毛细血管渗漏综合征临床研究进展

毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS)是危重患者常见的一组临床综合征.其病情危重且病理生理复杂,CLS临床表现为进行性全身水肿、低血压、低氧血症、低蛋白血症、少尿等,CLS的发生常常有明确诱因,主要有严重感染、严重创伤、中毒等.其诊断主要根据临床表现与实验室检查.治疗方法 主要是保证有效血容量、保证组织氧供、治疗原发病和改善毛细血管通透性等.了解其发病机制并予正确治疗方法,CLS是可以逆转的.该文就其病因、发病机制、诊断及治疗方面的研究进展情况作一简要的综述.     

危重患者毛细血管渗漏综合征12例临床分析

毛细血管渗漏综合征（CLS）以全身皮肤、黏膜进行性水肿,胸、腹腔积液,血压及中心静脉压（CVP）降低、尿量减少,肺内渗出,低血氧,甚至循环、呼吸衰竭及内环境紊乱为特征^[1]。体外循环后发生较多,严重创伤、休克、脓毒症、急性胰腺炎等危重患者也可发生。毛细血管渗漏综合征的出现使危重病患者病情更加恶化,是否及时诊断及有效治疗将影响患者的预后。     

IL-11致毛细血管渗漏综合征1例

患者,女,35岁。因反复头晕、乏力6年余,加重1个月入院。入院体检:贫血貌,睑结膜苍白,全身皮肤黏膜未见黄染、溃疡及出血点。浅表淋巴结未触及。咽不充血,双侧扁桃体无肿大,胸骨无压痛,心肺无异常,腹软,肝脾不大,生理反射存在,病理反射未引出。辅助检查:血常规WBC3.24×109/L,Hb86g/L,PLT90×109/L,MCV102.8fl。骨髓检查示MDS-RA,红细胞内铁阳性率90%,环铁29%。先后给予乌苯美司、迪维胶囊、参芪片、血康口服液、氨肽素、康力龙等药物治疗,效果欠佳,且出现发热,多发生于晚间,晨起正常,查结核抗体、PPD试验等均为阴性。住院期间多次…     

体外循环后全身毛细血管渗漏综合征

体外循环后全身毛细血管渗漏综合征表现为术后早期全身性水肿、胸腹腔渗液、低血氧等。目前认为该病的发病机制为体外循环诱发全身炎症反应，导致毛细血管内皮受损，以及体外循环期间胶体渗透压和静水压平衡改变，使大量液体渗漏到组织间隙。     

婴幼儿围体外循环期毛细血管渗漏综合征

毛细血管渗漏综合征常发生于低龄、低体重体外循环心血管手术或复杂畸形体外循环时间较长的患儿,直接影响术后的恢复。现对其发病机制、危险因素及防治作简要的综述。     

体外循环后全身毛细血管渗漏综合征

体外循环后全身毛细血管渗漏综合征表现为术后早期全身性水肿、胸腹腔渗液、低血氧等。目前认为该病的发病机制为体外循环诱发全身炎症反应，导致毛细血管内皮受损，以及体外循环期间胶体渗透压和静水压平衡改变，使大量液体渗漏到组织间隙。     

急性白血病治疗中并发毛细血管渗漏综合征四例报告

例1,男,19岁,因“急性早幼粒细胞白血病”复发给予维甲酸40 mg/d治疗9天,其后予DA方案化疗3天,于化疗后第3天因高热,咳嗽,胸闷,气促,视物不清入住我院。查体:重度贫血貌,颜面浮肿,注射部位片状瘀斑,双肺呼吸音减低,HR 105次/分。实验室检查:WBC 19.4×109/L,Hb 37 g/L,BPC 10×     

婴幼儿心脏手术后全身毛细血管渗漏综合征5例报告

在体外循环 (CPB)下实施心脏手术的婴幼儿 ,术后易出现独特的并发症 ,即全身毛细血管渗漏综合征。 1995年 6月至 2 0 0 0年 12月 ,我们成功救治该病患儿 5例。现报告如下。临床资料 :本组 5例中 ,男 3例 ,女 2例 ;年龄 2～ 16个月 ,平均 (10± 3.2 1)个月 ;体重 4 .5～ 10 kg,平均 (8± 2 .12 )kg。均患复杂先心病。全组患儿心脏畸形手术矫治满意。手术均在全麻深低温 CPB下进行 ,术后采用西门子 SV30 0定容呼吸机控制呼吸 ,吸气压 16～ 18cm H2 O;经皮血氧饱和度98%～ 10 0 % ,心率 138～ 15 0次 /min,血压 80～ 90 /5 0～6 0 mm Hg(1…     

