨瓣减压能提高大面积脑梗死病人的生存率及生存质量，可明显改善预后，但与梗死部位、梗死灶的大小、年龄、术前昏迷程度、有否合并其他系统疾病以及实施大骨瓣减压术的早晚有关。     

大面积脑梗死的外科治疗

目的评价大面积脑梗死的外科治疗方法及效果。方法回顾性研究63例大面积脑梗死病例外科救治方法及效果。结果恢复良好39例(61.9%),中残8例(12.7%),重残9例(14.2%),植物生存2例(3.2%),死亡5例(12.0%)。结论经大骨瓣开颅加颞肌贴敷和术后给综合治疗,可使大面积脑梗死病死率明显下降,值得临床推广。     

大骨瓣减压联合内减压治疗大面积脑梗死临床分析

目的观察大骨瓣减压联合内减压治疗大面积脑梗死的效果。方法选取赣州市人民医院不同时期收治的大面积脑梗死手术治疗患者50例为研究对象,随机分为对照组和实验组各25例,对照组采用单纯大骨瓣减压手术治疗,实验组采用大骨瓣减压联合内减压手术治疗,对比2组患者治疗前后GCS(格拉斯哥昏迷指数)评分、住院时间、ICU时间、病死率、GOS(格拉斯哥预后评分)分级情况。结果手术治疗前2组患者GCS评分对比差异无统计学意义(P>0.05),术后1d、1周、1个月、3个月实验组患者GCS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者住院时间、ICU时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组病死率12.00%,低于对照组的44.00%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者GOS分级表现优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大骨瓣减压联合内减压治疗大面积脑梗死的效果显著,有推广价值。     

标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死27例临床分析

常合并严重脑水肿的大面积脑梗死,可导致颅中压升高,甚至脑疝形在,致残率,病死率较高,病死率高达80%,其预后不良,内科药物治疗效果差,往往需要外科手术干预。2007-01—2010-12我科采用标准大骨瓣减压术治疗27例大面积脑梗死患者,效果满意。现报告如下。     

大骨瓣减压联合间接血管重建术治疗大面积脑梗死的疗效观察

大面积脑梗死通常是指颈内动脉主干,大脑中动脉主干或皮层支的完全性卒中,患者表现为病灶对侧完全性偏瘫、偏身感觉障碍及向病灶对侧的凝视麻痹,可有头痛和意识障碍,并呈进行性加重。大面积脑梗患者脑组织损伤严重,临床病死率、致残率很高［1］。我们对45例脑出血病人进行分析,对比大骨瓣减压联合间接血管重建术与内科保守治疗的疗效差异,现报告如下。     

翼-颞联合入路去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死

目的探讨对符合适应证的大面积脑梗死的患者行“翼-颞联合入路”去骨瓣减压术后的临床效果。方法回顾性分析2006年8月至2008年8月间收治34例大面积脑梗死病例,24例行标准大骨瓣减压术（标准组）,10例行“翼-颞联合入路”去骨瓣减压术（改良组）,以Barthel指数（BAI）和格拉斯哥预后评分（GOS）评定临床效果。结果术后1d,两组脑组织膨出体积比例差异有显著性（t=2．788,P〈0．05）。所有患者均获随访。术后3、6个月,两组病死率比较差异无显著性（P=0．291,0．148,P〉0．05）;而术后3、6个月BAI、GOS评分比较差异都有显著性（t=7．329,4．076,8．734,3．818;P〈0．05）。结论翼-颞联合入路去骨瓣减压术具有操作简便,暴露及减压充分等优点,根据患者的具体情况进行翼-颞联合入路去骨瓣减压术是一种较好的治疗大面积脑梗死的方法。