环状混合痔PPH术治疗体会

环状混合痔是肛肠科16种难治病之一,虽然目前治疗方法较多,但各种方法的治疗适应证、效果及并发症发生情况均不同,因此,在选择治疗方法时,如何充分兼顾保护肛门功能和治疗的彻底性则成为医学领域的一个难题。阐述PPH术在环状混合痔治疗中所遇到的一些问题并总结治疗体会,以期对环状混合痔的治疗有所帮助。     

环状混合痔176例改良术式治疗体会

痔疮是一种常见病,自1998年以来,本院采用改良术式治疗环状混合痔伴直肠下段黏膜松脱症患者176例,现报道如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组男95例,女81例;年龄30～68岁,平均48.3岁;病程1.5～18 a,平均11.2 a.所有患者均无肛管及肛周急性感染、直肠炎、严重的习惯性便秘、血液病、严重高血压、妊娠等,其中35例伴肛门出血.……     

联合术式配合中医药治疗环状混合痔68例

为预防环状混合痔术后因瘢痕形成而致肛门狭窄,对68例环状痔患者行外剥内扎联合内括约肌切断术治疗。结果显示:所有患者全部一次性治愈,无肛门狭窄后遗症,效果良好。结果表明,该治疗方法具有无后遗症,并发症减少等优点,是一种较好的治疗方法,值得临床推广。     

环状混合痔术式研究的临床进展

环状痔俗称花圈痔或脱肛痔,根据Miles分期属于晚期痔病,按其分类有环状外痔、环状内痔及环状混合痔,其中以环状混合痔最为多见。Parks曾告诫：切除3枚以上痔核,就有导致肛门狭窄的可能[1]。既要一期彻底根治痔病,又不造成肛门狭窄等后遗并发症,其手术难度之大显而易见。近年来国内有不少新的改良术式应用于临床。     

环状混合痔术式演变

痔是临床常见病、多发病。参照中华医学会外科学分会肛肠外科学组制定的痔临床诊治指南（草案）,环状混合痔是指3个以上的混合痔融为一体环绕肛周一圈者。由于其占据了齿线附近直肠下段及肛管一整圈,痔核之间没有明显的自然分界,其治疗一直是肛肠学科的难点之一。但随着科学技术的不断进步和众多学者的不断研究,环状混合痔的手术方式日益丰富,其术后并发症、患者疼痛程度和切口愈合时间逐渐减少。笔者在阅读、复习本病相关文献的基础上,将近年来环状混合痔的术式演变综述如下。     

环状混合痔术式演变

<正>痔是临床常见病、多发病。参照中华医学会外科学分会肛肠外科学组制定的痔临床诊治指南(草案),环状混合痔是指3个以上的混合痔融为一体环绕肛周一圈者。由于其占据了齿线附近直肠下段及肛管一整圈,痔核之间没有明显的     

三种不同术式治疗环状混合痔疗效比较

<正>我院自2005年—2008年,采用三种不同手术方式治疗环状混合痔各200例,比较术后主要并发症、治愈天数、复发率等,兹介绍如下。     

环状混合痔术后水肿的护理

环状混合痔术后水肿是常见的症状 ,病人感觉疼痛且病程延长 ,传统的护理方法很多 ,但效果尚不十分满意。我科在长期护理实践中摸索了一套有效方法 ,总结如下 :1　病人在围手术期的饮食要求术前一日晚进半流质 ,容易消化之品。如 :稀饭、面条。手术当日晨进食流质 ,如 :速溶麦片、藕粉。忌食牛奶等产气食物 ,避免术后肠道胀气 ;勿食香蕉、蜂蜜 ,以免过早排便 ,造成术后创面水肿 ,增加患者痛苦。手术后当日进食流质 ,如 :麦片、藕粉含糖量较高食品。术后第 2日可进半流质 ,富有营养 ,易于消化食物 ,如 :瘦肉粥、八宝粥、馄饨。术后第 2日晚可…     

环状混合痔术式的研究进展

混合痔指痔位于齿状线上下，表面同时为直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖。若混合痔围绕直肠肛管一周，即称为环状混合痔。该病是痔科临床常见病，也是肛肠科难治性疾病之一，手术是治疗的重要方法，目的是一期彻底治愈痔疾，同时又能缩短治愈时间，最大限度地保护肛门功能。现将近年来手术治疗环状混合痔的研究进展介绍如下。     