云南白药胶囊治疗重度子痫前期毛细血管渗漏综合征

目的 观察云南白药胶囊应用于重度子痫前期毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS)的临床疗效.方法 将2007年1月-2009年1月我院产科ICU收治的104例重度子痫前期产后毛细血管渗漏综合征的产妇随机分为两组,A组(硫酸镁+云南白药胶囊组)50例,B组(硫酸镁组)54例.比较两组反应毛细血管渗漏程度的临床指标如产后5 d内尿蛋白排出总量、吸氧数、出院时胸腹水消失情况、出院时血浆白蛋白水平.结果 产后5 d内尿蛋白排出总量A组为(12.3±3.2)g明显低于B组(18.7±2.4)g,差异具有统计学意义(P<0.05).产后吸氧数A组(13±3)h明显少于B组(32±5)h(P<0.05).出院时胸腹水阴性率A组84%(42/50)明显高于B组59.2%(32/54).出院时血浆白蛋白水平A组(28.5±3.2)g/L,B组(23.3±4.1)g/L(P<0.05).结论 云南白药胶囊对重度子痫前期的毛细血管渗漏综合征有明显的治疗效果.     

胡蜂蛰伤患者发生毛细血管渗漏综合征的危险因素及其预测效能

目的 分析胡蜂蛰伤患者发生毛细血管渗漏综合征（CLS）的危险因素及其预测效能。方法 78例胡蜂蜇伤患者分为CLS组和非CLS组,收集患者的临床资料（性别、年龄、基础疾病、APACHEⅡ、就诊时间、SOFA评分和蜇伤皮损数）、实验室检查结果（D-二聚体、 PT、 APTT、Cr、间接胆红素、CK、CRP、WBC、PCT、PLT、ALB、氧合指数、血细胞比容、乳酸、IL-6）,并进行比较。采用多因素Logistic回归分析法分析胡蜂蛰伤患者发生CLS的危险因素。采用ROC评估相关危险因素对胡蜂蛰伤患者发生CLS的预测效能。结果 78例胡蜂蜇伤患者中,24例患者发生CLS,总发生率30.77%(24/78)。CLS组与非CLS组就诊时间、蜇伤皮损数、APACHEⅡ评分、SOFA评分、D-二聚体、Cr、CRP、PCT、ALB、CRP/ALB、氧合指数、IL-6比较,P均<0.05。血清IL-6、D-二聚体水平升高是胡蜂蛰伤患者发生CLS的独立危险因素（P均<0.05）。血清D-二聚体、IL-6水平升高预测胡峰蜇伤发生CLS的AUC分别为0.812(95%CI为0.694～0.931...     

成功治疗以毛细血管渗漏综合征为首发症状的噬血细胞综合征1例并文献复习

正华中科技大学同济医学院附属同济医院血液科     

老年重症肺部感染合并毛细血管渗漏综合征17例临床分析

目的探讨老年重症肺部感染合并毛细血管渗漏综合征的临床特征及其诊断和处理方法。方法收集2003-2008年我科住院17例重症肺部感染合并毛细血管渗漏综合征老年患者的临床资料,分析其临床表现、治疗措施、治疗结果。结果17例均有不同程度水肿、胸腹腔积液或心包积液,均有严重低蛋白血症;17例病例死亡13例,好转4例。结论老年重症肺部感染合并毛细血管渗漏综合征虽早期诊断,合理治疗,但病情危重,死亡率高,提示预后不良。     

白蛋白联合连续肾脏替代疗法治疗毛细血管渗漏综合征患者临床效果观察

目的 探讨白蛋白联合连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗毛细血管渗漏综合征患者的临床效果.方法 选取2018年2月至2021年2月我院收治的毛细血管渗漏综合征患者64例为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组32例.在给予脓毒症、烧伤等原发病治疗和基础治疗的基础上,对照组患者给予羟乙基淀粉氯化钠治疗,观察组患者给...     

