外伤性脑室内出血外科治疗临床分析（附45例）

我院自1990年1月～2002年6月共收治脑室外引流术治疗外伤性脑室内出血病例共45例,本文就外伤性脑室内出血的脑室外引流手术治疗及预后进行分析讨论。1 临床资料 男28例,女17例,男:女=1.6:1,年龄17～75岁,平均38.4岁。减速伤25例,加速伤20例。入院后GCS计分3～5分19例;6～8分16例;9～15分10例。继发性脑干损伤19     

尿激酶脑室内灌注治疗脑室内出血50例报告

脑室内出血（ＩＶＨ）是一种较常见急性出血性脑血管病,既往传统内科保守治疗,死亡率高。自ＣＴ应用临床以后,早期诊断、早期治疗,室灌注持续外引流,取得较满意,效果报告如下：临床资料１．一般资料及临床表现：本组５０例,男３４例,女１６例,年龄２２～７２岁,...     

原发性脑室内出血47例前瞻性临床研究

目的 研究并明确原发性脑室内出血(PIVH)的病因、临床特征、危险因素和预后.方法 前瞻性地制订严格的纳入标准,连续收集2008年9月至2010年10月在我院诊治的PIVH患者,对其临床资料、辅助检查、治疗方式及预后进行分析.结果 共纳入47例患者,男27例,女20例,比例为1.35∶1,平均年龄(52.6±126)岁.GCS评分10.8±2.6;Graeb评分5.8±26;合并梗阻性脑积水者22例(47%);确诊Moyamoya病12例(26%),动静脉畸形10例(21%)和动脉瘤5例(11%),病因不详20例(43%).单纯开颅手术12例(26%),开颅联合脑-硬膜-血管-肌肉血管融合术(EDAMS)6例(13%),单纯EDAMS治疗5例(11%),EDAMS联合吻合手术1例(2%),脑室外引流3例(6%),γ-刀治疗8例(17%),介入治疗2例(4%o),保守治疗10例(21%).患者均随访6个月,住院死亡7例(15%),6个月末mRS评分＜3分者31例(66%),≥3分者9例(19%),出院后无死亡病例.结论 PIVH临床少见,发病年龄相对较小;Moyamoya病、动静脉畸形和动脉瘤是排前三位的病因,高血压是最主要的危险影响因素;通过合理治疗,PIVH可获得较好的预后;年龄、高血压、糖尿病、吸烟史及入院时GCS评分可不同程度预测住院死亡率.

Abstract：

Objective To define the clinical features, risk factors, etiology and prognosis of primary intraventricular hemorrhage (PIVH).Methods We prospectively formulated strict inclusive criteria and consecutively collected patients with diagnosis and treatment for PIVH in our hospital from September 2008 to October 2010.The clinical information, laboratory examinations, treatment and prognosis were analyzed.Results 47patients(27 males and 20 females, a ratio of 1.35: 1, with an average age of 52.6 ± 12.6 years old) were internalized in the study.The initial symptoms were headache in 24 cases, and disturbance of consciousness in 23 cases.The GCS score was 10.8 ± 2.6 and Graeb score was 5.8 ± 2.6.Combined obstructive hydrocephalus was found in 22 cases (47%).The diagnosis of moyamoya disease was confirmed in 12 patients (26%), while vascular malformations in 10 (21%) and aneurysm in 5( 11% ).The other 20 patients had unknown etiology (43%).Craniotomy was performed in 12 cases (26%), craniotomy combined EDAMS in 6(13%), EDAMS in 5(11% ), EDAMS combined with anastomosis in 1(2% ), ventricular drainage in 3(6% ), γ-knife in 8( 17% ), interventional therapy in 2(4% ), and conservative treatment in 10 patients (21%).All patients were followed - up for 6 months.7 cases of hospital mortality (15%) were found.31 patients (66%) got less than 3 points of mRS score at the end of the 6th month, and 9 patients ( 19% ) had greater than or equal to 3 points.After discharge there was no death.Conclusion PIVH is relatively rare in clinical practice.The age of onset for PIVH is relatively small.Moyamoya disease, AVM and aneurysm are ranked the top three causes, and hypertension is the most important risk factor.Through reasonable treatment, patients with PIVH could get better prognosis.Age, hypertension, diabetes, smoking history and admission GCS score could predict hospital mortality in varying degrees.     