环状混合痔术后预防肛门狭窄的护理

肛门狭窄 ,除了先天和其它疾病引起外 ,而肛门疾病感染和痔缝扎手术使肛管皮肤损伤过多 ,或注射疗法的药量过多或过深 ,形成肛门挛缩 ,导致肛门狭窄也屡见不鲜。为了配合手术的成功 ,避免痔缝扎术而引起肛门狭窄 ,在护理上我院肛肠科以预防术后感染着手采取下列措施 ,取得了满意效果。1　术前肠道及肛门的准备工作术前除了一般护理外 ,肠道及肛门的准备工作也尤为重要。若炎性混合痔 ,应采取中西医结合的方法进行消炎 ,如中药清热解毒及中药熏洗 ,使炎症完全消除才能进行手术 ,肠道准备我们用 1%肥皂水作清洁灌肠 ,清洁肠道 ,以免术后短时间…     

环状混合痔术护理总结

目的:总结环状混合痔术护理方法。方法:对86例进行手术前后预防护理。结果:86例均痊愈出院,未发生并发症。结论:及时采取相应的护理措施,可减少并发症,促进痊愈。     

内痔环状切除吻合术加外痔部份剥离切除术治疗环状混合痔4例

自2004年7月～2004年9月,我院肛肠科应用强生（中国）医疗器材有限公司及上海医疗器械（集团）有限公司手术器械厂的圆形痔吻合器对4例Ⅲ度环形脱垂性混合痔患者进行直肠下端粘膜及粘膜下层组织环形切除治疗,同时应用外痔部分剥离切除术,经随访3个月～5个月,疗效满意,现报道如下.     

改良Milligan-Morgan术与PPH术治疗环状混合痔的临床探讨

目的探讨改良Milligan-Morgan术和PPH术治疗环状混合痔的临床疗效。方法将72例环状混合痔患者在知情同意后,随机分为2组,每组36例,分别采用改良Milli-gan-Morgan术(M-M组)和PPH术(PPH组)。比较2组治疗后症状(便血、脱出、疼痛)、术后并发症(出血、疼痛、水肿、尿潴留、下腹不适、肛门坠胀、复发)、住院时间、住院费用及术后0.5~1 a随访结果。结果①每组治疗前后症状比较有显著性差异(P0.05),2组间治疗前症状比较无显著性差异(P0.05),便血、脱出、总分比较无显著性差异。术后疼痛PPH组优于M-M组(P0.05),水肿、尿潴留、肛门坠胀、术后出血和复发2组比较无显著性差异,但下腹不适M-M组优于PPH组(P0.05)。②住院时间PPH组优于M-M组(P0.05),住院费用M-M组优于PPH组(P0.05)。③满意率调查M-M组94%,PPH组86%。结论M-M组和PPH组均能有效治疗环状混合痔。通过改进凭其确切疗效,少有并发症,低费用,Milligan-Morgan术式仍是环状混合痔手术治疗的首要选择。尽管PPH术是一项治疗痔的新技术,但PPH术有其严格的临床适应证并且存在严重并发症,要它代替目前可获较佳近期和远期疗效的Milligan-Morgan术还需要体现其优越性。     

环状混合痔的术式设计探讨

目的观察采用不同剥扎术式治疗环状混合痔的疗效,并探讨肛门括约肌功能与环状混合痔发病的关系。方法对环状混合痔采用分段外痔剥离、内痔结扎,与消痔灵液注射非结扎区内痔的方法治疗;其中静脉曲张环状混合痔不松解肛门括约肌,结缔组织型环状混合痔给予肛门括约肌松解。结果165例总有效率100%,其中治愈158例占96.34%,显效6例占3.66%;疗程12~21 d,平均16 d;手术后1 a随访156例,其中2例偶有肛门潮湿和瘙痒,无一例复发或继发肛裂、肛门狭窄。结论结缔组织型环状混合痔患者其肛门括约肌紧张,弹性差,手术中给予肛门括约肌松解既可减轻手术后疼痛,防止局部水肿,又能防止手术后肛门狭窄。静脉曲张型环状混合痔患者其肛门括约肌大多松弛,手术中不松解肛门括约肌,也不会引起肛门狭窄。     