连续性静脉-静脉血液滤过术在毛细血管渗漏综合征治疗中的应用

将60例毛细血管渗漏综合征（CLS）患者随机分为观察组及对照组各30例。两组均予综合治疗,观察组在此基础上行连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）术,监测两组治疗前后中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、每小时尿量及血浆血栓调节蛋白（TM）和血管性血友病因子（VWF）水平变化,比较治疗后5d多脏器功能障碍综合征（NODS）发生率。结果观察组治疗后48hMAP及每小时尿量明显高于对照组（P均〈0．05）;治疗后3d血浆TM、VWF明显低于对照组（P均〈0．05）;治疗后5d脏器衰竭数目及MODS发生率明显低于对照组（P均〈0．05）。认为CVVH可有效改善毛细血管渗漏,使患者顺利度过危险期。     

毛细血管渗漏综合征1例

毛细血管渗漏综合征是指各种原因引起毛细血管内皮损伤、血管通透性增加, 大量血浆蛋白渗漏到组织间隙, 引起组织间胶体渗透压增高从而引起浆膜腔渗液、全身水肿、低血容量休克、低蛋白血症等一系列症状的临床综合症。该病属免疫相关性疾病, 发病机制未明, 研究报道少, 治疗手段有限, 急性期病死率高。现对1例毛细血管渗漏综合征致分布性休克及急性肺水肿患者的临床资料进行总结分析, 现报告如下。     

肝硬化合并毛细血管渗漏综合征、甲状腺功能减退性肌病1例报告

<正>1病例资料患者男性,79岁,因"乏力、纳差1个月余,腹胀2周"于2018年9月27日入本院。查体:血压110/70 mm Hg,神志清,精神差,全身皮肤巩膜无黄染,未见蜘蛛痣、肝掌,心肺查体无明显异常,腹部膨隆,腹围103 cm,腹部无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾区叩痛阴性,移动性浊音阳性,双下肢中度凹陷性水肿。既往史:确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病1个月,服用     

红细胞分布宽度联合毛细血管渗漏指数对脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征的预后评估价值

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)联合毛细血管渗漏指数(CLI)对脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的评估价值.方法 回顾性分析2017年10月～2019年12月期间我院收治的脓毒症并发ARDS患者,根据患者28天预后情况分为死亡组和存活组,收集性别、年龄、血清白蛋白、CRP、红细胞分布宽度、氧合指数值,计算...     

亚砷酸治疗复发性急性早幼粒细胞白血病并发毛细血管渗漏综合征一例

患者男,48岁.因低热、全身皮肤出血性紫癜、牙龈渗血,于2002年8月10日入院. 患者经临床、血象、骨髓象,PML/RARa基因检测确诊为急性早幼粒细胞白血病(APL),以全反式维甲酸(ATRA)口服治疗48 d达完全缓解(CR),缓解后定期进行强化化疗2次,此后不定期在门诊血液专科门诊随访于2004年5月12日患者自觉全身乏力,门诊血象检查早幼粒占0.52,PLT 46×109/L,考虑APL复发,此后患者未再用ATRA治疗,只口服VitC、中成药银翘片,1个月后患者全身出血倾向加重,伴发热、血尿,于6月20日入院治疗.入院体检:急性病容、全身皮肤黏膜有不同程度出血点、紫癜,胸骨轻度压痛(+),其他未见异常.     

以蛋白丢失性肠病为首发表现的系统性红斑狼疮及文献复习

蛋白丢失性肠病（protein-losing enteropathy，PLE）系由肠淋巴管扩张、淋巴瘤、严重右心室功能衰竭、腹腔结核或炎症性肠病等多种原因造成的蛋白渗漏到胃肠道而导致低蛋白血症、严重水肿的一组疾病。系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）导致的PLE不多见，特别是以PLE为首发症状的SLE，国内鲜见报道。本文报道的7例以PLE为首发症状的SLE，均以低蛋白血症及水肿为突出表现，无明显蛋白尿，以至误诊误治。我们分析总结这7例病例的临床特点和治疗结果，以提高对本病的认识。