外伤性脑室内出血31例临床分析

目的分析总结外伤性脑室内出血的诊断和治疗特点。方法对过去10年来31例外伤性脑室内出血的的病因学、影像学、诊断和治疗特点进行分析。结果多数为车祸致伤，重型颅脑伤占26例。原发TIVH17例，继发TIVH14例。脑室出血量按Graeb法分类：1～4分(轻度)12例，5～8分(中度)10例．9M2分(重度)9例。28例合并其他颅脑损伤。伤后6个月GOS评分：死亡14例，植物状态1例，重残2例，中残5例，良好9例。结论闭合性颅脑损伤后TTVH的发生率较低，反映了脑损伤的严重程度。     

继发性脑室内出血(附48例分析)

<正> 我院自1991.1～1995.2共收治经CT证实的继发性脑室内出血48例,现报告如下。 临床资料 (一)一般资料:本组48例占同期脑出血的29.8％。其中男31例,女17例。年龄24～73岁,平均59.6岁。继发性脑室内出血的原因,高血压性脑出血43例,脑梗塞后出血2例,原因不明2例,丘脑肿瘤出血1例。     

尿激酶引流术治疗脑室内出血46例临床观察

脑室内出血是指由非外伤因素导致颅内血管破裂，血液进入脑室系统引起的综合征。其发病率很高，约占自发性颅内出血的20％-60％。脑室内出血分为原发性和继发性脑室内出血两类，常见的病因为高血压、动脉硬化、颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、烟雾病等。脑室内出血是一种自然病程长、预后差、死亡率和病残率较高的脑出血性急症。我科自1998-01～2004—05，采用脑室外引流结合尿激酶治疗脑出血46例，获得满意疗效，现报告如下。     

58例高血压脑室内出血治疗体会

1．一般资料：男37例，女21例。年龄34—68岁，平均55．4岁。全部病人均有高血压病史，第一次出血。原发性脑室内出血2例，侧脑室额角、体部各1例；继发性脑室内出血56例，基底节区出血26例，丘脑出血27例，颞叶出血3例，血肿量60ml以上3例，30—60ml27例，30ml以下26例，所有病例三、四脑室、双侧脑室均有积血，按Verma评分分级标准10分2例，9分1例，8分4例，7分6例，6分11例，5分29例，4分5例。     

脑室内出血引流术后脑室炎的治疗

侧脑室穿刺引流术是治疗脑室内出血最常用的方法．临床常同时大量采用脑室内注入尿激酶促血肿溶解．以清除脑室内血肿．解除急性梗阻性脑积水．降低颅内压力，同时监测脑出血急性期颅内压力。但术后由于各种原因导致脑室炎发生率较高，脑原发疾病及继发中枢系统感染使病人预后凶险。现将我院引流术后脑室炎的治疗经验分析如下。     

原发性脑室出血10例临床分析

近年来，由于应用灭鼠方法不当及鼠药泛滥，造成很多氟乙酰胺中毒患者，尤以农村地区为重。儿童由于识别能力差，常常造成误服，给临床诊治造成困难，为提高对该病的认识，我们分析1997-07～2003-07共32例儿童中毒者的神经系统表现，报告如下。     

脑室引流尿激酶灌注治疗脑室内出血的护理体会

目的：总结脑室引流尿激酶灌注治疗出血的护理体会。方法：本对102例脑室引流尿激酶灌注治疗脑出血的临床资料进行总结分析，制定相应的护理措施。结果：恢复或部分恢复生活能力35例，生活自理20例，生活不能自理12例，植物生存10例，死亡31例。结论：保持引流管通畅，严格无菌操作，密切观察生命体征的变化，加强基础护理，术后并发症的护理，高血压的控制，加强瘫痪肢体的功能锻炼。     