不同术式治疗环状混合痔的临床疗效观察及其成本效果分析

目的：对比研究不同术式吻合器痔上粘膜环切术（PPH）与外剥内扎术（M-M）治疗环状混合痔的的临床疗效及安全性,并评价其卫生经济学效果。方法：回顾性分析泸州医学院附属医院2008 年6月~2010 年6 月间行PPH 术（P 组48 例）与M-M 术（M 组52 例）符合纳入标准的100 例患者的临床资料。对两组的近、远期疗效,患者满意度,术中、术后并发症进行统计分析,并运用卫生经济学方法分析其成本效果。结果：两组近期疗效无明显差异,但P 组在手术时间、住院时间、恢复工作时间、疼痛持续时间、出血情况,术后疼痛、肛门水肿等方面明显优于M 组（P＜0.05）;M 组远期疗效及成本效果比明显优于P 组（P＜0.05）,两组不良反应发生率无明显差异。结论：传统外剥内扎术治疗环状混合痔有较好的近、远期临床疗效,成本效益好,仍是治疗环状混合痔的较佳术式。     

环状混合痔不同术式选择的临床分析

目的:探讨不同外剥内扎术式治疗环状混合痔的临床疗效。方法:选择我院88例环状混合痔病例,采用分段外痔剥离、内痔结扎与注射消痔灵相结合的方法进行治疗,如为结缔组织型环状混合痔先行肛门括约肌松解。结果:治愈85例,显效3例,总有效率100%;平均住院时间16d;术后并发尿潴留2例,排尿不畅5例;有5例因疼痛难忍给予服用盐酸呱替啶片50mg。结论:结缔组织型的环状混合痔应先行采取肛门括约肌松解术,以尽可能减轻术后疼痛,防止术后并发症;而静脉曲张型环状混合痔患者的肛门括约肌本身已经较松弛,无需行括约肌松解术。     

环状混合痔的临床非手术治疗

临床上一般的环状混合痔在其急性发作的时候,往往伴有明显的疼痛,肛检时可见内痔黏膜脱出,外痔炎性水肿,局部触痛明显,部分伴有血栓形成,病人坐卧难安.一般采取手术治疗,但某些病人患有某些疾病（如癌症、严重肝功能损害、严重凝血障碍等）或处于妊娠期,另外有些病人拒绝手术,此时就可采取非手术治疗方法.痔的非手术治疗方法有很多,早在1726年我国从《古今图书集成医院全录》中记载关于痔的治疗方法有500余种,分为内治法和外治法两大类.58     

PPH术联合外痔剥离切除缝合术治疗环状混合痔临床观察

目的观察PPH术联合外痔剥离切除缝合术治疗环状混合痔的临床疗效。方法将80例环状混合痔患者随机分为对照组和治疗组(各40例),分别给予外剥内扎术和PPH术联合外痔剥离切除缝合术治疗。观察两组临床疗效、治疗时间和术后并发症发生情况。结果治疗组治愈率为92.5%,对照组为75.0%,两组治愈率比较有显著性差异(P0.05);治疗组平均住院时间、治愈时间及手术时间均短于对照组(P0.01);治疗组术后水肿、皮赘残留等方面与对照组比较有显著性差异(P0.05)。结论 PPH术联合外痔剥离切除缝合术治疗环状混合痔可提高治愈率,减少术后并发症。     

PPH术加LigaSureTM痔切除术治疗环状混合痔临床观察

目的：对照观察PPH加LigaSureTM痔切除术治疗环状混合痔的临床疗效。方法：将62例环状混合痔PPH环切后痔回缩不全患者随机分为对照组和治疗组各31例,治疗组加用LigaSureTM痔切除术,对照组加用传统外剥内扎术,观察疗效情况、术中出血量、手术时间、术后疼痛评分、术后肛缘水肿、创面愈合时间、术后肛门狭窄等临床情况。结果：治疗组与对照组相比,其术中出血量、手术时间、术后疼痛评分有统计学意义（P〈0.05）,治疗组优于对照组;但两组在疗效、术后肛缘水肿、创面愈合时间、术后肛门狭窄等方面无统计学意义（P〉0.05）。结论：对于环状混合痔PPH环切后痔回缩不全患者加LigaSureTM痔切除术疗效可靠,并具有术中出血量少、手术时间短、术后疼痛轻的优点,是一种安全有效、操作方便、术后痛苦小的手术方法,值得临床推广应用。