外伤性脑室内出血1例报告

男,24岁,因“骑乘摩托车摔倒、头颅受力致伤30min”入院。查体：脉搏124次/min,呼吸32次/min,血压90/60mmHg。重度昏迷,极度烦躁,查体不合作,GCS6分。颜面部散在血渍,频繁呕吐,呕吐物为暗红色血性,双鼻腔亦有血性分泌物溢出,呼吸急促且困难,典型“三凹征”。右眼角外上方擦挫裂伤,长4cm,右瞳散大7mm且固定,光反射消失,左瞳扩大5mm,光反射迟钝。颈项强直四指,双肺呼吸音粗糙且广泛散在哮鸣者、罗音,痰鸣严重,心音遥远。     

脑室内灌注尿激酶治疗脑室内出血

目的评价脑室外引流结合脑室内灌注尿激酶治疗脑室内出血的临床疗效。方法28例脑室内出血患者，行脑室外引流术后，连续5d每天一次脑室内注入尿激酶2万单位，夹管2h后开放引流血性脑脊液。定期复查头颅CT，术后一周，脑室内积血基本清除后拔管。结果本组28例患者中，26例患者均引流通畅，24例患者术后4周意识恢复清醒，3例患者持续昏迷，1例患者因术后再出血死亡。结论该方法综合治疗脑室内出血是一种简单、有效，安全，可行的治疗措施。     

脑室外引流与尿激酶冲洗治疗脑室内出血

1 临床资料1.1 一般资料 男59例,女27例,年龄14～78岁。有高血压史者62例,外伤12例,脑血管畸形4例,原因不明8例。头痛39例,偏瘫35例,去脑强直7例,单侧或双侧锥体束征37例。GCS:<7分者32例,8～13分26例,>13分28例。1.2 CT扫描 一侧侧脑室出血16例,单纯Ⅳ脑室内出血3例,脑内出血破入脑室48例,出血累及全脑室系统19例。     

外伤性脑室内出血

外伤性脑室内出血IVH常伴有严重的脑损伤,预后差,死亡率高。本文复习文献,对外伤性IVH的有关问题进行了综述。     

自发性脑室内出血研究现状

自发性脑室内出血是一种危害性较大的临床急症之一,死亡率和病残率较高。本文综述该病的临床和实验室研究现状,包括动物模型的建立、脑室内出血后导致脑室扩张、脑血管痉挛的机制以及脑室内溶栓治疗,并提出有待进一步研究的相关问题。     

继发性脑室内出血（附48例分析）

报告继发性脑室内出血４８例临床资料。病因以高血压性脑出血为主占８３．３％，原发出血部位以基底节最多占６４．５％，破入脑室的脑实质内血肿量依次为脑叶、基底节、丘脑、小脑。根据脑实质内血肿量的多少及波及脑室程度的不同分别采用内科治疗、侧脑室穿刺引流、锥颅血肿抽吸、血肿抽吸加脑室引流，死亡率２９．１％。     

脑积水并发脑室内出血救治成功1例报告

1临床资料 患者女,42岁.因突发剧烈头痛、呕吐10 h入院.诉幼时患"脑膜炎"治愈,3年前MRI提示交通性脑积水,未手术治疗.     

62例成年人自发性脑室内出血手术治疗的分析

我们对62例自发性脑室内出血(IVH)患者，经不同的手术方式治疗，取得较好效果，现报告如下。     

终室、侧脑室置管灌洗治疗全脑室内出血铸型

全脑室内出血铸型是神经外科的急症,可由颅内血管畸形、高血压脑出血、脉络丛血管瘤、颅脑外伤等多种原因引起,脑室内出血阻塞脑脊液循环通路,引起脑室急剧膨胀,导致颅内压骤然升高,脑深部结构遭破坏,如不及时处理可引起严重的神经功能障碍,甚至死亡.